Постановления по профилактике кишечных инфекций 2013 год

Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу

Постановление

   27.06.2013_                                                                            N_7_

Санкт-Петербург                                                         

О профилактике острых

кишечных инфекций

в Санкт-Петербурге

Я, временно исполняющий обязанности главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу Башкетова Н.С., проанализировав эпидемиологическую ситуацию,  заболеваемость  острыми кишечными инфекциям (ОКИ) за 2012-2013 гг., реализацию мероприятий, регламентированных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 21 от 19.03.2010 “О профилактике острых кишечных инфекций”  отмечаю, что в Санкт-Петербурге в последние годы сохраняется высокий уровень заболеваемости ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями.

В январе-мае 2013г. зарегистрировано 19 510 случаев заболеваний ОКИ. Показатель заболеваемости составил 393,9 на 100 тыс. населения, что на уровне показателя за аналогичный период прошлого года. В январе – мае 2012г. зарегистрировано 20 134 случая заболеваний. Показатель составлял 411,0 на 100 тыс. населения. Случаев с летальными исходами не зарегистрировано.

Наряду с  этим, с 23-й недели 2013 года, по оперативным данным по сравнению со среднемноголетними показателями зарегистрирован рост заболеваемости населения г. Санкт-Петербурга суммой ОКИ на 3,0%, на 24-ой неделе – на 17%, на 25-й неделе – на 17%.

Превышение городского показателя на 25-й неделе отмечено в 9-ти районах города из 18-ти: Красносельском, Кировском, Кронштадтском, Курортном, Московском, Невском, Приморском, Петродворцовом, Пушкинском. Первичная заболеваемость на уровне предыдущей недели.

В структуре больных преобладают взрослые, составляющие 58,2%. При этом, заболеваемость взрослых с 18-й недели текущего года, с 29.04.2013г., увеличилась на 36,0%.

Среди заболевшего детского населения традиционно преобладает возрастная группа 1-2 года, составившая на 24-й неделе 19,3% в структуре зарегистрированных больных ОКИ.

Этиологическая структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями в сравнении с 2012г. не изменилась. Наибольший удельный вес занимают ОКИ неустановленной этиологии, составляющие около 75%, ОКИ установленной этиологии – 24%, дизентерия – 1%.

Высокий уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии определяется  заболеваемостью острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, удельный вес которых составляет в среднем 78%. Заболеваемость бактериальными кишечными инфекциями в текущем году сохраняется на уровне  прошлого года.

Особую тревогу вызывает рост заболеваемости эшерихиозами, в т.ч. вызванными энтерогеморрагической кишечной палочкой, протекающие в тяжёлой форме с явлениями гемоколита, гемолитико-уремического синдрома.

За 5 мес. 2013г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 604 случая заболеваний эшерихиозами. Показатель заболеваемости составил 12,2 на 100 тысяч населения, что на уровне показателя января-мая 2012г.

На 25-й неделе года в структуре больных дети до 1 года составили 11,6%, 1-3-х лет – 17,9%, 3-7 лет – 4,6%, 7-14 лет – 8,0%, старше 14 лет – 56,4%.

В период с 01.06.2013 по 26.06.2013г. включительно зарегистрировано 29 случаев острых кишечных инфекций с клиническими проявлениями геморрагического колита, а также в связи с предполагаемым фактором передачи – употреблением молока из автоматов, из них 22 ребёнка и 7 взрослых. 

Из числа заболевших гемолитико-уремический синдром у 6 детей. Один случай закончился летальным исходом 16.06.2013г.

Работа в более полной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций вирусной этиологии недостаточна и требует расширения объема вирусологических обследований больных ОКИ во всех учреждениях практического здравоохранения, создания единого подхода к диагностике и обследованию больных ОКИ.

В целях усиления мероприятий, направленных  на предупреждение и предотвращение распространения острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь ст. 51, 52 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 “Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека” (ред. постановлений Правительства РФ от 23.05.2006 N 305, от 14.12.2006 N 767, от 29.09.2008 N 730, от 07.11.2008 N 814, от 16.07.2009 N 584, от 08.08.2009 N 649, от 20.02.2010 N 67, от 15.06.2010 N 438, от 24.03.2011 N 210, от 17.10.2011 N 845, от 24.10.2011 N 859, от 19.06.2012 N 612, от 30.01.2013 N 65, от 21.05.2013 N 428 ), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 “О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации” (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.03.2006 N 157, от 13.03.2008 N 169, от 02.06.2008 N 423, от 05.06.2008 N 437, от 08.12.2008 N 917, от 27.01.2009 N 43, от 26.02.2009 N 176, от 22.04.2009 N 351, от 08.09.2010 N 702, от 13.09.2010 N 717, от 04.02.2011 N 50, от 14.11.2011 N 935, от 04.09.2012 N 882, от 01.11.2012 N 1128, от 05.06.2013 N 476, от 06.06.2013 N 477)), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), решением чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга от 27.06.2013 “О заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге и мерах их профилактики”, постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 “О профилактике острых кишечных инфекций”,

Запрещаю:

продажу сырого нативного молока на территории Санкт-Петербурга до особого распоряжения.

