Постановка клизмы при кишечном кровотечении

Показания: подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется 0,5-1,0 л теплой воды (25-35°С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20°С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-42°С.

Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно, две пары перчаток, клеенка, пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

3. Надеть фартук.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 0,5-1,0 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.

6. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

7. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом ноги согнуть в колене и прижать к животу.

8. Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пеленку.

Примечание − Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».

9. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин. Поставить поблизости на моющийся стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

Выполнение процедуры:

10. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

11. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 5-10 см.

12. Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше, чем на 30 см над пациентом).

Примечание − При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

13. Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в положении на левом боку. Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты (кабинета).

14. Снять перчатки. Вымыть руки.

15. Вернуться в палату (кабинет), когда пациент позовет.

16. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости.

Окончание процедуры:

17. Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).

18. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.

19. Погрузить загрязненные предметы в емкость для дезинфекции.

20. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении. Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.

Показания:отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных; необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку; подозрение на кишечную непроходимость.

Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда, соединенных между собой, стеклянная воронка 0,5-1,0 л, вода комнатной температуры – 10,0 л, кувшин; емкость для промывных вод (ведро), перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка, таз, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.

3. Под таз пациента постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее – пеленку.

4. Надеть фартук.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

Выполнение процедуры:

7. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.

8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1,0 л воды.

9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

10. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

11. Повторять процедуру до «чистых» промывных вод.

Окончание процедуры:

12. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника.

13. Вылить промывные воды в канализацию.

14. Погрузить загрязненные предметы в емкость для дезинфекции.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

16. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспортировки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения:

1. ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с диагностической и лечебной целью (выявление изъязвлений, опухолей, источника кровотечения, расширенных вен пищевода). Исследование проводится натощак (не принимать пищу 8-10 часов), не пить, не курить.

2. Лапароскопия– осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью лапароскопа.

3. УЗИ органов брюшной полости– позволяет исследовать паренхиматозные органы: печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 8-10 часов), не пить, не курить.

Примечание −При всех исследованиях УЗИ иметь полотенце.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите основные функции органов пищеварения.

2. Перечислите основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения.

3. Что такое рвота, ее виды?

4. Назовите симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

5. Перечислите показания для промывания желудка.

6. Что такое клизма?

7. Назовите показания для очистительной клизмы.

8. Назовите показания для сифонной клизмы.

9. Что необходимо приготовить для проведения очистительной клизмы?

10. Что необходимо приготовить для проведения сифонной клизмы?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. В поликлинику родственниками доставлен больной с жалобами на боли в области желудка, слабость. Утром была небольшая рвота цвета кофейной гущи. В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Больной бледен, кожные покровы холодные, влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту. Предполагаемый диагноз. Ваши действия?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения:

а) бледность, слабость

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

г) тахикардия, гипотензия

2. Противопоказание к постановке очистительной клизмы:

а) кишечное кровотечение

б) метеоризм

в) подготовка к родам

г) отсутствие стула более двух суток (запор)

3. За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить:

а) гречневую кашу, помидоры, гранаты

б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

в) яйца, белый хлеб, сладости

г) мясо, рыбу, консервы

4. Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в количестве (в литрах):

а) 10

б) 3

в) 1

г) 5

5. Элемент ухода при рвоте:

а) промывание желудка

б) обильное щелочное питье

в) применение пузыря со льдом на эпигастральную область

г) обработка полости рта

6. Показание для постановки очистительной клизмы:

а) подготовка больного к рентгеновскому исследованию

б) подготовка больного к исследованию кала на скрытую кровь

в) перитонит

г) геморрой

7. Промывание желудка необходимо провести при:

а) пищеводном кровотечении

б) пищевом отравлении

в) холецистите

г) желудочном кровотечении

8. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является:

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) желудочно-кишечное кровотечение

9. При использовании сифонной клизмы наконечник необходимо ввести на глубину:

а) 8-10 см

б) 10-12 см

в) 20-30 см

г) 30-40 см

10. Противопоказание для промывания желудка:

а) отравление грибами

б) желудочное кровотечение

в) отравление алкоголем

г) эндогенная интоксикация

ЗАНЯТИЕ № 13

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с проведением простейших манипуляций по уходу за больными с заболеваниями мочевыделительной системы. Изучить алгоритмы оказания первой помощи при неотложных состояниях.

Почки являются органами выделения. Они удаляют из организма продукты распада, которые образуются в результате обмена веществ. Образовавшиеся вода, соли, аммиак, некоторые не полностью окисленные продукты распада (мочевина) удаляются из организма почками. Кроме того, почками удаляются из организма вредные и ядовитые вещества.

ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК ЯВЛЯЮТСЯ: боль, отеки, дизурические расстройства, гипертония.

БОЛЬ –чаще локализуется в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру – тупые, ноющие, могут быть резкие, остро возникающие, иррадиирующие по ходу мочеточника и в половые органы. Приступы чрезмерно острых болей в пояснице (то усиливающихся, то ослабевающих) называются почечной коликой.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА – приступ острых болей в пояснице, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке. Наблюдается при многих заболеваниях почек и мочеточников (камни, опухоли), а также при появлении сгустков крови, слизи, гноя, закрывающих просвет мочевых путей. Поведение больного беспокойное, он мечется, не может найти себе места. Иногда боль настолько интенсивна, что может вызвать обморочное состояние. Мочеиспускание учащено, безболезненно, наблюдается тошнота, рвота.

Неотложная помощь

1. Попытаться успокоить пациента.

2. Вызвать врача.

3. Тепловые процедуры (горячая ванна или грелка на поясницу).

4. Приготовить лекарственные средства: спазмалитики (анальгин 50% 2,0-4,0 мл, баралгин 5,0 мл, но-шпа 2% 2,0-4,0 мл, папаверин 2% 2,0-4,0 мл, но-шпа 2% 2,0-4,0 мл), наркотические анальгетики (промедол 1-2% 1,0 мл, омнопон 1-2% 1,0 мл, трамал 5,0 мл) – используются при неэффективности ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков.

ОТЕКИ –происхождение связано с нарушением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка в плазме крови. Наблюдаются при остром нарушении выделительной функции почек (анурии). Прежде всего, появляются, где наиболее рыхлая клетчатка – веки, лицо, захватывают туловище, конечности, иногда до водянки полостей.

Важно расспросить больного, где впервые появились отеки и в какой последовательности они распространялись, как быстро нарастали. Кожа вместе отека бледная, при надавливании долго остается ямка, на коже отпечатываются складки белья.

Источник

Можно ли делать клизму при геморрое?

Очищать кишечник с помощью промывания очень полезно при различных патологиях организма. А ставится ли клизма при геморрое?

Процедура очищения нижнего отдела кишечника с помощью клизмы делается в разных ситуациях! Например, чтобы подготовиться к рентгенологическому обследованию органов желудочно-кишечного тракта или пройти курс лечебного промывания. Иногда чтобы освободить кишечник от газов и кала при запоре.

Чтобы при лечении геморроя достичь нужного терапевтического эффекта, промывания делают с применением медикаментозных препаратов или народных средств. Подготовка клизмы в домашних условиях не составляет особого труда.

Можно или нельзя

Можно ли делать клизмы при геморрое?

Не стоит их ставить при болевых симптомах и кровотечении

Улучшение общего состояния у больных с геморроидальным недугом при постановке клизм наступает благодаря тому, что процедура облегчает процесс дефекации и устраняет болезненные симптомы.

Чтобы достичь максимально положительного эффекта от проведения подобных процедур, а также избежать возможных осложнений, необходима консультация лечащего врача.

Виды промывания

Виды клизмирования	Лечебное воздействие
Очистительная	Предназначена для очищения кишечника от газов и каловых масс при запорах, а также в качестве подготовки к рентгенологическому исследованию.
Масляная	Процедуру выполняют для размягчения кала и облегчения дефекации при запоре. Для ее проведения берут 100 мл вазелинового, подсолнечного или оливкового масла и нагревают до комфортной температуры 37°С.
Лечебная	Для лечения геморроя делают микроклизмы с использованием лечебных растворов. Для одной процедуры требуется всего 100 мл целебной жидкости. Лечебные растворы готовят на основе трав, обладающих противовоспалительным, кровоостанавливающим и вяжущим действием. Перед началом процедур врач выяснит наличие противопоказаний у пациента. При отсутствии таковых назначит клизмы с отваром коры дуба, ромашки, каштана, полыни или какого-либо другого. Если у больного случаются часто запоры, то перед постановкой лечебной клизмы требуется сделать очистительную.
Гипертоническая	Этот вид процедуры показан при запорах. Усилить перистальтику кишечника и освободить его в короткое время от каловых масс помогают клизмы с солевым раствором. Для его приготовления требуется магнезия 30% или хлорид натрия 10%.

Как правильно ставить клизму

Чтобы можно было самостоятельно ставить клизмы при геморрое в домашних условиях, нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха. Это приспособление представляет собой резиновый резервуар объемом до двух литров.

Кружка Эсмарха — удобное приспособление для очистительных процедур

Из резервуара выходит мягкая трубка длиной до полутора метров и диаметром 10 мм. На трубку одевается съемный наконечник, который после каждого использования необходимо снимать. Тщательно промывать в горячем мыльном растворе и кипятить.

Готовить раствор для клизмы следует только из чистой (питьевой) воды во избежание нежелательных осложнений. Температура раствора для процедуры должна соответствовать температуре тела (36 — 37°С). Горячая вода может вызвать ожог, а холодная — усиленную перистальтику и боли в кишечнике.

Клизму можно поставить одним из способов:

Кушетку предварительно застилают клеенкой. Пациент ложится на бок, согнув ноги в коленях и подтянув их к животу.

Неправильная техника выполнения процедуры может вызвать осложнения болезни

Около полутора литров раствора подогревают до температуры 36 — 37°С и заливают его в прибор Эсмарха. Кружку закрепляют на высоте не менее полутора метров. Трубку опускают вниз так, чтобы из нее вышел воздух и потекла жидкость. В это время на трубке перекрывают краник.

Наконечник на конце трубки смазывают растительным маслом или вазелином и аккуратными вращательными движениями вводят в задний проход пациента. При открывании краника раствор из резинового резервуара начинает поступать в кишечник. Пациенту в это время необходимо постараться расслабиться, так как при заполнении кишечника жидкостью возникают позывы к дефекации. Когда весь раствор выйдет из резервуара в кишечник, краник закрывают и наконечник извлекают из заднего прохода.
Второй способ предназначен для самостоятельного проведения процедуры. Она делается в коленно-локтевой позе. Больной сам вводит наконечник в задний проход. Чтобы жидкость из кружки Эсмарха начала поступать в кишечник, нужно немного отклониться назад и открыть краник на трубке.

При медленном поступлении целебного раствора в кишечник больной чувствует позывы к дефекации. После окончания поступления раствора из кружки краник следует закрыть и извлечь наконечник из заднего прохода. Раствор в кишечнике нужно постараться удержать некоторое время, чтобы каловые массы успели размягчиться и полностью вышли во время дефекации.

Если при геморрое мучают запоры

При постоянных запорах, когда слабительные препараты уже бессильны, следует пару раз в месяц освобождать толстую кишку от каловых скоплений. Для проведения первой процедуры потребуется бутылка теплой воды. Следующую клизму нужно делать на следующий день уже из двух бутылок.

Далее нужно сделать суточный перерыв. Для третьего этапа процедуры потребуется уже четыре бутылки теплой воды, в которой нужно растворить немного соды и соли. Результаты видны уже после первого сеанса клизмирования. Из кишечника выходят застарелые зловонные куски зеленоватого цвета. Желудок и кишечник начинают работать гораздо лучше. А через полгода процедур запоры проходят совсем.

Противопоказания для применения

Очистительные клизмы имеют несколько противопоказаний:

воспалительные процессы в области заднего прохода в острой форме
геморроидальные кровотечения
желудочные и кишечные кровотечения

Клизма при геморрое полезна, но перед началом проведения очистительных процедур необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом. Бывают случаи, когда воспалительный процесс в геморроидальных узлах не позволяет сделать процедуру.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

источник

Как правильно сделать клизму при геморрое в домашних условиях: эффективность процедуры

Проктологи настоятельно рекомендуют при первых появившихся неприятных ощущениях геморроя сразу обращаться к врачу, так как болезнь в начальной стадии быстро лечится. Специалист назначит необходимую терапию, в которую войдет медикаментозное лечение свечами, различными мазями и таблетками. Будет назначена индивидуальная диета. Также пациенту проведут лечебные процедуры. Одной из самых известных и используемых считается клизма при геморрое.

Показания для назначения процедуры

При геморрое ставить клизму можно в домашних условиях. Это нужно делать:

для лечения заболевания геморроидальных узлов;
при запоре или появлении болевых ощущений при дефекации;
до и после операционного вмешательства;
перед диагностикой в качестве подготовки.

Противопоказания для клизм от геморроя

К противопоказаниям относятся:

наличие обильного кровотечения в результате появления трещин на стенках кишечника;
при возникновении тромбозов геморроидальных узлов;
выпадение прямой кишки наружу;
язвенный колит, имеющий острую или хроническую форму.

