Постоянная диарея у пожилых людей

Достаточно часто понос у пожилого человека не воспринимается всерьез ни им самим, ни его родными. Если игнорировать эти проявления, можно пропустить начало серьезной патологии, которая значительно ухудшит качество жизни немолодых мужчин и женщин.

Возрастные изменения

С возрастом появляется не только опыт и мудрость, но и негативные признаки старения. В зависимости от возможностей организма, каждого человека они возникают в разное время, затрагивают абсолютно все органы и системы. У пищеварительной системы ЖКТ в пожилом возрасте запас прочности тоже снижается, она приобретает следующие особенности:

• снижается сила мимических и жевательных мышц, вследствие чего уменьшается возможность полноценного пережевывания пищи;
• пищевод увеличивается в длину, деформируется его мышечный слой, что затрудняет глотание, повышается риск формирования грыж;
• из-за уменьшения количества ферментов снижается интенсивность переваривания пищи в тонком кишечнике;
• объем желудка уменьшается, его локализация меняется с вертикальной на горизонтальную, снижается объем выделяемых ферментов и желудочного сока, уменьшается интенсивность моторики, обменных процессов и кровоснабжения;
• повышается склонность кишечного тракта к так называемым «старческим запорам», в нем образуются каловые камни;
• нарушается баланс микрофлоры кишечника, возникает перевес колоний условно-патогенной флоры над численностью лактобактерий, вследствие чего нарушается синтез витаминов;
• из-за уменьшения массы печени и снижения ее функциональности нарушается белковый, углеводный, жировой обмен, скорость выведения лекарств;
• из-за увеличения объема желчного пузыря, утолщения его стенок нарушается выделение желчи в верхние отделы кишечника, что провоцирует образование камней в этом органе;
• уменьшение количества железистых клеток поджелудочной железы, снижение интенсивности кровотока в ней уменьшает объем выделяемых железой ферментов.

Из-за возрастных изменений пищеварительной системы пожилые люди страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта, они нуждаются в коррекции рациона и режима питания.

Причины диареи в пожилом возрасте

В результате замедления функциональности обменных процессов основной причиной поноса у пожилых людей становятся возрастные изменения, нарушение ферментативной деятельности. Еще одна причина диареи заключается в том, что в этом возрасте уменьшается количество вкусовых рецепторов. Чтобы вернуть былые ощущения от еды, старый человек провоцирует расстройство стула тем, что включает в свое меню чрезмерно острую, соленую пищу, большое количество сладостей.

Основные причины диареи и расстройства пищеварения у пожилых людей:

• последствия приема антибиотиков, побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
• осложнения имеющихся эндокринных заболеваний (сахарный диабет);
• болезнь Крона или язвенный колит в анамнезе;
• реакция на стресс, эмоциональное напряжение;
• нарушения гигиены;
• некачественное питание;
• плохое пережевывание пищи из-за отсутствия зубов.

Если стул пожилого человека содержит примесь крови, возможно, у него желудочное кровотечение или инфекционное поражение пищеварительной системы в результате дизентерии, сальмонеллеза. Когда возникают боли в желудке или кишечнике, чередуется жидкий стул и запор, нужно срочно провести диагностику на предмет выявления злокачественной опухоли.

Симптомы и осложнения

Достаточно часто расстройство стула не ограничивается изменением консистенции фекалий, оно сопровождается дополнительными симптомами:

• нарушение аппетита;
• сухость во рту;
• рези или спазматические, режущие, колющие боли в проекции желудка и кишечника;
• слабость, повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• изменение цвета мочи.

Чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний, при появлении нетипичных симптомов нужно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Это нужно сделать как можно скорее, если диарея у пожилых людей сопровождается высокой температурой, появлением в кале крови, сильными болями. Организм пожилого человека так же, как организм ребенка, обладает невысоким запасом прочности, поэтому при резком ухудшении состояния нужна немедленная медицинская помощь.

Самое распространенное осложнение диареи – это обезвоживание организма, приводящее к быстро нарастающей потере воды и невозможности функционирования большинства систем. Сильно ослабленный пожилой человек, почти наверняка имеющий в престарелом возрасте несколько соматических заболеваний, из-за обезвоживания может получить осложнения, несовместимые с жизнью. Поэтому при снижении тонуса кожи, сухости губ и полости рта, западании глазниц, резком снижении артериального давления и количества мочеиспусканий нужно сразу же принять меры по восполнению водного баланса.

Если лежачий больной пожилого возраста страдает от диареи, из-за пониженной трофики тканей у него быстро возникает мацерация и раздражение прианальной области. Чтобы не допустить у пожилых больных повреждения кожи из-за имеющегося длительное время поноса, рекомендуется тщательно обрабатывать ее антисептиками, регенерирующими мазями, не игнорировать выполнение гигиенических процедур.

Диагностика

Любые симптомы диареи у пожилых людей перед назначением лечения требуют выяснения причины. Для диагностики болезни применяют следующие методы:

• анализ жалоб пациента;
• микроскопическое исследование кала (копрограмма) для выявления нетипичных включений;
• бактериальный посев;
• анализ крови на наличие воспаления, биомаркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы;
• УЗИ органов брюшной полости
• гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия для выявления повреждений слизистой кишечника и желудка, язв, новообразований, источника кровотечения.

Анализ результатов диагностики позволяет врачу определить методы лечения, выяснить причину диареи.

Лечение

Врач назначает лечение в зависимости от причины, вызвавшей жидкий стул у пожилых людей, типа заболевания.

Составляющие терапии:

• диета;
• восстановление последствий обезвоживания (дегидратация);
• антибактериальные медикаменты;
• коррекция дефицита ферментов;
• восстановление баланса электролитов;
• таблетки для коррекции моторики кишечника;

Чтобы лечить понос инфекционного происхождения, восстановить нормальный биоценоз пищеварительной системы, врач назначает антибиотики из группы нитрофуранов, сульфаниламидов, хинолонов. Чтобы не повредить микрофлору кишечника у пожилого человека, страдающего частыми поносами, рекомендуется применять комбинированные препараты (Нифуроксазид), эубиотики. Чтобы остановить диарею, вызванную нарушением моторики кишечника, назначают Лоперамид, улучшающий всасывание компонентов пищи.

Симптоматику расстройства пищеварения устраняют абсорбентами (Смекта, Полисорб, активированный уголь), обладающими вяжущими свойствами и обволакивающими стенки пищеварительного тракта.

Особого внимания требует восстановление водного баланса, профилактика обезвоживания. Лучше всего с проблемой справляется Регидрон, Полиглюкан, Цироглюкосолан.

Народные методы

Для мягкого восстановления функций пищеварения при не осложненных случаях диареи используют рецепты нетрадиционной медицины. Ими нельзя заменять назначения врача, народные средства используют в качестве дополнительного метода.

Простые рецепты:

• крепкий черный или зеленый чай;
• раствор крахмала (1 чайная ложка на 100 мл воды);
• отвар луковой шелухи (пригоршню добавить на литр воды, вскипятить, настоять полчаса, процедить, пить в течение дня);
• настой гранатовых корок (2 столовые ложки кипятить в 20 мл воды 20-30 минут);
• рисовый отвар (отварить в литре воды горсточку риса, пить по 100 мл за прием);
• сок лимона (растворить столовую ложку сока в 200 мл воды, выпить).

Для купирования поноса используют лекарственные травы: шалфей, лапчатку, зверобой, дубовую кору. Их принимают по рекомендации врача.

Диета при лечении пожилых пациентов

Без соблюдения диеты невозможно проводить лечение диареи в пожилом возрасте. Существует определенная тактика питания при острых случаях расстройства кишечника. В первые сутки рекомендуется полностью отказаться от пищи, допускается обильное питье киселя, компота из сухофруктов.

Во второй и последующий дни в меню вводят легкие блюда, не допускающие брожение в пищеварительном тракте, – отварные овощи, картофельное пюре без масла, рисовая каша на воде без соли и сахара, печеные яблоки. Если больной хорошо себя чувствует, диета при неосложненной диарее у пожилых на 4-5 день дополняется вареным или приготовленным на пару мясом кролика или куриной грудкой. Можно предлагать овощные супы, кисломолочные продукты, творог.

Из рациона пожилых людей на время лечения желательно исключить специи, жирные продукты, копчености, сырые овощи и фрукты, пряности, раздражающие пищеварительный тракт.

Терапия поноса у пожилых людей требует точной диагностики, дифференциации с другими патологиями пищеварительной системы, лечения под руководством врача.

С возрастом все органы и системы постепенно изнашиваются. Особенно чувствительна к возрастным изменениям пищеварительная система. Понос у пожилого человека является частым недугом. При этом он может перемежаться с запорами. Такое неприятное состояние, как диарея, значительно снижает качество жизни и приводит к обезвоживанию, ухудшению состояния.

Особенности пищеварительной системы пожилых людей

Со временем внутренним органам становится все труднее выполнять свои функции. Ткани изнашиваются, сосуды уже не такие эластичные, появляются тромбы, что приводит к ухудшению кровообращения. Пищеварительная система начинает давать сбои одна из первых, поэтому понос у пожилого человека возникает на длительное время и часто переходит в хроническую форму.

На появление диареи оказывают влияние следующие возрастные изменения в организме:

• Мимические мышцы ослабевают, поэтому жевание становится не таким интенсивным. Пища попадает в желудок недостаточно пережеванной. Это провоцирует как поносы, так и запоры.
• Мышцы желудка также становятся менее эластичными, атрофируются некоторые железы, поэтому желудочный сок вырабатывается в меньших количествах. Пища при этом плохо расщепляется и, попадая в кишечник, раздражает его стенки.
• У пожилых людей встречается такое явление, как каловые камни. Они могут приводить к запорам, но также способствуют росту патогенной микрофлоры в кишечнике, что способно привести к сильной диарее.
• Желчный пузырь с возрастом увеличивается в размерах, количество вырабатываемой желчи может меняться как в большую, так и в меньшую сторону.
• Нередким явлением у пожилых является панкреатит и другие нарушения работы поджелудочной железы. Недостаток пищеварительных ферментов приводит к тяжести после еды, тошноте и расстройству стула.
• Нарушается выработка многих необходимых веществ. Например, к старости появляется недостаток лактазы. Она важна для усвоения лактозы, то есть развивается переносимость лактозы. Употребление молочных продуктов вызывает метеоризм, боли в животе и жидкий стул.

А также большинство пожилых людей имеют хронические заболевания, которые требуют постоянного приема лекарств. Некоторые препараты могут вызывать такой побочный эффект, как диарея.

Огромное влияние на состояние пищеварительной системы в старости оказывают привычки питания в молодости. У людей, которые часто употребляли алкоголь, неправильно питались, любили жирную пищу, атрофические процессы в желудке начинаются раньше.

Основные причины поноса

Причины диареи у пожилых людей, как и у всех остальных, могут быть различными. Достоверно определить их способен только врач. Помимо возрастных изменений, приводят к расстройству кишечника «классические» причины, такие, как пищевое отравление.

Приводят к поносу у старого человека следующие явления:

• Инфекция. Иммунитет с возрастом падает, микрофлора кишечника истощается, что делает организм особенно уязвимым для различных инфекций. Кислотность желудочного сока снижается, что также уменьшает защитные силы организма. Попадание гельминтов, бактерий и вирусов быстро провоцируют кишечное расстройство.
• Заболевания ЖКТ. К хронической диарее приводит панкреатит, колит, болезнь Крона, другие воспалительные процессы в кишечнике. И также в некоторых случаях понос вызывают злокачественные новообразования в этого органа.
• Операции. Если была операция на органах ЖКТ, то перистальтика кишечника нарушается. Это может проявляться как в запорах, так и диарее.
• Гормональные сбои. Нарушения эндокринной функции и прочие гормональные дисбалансы влияют на работу всех внутренних органов. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, нужно лечить первопричину. Остальные меры будут временными.
• Неправильное питание. Пожилым людям необходимо особенно тщательно следить за своим питанием. Обилие жирной пищи или даже клетчатки может спровоцировать обильный жидкий стул.
• Стрессы. Пожилые люди склонны к «медвежьей болезни» больше остальных. В случае сильного страха или переживания, эмоционального всплеска перистальтика кишечника усиливается, пища быстрее продвигается по нему, вызывая понос.

Стоит обратить особое внимание на жидкий стул у лежачего пожилого больного. Если человек мало двигается, у него чаще возникают запоры. Понос в этом случае указывает на заболевание органов ЖКТ, гормональные нарушения.

Нельзя оставлять диарею без внимания и ставить себе диагноз через интернет. Спровоцировать нарушения работы кишечника могут серьезные заболевания и инфекции, представляющие опасность для здоровья.

Препараты от диареи

Необходимо выявить причины диареи у пожилых людей прежде, чем начать лечение. К подбору препаратов нужно подходить с осторожностью, поскольку организм с возрастом становится чувствительнее. Вероятность развития побочных эффектов повышается.

Лечение нужно начать как можно раньше. Для организма пожилого человека обезвоживание особенного опасно. Оно может провоцировать перепады давления, сказываться на работе сердечно-сосудистой системы. Однако без предварительного обследования и постановки диагноза прием препаратов является временной мерой, не устраняющей причину поноса.

Все медикаменты подбираются индивидуально. Стандартное лечение включает в себя:

• Сорбенты. Их можно принимать при отравлении, аллергии, кишечной инфекции. Препараты типа Смекты, Фильтрума, Энтеросгеля, активированного угля впитывают вирусы, бактерии, аллергены и продукты распада, выводят их из организма. Они не попадают в кровь, поэтому не обладают побочными эффектами.
• Электролитные растворы. Очень важно избежать обезвоживания. Помимо обильного питья рекомендуется принимать порошок Регидрона. Он предотвращает вымывание из организма ценных солей.
• Пробиотики. Препараты типа Линекса, Ацепола назначаются курсами. Они помогают восстановить микрофлору кишечника, заселить его полезными бактериями, необходимыми для иммунитета и пищеварения. Принимать пробиотики можно регулярно в целях профилактики.
• Закрепляющие препараты. Наиболее популярными являются Лопедиум и Лоперамид. Их назначают в том случае, когда появляются признаки обезвоживания, диарея не прекращается и требуется быстро ее остановить. Пожилым людям назначают сниженные дозировки, так как закрепляющие препараты наоборот приводят к запорам.

Не стоит думать, что возраст является непреодолимым препятствием для нормального функционирования ЖКТ.

Восстановить работу кишечника можно, даже если причиной состояния являются возрастные изменения. Правильно подобранные препараты и диета помогут нормализовать здоровье больного и избежать рецидива.

Правила питания при поносе и в период выздоровления

Хроническая диарея не является поводом отказываться от еды. Организму требуются силы и питательные вещества больше, чем в другое время. Однако питаться нужно правильно, не перегружая кишечник, чтобы не спровоцировать обратную реакцию.

Если диарея острая и сильная, в первые сутки важно больше пить. В это время лучше воздержаться от еды. Лечение требуется начать как можно раньше, купировать признаки обезвоживания, стабилизировать работу кишечника. Со второго дня нужно начинать есть, придерживаясь диеты.

Питание при диарее у пожилых людей включает в себя:

• Каши. Лучше всего выбирать овсяные и рисовые цельные крупы. Рис хорошо крепит и помогает остановить понос. Если лактоза плохо усваивается, варят их на воде. Такая еда питательна и безопасна при расстройстве кишечника.
• Картофель. Он содержит крахмал, который также крепит и помогает остановить жидкий стул. Можно есть отварной, запеченный картофель, пюре. Жареную картошку и фри есть нельзя.
• Кисломолочные продукты. Их добавляют в рацион постепенно. Первые несколько дней лучше избегать употребления йогуртов и кефира. Они могут усилить перистальтику кишечника. Эти продукты нужно есть в умеренных количествах.
• Овощи и фрукты. Пожилым людям лучше, вообще, избегать их употребления в сыром виде. Можно есть пюре из овощей, тушеные блюда, запеченные яблоки, варенья. Сырые фрукты провоцируют понос.
• Супы. Рекомендуется есть супы-пюре. Бульон должен быть овощным или мясным вторичным. Мясо только нежирных сортов: курица, индейка. Не стоит добавлять капусту, свеклу и другие овощи, увеличивающие газообразование.

При диарее у пожилых людей диета должна включать разнообразные продукты. Не стоит питаться одними кашами или сухариками. В организме при поносе не хватает витаминов и минералов. Их недостаток восполняется с пищей, поэтому рацион продумывается до мелочей.

Особую роль играет обильное питье. Необходимо употреблять по 2 л чистой воды в сутки. Но также допускается пить черный сладкий чай, он неплохо останавливает понос.

Народные средства от диареи

Пожилые люди часто предпочитают народные рецепты медикаментам. В данном случае важно помнить, что без определения причины проблему невозможно решить. Перед приемом растительных средств все равно нужно обратиться к врачу, пройти обследование и определиться с диагнозом.

По большей части натуральные средства направлены на восстановление микрофлоры кишечника, нормализацию процессов пищеварения, снятие воспаления. Наиболее распространенными средствами народной медицины для борьбы с диареей считаются:

• Настой дубовой коры. Она обладает противовоспалительным эффектом, а также закрепляет стул, останавливает потерю жидкости. Чтобы приготовить лекарство, небольшое количество измельченной коры заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем небольшими глотками пьют настой в течение дня.
• Листья земляники. Они помогают бороться с инфекцией, укрепляют иммунитет и благотворно влияют на пищеварительную систему. Столовую ложку листьев земляники заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и остужают. Полученное лекарство принимают по 50 мл каждый час. Курс лечения длится до полного прекращения симптомов.
• Шалфей. Шалфей полезен для многих систем и органов, в том числе для кишечника. Считается, что он может нормализовать уровень гормонов в организме. Из травы делают настой и держат в термосе два часа. Лекарство пьют маленькими глотками в течение дня.
• Рисовый отвар. Пару ложек очищенного бурого риса варят в половине литра воды в течение 30 минут. Потом процеживают воду, остужают и пьют в течение дня. Это средство отлично крепит и не дает организму терять жидкость. Оно подойдет и для лежачих больных, тех, кому трудно жевать.

Основное правило при подборе народных средств – они должны мягко действовать на пожилой организм. Стоит избегать сильнодействующих лекарств и средств. Вероятность, что понос перетечет в хронический запор, очень велика. Преклонный возраст требует особого подхода к лечению. Иначе реакция организма может быть неожиданной.