Предлагаю:

1.  Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Чхинджерия И.Г. сформировать бригаду специалистов Управления для санитарно-эпидемиологического расследования очагов ОКИ.

Срок – с 27.06.2013 сроком на 1 месяц.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:

2.1. Провести анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за январь-июнь 2013 года, установить причины, повлекшие рост заболеваемости, принять необходимые меры.

Срок – до 01 июля  2013 года.

2.2. В  связи с ростом острых кишечных инфекций:

2.2.1. Инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий

Срок  – до  05 июля 2013 года;

2.2.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп.

Срок – до 01 сентября  2013 года.

2.3. Активизировать санитарно-просветительную работу в части профилактики острых кишечных инфекций.

Срок – постоянно.

2.4. Проводить совместно с УФМС мониторинг миграции населения в административных районах Санкт-Петербурга, выявление мест несанкционированного проживания и работы мигрантов.

Срок – июнь-сентябрь 2013 года.

3. Главному врачу ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”  Ю.Н. Коржаеву:

3.1. Обеспечить   своевременное обследование очагов больных острыми кишечными инфекциями с синдромом геморрагического колита по месту жительства больных.

Срок – в течение 24 часов после регистрации.

3.2. Обеспечить сбор, передачу и анализ необходимой информации, характеризующей вспышку: демографические показатели, анализ клинических проявлений, вероятные факторы и пути передачи, сведения о количестве и результатах обследования контактных, оценку полноты, своевременности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

Срок – до особого распоряжения.

3.3. Обеспечить своевременное обследование очагов кишечных инфекций в соответствии с требованиями СП 3.1.1.1117-02 “Профилактика острых кишечных инфекций”, приказа “О совершенствовании координации и контроля деятельности ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург” от 09.04.2009 N 113.

Срок – постоянно.

3.4. Обеспечить лабораторное исследование материала от контактных и проб объектов внешней среды с учётом складывающейся  эпидемиологической обстановки для постановки эпидемиологического диагноза и идентификации возбудителя.

Срок – постоянно.

3.5. Провести оценку качества проводимых лабораторных исследований материала от людей и объектов внешней среды на возбудители острых кишечных инфекций за I-II квартал 2013 г.

Срок – до 05 июля  2012 г.

3.6.  Обеспечить проведение гигиенического воспитания населения по вопросам профилактики ОКИ.

Срок – постоянно.

3.7. Обеспечить доступ специалистов Управления к информационной базе  САУ «Инфекция».

Срок – до 01.09.2013г.

4. Директору ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ имени Пастера» Роспотребнадзора А.Б. Жебруну обеспечить оказание практической и методической помощи по идентификации возбудителей ОКИ в материале от больных, контактных  и в  пробах объектов окружающей среды.    

Срок – постоянно.

Рекомендую:

5.  Главам администраций районов Санкт-Петербурга:

5.1. Обеспечить организацию своевременной утилизации бытовых отходов.

Срок – в течение года.

5.2. Обеспечить содержание и эксплуатацию зон рекреаций районов города в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

Срок – постоянно.

5.3. Не допускать несанкционированной торговли пищевыми продуктами, молоком и молочными продуктами, плодоовощной продукцией.

Срок – постоянно.

5.4. В детских оздоровительных учреждениях обеспечить:

5.4.1. Подготовку материально-технической базы, уделив особое внимание состоянию систем водоснабжения, канализации, исправности технологического и холодильного оборудования на пищеблоках.

Срок – июнь-август 2013 г.

5.4.2. Лабораторный контроль питьевой воды и воды купален детских оздоровительных учреждений.

Срок – до 25.08.2013.

5.4.3. Контроль качества и безопасности поступающего продовольственного сырья и пищевой продукции, соблюдения правил их хранения и сроков годности.

Срок – до 25.08.2013.

5.4.4. Подбор квалифицированного медицинского персонала, работников пищеблоков, имеющих профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями законодательства.

Срок – постоянно.

5.4.5. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, правил личной гигиены детьми и персоналом.

Срок – постоянно.

5.4.6. Гигиеническое воспитание и обучение граждан, в том числе сотрудников образовательных учреждений, детей и их родителей.

Срок – июнь-август 2013 г.

5.5. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по производству и реализации готовых пищевых продуктов, вакцинацию сотрудников, связанных с производством готовых пищевых продуктов, против дизентерии Зонне.

6. Генеральному директору ГУП “Водоканал Санкт-Петербурга” Ф.В.Кармазинову:

6.1. Проводить мероприятия на водопроводных станциях и сетях водопровода для гарантированного обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в соответствии с регламентом.

