Поможет ли аугментин при кишечной инфекции
Кишечные инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей. Эти симптомы характерны практически для всех воспалительных инфекционных поражений кишечника.
Кишечные инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями и паразитами, но лидерами среди данной группы патогенных микроорганизмов остаются вирусы и бактерии. Лечение кишечных инфекций направлено на то, чтобы полностью уничтожить вредоносную флору и восстановить нормальную работу органа.
Препараты подбирают в зависимости от вида возбудителя инфекции. Если заболевание вызвано бактериями, то требуется прием антибактериальных препаратов. Просто так антибиотики при кишечных инфекциях не назначают. Для начала необходимо определить вид микроба, который спровоцировал заболевание. Затем проводят тест на чувствительность бактерии к конкретному лекарственному средству. Это позволяет назначить этиотропное лечение. Назначать препараты должен доктор.
Содержание:
- Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?
- Лечение кишечными антисептиками
- Какие антибиотики назначают детям с кишечной инфекцией?
- Достоинства и недостатки антибактериальной терапии при кишечных инфекциях
- Как принимать антибиотики при кишечной инфекции?
- Отзывы
- Прием антибиотиков с целью профилактики
Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?
Для лечения кишечных инфекций существует несколько антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия:
Цефалоспорин. Препараты из этой группы могут носить следующие названия: Цефотаксим, Цефабол, Клафоран, Роцесим. Их структура имеет некоторую схожесть с препаратами пенициллинового ряда. Самым распространенным побочным эффектом от применения цефалоспоринов являются аллергические реакции.
Тетрациклин. Препараты этой группы: Вибрамицин, Доксициклин, Тетрадокс. Они быстро всасываются в кишечнике, обладают выраженным антибактериальным эффектом, но могут дать различные осложнения, иногда даже вызывают глухоту. Препараты из тетрациклиновой группы не используют для лечения детей.
Пенициллин. Препараты этой группы можно встретить под такими названиями, как: Амоксициллин, Ампициллин, Мономицин и пр. Спектр активности этих лекарственных средств широк, они губительны для большинства бактерий. Препараты из группы пенициллинов назначают детям и беременным женщинам, если в этом имеется реальная необходимость. Сами распространенными побочными действиями препаратов этой группы являются аллергические реакции.
Аминогликозиды: Неомицин и Гентамицин. Их назначают для лечения тяжелых заболеваний, вызванных бактериальной флорой. Препараты этой группы назначают только по жизненным показаниям, так как они обладают токсическим влиянием на почки, печень и иные органы.
Фторхинолон . Препараты этой группы: Левофлоксацин, Ципролет, Офлоксацин, Нормакс, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и пр. Эти препараты оказывают влияние на фермент, который отвечает за синтез ДНК бактерий, тем самым уничтожая патогенную флору. Фторхинолоны не назначают женщинам в положении, людям до 18 лет, больным с патологиями сердца и сосудов.
Макролиды. Препараты данной группы выпускаются под названиями: Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин. Макролиды можно применять для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин. Их назначают в том случае, когда нет возможности использовать препараты из группы пенициллинов.
Левомицетин. Раньше этот препарат часто назначали для лечения кишечных инфекций, но в настоящее время его используют редко. Дело в том, что он обладает разрушающим воздействием на костный мозг человека.
Препаратами пенициллиновой группы и аминогликозидами чаще всего лечат не кишечные, а простудные заболевания. При поражении кишечника назначают преимущественно цефалоспорины, фторхинолоны и сульфаниламиды. Также могут быть назначены лекарственные средства из группы тетрациклинов, но делается это редко, лишь при тяжелом течении болезни, когда имеется угроза жизни пациента.
Антибиотики при кишечной инфекции применяют только в форме уколов. Длительность терапии составляет не менее недели.
Лечение кишечными антисептиками
При кишечных инфекциях часто назначают препараты-антисептики. Они избирательно действуют на патогенную флору, но собственные бактерии кишечника остаются нетронутыми.
