После лечения антибиотиками появилась диарея лечение
4648 просмотров
12 ноября 2020
Маме лечили ковид в больнице . После приема антибиотиков началась сильная диарея. За неделю в больнице человек превратился в растение. Из нее постоянно все вытекает. Забрали вчера из больницы домой. Там ее лечили только лоперамидом и делали капельницы с глюкозой. Сейчас начали давать метронидазол, энтерол. настойку бадана, шишек ольхи. Поим рисовым отваром. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать и как остановить диарею. За сутки изменений нет
Возраст: 72
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Смекту пьет? Регидрон?
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Смекту надо отдельно от других средств с интервалом 2 часа минимум .Регидрон восполяет потери жидкости
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Маргуба, даем энтеросгель
Педиатр
Попробуйте заменить регидрон на смекту. Есть ещё гидрасек 10 мг*3 РД
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Маргуба, как долго может не остановиться такая диарея?
Педиатр
Надо проверить кал на токсины к клостридии
Подтвердится, возможно надо будет применять ванкомицин по 0,125-0,5 г 4 раза в сутки 7-14 суток.
Педиатр
Длительность диарее индивидуально, тут есть большой риск обезвоживания, интоксикации .
Попробуйте ещё давать ей в качестве поддержки нутризон/нутридринк
Гастроэнтеролог
Диарея как последствия приема антибиотиков.
Вы сейчас получаете лечение метронидазолом, энтеролом. Можно добавить смекту.
Сколько дней пьете метронидазол и в какой дозировке?
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Екатерина, метронидазол пьет сутки 500мг 3 раза в день
Гастроэнтеролог
Сутки это мало для оценки эффекта.
Сдайте кал на токсины клостридии дифициле.
Терапевт
Здравствуйте! Наблюдается антибиотикассоциированная диарея, нужно сдать кал на токсины а и в клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит. Если результат положительный то необходимо решить вопрос о назначении ванкомицина вместе с метронидазолом в амбулаторных условиях или в стационаре, так как диарея может привести к обезвоживание, и ухудшение состояния.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, сдать анализ не представляется такой возможности. Может начать давать ванкомицин
Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, без анализа на токсины ванкомицин не назначают. Препарат считается резервный, и просто так вам его не выпишут и его не просто купить. Вызывайте лечащего врача, пусть решает вопрос, что делать с диарей, в таком возрасте обезвоживание опасно.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, врачей нет. Приходиться принимать лечение самостоятельно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После каждого акта дефекации выпаивать регидроном из расчета не менее 50 мл на кг веса по ст.л. смекту замените на полисорб не менее 3 ст.л. между приемами пищи, метронидазол давайте 0, 25 через равные промежутки, и через 3 часа после полисорба, Энтерол пока отмените.Сделайте сейчас анализ на клостридидум дифициле-токсины в кале. Если через 3 дня толку не будет, обратитесь к инфекционисту по м. жительства, требуйте госпитализации в профильное отделение, т.к. требуется введение в/венно довольно токсичных препаратов, налаживание парентерального питания. Удачи вам.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, значит давать полисорб. Почему отменить энтерол?
Гастроэнтеролог
Полисорб-самый активный сорбент
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, скажите, а ванкомицин можно давать. Вытекает уже неделю. В больнице ничего не делали 6 дней. Боимся, что время упущенно и стараемся по максимуму, что-то сделать. Появились пролежни. Обрабатываем
Гастроэнтеролог
Ванкомицин вводят только внутривенно.Поэтому надо госпитализировать, как написала. Это опасный препарат, особенно для пожилых, прямо предусмотрено лечение в стационаре. И то-думаю, со слухом проститесь. 2 дня- недостаточно, чтобы оценить толк от метронидазола. Насчет энтерола- он здесь лишний хотя бы потому, что его также надо отделять от приема с сорбентами, метронидазолом, да и содержит он сахаромицеты. Если уж надумаете, то для взрослого логичнее назначить пробиотик с типичными для взрослого микроорганизмами-Бифиформ. Напишу вам диету н всякий случай:Основу диеты составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат..
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, большое спасибо за диету. Пока ничего не даем кроме рисового отвара и протертого риса. Боимся . Еще пьет кисель. Значит надо подождать 2-3 дня и надеяться , что поможет метронидозол. Стараемся разделять прием лекарств по времени. Главный вопрос у нас, сможем ли вытянуть такого тяжелого человека? При любом движение вытекает жидкость. Регидрон пьет около 1,5 литров в день Достаточное ли количества жидкости или поставить в капельнице физроствор?. Она не сможет вылежать по времени капельницу, поэтому очень сомневаемся
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, в больницу положить, не вариант. Нет врачей… Лечат пока один ковид
Педиатр
Здравствуйте начните креон 7 дней Линекс месяц энтерол 7 дней
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, пытаемся хотя бы остановить в начале понос. Там просто все вытекает. Упало давление 70 на 40.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо сдать кал на клостридию дифицилле.Возможно после антибиотиков развитие клостридиального колита.В таком случае поможет только Ванкомицина.До получения результатов давайте Смекту, Энтерол.Соблюдайте диету.Во время еда мезим
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Антибактериальные препараты — это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?
Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?
Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:
- Идиопатическая
Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.
- Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile
Клостридия — это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?
При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.
Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).
Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.
Диета при диарее: как организовать питание
Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.
Противомикробные средства — это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.
Лечение патологии
Идиопатическая диарея — это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.
Обнаружение клостридий — веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.
Источник
1444 просмотра
11 сентября 2020
Здравствуйте, на второй день приёма линкомицина начался жуткий понос. Который продолжается уже вторую неделю, пробывал все что можно. Но не чего не помогает. Ни бактерии ни препараты останавливающие диарею.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас антибиотико – ассоциированная диарея, линкомицин отменили уже?
Какими препаратами лечились?
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, принимал линкомицин при лечении зубов, сразу отменил. Бифиформ, смекта, аципол, лопирамид, эти препараты я принимал.
Терапевт
В таком случае сдайте копрограмму, кал на токсины клостридий дифициле А и В. По результатам можно будет скорректировать лечение – при необходимости.
Пока принимайте Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней. После чего Максилак 1 капс 1 месяц.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Диета стол номер 4 по Певзнеру.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, нет возможности сдать анализы.
Терапевт
В таком случае пока попробуйте схему лечения сорбенты + энтерол. Если не будет улучшения метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Затем препараты нормофлоры кишечника.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, метронидазол можно чем то заметь, я очень плохо его переношу. Из прошлого опыта.
Терапевт
Тогда Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! В связи с чем принимаете линкомицин? Имеются ли проблемы с ЖКТ?
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кал на клостридию диффициле.Принимайте смекту 4 раза в день и Энтерол.Обязательно соблюдайте диету,во время еды ферменты ( мезим),больше пить жидкости и регидрон
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Нина, нет возможности сдать анализы
Инфекционист
Принимайте Смекту и Энтерол
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Стоп диар 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. флорасан д( купить на аптека точка .ру) 1 кап 3 раза в день во время еды-2 недели
3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между приемами пищи- 5 дн
Гастроэнтеролог
Вы анализ кала на клостридии сдавали? Антибиотики кишечный принимали?
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Юлия, анализы сдать нет возможности. Кишечные антибиотики не принимал
Гастроэнтеролог
Двухнедельную диарею после антибиотиков с этого и нужно начинать. Если нет возможности дообследоваться, то сейчас начните
Метронидазол 500 мг *2 раза в день 7-10 дней
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7 дней
Энтерол по 1 кап * 2 раза в день 10 дней
Необутин 300 мг * 2 раза до еды 10 дней
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Алексей! Это антибиотикоассоциированная диарея.На линкомицин часто. Исключите пока свежие овощи и фрукты, капусту, горох, томат, жареные и жирные блюда. Полезен отвар овсяных хлопьев, груш(компот). .Принимайте Полисорб натощак из расчета 1 ст.л. с горкой на 150 мл. воды 3 раза в день до прекращения диареи. Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды-7-10 дней.. При срочных позывах на людях 1т. Диара под язык быстро подавит позыв.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, метронидазол можно чем то заменить.
Гастроэнтеролог
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, прошлый опыт применения. Страшные побочки.
Гастроэнтеролог
А что именно? Обычно хорошо переносится
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, странное головокружение, и как бы сказать апатия что ли
Гастроэнтеролог
Тогда рифаксимин (альфа-нормикс) по 1 таблетке (200 мг) через каждые 8 часов-7 дней. Он только на 1 % всасывактся в кишечнике, действует только там. К-сожалению, выбор препаратов для лечения этой патологии ограничен.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием Полисорба по 1 ст/л на 1 стакан воды 3 раза в день натощак+Энтерол по1 тал 2 раза в день за 1 час до еды 5-7 дней, затем – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Здоровья Вам и удачи!
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Сдайте кал на клостридии дефицилле токсины А и В,возможно это крайняя степень антибиотико-ассоциированной диареи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
392 просмотра
18 ноября 2020
После приема Цефтриаксона через неделю поднялась температура 38-39 появилась боль в животе и диарея,был назначен курс метронидазола 200мг 3раза в день на 7 дней,также Линекс, необут, панкреатин, состояние мое улучшилось ,но как только закончила пить метронидазол через неделю опять диарея,начала пить энтерол,но все равно после еды живот урчит и понос ,подскажите что можно ещё принять
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую сдать кал на токсины А иВ клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит, который лечится ванкомицином и продаётся строго по рецепту.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сдайте анализ кала на токсины клостридии дифициле.
Пока подключите смекту 1 пакетик 3 раза в сутки между приемами пищи.
Терапевт
Здравствуйте, Энтерол продолжить, он ещё не успел оказать эффект, также можно препарат Де-нол, он замедляет продвижение неоформленного стула по кишечнику, тем самым снижает диарею, также обладает противомикробной активностью.
Со временем все восстановиться, нужно чуть больше времени
Педиатр
Здравствуйте, кровь ифа к токсинам А иВ клостридиум диффициле…
Метронидазол как раз её лечит, курс 7-10 дней.
Гастроэнтеролог
Необходимо срочно сдать кал на токсины А иБ к клостридии дифициле.Вы пропили короткий и неполный курс метронидазола, возобновите его это самое правильное по 500 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10дн+ энтерол 2 кап 2 раза в день перед едой за 5 мин-14 дн+ смекта 1 пак 3 раза в день между приемом пищи -7 дн
Гастроэнтеролог
Т.к в настоящее время ( последний месяц) на фоне массового использования антибиотиков возникло опаное осложнение – антибиотико-ассоциированная диарея,вызванная клостридиальной инфекцией.Антибиотики принимали по поводу КОВИДА?
Елена, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, лечила пневмонию, левофлоксацин, Цефтриаксон 10 дней
Гастроэнтеролог
Я это поняла.Была ковидная пневмония?
Елена, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, тест отрицательный
Гастроэнтеролог
Я почему так докапываюсь, если ковид, то часто после пневмонии диарея (это как продолжение течения болезни)К большому сожалению, мазок не всегда определяет ковид.На КТ часто симптом матового стекла и диагноз ставят по КТ.Кроме того , если после перенесенной пневмонии -есть антителаG к ковиду.Если ковидная диарея,то к моему лечению добавьте ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды-через1 час -4 нед
Елена, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, а ещё пробиотики какие то нужно пить?
Гастроэнтеролог
ЭНТЕРОЛ 2КАП 2РАЗА в день -пробиолог
Гастроэнтеролог
энтерол и есть антибиотик при диарее
Гастроэнтеролог
извините,энтерол и есть пробиотик( конечно же) при диарее
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, кроме сдачи крови на токсины, как советовали коллеги, принимайте энтеросгель 1 лес.л. 4 раза в день между едой и ванкомицин 125 мг 4 раза в день от 7 до 10 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Попробуйте Эрсефурил (200мг) по 2 таб 2 раза вден после еды 10 днейю с 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать кал на клостридии дифицилле.Принимайте пока Энтерол и смекту.
Елена, 18 ноября 2020
Клиент
Нина, здравствуйте! у меня стул жидкий я даже не знаю как анализ сделать,
Инфекционист
Надо постараться! Это важно. При клостридиальном колите необходимо лечение ванкомицином.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник