После уколов антибиотиков жидкий стул что делать
Антибактериальные препараты – это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?
Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?
Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:
- Идиопатическая
Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.
- Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile
Клостридия – это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?
При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.
Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).
Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.
Диета при диарее: как организовать питание
Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.
Противомикробные средства – это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.
Лечение патологии
Идиопатическая диарея – это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.
Обнаружение клостридий – веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.
Источник
6771 просмотр
12 ноября 2020
Маме лечили ковид в больнице . После приема антибиотиков началась сильная диарея. За неделю в больнице человек превратился в растение. Из нее постоянно все вытекает. Забрали вчера из больницы домой. Там ее лечили только лоперамидом и делали капельницы с глюкозой. Сейчас начали давать метронидазол, энтерол. настойку бадана, шишек ольхи. Поим рисовым отваром. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать и как остановить диарею. За сутки изменений нет
Возраст: 72
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Смекту пьет? Регидрон?
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Смекту надо отдельно от других средств с интервалом 2 часа минимум .Регидрон восполяет потери жидкости
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Маргуба, даем энтеросгель
Педиатр
Попробуйте заменить регидрон на смекту. Есть ещё гидрасек 10 мг*3 РД
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Маргуба, как долго может не остановиться такая диарея?
Педиатр
Надо проверить кал на токсины к клостридии
Подтвердится, возможно надо будет применять ванкомицин по 0,125-0,5 г 4 раза в сутки 7-14 суток.
Педиатр
Длительность диарее индивидуально, тут есть большой риск обезвоживания, интоксикации .
Попробуйте ещё давать ей в качестве поддержки нутризон/нутридринк
Гастроэнтеролог
Диарея как последствия приема антибиотиков.
Вы сейчас получаете лечение метронидазолом, энтеролом. Можно добавить смекту.
Сколько дней пьете метронидазол и в какой дозировке?
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Екатерина, метронидазол пьет сутки 500мг 3 раза в день
Гастроэнтеролог
Сутки это мало для оценки эффекта.
Сдайте кал на токсины клостридии дифициле.
Терапевт
Здравствуйте! Наблюдается антибиотикассоциированная диарея, нужно сдать кал на токсины а и в клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит. Если результат положительный то необходимо решить вопрос о назначении ванкомицина вместе с метронидазолом в амбулаторных условиях или в стационаре, так как диарея может привести к обезвоживание, и ухудшение состояния.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, сдать анализ не представляется такой возможности. Может начать давать ванкомицин
Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, без анализа на токсины ванкомицин не назначают. Препарат считается резервный, и просто так вам его не выпишут и его не просто купить. Вызывайте лечащего врача, пусть решает вопрос, что делать с диарей, в таком возрасте обезвоживание опасно.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, врачей нет. Приходиться принимать лечение самостоятельно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После каждого акта дефекации выпаивать регидроном из расчета не менее 50 мл на кг веса по ст.л. смекту замените на полисорб не менее 3 ст.л. между приемами пищи, метронидазол давайте 0, 25 через равные промежутки, и через 3 часа после полисорба, Энтерол пока отмените.Сделайте сейчас анализ на клостридидум дифициле-токсины в кале. Если через 3 дня толку не будет, обратитесь к инфекционисту по м. жительства, требуйте госпитализации в профильное отделение, т.к. требуется введение в/венно довольно токсичных препаратов, налаживание парентерального питания. Удачи вам.
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, значит давать полисорб. Почему отменить энтерол?
Гастроэнтеролог
Полисорб-самый активный сорбент
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, скажите, а ванкомицин можно давать. Вытекает уже неделю. В больнице ничего не делали 6 дней. Боимся, что время упущенно и стараемся по максимуму, что-то сделать. Появились пролежни. Обрабатываем
Гастроэнтеролог
Ванкомицин вводят только внутривенно.Поэтому надо госпитализировать, как написала. Это опасный препарат, особенно для пожилых, прямо предусмотрено лечение в стационаре. И то-думаю, со слухом проститесь. 2 дня- недостаточно, чтобы оценить толк от метронидазола. Насчет энтерола- он здесь лишний хотя бы потому, что его также надо отделять от приема с сорбентами, метронидазолом, да и содержит он сахаромицеты. Если уж надумаете, то для взрослого логичнее назначить пробиотик с типичными для взрослого микроорганизмами-Бифиформ. Напишу вам диету н всякий случай:Основу диеты составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат..
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, большое спасибо за диету. Пока ничего не даем кроме рисового отвара и протертого риса. Боимся . Еще пьет кисель. Значит надо подождать 2-3 дня и надеяться , что поможет метронидозол. Стараемся разделять прием лекарств по времени. Главный вопрос у нас, сможем ли вытянуть такого тяжелого человека? При любом движение вытекает жидкость. Регидрон пьет около 1,5 литров в день Достаточное ли количества жидкости или поставить в капельнице физроствор?. Она не сможет вылежать по времени капельницу, поэтому очень сомневаемся
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Инесса, в больницу положить, не вариант. Нет врачей… Лечат пока один ковид
Педиатр
Здравствуйте начните креон 7 дней Линекс месяц энтерол 7 дней
Надежда, 12 ноября 2020
Клиент
Елена, пытаемся хотя бы остановить в начале понос. Там просто все вытекает. Упало давление 70 на 40.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо сдать кал на клостридию дифицилле.Возможно после антибиотиков развитие клостридиального колита.В таком случае поможет только Ванкомицина.До получения результатов давайте Смекту, Энтерол.Соблюдайте диету.Во время еда мезим
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
381 просмотр
7 января 2021
Заболела орви – заложенный нос с зелёными соплями, дикая головная боль отдаёт в уши, потеря обоняния, кашель. На 5 день болезни начала подниматься температура -37,7 мах. Врач прописала азитрал, выпила одну капсулу и через 2 часа диарея очень сильная . Могу прекратить приём , или нужно пропить курс?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, гайморита раньше не было?
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Нет, не было раньше
Терапевт
На данный момент вам необходимо витаминизированное питье (чай с лимоном, морсы), азитрал возможно заменить на амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 5-7 так как присутствуют зелёные выделения (желательно сдать общий анализ крови и мочи , при приёме антибиотика обязательно принимайте максилак 1 раз в день 10 дней, при кашле ренгалин 10 мл 3 раза в день 5 дней.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Да, обильное питьё , витамин с и д, промывание носа обязательно
Но боюсь менять антибиотик, вдруг будет такая же реакция. Отменять совсем не желательно? Плюс азитрал можно пропить только 3 дня, а не 5-7.
Терапевт
Нужно сдать анализы, для просмотра картины, воспаления – есть ли показания к антибактериальной терапии. Азитрал назначается от 3х до 6 дней.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, я могу сейчас отменить тогда препарат и сдать сначала анализы, чтобы понимать нужен антибиотик или нет?
Терапевт
Если у вас не прекращается диарея, можете.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, была однократно только. Это в любом случае показание для отмены препарата?
Терапевт
Диарея одно из побочных эффектов данного препарата. Замените на другой, азитрал более токсичный в сравнении с амоксициллином, он более мягче.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, подняла свои старые записи на амоксицилин у меня была такая же реакция , принимала в 2010 году по рекомендации Лора при остром фарингите.
Искать другой антибиотик или принимать не перорально ?
Терапевт
Значит вы не переносите антибиотики из группы пенициллинового ряда и макролидов. Нужно сдать анализы, возможно вам вообще не нужно принимать антибиотик, а местно пролечить нос, есть капли с антибактериальным действием – трамицент(схема лечения – сначала капаем в нос сосудосудивающий препарат-риностоп, далее трамицент – 3 раза в день, не более 7 дней. Также синупрет хороший препарат растительного происхождения по 2 табл 3 раза в день – 7 дней.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Рекомендую добавить лекарство, сохраняющее полезную кишечную флору, которую подавляют антибиотики
Линекс по 2 капс× 3 раза в день -14 дней
Видимо, Впм назначен атибиотик, исзодя из его чквствительности к Вашей флоре.
Курс антибиотиков всегда следует пропивать полностью.
Но если с применением линекса диарея продолжается-естественно, антибиотик надо заменить.
Марина, 7 января
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ.
После приема азитрала через 3 часа выпила нормобакт, и практически сразу началась диарея
Врач УЗД, Хирург
Тогда и вопросов нет : отменять однозначно.
Тем более, что я не вижу : на основании чего назначены антибиотики? Т 37+ и годовная боль-не повод для их назначения.
Впрочем-я не видела Ваш анализ крови.
Возможно-там есть изменения.Вы не переносите данный антибиотик.
Смысл его пить?
Никакого смысла.
Марина, 7 января
Клиент
Елена, врач объяснила, что зелень из носа говорит о присоединении бакт инфекции, и тк болею уже больше 5 дней нужны антибиотики.
Я приняла аб на 7 день болезни, так как мучала сильная головная боль и заложенность носа
Врач УЗД, Хирург
Понятно! Да, это показание!
Марина, 7 января
Клиент
Елена, а однократная диарея – это в любом случае показание для отмены препарата?
Врач УЗД, Хирург
Любая побочная реакция: крапивница, одышка, диарея-повод для отмены
Терапевт
Здравствуйте!
Стоит заменить антибиотик на амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней, также добавить приём Энтерола 1 капс 2 раза в день 14 дней, и смекту 1 пакетик 2 раза в сутки 3 дня (при повторении диареи).