Что представляет собой процедура

С помощью клизмы происходит введение в прямую кишку специальных растворов, которые выполняют лечебные действия. После проведения процедуры нормализуется функция кишечника, а воспаленные места восстанавливаются.

Виды клизм

В медицине используются лечебные клизмы при геморрое четырех основных видов. Это классическая очистительная клизма, масляная, гипертоническая и собственно терапевтическая.

Классические очистительные клизмы

Классическая очистительная клизма при геморрое используется в случаях, когда пациента мучают скопившиеся каловые массы в кишечнике. Такая клизма вызывает очищающий эффект. После проведения процедуры происходит освобождение от излишнего скопления каловых масс.

Правила проведения очистительной клизмы включают ряд действий.

При данной процедуре обязательно используется кружка Эсмарха.
На конце емкости устанавливается трубка из мягкой резины, диаметром один метр.
На трубку надевается пластмассовый наконечник. После каждой процедуры он снимается и промывается под горячей водой с добавлением мыла, а потом обдается кипятком.
Воду в резервуар клизмы рекомендуется заливать чистую, желательно питьевую. Вода с техническими примесями может привести к нежелательным последствиям.
Жидкость в клизме не должна быть холодной, необходимо нагреть ее до 35-37 С. Прохладная вода может оказать негативное действие на перистальтику кишечника, что вызовет неприятные ощущения.

Классическая клизма ставится двумя способами:

Способ №1

Пациент ложится на процедурный стол, поворачивается в сторону и поджимает ноги к животу.
На кушетку необходимо положить непромокаемую клеенку. Альтернативой может послужить полиэтиленовая пленка.
Затем кружку Эсмарха наполняют водой необходимой температуры примерно на 3⁄4 части, это где-то 1,5 литра.
Далее резервуар с водой устанавливается на уровень 1,5 метров, а пластмассовый наконечник направляют вниз для удаления лишнего воздуха.
В момент, когда появляется вода, винтик, расположенный на трубке, закрывается.
Следующим этапом является введение наконечника клизмы в полость прямой кишки. Как правило, для мягкого и легкого введения, пластмассовый кончик смазывают вазелином или обыкновенным растительным маслом.
Вводят клизму медленными вращательными движениями во избежание повреждения стенок прямой кишки.
Далее открывается кран на трубке и содержимое клизмы постепенно начинает наполнять кишечник. В это время пациент может почувствовать позывы на опорожнение.
В конце процедуры проводят перекрытие поступления воды в организм, а наконечник такими же мягкими и медленными движениями извлекают.

Способ №2

Данный способ предполагает возможность проведения очистки клизмой в домашних условиях.

Для этого больному необходимо принять позу, при которой введение наконечника клизмы будет наиболее комфортным. Врачи рекомендуют коленно-локтевое положение, потому что в такой позе максимально распрямляется прямая кишка, и жидкость быстрее попадет в кишечник.

Очищение кишечника в домашних условиях необходимо делать без лишней суеты. После этапа введения клизмы больному требуется немного приподнять туловище и повернуть кран для подачи жидкости в кишечник. По мере заполнения кишечника водой человек может чувствовать позывы к опорожнению.

Масляные клизмы

Этот вид применяется при геморрое в случаях, когда необходимо провести мягкую очистку. Такие клизмы помогают стенкам кишечника расслабиться и протолкнуть каловые массы к выходу.

Для микроклизм данного вида лучше всего подходят настои с подсолнечным и оливковым маслами. Также можно приготовить раствор с вазелиновой основой. Он готовится из расчета 100 мл масла на одну процедуру. Температурный режим стоит выдерживать около 37 С.

Проведение процедуры с масляной клизмой отличается рядом особенностей.

Масляный раствор рекомендуется вводить резиновой грушей, которую используют для спринцевания.
Масляная основа обволакивает каловые образования в прямой кишке и благодаря предварительному расслаблению кишечной мускулатуры, они мягко выводятся.
Такие микроклизмы советуют ставить перед сном, так как масло медленно и безболезненно в течение ночи подготовит кишечник и его содержимое к утренней дефекации.

Лечебные клизмы

При геморрое назначаются клизмы с использованием специальных лекарственных средств, которые разводятся в растворы. Обычно для одной процедуры достаточно 100 мл раствора. Настои для таких микроклизм можно делать, используя рецепты из народной медицины.

Источник