Поражение желудочно кишечного тракта герпесом
При герпесе кишечника симптомы заболевания характеризуются отсутствием специфических признаков. Это обусловлено локализацией патологического очага, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться желудок, толстый и тонкий кишечник. Именно от этого и зависят симптомы герпесвирусной инфекции.
Признаки заболевания
Вирус простого герпеса присутствует в организме практически у каждого человека. Однако не у всех он проявляется. Активизация возбудителя происходит при сильном ослаблении иммунитета.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа. Основные проявления герпесвирусной инфекции — боль в области эпигастрия, тошнота, рвота. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, особенно острой, соленой, или копченой. Это связано с раздражением воспаленной слизистой оболочки. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма — незначительное повышение температуры тела, слабость, потливость.
Герпес кишечника диагностируется эндоскопическими методами. При проведении обследования используют местное обезболивание, а в случае необходимости общий наркоз.
Появление герпеса в кишечнике можно установить только с помощью инструментальных методов исследования — гастродуоденоскопии. Этот способ позволит обнаружить пузырьки, язвы и эрозии на слизистой оболочке, установить точную локализацию и оценить степень распространения.
Герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к генерализации. При выраженном иммунодефиците возможно поражение кишечника на всей его протяженности. Установить диагноз довольно сложно, поскольку заболевание маскируется под радикулопатию крестцово-поясничного отдела позвоночника. Пациенты отмечают резкие боли в области спины, бедер, живота. При отсутствии своевременного лечения вирус приводит к изменению клеток слизистой оболочки, формированию сплошных эрозий и язв.
Чаще всего встречается герпес прямой кишки. Основные проявления — жжение в области заднего прохода. Этот признак возникает за несколько часов до появления пузырьков. Пациенты отмечают сильную боль, сопровождающуюся зудом. Неприятные ощущения преследуют человека постоянно, он не может полноценно выспаться и отдохнуть. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Несмотря на то что сыпь локализуется непосредственно в прямой кишке, изредка элементы встречаются и области ануса. Это позволяет своевременно заподозрить данный диагноз и направить пациента на специальное обследование — ректороманоскопию или аноскопию.
Принципы терапии
Герпетическое поражение кишечника лечится очень тяжело, ведь отсутствует доступ к патологическим высыпаниям. Кроме того, в желудочно-кишечном тракте происходит переваривание пищи и присутствуют условно-патогенные бактерии, что увеличивает риск присоединения болезнетворной микрофлоры и замедляет процесс выздоровления человека.
Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа.
Лечение заболевания должно быть комплексным, чтобы обеспечить воздействие не только на Herpes Simplex, но и укрепить иммунитет с целью повышения защитных сил организма. Поражение кишечника свидетельствует о массивном распространении вируса герпеса. Потому лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара.
В основе терапии заболевания лежит применение противовирусных средств системного действия в виде таблеток или растворов для инъекций. Они помогут блокировать дальнейшее размножение и распространение вируса в организме человека. С этой целью используют препараты Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Необходимое средство, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. При этом обязательно учитываются выраженность клинических проявлений, результаты инструментальных методов исследования и данные лабораторных анализов.
В тяжелых случаях используют комплексные средства, в состав которых помимо противовирусного компонента входит интерферон. Это позволит усилить действие лекарства. Популярный и эффективный — Герпферон.
Противовирусные средства в форме мази используют только при возникновении герпеса в прямой кишке. В этом случае целесообразно применение ректальных суппозиториев. К ним относятся Виферон, Герпферон, Кипферон и др. С их помощью можно лечить высыпания, расположенные возле ануса.
Другие методы терапии
Герпес кишечника лечат с применением симптоматических препаратов. К ним относятся:
При лечении герпеса кишечника строго под контролем врача назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в число которых входит Мелоксикам.
- Обволакивающие и ранозаживляющие средства. Показаны при поражении слизистой оболочки желудка. Их применение позволит ускорить процесс регенерации поврежденных тканей и выздоровление пациента.
- Поскольку возникновение пузырьков сопровождается выраженным зудом, особенно в области заднего прохода, целесообразным является применение антигистаминных средств. К ним относятся Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.
- Уменьшить боль и снять воспаление слизистой оболочки кишечника помогут препараты из группы НПВС. Использовать лекарства нужно строго по назначению врача, поскольку они обладают большим количеством побочных эффектов.