Марина, 7 января
Клиент
Анна, добрый день! Спасибо за ответ.
Боюсь просто менять антибиотик , не дай бог будет такая же реакция.
Терапевт
Желательно вообще сначала сделать анализы чтобы оценить необходимость приема антибиотиков в принципе (общая кровь, срб). Можно отменить приём на данный момент и вернуться в нему по результатам анализа(если будут признаки бактериальной инфекции)
Марина, 7 января
Клиент
Анна, спасибо большое, так и сделаю. А как быть с головной болью и заложенностью носа, очень беспокоит.
Сегодня у меня уже 8 день болезни.
Терапевт
Можно попробовать начать препарат Синупрет 2 табл 3 раза в день 10 дней, он на основе трав и хорошо убирает отечность и заложенность.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас нет показаний к приёму антибиотиков. Только симптоматическая терапия вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг, обильное питье
Марина, 7 января
Клиент
Анна, добрый день! Спасибо за ответ.
Могу значит просто отменить препарат , ничего страшного?
Единственное меня очень мучают головные боли и заложенность носа, и сегодня уже 8й день болезни и легче не становится.
Кардиолог, Терапевт
Да, можете отменять, при ковид характерны головные боли, если есть возможность прокапайте курс капельниц -мексидол, актовегин, цитофлавин по 10 капельниц каждой и проколоть витамины мильгамма 10 уколов
Марина, 7 января
Клиент
Анна, наверно капельницы прокапать не будет возможности.
Как можно иначе помочь?
Кардиолог, Терапевт
Можно актовегин и мексидол в таблетках также
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Марина. Это побочка, конечно прекращайте Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата флемоксин солютаб вместо азитрал.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Марина, 7 января
Клиент
Михаил, добрый день! Спасибо за ответ.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Азитрал прекратить. По симптомам вирусное ОРЗ, лечение которого симптоматическое. Нос промывать физраствором.
Марина, 7 января
Клиент
Лариса, добрый день! Спасибо за ответ .
Могу спокойно прекратить приём препарата, ничего в этом страшного?
У меня сегодня уже получается 8 день болезни, очень мучают головные боли и заложенность носа. Как убирать симптомы? ОРЗ может длиться более недели?
Терапевт, Нефролог
Если есть непереносимость препарата то это показание к острой его отмене. Просто прекратите и все.
Длительные респираторные симптомы могут быть при Ковид-орви, при аденовирусном ОРВИ. Думаю, что стоит исключить синусит, как осложнение. При этом антибиотика показаны, но с учетом реакции, прием препарата из другой группы. Вам надо проконсультироватся у Лора и по необходимости выполнить КТ пазух носа.
Марина, 7 января
Клиент
Лариса, подскажите ещё пожалуйста, если диарея была однократно- это все равно показание для отмены препарата?
Терапевт, Нефролог
В вопросе вы связали диарею с приемом препарата. Диарея может быть одним из симптомов аденовирусной или короновирусной инфекции. В любом случае, ОРВИ не лечится антибиотиком. Я думаю,что вам надо исключить синусит,тогда необходимость в антибиотиках точно отпадает и можно продолжать просто обильно пить и промывать нос.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Азитрал нужно отменить однозначно. Препараты для микрофлоры кишечника необходимо продолжить (бифиформ, линнекс, максиллак и др) в течение 10-14 дней. По симптома скорее всего у Вас имеет место быть ОРЗ, лечение соответственно симптоматическое.
Марина, 7 января
Клиент
Виктория, добрый день! Спасибо за ответ.
Могу спокойно прекратить приём препарата, ничего в этом страшного?
У меня сегодня уже получается 8 день болезни, очень мучают головные боли и заложенность носа. Как убирать симптомы? ОРЗ может длиться более недели?
Ревматолог, Терапевт
Да, с учетом реакции Вашего организма в виде диареи, просто отмените и все. Страшного ничего. ОРЗ могут быть затяжными. По-хорошему, Вам надо проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР) для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Марина, 7 января
Клиент
Виктория, спасибо большое. подскажите ещё пожалуйста однократная диарея – это в любом случае показание для отмены препарата?
А чем можно облегчить симптомы- именно головная боль и заложенность? Боюсь из-за праздников не скоро попаду к Лору
Ревматолог, Терапевт
Я бы советовала все-таки отменить антибиотик, и добавить препараты для микрофлоры кишечника (линнекс, максиллак, бифиформ и др). Терапия ОРЗ симптоматическая – промывание носа физраствором или солевым раствором, снуп/виброцил 2-3 раза в день, нимесил 1 пакетик 2 раза в день после еды 5-7 дней. Консультация отоларинголога в обязательном порядке!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник