Помощь медсестры при диареи

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

1. выполнять назначения врача:

– обеспечить лечебное питание – стол №4

– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 – выполнять назначения врача:

– обеспечить лечебное питание – стол №4

– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2 – наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3 – регистрировать данные о стуле пациента.

4 – провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 – взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 – соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 – подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 – провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 – обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 – контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Читайте также:  Хроническая диарея и урчание

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.

1 – уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

2 – вызвать врача.

3 – запрещают прием пищи и жидкости.

4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 – подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 – контроль АД, ЧДД, пульса.

7 – приготовить следующие лекарственные препараты:

– солевые растворы

– аминокапроновую кислоту

– дицидон, викасол

– хлорид кальция

– кровь и кровезаменители

8 – по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 – по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 – уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

2 – вызвала врача.

3 – запретила прием пищи и жидкости.

4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 – подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 – контроль АД, ЧДД, пульса.

7 – приготовила следующие лекарственные препараты:

– солевые растворы

– аминокапроновую кислоту

– дицидон, викасол

– хлорид кальция

– кровь и кровезаменители – 1 – 7 – независимые с/вмешательства.

8 – по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 – по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию – 8, 9 – зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

2. Что такое запор?

3. Что такое диарея?

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

8. Что такое мелена?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

кровотечение?

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

печени и желчных путей.

Источник

Возбудитель самой распространенной вирусной диареи ротавирус.

1. Ботулизм – это

1) бактериальная инфекция;+
2) вирусная инфекция;
3) грибковая инфекция;
4) неинфекционное заболевание;
5) паразитарная инфекция.

2. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?

1) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу;
2) детям до 1 года;
3) детям до 6 недель;+
4) подросткам перед службой в армии;
5) пожилым, старше 60 лет.

3. Варианты позиционирования в постели пациента с диареей, сильными болями в животе и частой рвотой

1) лежа на боку, с согнутыми ногами;+
2) лежа на животе;
3) лежа на спине в положении лягушки с полусогнутыми разведенными ногами;
4) лежа на спине в приподнятым головным концом, с валиком под коленями;+
5) лежа на спине, без подушки, с прямыми ногами.

4. Возбудители бактериальной диареи

1) дизентерийная палочка;+
2) кампилобактер;+
3) кишечная палочка;+
4) лямблия;
5) сальмонелла.+

5. Возбудители токсикоинфекций

1) бактерии, выделяющие токсины;+
2) вирусы, выделяющие токсины;
3) гельминты, выделяющие токсины;
4) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;
5) простейшие, выделяющие токсины.

6. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи

1) аденовирус;
2) астровирус;
3) норовирус;
4) ротавирус;+
5) цитомегаловирус.

7. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем

1) 2 раза в сутки;
2) 3 раза в сутки;+
3) 4 раза в сутки;
4) 5 раз в сутки;
5) 6 раз в сутки.

8. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация

1) брюшной тиф;+
2) дизентерия;+
3) пищевая токсикоинфекция;
4) псевдомембранозный колит;
5) ротавирусная инфекция.+

9. Диарея – это

Читайте также:  Фильтрум помогает от диареи

1) запор;
2) инконтиненция;
3) констипация;
4) обстипация;
5) понос.+

10. Индекс массы тела

1) в норме равен 10;
2) используется для оценки питания (пищевого статуса) пациента;+
3) используется для оценки степени обезвоживания;
4) определяется, как частное от деления (веса тела в граммах) на (рост в см);
5) определяется, как частное от деления (веса тела в кг) на (рост в метрах, возведенный в квадрат).+

11. Инфекционная диарея вызывается

1) аллергией;
2) бактериями;+
3) болезнями органов ЖКТ;
4) вирусами;+
5) паразитами.+

12. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?

1) высоко концентрированные;
2) гипертонические;
3) коллоидные;
4) низко концентрированные;+
5) чистую воду.

13. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 10 мл;
2) 20 мл;
3) 200 мл;
4) 50-100 мл;+
5) по желанию.

14. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 100-200 мл;+
2) 300 мл;
3) 50 мл;
4) 500 мл;
5) по желанию.

15. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?

1) заведующий отделением;
2) заместитель главного врача по медицинской части;
3) лечащий врач;
4) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию;+
5) эпидемиолог.

16. Метеоризм

1) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;
2) избыточное скопление газов в кишечнике;+
3) одна из разновидностей дисбактериоза;
4) проявляется урчанием в животе, вздутием живота;+
5) симптом, часто встречающийся при диарее.+

17. Механизмы передачи инфекционных диарей

1) вертикальный;
2) парентеральный;
3) респираторный;+
4) трансмиссивный;
5) фекально-оральный.+

18. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает

1) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
2) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;
3) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного;
4) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного;+
5) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания).+

19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях

1) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»;
2) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
3) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
4) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;+
5) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций».