- С целью профилактики проникновения болезнетворных микроорганизмов в открытые раны применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия — пенициллины и цефтриаксоны.
- Иммуномодуляторы. Для повышения защитных сил организма используют иммуноглобулины, интерфероны, стимуляторы образования эндогенного интерферона или стимуляторы клеточного иммунитета.
- Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета (особенно в осенне-зимний период) показано назначение поливитаминных средств.
Лечение герпесвирусной инфекции в кишечнике — длительный процесс. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, это только усугубит состояние пациента.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 23.11.2018 18:38
Обновлено 25.11.2018 07:33
Эзофагит — это воспаление и раздражение пищевода. Причиной эзофагита, как правило, является кислотный рефлюкс, но он также может быть результатом герпесной инфекции. Пищевод — это трубка, которая начинается в задней части горла и является частью пищеварительной системы. Он несет пищу и жидкости от рта до желудка. Наиболее распространенной причиной эзофагита является изжога. Иногда бактериальные, вирусные и грибковые инфекции также могут вызывать эзофагит.
Когда это состояние возникает в результате заражения вирусом простого герпеса, или по другому ВПГ, его называют герпетический эзофагит (герпес-эзофагит). Этот тип эзофагита обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и факторы риска герпетического эзофагита.
Симптомы
Герпетический эзофагит может вызвать боль при глотании и возникновение ран в задней части горла.
Герпетический эзофагит вызывает воспаление и раздражение в пищеводе, что может вызвать такие симптомы, как:
- боль или затруднение при глотании;
- тошнота;
- изжога или боль в груди;
- лихорадочные симптомы;
- язвы в задней части горла или внутри или вокруг рта.
Язвы во рту называются герпес-лабиалис или оральный герпес.
Люди с оральным герпесом, как правило, испытывают вспышки герпеса, которые появляются и пропадают на протяжении всей их жизни.
Причины
ВПГ вызывает герпетический эзофагит. Существует два основных штамма ВПГ:
- ВПГ-1 является основной причиной орального герпеса, но он также может привести к генитальному герпесу. ВПГ-1 обычно передается через оральный путь, но человек может также передавать его через оральный секс.
- ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, но также может вызывать оральный герпес. Люди обычно передают ВПГ-2 через вагинальный, анальный и оральный секс.
Оба типа ВПГ очень заразны, и заражение этим вирусом очень распространено.
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах в 2015-2016 годах:
- 47,8% людей в возрасте от 14 до 49 лет имели ВПГ-1;
- 11,9% людей в возрасте от 14 до 49 лет имели ВПГ-2.
Оба типа ВПГ могут вызывать герпетический эзофагит, но ВПГ-1 является наиболее распространенной причиной заболевания. Однако герпетический эзофагит редок и зачастую развивается у людей с ослабленной иммунной системой.
Герпетический эзофагит обычно возникает, когда ВПГ реактивируется и распространяется из других областей тела, например, через блуждающий нерв или рот в пищевод.
Факторы риска
Человек, подвергающийся химиотерапии, может иметь повышенный риск развития герпесного эзофагита. Человек может заразиться ВПГ через прямой контакт с ранами, пораженной кожей или физическими жидкостями через кого-то, у кого есть вирус. Инфекция является наиболее заразной во время или непосредственно перед вспышкой симптомов.
Однако заражение ВПГ обычно не приводит к герпесному эзофагиту. Основным фактором риска для этого состояния является ослабленная иммунная система в случае:
- ВИЧ, лейкемии и лимфомы;
- химиотерапии при лечении рака;
- приема иммунодепрессантов для, к примеру, трансплантации органов или костного мозга.
Диагностика
Чтобы диагностировать герпесный эзофагит, врач начинает изучать историю болезни человека и наблюдать симптомы. Врач также может осмотреть рот и горло. Несмотря на то, что состояние встречается редко, герпетический эзофагит обычно диагностируется, когда симптомы возникают у человека с ослабленной иммунной системой.
Дальнейшие тесты показаны для подтверждения диагноза врача и могут помочь различать типы эзофагита. Эти тесты могут включать:
- Анализы крови для проверки наличия вирусов и исключения других состояний;
- Эндоскопия для осмотра пищевода на предмет наличия воспаления и язв;
- Биопсия, которая включает взятие образца ткани из пищевода и анализ ее под микроскопом. Врачи могут взять образец во время эндоскопии.