Срок – постоянно.

6.2. Информировать Правительство Санкт-Петербурга и Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу об ухудшении качества питьевой воды, подаваемой населению города.

Срок – незамедлительно.

7. Председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению  А.С. Бондарчуку организовать предоставление теплоснабжающими организациями результатов производственного контроля качества горячей воды, подаваемой населению города, в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Срок – ежемесячно до 10-го числа месяца.

8. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга В.М. Колабутину:

8.1.  Обеспечить выполнение стандарта  диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями в  лечебно-профилактических организациях.

Срок – постоянно.

8.2. Обеспечить перераспределение потоков детей с диагнозом кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом геморрагического колита, в СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1».

Срок – до особого распоряжения.

8.3. Взять на контроль перераспределение потоков больных с кишечными инфекциями, обеспечение своевременной квалифицированной помощи больным с синдромом гемрррагического колита, гемолитико-уремическим синдромом, наличие лекарственных средств и оборудования в ЛПУ города.

Срок  – постоянно.

8.4. Обеспечить недопустимость отказов в выезде скорой, неотложной помощи на вызовы с жалобами на боли в животе, повышение температуры и жидкий стул.

Срок  – постоянно.

8.5. Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактных в очагах ОКИ согласно требований СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика  кишечных инфекций», а также складывающейся эпидемиологической обстановки, в т.ч. в отношении кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом геморрагического колита, гемолитико-уремическим синдромом.

Срок – постоянно.

8.6. Организовать генно-молекулярные исследования материала от больных ОКИ. 

Срок – постоянно.

8.7. Обеспечить лабораторную диагностику эшерихиозов согласно «Временным рекомендациям по организации лабораторных исследований на энтерогеморрагические эшерихиозы (ЕНЕС) в лаборатории субъектов Российской Федерации».

Срок – постоянно.

8.8.  Обеспечить при регистрации острых кишечных инфекций передачу сведений о наличии у больных характерных признаков заболеваний  (в т.ч. признаков синдрома геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома и др.), о степени тяжести, сведений о возможных факторах риска.

Срок –  с учётом эпидобстановки, до особого распоряжения.

8.9. Обеспечить подготовку медицинских кадров в части клиники, диагностики, лечения больных острыми кишечными инфекциями, обратив особое внимание на подготовку персонала, работающего в летних оздоровительных учреждениях.

Срок – июнь – август  2013 г.

8.10. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения больных острыми кишечными инфекциями.

Срок – постоянно.

8.11. Обеспечить неснижаемый запас дезинфицирующих средств и медикаментов для этиологического и симптоматического лечения больных острыми кишечными инфекциями с учетом роста заболеваемости.

Срок – постоянно

8.12. Предусмотреть возможность дополнительного развертывания коек для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями.

Срок – в случае необходимости.

8.13. Провести анализ причин смерти лиц без определенного места жительства с ОКИ за 2012 год и истекший период 2013 года.

Срок- до 10 июля 2013 года.

9. Комитету по образованию, Комитету по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями, Управлению социального питания Правительства Санкт-Петербурга потребовать от руководителей организаций (независимо от их организационно-правовой формы), имеющих на балансе детские оздоровительные учреждения, обеспечить в каждом оздоровительном учреждении соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства и создание благоприятных и безопасных условий для отдыха детей.

10. Председателю  Комитета по образованию Ж.В.Воробьёвой:

10.1. Обязать руководителей  летних оздоровительных учреждений   (ЛОУ) и  образовательных учреждений всех типов, работающих  в летний период 2013г., неукоснительно выполнять требования  санитарно-эпидемиологических правил и нормативов:

10.1.1.  Не допускать  к работе  в указанных учреждениях персонал, не прошедший профилактические медицинские осмотры и гигиеническое обучение в установленном порядке.

10.1.2. Усилить контроль за поставкой, условиями хранения и реализации  плодоовощной и молочной продукции.

10.1.3. Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований   при организации питьевого режима.

10.1.4.  Ввести дезинфекционный режим при проведении  текущей уборки помещений пищеблока и кладовых для продуктов.

10.1.5. Обеспечить контроль за содержимым родительских передач.

  10.1.6. Запретить купание детей в открытых водоемах без наличия  заключения о соответствии   мест  купания  санитарным правилам  и нормативам.

10.1.7. Усилить контроль  за соблюдением  правил личной гигиены персоналом и детьми.

10.1.8. До особого распоряжения запретить употребление овощей, зелени и ягод без термической обработки  в   ЛОУ и образовательных учреждениях всех типов, работающих  в летний период.

Срок – в течение летнего оздоровительного периода.

10.2. Провести внеочередное гигиеническое обучение персонала пищеблоков оздоровительных и образовательных учреждений, работающих в летний период 2013г.

Срок – до 15.07.2013г.

11. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Н.С. Башкетова