20. Общий уход за больным с диареей включает

1) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.);+
2) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте;+
3) ежедневные теплые ванны;
4) осмотр и уход за перианальной областью;+
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами.+

21. Опасные осложнения острой и хронической диареи

1) «водная интоксикация»;
2) дегидратация;+
3) интоксикация, инфекционно-токсический шок;+
4) кишечная инвагинация;
5) нарушения питания, гипотрофия.+

22. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;
2) 100 мл/кг;
3) 30 мл/кг;+
4) 5 мл/кг;
5) 50 мл/кг.

23. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;
2) 100 мл/кг;+
3) 30 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 50 мл/кг.

24. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести

1) 1 литр;
2) 100мл;
3) 200-400 мл;+
4) 50 мл;
5) 500 мл.

25. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 6 часов ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;
2) 100 мл/кг;+
3) 30 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 50 мл/кг.

26. Острая диарея

1) длится более 1 месяца;
2) длится до 1 недели;
3) длится до 2 – 3 недель;+
4) длится до 3 дней;
5) длится один день.

27. Очаговая заключительная дезинфекция

1) осуществляется в очагах инфекций;+
2) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным;+
3) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);+
4) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ;+
5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.

Читайте также:  Диарея у кошек может быть из за глистов

28. Очаговая текущая дезинфекция

1) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому;+
2) осуществляется в очагах инфекций;+
3) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным;+
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);
5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.+

29. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей

1) амебиаз;+
2) ботулизм;
3) лямблиоз;+
4) псевдомембранозный колит;
5) сальмонеллез.

30. Правильное суждение о мальабсорбции

1) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу;+
2) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности;+
3) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея;
4) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;
5) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ.+

31. Признаки дегидратации

1) мышечные судороги;+
2) нарушения поведения (агрессивность) и сознания (сонливость, заторможенность);+
3) олигурия;+
4) повышение артериального давления;
5) сухость кожи и слизистых, сниженный тургор.+

32. Причина псевдомембранозного колита

1) аллергическая реакция на прием антибиотиков;
2) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;
3) пищевая непереносимость;
4) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию;+
5) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом.

33. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций

1) вертикальный;
2) водный;+
3) контактно-бытовой;+
4) пищевой;+
5) трасмиссивный.

34. Рекомендуемые растворы для регидратационной терапии для лечения диареи

1) раствор Рингера;+
2) раствор Рингера с декстрозой;+
3) раствор глюкозы;
4) раствор реополиглюкина;
5) чистая вода.

35. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?

1) 100 граммов каждый час;
2) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты;+
3) несколько глотков каждые 10-15 минут;
4) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;
5) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро.+

36. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза

1) антибиотикотерапия;
2) пероральная регидратационная терапия;+
3) применение сорбентов;
4) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум).

37. Синдром раздраженного кишечника

1) входит в группу наиболее распространённых заболеваний;+
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника;+
3) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника;+
4) чаще поражает мужчин.

38. Сколько сахара необходимо добавить к литру воды при приготовлении раствора для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 0,5 чайной ложки;
2) 25 граммов;
3) 5 граммов;
4) примерно 15 граммов;+
5) чайную ложку.

39. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 10 граммов;
2) 15 граммов;
3) 5 граммов;
4) примерно половину чайной ложки;
5) чайную ложку.+

40. Тенезмы

1) развиваются при поражении прямой кишки;+
2) развиваются при поражении тонкой кишки;
3) часто развиваются при дизентерии;+
4) это болезненная дефекация;
5) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала.+

41. Тест «кожной складки» проводят, чтобы

1) выявить наличие обезвоживания;+
2) выявить отеки;
3) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;
5) провести диагностику псориаза.

42. Хроническая диарея

1) длится более 21 дня;+
2) длится менее 10 дней;
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли;+
4) распространена преимущественно в бедных странах;
5) требует обязательной госпитализации.

43. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется

1) «голодный» кал;
2) «малиновое желе»;
3) «ректальный плевок»;
4) кал в виде рисового отвара;
5) мелена.+

44. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?

1) вода;+
2) глюкоза;+
3) калий;+
4) натрий;+
5) реополиглюкин.

45. Что запрещено делать больным с диареей?

1) давать антибиотики до забора материала для бактериологического исследования;+
2) давать противодиарейныепрерараты (лоперамид, имодиум) при интоксикации;+
3) ограничивать питье;+
4) оставлять пациента на амбулаторном лечении;
5) применять анальгетики при боли в животе до осмотра врача.+

Источник