Посев кала на дисбактериоз грудничка

Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, называемое дисбактериозом, сегодня обнаруживается у многих детей. Причины этого – физиологическая незрелость ЖКТ грудничков, несоблюдение правил питания, использование антибиотиков, кишечные инфекции, общее ослабление иммунитета и так далее. Диагностика патологии осуществляется на основании клинических симптомов и лабораторных исследований, одним из которых является анализ стула на дисбактериоз.

Показания

Заподозрить у ребенка дисбактериоз и порекомендовать сдать анализ доктор может на основании следующих признаков:

• нарушение процесса дефекации – поносы, запоры, нехарактерный внешний вид испражнений, присутствие в них слизи;
• метеоризм, вызывающий боли в животе;
• сыпь на коже;
• обильные срыгивания;
• проблемы с аппетитом;
• плохой набор веса;
• сбои в работе ЖКТ после антибиотиков или кишечных заболеваний;
• ослабление иммунитета по причине частых болезней.

Поскольку характерные симптомы дисбактериоза связаны с функционированием системы пищеварения, для оценки состояния микрофлоры кишечника проводится исследование кала.

Выделяют три вида анализов испражнений:

1. копрограмма – показывает ферментативную активность органов ЖКТ, наличие воспаления слизистых оболочек и присутствие паразитов;
2. посев на условно-патогенную флору – иллюстрирует количество бактерий, которые могут негативно повлиять на состояние организма при определенных условиях;
3. посев на дисбактериоз (микробиологическое исследование кала) – демонстрирует соотношение полезных и условно-патогенных организмов, а также их чувствительность к препаратам.

Последний вид исследований считается наиболее информативным для диагностики дисбаланса микрофлоры. Достоверность результатов во многом зависит от правильности забора биоматериала.

Сбор биоматериала

За трое суток до того как сдать анализ кала, необходимо начать подготовку. Она состоит в следующем:

• ребенку нельзя давать новые продукты;
• следует отменить прием любых лекарств – симетикона, прибиотиков, слабительных, антибиотиков, сорбентов и прочих;
• не рекомендуется делать очистительные клизмы и ставить ректальные свечи.

Если у малыша есть заболевания, требующие постоянной медикаментозной терапии, то ее не нужно отменять. Следует сообщить об этом доктору.

Как правильно собрать биоматериал? Рекомендуется брать образец утренних испражнений. Перед дефекацией желательно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь (это позволит избежать попадания мочи в образец), затем его следует подмыть.

Собирать кал требуется в чистую емкость – предварительно стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для исследования необходимо 10 мл материала.

Доставить образец в медицинский центр следует в течение 2-3 часов. Если это невозможно, то баночку разрешается хранить в холодильнике, но не дольше 4-6 часов.

Исследование можно провести в государственной лаборатории в поликлинике либо в частном медучреждении. В первом случае обязательно требуется направление доктора, во втором – анализ могут сделать по инициативе родителей на платной основе. Важно заранее узнать график приема биоматериала. В большинстве учреждений образцы не принимают в выходные дни.

Что показывает анализ?

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз выдается через 7 суток. Длительный срок обработки обусловлен техническими особенностями исследования: образец помещают в среду, характеристики которой идеально подходят для размножения бактерий. В течение нескольких дней колонии микроорганизмов разрастаются. Затем материал рассматривается под микроскопом, и лаборант подсчитывает число представителей каждого штамма.

Итоговая расшифровка содержит показатели, отражающие количество колониеобразующих единиц бактерий на 1 грамм фекалий (КОЕ/г). В бланке присутствует информация о численности кишечных палочек, бифидо- и лактобактерий, энтеробактерий, клебсиелл, грибков и так далее. Кроме того, проводится проверка резистентности микроорганизмов к различным фармакологическим веществам.

Интерпретация результатов анализа на дисбактериоз у грудничка – задача доктора. Рассмотрим значение основных показателей.

Полезные бактерии

Расшифровка исследования кала на дисбактериоз состоит из трех групп показателей: уровня нормальных бактерий, условно-патогенных и болезнетворных.

Полезные микроорганизмы:

Бифидобактерии. Норма – минимум 109 КОЕ/г. Функции:

• всасывание микроэлементов из пищи;
• расщепление белков, жиров и углеводов;
• синтез некоторых витаминов;
• стимулирование моторики кишечника;
• нейтрализация токсических веществ;
• вытеснение патогенных бактерий.

Снижение числа бифидобактерий – признак дисбактериоза.

Лактобактерии. Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

• поддержание нормального кислотно-щелочного баланса за счет выработки молочной кислоты;
• активизация ферментов;
• синтез лактазы;
• борьба с болезнетворными микроорганизмами.

При дефиците лактобактерий у малышей наблюдаются запоры, аллергия и непереносимость молока.

Эшерихии (непатогенные кишечные палочки). Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

• переваривание пищи
• уничтожение патогенных бактерий;
• активизация иммунитета;
• выведение кислорода.

Уменьшение численности непатогенных кишечных палочек может указывать на глистную инвазию. Кроме эшерихий, при исследовании кала определяют количество кишечных палочек с пониженной ферментативной активностью. Они считаются нейтральными микроорганизмами, но превышение их уровня (больше 10% от общего числа представителей микрофлоры) – симптом начинающегося дисбактериоза.

Бактероиды. Норма – 107 – 108 КОЕ/г. Основная функция – расщепление жиров. В норме бактероидов нет у детей до 6 месяцев, позже они должны обнаруживаться.

Условно-патогенные и болезнетворные микробы

Условно-патогенные бактерии представляют угрозу для здоровья ребенка, если происходит увеличение их числа в результате общего снижения иммунитета или непосредственного влияния на микрофлору (после приема антибиотиков, кишечных инфекций). Они могут присутствовать в кале ребенка, но в количествах, не выходящих определенные рамки.

Верхние нормы для условно-патогенных бактерий:

• энтерококки – 107 КОЕ/г;
• пептострептококки – 105 КОЕ/г;
• сапрофитные стафилококки – 104 КОЕ/г;
• грибки Кандида – 103 КОЕ/г;
• клостридии – до 103 КОЕ/г.

Увеличение численности этих микробов на фоне снижения количества полезной флоры приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, брожению остатков пищи, поносу, кандидозу и другим негативным явлениям, указывающим на дисбактериоз.

Расшифровка анализа кала не должна содержать даже минимального количества патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о развитии у ребенка более опасного заболевания, чем дисбаланс микрофлоры.

Основные патогенные микробы:

• шигелла – вызывает шигеллез – заболевание, которое сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой и метеоризмом;
• сальмонелла – является возбудителем сальмонеллеза – патологии, поражающей ЖКТ и сопровождающейся общей интоксикацией;
• золотистый стафилококк – провоцирует гнойное поражение кожи, нарушение работы кишечника и аллергию;
• гемолизирующая палочка – дает ту же симптоматику, что и золотистый стафилококк.

Исследование кала на дисбактериоз – эффективный метод диагностики дисбаланса микрофлоры кишечника. Родителям следует помнить, что их задача – правильно собрать и вовремя доставить биоматериал, а делать выводы о состоянии здоровья ребенка и назначать лечение – прерогатива доктора. Многие педиатры считают, что незначительные отклонения от нормы в соотношении полезных и условно-патогенных бактерий сами по себе не являются основанием для медикаментозной терапии. Лечение следует начинать только при условии реальных проблем с самочувствием малыша.