Кишечные антисептики губительны для большинства бактерий (стафилококк, протей, шигеллы и пр.). Их можно назначать детям и взрослым.
К таким препаратам относят:
Эрсефурил (нифуроксазид). Этот препарат можно назначать для лечения детей старше 6 лет. Его действие направлено на подавление жизнедеятельности бактериальной флоры, заселяющей кишечник. Назначают Эрсефурил при ротавирусной инфекции, при дизентерии.
Фуразолидон. Это проверенный временем антибактериальный препарат, который губителен в отношении многих вредоносных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы и пр.). Кроме антибактериального эффекта, Фуразолидон позволяет повысить иммунитет больного.
Интетрикс – препарат, который позволяет уничтожать не только вредоносные бактерии, но также грибы и паразитов. Его можно использовать не только для лечения, но и для профилактики кишечных инфекций, например, во время походов.
Фталазол – антисептик, обладающий широким спектром действия. Его следует с осторожностью назначать для лечения детей, так как он имеет побочные эффекты.
Энтерол представляет собой препарат, содержащий живые дрожжи, которые уничтожают вредоносных бактерий. В составе Энтерола есть протеаза. Благодаря этому ферменту, токсины, выделяемые бактериями, будут разрушены и не нанесут вреда организму человека. Также Энтерол содержит пробиотики, которые стимулируют рост естественной микрофлоры кишечника человека. Достаточно однократного приема препарата, чтобы ощутить лечебный эффект. Однако Энтерол не следует сочетать с антибиотиками или адсорбирующими средствами. Он не имеет противопоказаний, поэтому его назначают для лечения кормящих и беременных женщин, а также детей.
Какие антибиотики назначают детям с кишечной инфекцией?
Чтобы избавить ребенка от кишечной инфекции, вызванной бактериальной флорой, требуется назначение антибиотиков. При этом препарат должен быть максимально эффективным и безопасным.
Препараты, которые можно назначать для лечения детей:
Пенициллины: Амоксиклав, Амосин, Аугментин, Флемоксин солютаб. Эти лекарственные средства являются самыми безопасными для лечения детей, хотя риск возникновения аллергических реакций исключать нельзя. Для проведения терапии лучше всего использовать пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, так как к пенициллинам в чистом виде многие бактерии выработали устойчивость.
Низкой токсичностью и достаточным эффектом при лечении кишечных инфекций обладают такие препараты, как: Супракс, Цефалексин, Зиннат. Однако их нельзя использовать для лечения детей в период новорожденности.
Кларитромицин, Вильпрафен и Сумамед относятся к антибактериальным препаратам, которые на протяжении многих лет используют для лечения кишечных инфекций. Они редко дают аллергические реакции, но способны уничтожать множество бактерий.
Энтерофурил чаще остальных препаратов используют для лечения кишечных инфекций. Его действующее вещество не оказывает системного влияния на организм, «работая» только в кишечнике. Этот препарат можно использовать для лечения детей старше месяца и для лечения беременных женщин.
Если заболевание имеет легкое течение, то нет необходимости давать ребенку антибиотик, достаточно применения кишечных антисептиков. При состоянии средней тяжести могут быть использованы такие препараты, как Ампициллин или Амоксиклав. При условии, что у ребенка на них аллергия, либо имеются какие-либо иные противопоказания к их использованию, возможно назначение лекарственных средств из группы макролидов, например, Азитромицина.
Подробнее: Кишечная инфекция у детей: что делать?
Достоинства и недостатки антибактериальной терапии при кишечных инфекциях
Прием антибиотиков всегда сопряжен с риском присоединения побочных эффектов. Так, у женщин часто развивается молочница. Есть риск возникновения дисбактериоза, ААД (антибиотик-ассоциированная диарея), нарушений в работе кишечника и пр.
К достоинствам антибиотиков при лечении диареи относят:
Препараты воздействуют на причину болезни.
Лечебный эффект достигается в кратчайшие сроки, но лишь при условии, что препарат подобран верно.
Бактерии перестают оказывать токсический эффект на организм человека.
Бактерии будут полностью уничтожены.
К недостаткам лечения кишечных инфекций с помощью антибиотиков относят:
Они оказывают системное воздействие на организм.
Каждый препарат имеет ряд противопоказаний.
Многие антибиотики нельзя использовать для лечения детей, женщин в положении и кормящих матерей.
Антибиотики способны вызывать побочные эффекты.
Как принимать антибиотики при кишечной инфекции?
Если был назначен антибиотик, то его нужно пропить полным курсом, который длится не менее 5 дней для ребенка и не менее 7 дней для взрослого. В противном случае высок риск того, что бактерии выработают устойчивость и избавиться от них будет сложно.
Принимать препараты нужно через одинаковые временные промежутки. Чтобы минимизировать побочные эффекты. Одновременно с антибиотиками пьют пробиотики.
Отзывы
Самым эффективным и безопасным препаратом для лечения кишечных инфекций является Норфлоксацин (Нормакс) и Левофлоксацин. Их также можно использовать для лечения диареи путешественника, цистита, уретрита, пиелонефрита, сальмонеллеза, шигеллеза и пр. Однако детям, кормящим и беременным женщинам Норфлоксацин не назначают. С осторожностью его следует принимать эпилептикам, людям с атеросклеротической болезнью и язвенной болезнью желудка.
Многие женщины для лечения своих детей используют Энтерофурил. Его же назначают большинство педиатров при подозрении на кишечную инфекцию. Это лекарственное средство отвечает всем требованиям безопасности и быстро приносит облегчение ребенку, снимая тяжесть таких симптомов, как рвота и диарея.
Прием антибиотиков с целью профилактики
Иногда человек заражается кишечной инфекцией по независящим от него обстоятельствам. Однако если соблюдать правила гигиены, то риски могут быть сведены к минимуму.
Если принимать кишечные антисептики во время туристических походов или путешествий, то можно минимизировать риск развития кишечной инфекции.
Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист
Образование:
в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы
Источник
Здравствуйте, помогите нам пожалуйста.
Мальчик, почти 6 лет. В субботу утром, позавчера, пожаловался на тошноту, боль в животе, затем был 1 раз полужидкий стул, померяли температуру – 37.3. Затем температура стала постепенно подниматься и к вечеру стала 38.2. Живот периодически болел. Рвоты не было. Немного тошнило. Вечером вызывали неотложку, врач поставил диагноз кишечная инфекция и назначила энтерофурил.
Вчера ребенок чувствовал себя лучше, активный, температура 37.5 в теч. дня, 2 раза жидкий стул, не ел, но хорошо пил, я было подумала, что пошел на поправку.
А вечером темп. 39, ставила свечку с парацетамолом, и сегодня утром темп.37.9, стул раз 10, со слизью. Ребенок играет, активный, как ни в чем не бывало, лежать не желает, несмотря на температуру, хорошо пьет, но аппетита нет.
Приходила участковый врач и назначила Аугментин и продолжить Энтерофурил, сказала, что ее смущает температура и слизь в кале.
У меня такой вопрос, нужно ли давать этот антибиотик? Дело в том, что врач из неотложки сказала, что если при приеме Энтерофурила по истечении 2 суток температура не снижается, то нужно менять препарат и можно пропить фуразолидон. Наша участковая против фуразолидона, т.к. он токсичен для печени ( а аугментин? :confused:).
И еще, мы как-то принимали амоксиклав и у ребенка был очень сильный понос от него, хотя принимали вместе с пробиотиком. Я это сказала врачу и она предложила пить аугментин с хилак-форте. И что мне делать?:confused:
читать ЧАВО про вирусные кишечные инфекции.
Спасибо, я это читала:). Но как определить, вирусная это инфекция или бактериальная? Сколько может держаться высокая температура? И у нас не было рвоты.
antibiotik
07.07.2008, 17:59
Чтобы определить, какая это инфекция, врач должен был назначить посев на диз.группу.
Этот посев берут всем детям, у которых диагностируют кишечную инфекцию.