Лечение
У людей со здоровой иммунной системой герпетический эзофагит обычно излечивается сам по себе в течение 1-2 недель . Для людей с ослабленной иммунной системой врач может назначить пероральные противовирусные препараты, такие как:
- ацикловир;
- фамцикловир;
- валацикловир.
Если эти методы лечения не увенчались успехом, индивидуум может заразиться лекарственно-устойчивым штаммом ВПГ. В этом случае врачи могут назначить внутривенный противовирусный препарат, называемый фоскарнет. Врач может также рекомендовать болеутоляющие средства для тех, кто испытывает значительный дискомфорт. Изменения образа жизни могут быть необходимы, если глотание становится слишком болезненным и трудным. Они могут включать:
- прекращение курения;
- исключение продуктов питания, напитков или лекарств, вызывающих симптомы;
- исключение алкоголя и кофеина;
- дробное питание;
- удерживание головы выше уровня ног во время сна, например, подняв головную часть кровати.
Профилактика
Использование презерватива во время сексуальной активности может помочь предотвратить распространение ВПГ.
ВПГ — очень заразная и распространенная инфекция. Человек может снизить риск заражения или передачи вируса:
- использование презерватива или стоматологической плотины во время секса;
- избегая контакта рта-в рот или орального секса во время оральной вспышки герпеса;
- избегая полового контакта во время генитальной вспышки герпеса;
- не касаясь язв во время вспышки.
Выводы
Герпетический эзофагит — редкий вид эзофагита, который является результатом инфекции ВПГ. Это заболевание обычно развивается только у людей с ослабленной иммунной системой. Лечение герпесного эзофагита включает противовирусные препараты.
Авторы другого исследования утверждают, что вирус герпеса поможет в лечении рака кожи.
Источник
Герпес в желудке не считается таким распространенным явлением, как поражение губ или гениталий. Протекает скрыто и может не проявляться на протяжении многих лет. Основным путем попадания вируса на слизистую органов пищеварения считается кровоток. Патология кишечника не сопровождается внешней клинической картиной, так как сыпь локализуется в структуре внутренних органов.
Причины появления
Герпесное поражение внутренних органов происходит под действием обычного вируса. Проникновение на слизистую пищевода осуществляется непосредственно при попадании микроорганизмов в глотку или же путем распространения по кровотоку в период активизации болезни. Заражение может произойти в детстве, но первое проявление недуга происходит во взрослом возрасте под действием негативных факторов. В большинстве случаев носитель не подозревает о наличии вируса и диагностирует только при плановом осмотре у врача.
Длительное время патогенные микроорганизмы могут находиться в спящем режиме, расположившись в структуре клеток.
Как правилом, основным способом передачи вируса считается личный контакт с больным человеком, при поцелуе или половом акте. В редких случаях отмечается заражение воздушно-капельным путем, когда микроскопические частички слюны попадают на слизистые оболочки. Активизация герпеса происходит под действием следующих провоцирующих факторов:
- психоэмоциональное перенапряжение;
- систематическое переохлаждение;
- перенесенные болезни инфекционного характера;
- длительное пребывание под солнечными лучами;
- период менструации.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Заболевание может дать о себе знать болью в эпигастральной области.
Попадая на слизистую пищевода, герпес склонен к стремительному распространению в полости желудка и кишечника. На начальных этапах образования сыпи симптомы болезни отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса появляются болезненные ощущения в эпигастральной области, что сопровождается тошнотой, иногда рвотой. При этом отмечается усугубление клинической картины после употребления тяжелой или жирной пищи, что обусловлено усиленным раздражением слизистого слоя и активной выработкой желудочного сока.
