Постоянное скопление газов и жидкий стул
1034 просмотра
9 июля 2020
Здравствуйте! Жалобы на метеоризм, ложные , неложные и частые позывы в туалет.Стул практически как вода через 15 минут после приема пищи несколько раз вместе с газами.Такой результат на любую пищу. Может не быть если не ем вообще. Чувство не полного опорожнения. Понос за вечер может быть раз 20 в плоть до того что выходит уже чистая вода. И потом прекращается и все хорошо. Сдала кровь(клиника+ биохимия+ хеликобактер кровь результат 4,4) , мочу, кал (копрограмма+ посев на патогенную флору(нашли E. coli гемолизирующая 10^7 KOE/тамп). УЗИ ОБП ( никаких патологий не нашли кроме в желчном небольшой загиб, сказали наследственный). Посоветуйте лечение.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, а что явилось причиной диареи или всегда так было ? Температуры нет? Операции можно какие то были н ат кишечнике? Есть ли примеси в стуле – кровь , слизь?
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Владислав, добрый день! Было всегда как себя помню. Началось примерно в 20 лет по нарастающей. Если раньше был только понос то теперь еще и метеоризм. Операций никаких не было.
Педиатр
Здравствуйте! Надо пройти водородный тест на СИБР
Педиатр
Здравствуйте! Надо пройти водородный тест на СИБР
Педиатр
Кровь ифа м и Дж на псевдотуберкулез сдайте.
Педиатр
Кровь ифа м и Дж на псевдотуберкулез сдайте.
Хирург
В вашей ситуации подойдёт альфа нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день дней 10-14. За это время добраться до гастроэнтеролога очно. Придется сделать фгдс и колоноскопию с целью исключения органической патологии. Пейте достаточно воды дробно. Из питания убрать на время фрукты и овощи, сладкое , газированные напитки.
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Владислав, спасибо.фгдс и колоноскопию сделаю обязательно. Пью мало. Газировку, сладкое и фрукты почти не ем.
Педиатр
Здравствуйте, после чего началась диарея, как давно?
Прикрепите обследования пожалуйста.
Кишечные инфекции исключили?
Что в лечении, в питании что меняли?
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Екатерина, добрый день! Лет 15 уже диарея. Анализы прикрепила. Лечения не было. Жила так как есть. Ничего в питании не меняла.
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Екатерина, добрый день! Лет 15 уже диарея. Анализы прикрепила. Лечения не было. Жила так как есть. Ничего в питании не меняла. Нашли E. coli гемолизирующая
10^7 KOE/тамп. Мой вес увеличивается.
Педиатр
Нужно делать фгдс, исключать инфекцию, органическую патологию, тогда думать о функциональном.
О таких диагнозах как иерсиниоз говорили вам?
Кал на дизгруппу ещё сдайте.
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Екатерина, фгдс обязательно сделаю. По поводу иерсиниоза слышу в первые. Животных очень люблю. В детстве все дворовые кошки и собаки были мной зацелованы. Во время беременности сдавала на токсоплазмоз. Я им оказывается уже переболела.
Хирург
Здравствуйте, Алина !
Как давно у Вас описанные явления ?
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! 15 лет примерно. Анализы прикрепила.
Хирург
Алина, применяли ли Вы ранее антибиотики при расстройстве , если да , то какие именно и какова была эффективность ?
Инфекционист
Здравствуйте! Гемодитическагемолитическая кишечная палочка относится к патогенным микроорганизмам.Для борьбы с ней нужно провести курс приёма антибиотика Супракс в течение 10 дней .Препарат необходимо применять через 2 часа после еды.Вам следует соблюдать щадящую диету,во время еды применять Панзинорм три раза в день.Обязательно в течение всего курса антибактериальной терапии приём Лактофильтрум 2 х3.После окончания курса антибиотиков Максилак в течение месяца
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Нина, доброго дня! Анализы прикрепила. На чувствительность тоже сдала AMPICILLIN R
CEFOTAXIME S
CEFTRIAXON S
IMIPENEM S
MEROPENEM S
CHLORAMPHENICOL S
CIPROFLOXACIN S
CO-TRIMOXAZOL R
DOXYCYCLINE S
NITROFURANTOIN S
NORFLOXACIN S
OFLOXACIN S
TETRACYCLINE S
ИНТЕСТИ-БАКТЕРИОФАГ. Г.Н-НОВ. R
КОЛИПРОТЕЙНЫЙ ФАГ. Г.Н-НОВ. S
ПИОБАКТЕРИОФАГ. КОМПЛ, Г.Н.НОВ R
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста исследования. Была ли перед началом диареи кишечная инфекция, боли в животе?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую к лечению так называемый “кишечный антибиотик “широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Данный курс в последующем при возвращении симптоматики возможно повторять дважды, длительность приема Альфа-нормикса и Энтерола – 7 дней. В плановом порядке сделайте фиброколоноскопию – обследование кишечника. Здоровья Вам и удачи!
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Марина, здравствуйте! Обязательно сделаю ФГДС и колоноскопию. А то, что хеликобактер 4,4 по крови. Его лечить не надо?
Гастроэнтеролог
По анализам крови хеликобактер лечению не подлежит.Делайте подтверждающие исследования – либо ФГДС с уреазным тестом, либо уреазный дыхательный тест либо ПЦР кала на хеликобактер… Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую к лечению так называемый “кишечный антибиотик “широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Данный курс в последующем при возвращении симптоматики возможно повторять дважды, длительность приема Альфа-нормикса и Энтерола – 7 дней. В плановом порядке сделайте фиброколоноскопию – обследование кишечника. Здоровья Вам и удачи!
Проктолог
Здравствуйте, Целиакию не подозревают у вас? может антитела к глиадину когда то сдавали?
Проктолог
Здравствуйте, Целиакию не подозревают у вас? может антитела к глиадину когда то сдавали?
Терапевт
Здравствуйте!
Пройдите курс лечения альфа – Нормиксом 2 т 2 раза в сутки 7 дней. Затем Максилак 1 к 1 месяц.
E.coli лечить антибиотиками не нужно, иначе диарея будет ещё больше. Анализ кала на дисбактериоз кишечника недостаточно информативен и достоверен.
Хеликобактер необходимо подтвердить дыхательным уреазным тестом, сделать ФЭГДС и после этого решать вопрос о необходимости лечения.
Не исключено, что у Вас СРК с диарей. Если не будет улучшения – то планируйте колоноскопию, так как копрограмме положительная реакция на скрытую кровь. А также сдайте кал на токсины Клостридий А и В.
Придерживайтесь диеты стол номер 4 по Певзнеру.
Алина, 9 июля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! Спасибо. ФГДС и колоноскопию планирую сделать.
Терапевт
В связи с повышением печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ – сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое метеоризм
Метеоризмом называют повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, выход которых происходит в виде отрыжки или флатуленции (выхода газов через задний проход). Сам по себе метеоризм не является заболеванием и характеризуется как нормальная работа пищеварительной системы.
Помимо обычного выхода газов, метеоризм может сопровождаться тяжестью в желудке и распиранием в животе, икотой, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Наблюдаются проблемы со стулом.
У здорового человека, актов флатуса (непроизвольного или произвольного выхода газов) может происходить от 5 до 15 раз в день.
Существует ряд заболеваний, способных стать причиной повышенного выделения газов.
Причины повышенного газообразования
Есть много причин повышенного газообразования. Они связаны как с физиологическими особенностями человека, так и наличием заболеваний или физических отклонений, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта.
Метеоризм является симптомом, и количество выделяемых газов приходит в норму при отсутствии деструктивных для организма факторов.
Физиологические состояния
Аэрофагия – заглатывание воздуха в процессе жизнедеятельности. Человек заглатывает воздух во время употребления пищи, разговора во время еды. Большое количество воздуха заглатывается во время курения. Часть проглоченного воздуха удаляется из организма с помощью отрыжки. Остальная часть воздуха попадает в кишечник где частично всасывается.
С увеличением возраста (после 50 – 60 лет) кишечник удлиняется и его стенки атрофируются, падает эффективность пищеварительных соков, ухудшается всасываемость газов, в результате происходит вздутие живота и учащенная флатуленция.
Употребление определенных видов продуктов питания также вызывает метеоризм.
Беременность
Во время беременности, у женщин вырабатывается гормон прогестерон, который выполняет множество функций, одна из них – снижение сократительной способности матки. Одновременно с этим, прогестерон расслабляет мускулатуру кишечника, что может привести к нарушению его перистальтики и накоплению газов.
Беременность влияет на выработку гормонов поджелудочной железы, что нарушает процесс переваривания пищи, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
Также во время беременности происходит расширение матки, что приводит к механическому сдавливанию кишечника.
Инфекционные заболевания
Желудочно-кишечные инфекции представляют собой обширную группу заболеваний. Они могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами. Их объединяет негативное воздействие на процесс пищеварения. Главными симптомами подобных заболеваний являются диарея или запоры, сопровождающиеся слизью или кровью в стуле.
В результате нарушения движения содержимого кишечника происходит накопление или повышенное образование кишечных газов.
Инфекционные заболевания нарушающие работу ЖКТ:
- Амебиаз;
- Лямблиоз;
- Инфекция, вызванная бактерией Escherichia coli.
Патологии толстого кишечника
Изменения в строении толстого кишечника прямо влияют на качество пищеварения. Нарушенная морфология кишечника может быть приобретенной или врожденной.
Возможные патологии толстой кишки:
- Изменение стенки кишечника. Формируются мешковидные выпячивания и воздушные полости в стенках кишечника, которые нарушают перистальтику и вызывают запоры. Наглядным примером выступает пневматоз кишечника, при котором между слоями стенки кишечника образуются воздушные камеры.
- Мегаколон – приобретенное или врожденное заболевание, при котором отмечают увеличенное состояние всей толстой кишки или ее отдельного участка. Видоизмененный участок характеризуется гипертрофией мускулатуры и атрофией слизистой оболочки кишечника, в результате чего нарушается проталкивание каловых масс и задерживаются кишечные газы.
- Развитие опухолей в кишечнике может приводить к запорам и наличию крови в кале. Прогрессирующие запоры и сильный метеоризм могут свидетельствовать о развитии опухоли кишечника.
Болезни пищевода и желудка
Метеоризм может указывать на наличие заболеваний не только толстого кишечника, но и других отделов желудочно-кишечного тракта в целом:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод из-за нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера. Проявляется в виде изжоги, отрыжки, болями за грудиной, метеоризма.
Развивается в результате образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, беременности, излишнего веса. Факторы, увеличивающие риск возникновения ГЭРБ: сахарный диабет, алкоголизм, гормональные нарушения, лекарственные препараты влияющие на работу пищеводного сфинктера.
Билиальный рефлюксный гастрит – при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка из-за поступления содержимого кишечника обратно в желудок и нарушения кислотного баланса.
Проявляется в виде тяжести в животе сразу после приема пищи, отрыжки с горечью, нарушением стула, повышенным метеоризмом.
Демпинг-синдром – заболевание, возникающее в результате операции на желудке или пищеводе. Характеризуется быстрым выводом содержимого желудка, особенно сахара, в кишечник.
Симптомы проявляются через 30-40 минут после приема пищи: спазмы в животе и диарея.
Мальдигестия и мальабсорбция
Синдром мальдигестии – нарушение секреции желудочного и кишечного сока или низкое содержание пищеварительных ферментов, в результате которого снижается эффективность переваривания пищи. Проявляется в виде тошноты, урчания или тяжести в животе, метеоризма. Тесно связан с синдромом мальабсорбции.
При синдроме мальабсорбции наблюдают низкую степень всасывания питательных веществ и нарушение их транспорта в кишечнике. Проявляется диареей, болью в животе, резким похудением.
Такая проблема есть, например, у людей с проблемами усвоения глютена. У них эти состояния возникают из-за дефицита специализированных ферментов, способных переваривать глютен.
Абдоминальные гнойные процессы
Гнойно-воспалительные процессы возникают при нарушении целостности ЖКТ в результате травм или хирургического вмешательства. Результатом могут стать непроходимость кишечника, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и запором, высокой температурой и болями в животе.
Гнойные процессы могут быть вызваны хроническим аппендицитом и межкишечным гнойником (абсцессом), сформировавшимся между петлями кишечника. Сопровождаются болями в брюшной полости и отеком брюшной стенки.
Метеоризм функционального происхождения
Вздутие, боль и изменения стула могут быть связаны с усилением моторики кишечника, что вызвано расстройствами нервной регуляции и психо-эмоциональной нестабильностью.
Данные нарушения проявляются:
- Синдромом раздраженного кишечника, при котором характерны многодневные боли в животе и нарушение стула.
- Функциональной диареей – нарушением стула без болевых ощущений.
Несостоятельность брюшной стенки
Вздутие живота, нарушение перистальтики кишечника и метеоризм могут быть вызваны нарушением морфологии брюшной стенки, ограничивающей внутренние органы. Нарушения представляют собой вздутия, выпячивания и растяжения, увеличивающие пространство в брюшной полости, что вызывает смещение внутренних органов.
Распространенные причины нарушения целостности брюшной стенки:
- Диастаз прямых мышц живота – растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольную мускулатуру брюшного пресса.
- Послеоперационные грыжи – опухолевидные выпячивания, в которые могут выпадать внутренние органы, в частности кишечник. Грыжа может стать причиной запора, острых болей в животе, тошноты, метеоризма.
Мочеполовые заболевания
Близкое расположение кишечника и мочеполовых органов, а также их функциональная взаимосвязь, может способствовать проявлению симптомов в одной системе, при развитии заболевания в другой.
Мочеполовые заболевания, из-за которых может возникать метеоризм:
- Острый пиелонефрит. Воспаление паренхимы почек, которое может привести к слабости, ознобу, обильному потоотделению, тахикардии и метеоризму.
- Почечные колики. Представляют собой острый болевой приступ, возникший в результате затрудненного отвода мочи. Результатом становится частое мочеиспускание, рези в уретре, тошнота и метеоризм.
Вздутие живота наблюдается при простатите (отек и воспаление предстательной железы) и сальпингите (воспаление маточных труб).
Эндокринная патология
К эндокринным патологиям относят гипотиреоз – заболевание характеризующееся нарушением функционала щитовидной железы. Для гипотиреоза характерно замедление всех процессов происходящих в организме. В том числе, нарушается работа ЖКТ.
Также следует отметить влияние гормона прогестерона, на мускулатуру кишечника, во время беременности.
Когда обратиться к врачу
Сами по себе, кишечные газы редко указывают на наличие серьезного заболевания. Они могут вызвать дискомфорт и смущение, но обычно это просто признак нормально функционирующей пищеварительной системы. При частых приступах метеоризма, следует подобрать с диетологом более подходящий рацион.
Тем не менее, необходимо обратиться к врачу при постоянных и сильных случаях флатуленции, или если метеоризм сопровождается рвотой, диареей, запором, непреднамеренной потерей веса, кровью в стуле или изжогой.
На первый взгляд, метеоризм может не вызывать серьезного дискомфорта в повседневной жизни, однако повышенное газообразование может свидетельствовать о развитии опасного заболевания.
Диагностика
Так как метеоризм может возникать в результате нормальной работы организма, попытка диагностировать причины может быть нецелесообразна. Диагностика требуется при продолжительных, интенсивных флатусах с резким неприятным запахом и постоянном вздутии живота.
Вследствие того, что метеоризм является симптомом множества заболеваний, возникает трудность в диагностике его происхождения. В первую очередь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, поскольку метеоризм, в большинстве случаев, возникает в результате поражения желудочно-кишечного тракта. Только после этого, при необходимости, пациента могут направить к другим специалистам.
Основные методы диагностики:
- Физикальное обследование. Проводится внешний осмотр пациента, исследование истории болезни, собирается анамнез по близким родственникам на наличие возможных наследственных заболеваний. Также врач внимательно изучит диету и образ жизни.
- Лабораторное исследование. В этом случае у пациента проводят анализ крови (на содержание количества ферментов), кала (на наличие крови и яиц гельминтов), микрофлоры желудка и кишечника, мочи. Дополнительно проводится биохимическое исследование печени.
- Инструментальное исследование. Распространенными методами в гастроэнтерологии являются колоноскопия, УЗИ и рентгенография брюшной полости.
Лечение при повышенном газообразовании
Симптоматическая терапия
Основана на подборе диеты, исключающей из употребления продукты, вызывающие усиленное образование газа. Прописывают препараты, приводящие в норму работу желудочного тракта.
Например:
- Ветрогонные средства. Группа лекарственных препаратов, снижающих образование кишечных газов и способствующих выведению из организма при метеоризме.
- Поверхностно-активные вещества. Обладают антимикробным свойством и влиянием на ферментативные свойства микроорганизмов.
- Адсорбенты. Способствуют всасыванию газов и жидкостей.
- Пробиотики. Вещества или микроорганизмы, поддерживающие нормальную микрофлору в кишечнике.
Этиотропное и патогенетическое лечение
Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от заболевания, которое стало причиной метеоризма, подбирается способ лечения. Он может ограничиться специальной диетой, которая нормализует работу организма. Некоторые заболевания требуют лекарственного или хирургического лечения.
Народные методы лечения метеоризма
Употребление некоторых продуктов благоприятно сказывается на работе ЖКТ. Для их применения не нужны врачебные рецепты, они повсеместно доступны, и могут увеличить эффективность основного лечения.
Важно! Перед приемом каких-либо добавок, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если заболевание уже диагностировано и проводится его лечение. Некоторые добавки могут вступать в конфликт с лекарственными препаратами, вызывать аллергические реакции или снижать их эффективность.
Наиболее эффективные народные средства:
- Лимонно-содовый раствор (1/1). Употребляется при вздутии и повышенном газообразовании сопровождающихся изжогой. Не рекомендуется людям с заболеваниями желудка.
- Мята – используется в виде отвара. Эффект наблюдается от простого пережевывания или вдыхания запаха. Применяется при метеоризме или изжоге.
- Укропная вода. Полезна как для взрослых, так и для детей. Употребляется в виде заваренных семян укропа за 10 минут до приема пищи.
- Сбор из валерианы, фенхеля и мяты. Полезен при метеоризме и вздутии живота.
Употребление народных средств не заменяет нормальное медикаментозное лечение. Их употребление должно быть согласовано с врачом, и выступать в качестве профилактики заболеваний ЖКТ.
Профилактика
Для нормальной работы ЖКТ наиболее важно правильное питание. Активный образ жизни, в особенности ходьба и бег, также положительно влияют на процессы пищеварения. Проблемы со стулом могут быть вызваны сидячей работой, стрессовыми ситуациями, плохим сном.
Регулярные обследования у врача, внимательное отношение к своему организму и испытываемым симптомам упростят диагностику развивающихся заболеваний и повысят эффективность лечения.
Диета
Исключение из рациона некоторых овощей и углеводных продуктов, таких как бобы, брокколи, капуста, и определенных искусственных подсластителей, таких как сорбит (который содержится в жевательной резинке, конфетах и некоторых безалкогольных напитках), может уменьшить количество выделяемого газа.
Избегать или ограничивать потребление:
- газированных напитков;
- жареных и жирных продуктов;
- сахар;
- алкоголь;
- лактозу и глютен (при непереносимости или аллергии).
Заключение
Флатуленции подвержены все люди без исключения, и к ней стоит относиться как к обыкновенному явлению. Несмотря на то, что метеоризм может быть вызван серьезными заболеваниями, акты флатуса, в таких случаях, не являются единственными, и сопровождаются симптомами на которые человек способен самостоятельно обратить внимание.
Регулярное обследование у врача, здоровый образ жизни и правильное питание являются залогом хорошей работы ЖКТ.
Источники
- Gas: Possible Causes – Cleveland Clinic
- В. Махов, А. Соколова, Метеоризм: от патогенеза к лечению / 2010. С. 20-24.
- Н. С. Жихарева, Метеоризм в общей практике / Доктор.Ру. 2012. № 9 (77). С. 60-67.
- Ю. О. Шульпекова, Метеоризм: круг знания или незнания? / Медицинский совет. 2013. № 10. С. 52-59.
Источник