Лечение большинства бактериальных кишечных инфекций в этом возрасте – аналогично лечению вирусных ОКИ, которое описано в частозадаваемых вопросах.
Основа – восполнение потерь жидкости (с поносом, рвотой, лихорадкой).
Лечения антибиотиком требует только дизентерия, но она проявляется частым стулом с кровью.
Амоксиклав не показан при кишечных инфекциях, его давать не нужно.
Температура может быть в течение недели. Ребенок легче переносит лихорадку, если много пьет.
Валентин Сергеевич, спасибо за ответ.
У ребенка сейчас помимо температуры 37.9, жидкого стула и периодических болей внизу живота ( перед стулом), болит шея, довольно сильно, больно поворачивать, говорит, что даже больно зевать. Что это может быть? Продуло? В квартире, конечно, есть сквозняки, окна открыты. Ответьте, пожалуйста, я очень сильно волнуюсь. На участкового педиатра никакой надежды. Ребенок привит по возрасту.
antibiotik
07.07.2008, 19:01
По поводу – болей в шее- требуется очный осмотр. Гадание по интернету невозможно.
Позвонила в неотложку, там сказали, что наверное продуло, вызывайте участкового врача… Что делать :confused:?
Mara___dok
08.07.2008, 09:28
Что значит на участкового педиатра никакой надежды ? Ребенок сегодня осмотрен врачом ?
Мария Александровна, здравствуйте.
Ребенок был осмотрен врачом вчера, тогда шея еще не болела. Сегодня температура 37.1, стул стал реже, менее жидкий. Ребенок ходит, играет, что-то строит, но видно, что конечно слабоват (уже 4-й день почти ничего не ест), пьет хорошо. Шея по-прежнему болит, я так понимаю, что при движениях головой (налево и направо поворачивается всем туловищем), ночью спал хорошо.
Участковая педиатр нам звонила, сказала, что можно сделать полуспиртовой компресс на шею или какие-нибудь растирания . Я делаю йодную сетку.
Скажите пожалуйста, а то, что, несмотря на отсутствие высокой температуры, у ребенка нет аппетита, это плохой признак? И с шеей надо что-нибудь делать или пройдет само?
Mara___dok
08.07.2008, 14:46
Участковая педиатр нам звонила, сказала, что можно сделать полуспиртовой компресс на шею или какие-нибудь растирания . Я делаю йодную сетку.
Очень смело, не видя и не трогая шею, делать такие рекомендации.
Возможно у ребенка воспалился лимфоузел, возможно болит мышца шеи, я не могу сказать кокретно не видя, поэтому не советую делать никакие согревающие процедуры, кроме может быть шерстяного платка на ночь.
…Аппетит появится , но возможно и не сегодня. Про шею, см. выше. А дойти до врача вы не можете, чтобы ребенка все-таки осмотрели ?
Источник
Стерильный амоксициллин натрий эквивалентный свободной амоксициллиновой кислоте 500 мг или 1000 мг, стерильный клавуланат калия эквивалентный клавулановой кислоте 100 или 200 мг соответственно.
Описание:Порошок от белого до почти белого цвета.Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибиторАТХ:  
J.01.C.R.02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов
Фармакодинамика:
Амоксициллин – это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, однако, что амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (бета-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота – это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать бета-лактамазы. Присутствие клавулановой кислоты в различных лекарственных формах Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам.
Таким образом, Аугментин сочетает в себе широкий спектр антимикробной активности и способность ингибировать бета-лактамазы.