В запущенных формах герпес становится причиной интоксикации организма. На фоне отравления продуктами распада отмечается общее недомогание в виде слабости, субфебрилитета, головокружения и усиленного потоотделения. При снижении защитных функций отмечается распространение вируса на тонкий и толстый кишечник, проявляющееся болями в пояснице, бедрах и нижних участках брюшины. Поражение толстой кишки характеризуется жжением и болевыми ощущениями в заднем проходе, которые усиливаются при дефекации. Несвоевременное лечение чревато тяжелыми последствиями. Под действием вируса слизистая меняет свою структуру, что приводит к эрозивным и язвенным образованиям.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для поражения желудка герпесом характерно образование везикул на слизистом слое. Изначально появляются единичные пузырьки, а позже их количество может варьироваться от 5 до 10 штук. Установить их наличие можно, проведя эндоскопию. Хотя обследование не дает возможность установить природу вируса, который вызвал патологический процесс. Поэтому проводится анализ на вирусологию или цитологию полученного материала при эндоскопическом исследовании.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
Подавить активность вируса можно Валацикловиром.
Полностью излечиться от вируса герпеса невозможно, даже применяя комплекс современных препаратов. Можно существенно снизить агрессивность патологии и ввести болезнь в состояние стабильной ремиссии. Для купирования распространения вируса и снижения его активности применяют противовирусные препараты, такие как «Валацикловир» и «Ацикловир». Продолжительность курса лечения подбирается индивидуально, согласно результатам обследования. В сложных случаях используют такой препарат, как «Герпферон», который является комплексным средством.
Для устранения везикул в прямой кишке применяют мази и гели.
Комплексное лечение герпеса пищеварительного тракта включает следующие препараты:
- Антигистаминные. Устраняют зуд и его последствия, применяют «Диазолин» и «Лоратадин».
- Иммуномодуляторы. Способствуют укреплению иммунной системы. Дополняются витаминными комплексами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают выраженность боли и воспалительной реакции, используют такие средства, как «Нурофен» и «Ибупрофен».
- Обволакивающие лекарства. Применяются для защиты и улучшения регенерации слизистой желудка («Алмагел», «Де-Нол»).
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Во избежание осложнений важно проводить комплексную медикаментозную терапию при активной фазе болезни. В период ремиссии с профилактической целью рекомендуется принимать укрепляющие средства для иммунитета. Важно вести активный образ жизни, избегать переохлаждений, гиподинамии и длительного пребывания на солнечных лучах. Необходимо придерживаться правильного рациона и снизить употребление жирной и острой пищи. Рекомендуется избавиться от вредных привычек. При первых симптомах обострения патологии нужно обратиться к врачу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поражения пищевода вирусами простого герпеса или опоясывающего лишая встречаются нечасто и обычно протекают при одновременном поражении различных участков кожи и слизистых оболочек. В редких случаях герпетический эзофагит возникает в изолированном виде.
[1], [2], [3], [4]
Симптомы герпетического эзофагита
Симптомы герпетического эзофагита схожи с признаками банального катарального эзофагита и сопровождаются симптомами общей герпетической инфекции (внезапное начало, озноб, лихорадка, иногда судороги). Через 24-48 ч выраженность этих явлений значительно снижается или они полностью исчезают. Взамен появляются местные признаки герпетических поражений на коже, слизистой оболочке глотки и пищевода. Последние по клиническим проявлениям доминируют – боль при прохождении пищевого комка по пищеводу, дисфагия, иногда отрыжка слизью с примесью крови.
Диагностика герпетического эзофагита
Диагноз герпетического эзофагита устанавливают по наличию герпетических поражений кожи, слизистой оболочки глотки и при фиброэзофагоскопии. Герпетические поражения слизистой оболочки пищевода проявляются в виде везикул с фестончатыми краями, обладающих тенденцией к слиянию, наполненных серозной жидкостью желтоватого цвета. Везикулы замещаются язвами, дно которых покрыто желтоватым ложно-пленчатым налетом. Эти поражения слизистой оболочки пищевода сходны с теми, которые возникают на слизистой оболочке полости рта и глотки, что способствует диагностике гриппозного эзофагита. Герпетические высыпания на слизистой оболочке пищевода могут повторяться с небольшими интервалами, постепенно увеличивающимися, а число высыпаний при этом уменьшается.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Какие анализы необходимы?
Лечение и прогноз герпетического эзофагита
Лечение герпетического эзофагита – общее противовирусное антигерпетическое, но в большинстве случаев гриппозный эзофагит проходит самостоятельно. Местно – те же мероприятия, что и при катаральном эзофагите.
Прогноз в отношении возникновения стриктур пищевода благоприятен. Лишь при вторичном инфицировании, что бывает редко, возможно возникновение пиогенного эзофагита.
Источник