Аугментин оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:
Грамположительные аэробы:
Bacillis anthracis
Виды рода Corynebacterium
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Listeria monocytogenes
Nocardia cisteroides
Staphylococcus aureus
Коагулазо-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Другие виды рода Streptococcus
Streptococcus viridans
Грамположительные анаэробы:
Виды рода Clostridium
Виды рода Peptococcus
Виды рода Peptostreptococcus
Грамотрицательные аэробы:
Bordetella pertussis
Виды рода Brucella
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Виды рода Klebsiella
Виды родаLegionella
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pasteurellci multocida
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Виды рода Salmonella
Виды рода Shigella
Vibrio cholercie
Yersinia enterocolilica
Грамотрицательные анаэробы:
Виды рода Bacteroides (включая Bacteroides fragilis)
Виды рода Fusobacterium
Прочие:
Borrelia burgdorferi
Chlamydiae
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Фармакокинетика:
Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики Аугментина при внутривенном введении здоровым добровольцам по 500 мг/100 мг (0,6 г) или по 1000 мг/200 мг (1,2 г),
а) Болюсная внутривенная инъекция
Средние значения фармакокинетических параметров | |||||
Препараты в составе Аугментина | Сmax (мкг/мл) | Т1/2 (час) | AUC (ч.мг/л) | Процент дозы в моче в период 0-6 ч | |
Амоксициллин | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 500 мг | 32,2 | 1,07 | 25,5 | 66,5 |
Аугментин 1000 мг/200 мг | 1 г | 105,4 | 0,9 | 76,3 | 77,4 |
Клавулановая кислота | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 100 мг | 10,5 | 1,12 | 9,2 | 46,0 |
Аугментин 1000/200 мг | 200 мг | 28,5 | 0,9 | 27,9 | 63,8 |
Распределение. После внутривенного введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в абдоминальных, жировой и мышечной тканях и интерстициальной жидкости, в коже, легких и плевральной жидкости, в желчном пузыре, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желче и гное.
Исследования показали, что с белками плазмы связывается 13-25% общего количества активных ингредиентов Аугментина в плазме. В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Репродуктивные исследования на животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Эти исследования, однако, не выявили нарушений фертильности или негативного влияния на плод.
Элиминация. Как и другие пенициллины, амоксициллин элиминируется в основном почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты экскретируется с мочой в неизмененном виде в первые 6 ч после одной болюсной инъекции 500/100 мг или 1000/200 мг.
Около 10-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты.
Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Показания:
Аугментин показан для терапии бактериальных инфекций указанных ниже локализаций, которые вызваны чувствительными к этому препарату микроорганизмами:
– Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.
– Инфекции нижних дыхательных путей, например тяжелое обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis/
– Инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae.
– Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides.
– Инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии.
– Другие инфекции, например, септический аборт, послеродовый сепсис, септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции.
– Аугментин показан для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут быть связаны с обширными хирургическими вмешательствами на желудочно-кишечном тракте, органах таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.
Противопоказания:
Аугментин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам, например к пенициллинам и цефалоспоринам.
Аугментин противопоказан пациентам, у которых он ранее вызывал желтуху или нарушение функции печени.
Беременность и лактация:
Пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.
У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных.
Как и все лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.
Аугментин можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, получающих грудное вскармливание, не наблюдалось.
Способ применения и дозы:
Дозировка зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.
Дозы выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата.
Взрослые
Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4-6 ч.
Профилактика в хирургии
Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000/200 мг во время вводного наркоза.
Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000/200 мг в течение 24 ч.
Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте: Аугментин 2000/200 мг в виде 30-минутной инфузии во время вводного наркоза. При проведении хирургического вмешательства длительностью более 2 ч указанную дозу можно ввести повторно, только один раз, в виде 30-минутной инфузии, через 2 ч после окончания предыдущей инфузии.
Профилактическое введение Аугментина направлено на защиту пациента в период его максимальной подверженности инфекциям.
При обнаружении во время операции четких клинических признаков инфекции проводят обычный курс внутривенной или пероральной послеоперационной терапии Аугментином.
Пациенты с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг каждые 24 ч. |
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Вначале вводят дозу 1000/200 мг, далее 500/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Пациенты с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Пожилые пациенты
Те же дозы, что и для взрослых.
Дети
Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от веса.
До 3 мес с массой тела менее 4 кг
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 12 ч.
До 3 мес с массой тела более 4 кг
До 25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
От 3 мес до 12 лет
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
Дети с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | 25/5 мг/кг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | 25/5 мг/кг каждые 24 ч. |
Дети, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
25/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12,5/2,5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа и далее 25/5 мг/кг в сутки (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Дети с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Способ применения
Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер, либо в виде инфузии в течение 30-40 мин.
Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить внутримышечно).
Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.
Вес лекарственные формы для детей до 3 мес следует вводить только инфузионно.
Побочные эффекты:
Побочные эффекты Аугментина так же, как и амоксициллина, возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.
Реакции гиперчувствительности:
Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.
Иногда возникают кожная сыпь и крапивница.
Как и при лечении другими бета-лактамовыми антибиотиками, при терапии Аугментином изредка возникают другие реакции, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.
В случае возникновения любой формы аллергического дерматита лечение Аугментином необходимо прекратить.
Имеются редкие сообщения о случаях интерстициального нефрита.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту и диспепсию.
Изредка возникают кандидоз кожи и слизистых, и колит, связанный с лечением антибиотиками (включая псевдомембранозный и геморрагический), риск возникновения этих побочных эффектов снижен при парентеральном введении Аугментина.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: кристаллурия.
Со стороны печени:
У пациентов, леченных бета-лактамовыми антибиотиками, наблюдается умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ, однако значение такого повышения не ясно.
Изредка возникают гепатит и холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются также у пациентов, получающих другие пенициллины или цефалоспорины.
Побочные эффекты со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и у пожилых пациентов и могут быть связаны с длительной терапией, обычно возникают во время или вскоре после окончания лечения, но у некоторых пациентов они развиваются лишь через несколько недель после окончания лечения. Обычно побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми.
Крайне редко у пациентов с серьезными предшествующими заболеваниями или у тех, кто получал потенциально гепатотоксичные препараты, они могут быть довольно тяжелыми вплоть до летального исхода.
Со стороны кроветворной системы:
Как и другие бета-лактамы, Аугментин изредка вызывает обратимую лейкопению (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимые тромбоцитопению и гемолитическую анемию.
Иногда наблюдается увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.
Со стороны ЦНС:
Очень редкие побочные эффекты со стороны ЦНС включают обратимую гиперактивность, головокружение, головную боль и судороги.
Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции печени и у пациентов, получающих большие дозы Аугментина.
Местные побочные эффекты:
У некоторых пациентов возникает тромбофлебит в месте инъекции Аугментина.
Передозировка:
Могут возникать желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Эти проявления передозировки следует лечить симптоматически, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса.
При наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может, при комнатной температуре, выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно проверять проходимость таких катетеров.
Аугментин выводится из крови с помощью гемодиализа.
Лекарственная зависимость: В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.
Взаимодействие:
Аугментин не следует смешивать с продуктами крови, другими белковыми жидкостями, такими, как белковые гидролизаты, и с внутривенными липидными эмульсиями.
При одновременном применении с аминогликозидами антибиотики не следует смешивать в одном шприце и во флаконе для внутривенных жидкостей, поскольку в таких условиях аминогликозиды теряют активность.
Растворы Аугментина нельзя смешивать с растворами глюкозы, декстрана или бикарбоната.
Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробеницида может приводить к повышению и персистенции уровней в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении Аугментина и аллопуринола.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, и пациенток необходимо информировать об этом.
Особые указания:
Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
Необходимо воздерживаться от применения Аугментина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кожную сыпь, затрудняющую диагностику.
Длительное лечение Аугментином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.
Аугментин следует осторожно применять у пациентов с нарушениями функции печени.
У пациентов с нарушениями функции почек дозу Аугментина следует снижать соответственно степени нарушения (см. параграф 4.2).
При необходимости парентерального введения больших доз Аугментина пациентам, находящимся на малосолевой диете, следует учитывать количество вводимого натрия.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии Аугментином. Во время введения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Аугментин не оказывает негативного влияния на эти функции.Форма выпуска/дозировка:Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 500 мг+100 мг и 1000 мг+200 мг.Упаковка:
По 500мг/100 мг и 1000 мг/200мг в прозрачный стеклянный флакон (стекло т