Потери электролитов при диарее
Регидратация при диарее необходима для того, чтобы компенсировать потерю жидкости и нормализовать водно-солевой баланс. Если этого не сделать, изменения метаболизма будут нарастать, вплоть до развития острой сердечной и почечной недостаточности. Массивная потеря жидкости (более 10-12% от массы тела) является смертельной для человека.
Методы регидратации в домашних условиях
Успешность регидратации зависит не только от используемого раствора, но и от техники выполнения процедуры. Чтобы лечение помогло, необходимо:
- пить раствор небольшими порциями (1-2 чайные ложки каждые 5-7 минут);
- не употреблять даже специальный раствор для регидратации стаканами, которые выпиваются «залпом», так как это спровоцирует рвоту;
- температура раствора должна быть максимально приближенной к температуре человеческого тела, то есть не холодная, а наоборот теплая;
- на время проведения пероральной регидратации отказаться от еды, даже жидкой;
- самостоятельно не вызывать рвоту – тогда это промывание желудка, а не регидратация;
- об успешном окончании регидратации свидетельствуют нормальный цвет кожных покровов, влажные слизистые (глаз и ротовой полости), восстановление мочеиспускания (моча светло-желтая, но не яркая).
Желательно не только провести регидратационную терапию, но и устранить причину, которая вызвала диарею. Для этого необходима консультация доктора.
Самостоятельно приготовленные растворы
При диарее происходит потеря не только воды, но и основных электролитов: натрия, калия и прочих. Именно эти потери необходимо компенсировать с помощью растворов для пероральной регидратации.
Не всегда есть возможность купить готовый препарат в ближайшей аптеке. В пределах обычной кухни всегда можно найти составляющие для приготовления «домашнего» варианта раствора. Самый простой рецепт такой:
- вода кипяченая (подогретая) – 4 стакана;
- кухонная (поваренная) соль – 3 г (половина чайной ложки без горки);
- обычный сахар (не заменитель) – 20 г (3 чайных ложки с горкой).
Все это нужно размешать в чистой емкости и пить по изложенным выше правилам.
Существуют также более сложные в приготовлении растворы, рекомендуемые ВОЗ:
- NaCl – 3,5 г;
- NaHCO3 – 2,5 г;
- KCl – 1,5 г;
- Глюкоза – 20 г.
Аптечные растворы
В таких препаратах содержатся электролиты, подобранные в определенном соотношении для быстрой компенсации водно-электролитного баланса. Фармацевт в аптеке поможет подобрать раствор на любой возраст и финансовые возможности. Популярностью пользуются такие лекарственные средства:
- Реосолан;
- Хумана;
- Регидрон;
- Ре-соль;
- Глюкосолан;
- Оралит.
Все эти препараты изготавливаются в виде сухого порошка, который растворяется в литре чистой воды. После этого раствор готов к употреблению, но не хранится более 24 часов даже в холодильнике.
Дополнительные методы купирования последствий диареи
Все остальные препараты – пробиотики, ферменты, кишечные антисептики – не оказывают влияния на водно-солевой баланс, поэтому не являются регидратационной терапией. Другие лекарственные средства применяются в комплексном лечении диареи:
- кишечные антисептики (Фуразолидон) – уничтожает патогенные микробы;
- ферменты (Мезим)– улучшают процесс всасывания и переваривания;
- про- и пребиотики (Лактулоза, Бифиформ) – восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника.
Самостоятельное лечение может навредить здоровью. Все составляющие комплексной терапии должен назначить доктор.
Источник
Регидратация (водно-электролитная терапия) – это процесс восполнения потерянных организмом объемов жидкости и ионов. Для его осуществления применяют различные средства для регидратации, причем вводить их можно:
- питье или зондовое введение (перорально),
- капельницы (парентерально — внутривенно).
Выбор конкретного препарата существенно зависит от причины дегидратации, степени ее выраженности и вида нарушений обмена веществ.
Механизмы обезвоживания
Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание наступает, когда изменяется содержание калия, натрия и молекул воды, что негативно влияет на клетки. Существует три типа дегидратации с разным механизмом возникновения:
- Изотоническая, при которой частицы натрия и калия одновременно с водой устремляются внутрь клеток.
- Гипертоническая, когда содержание натрия увеличивается в крови, а жидкость стремится «за ним» из клеток.
- Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток и резко снижается объем жидкости между ними.
При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов механизмов:
| Патогенез | Характеристики |
| Осмотическая | Объемный водянистый стул из-за повышенной осмолярности содержимого кишечника, которая «тянет» жидкость в просвет кишки. |
| Секреторная | Обильный жидкий стул (часто без самих каловых масс) из-за токсического влияния на особый фермент в кишечной стенке, который усиленно «выбрасывает» молекулы воды в просвет кишечника. |
| Экссудативная | Жидкий малообъемный стул из-за воспаления, эрозий и язв на слизистой кишечника. |
При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов патогенеза заболевания, послужившего для нее причиной:
Причины
Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:
- Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
- Пищевое отравление.
- Ожоги.
- Лихорадка.
- Тепловое поражение.
- Почечная недостаточность.
- Несахарный диабет.
- Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
- Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
- Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Синдром мальабсорбции.
- Передозировка мочегонных средств.
Степени обезвоживания
Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:
| Показатель | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень | Очень тяжелая степень |
| Процент потерянной жидкости (%) | 3 и менее | 4-6 | 6-9 | 10 и более |
| Диарея или рвота (количество раз в сутки) | 5 и менее | 10-20 | 20 и более | Беспрерывно |
| Жажда | Слабая | Умеренная | Резко выраженная | Неутолимая / отсутствие возможности пить |
| Диурез | Нормальный | Снижение | Олигурия | Анурия |
| Глазные яблоки | Нормальные | Нормальные | Западают | Резко западают |
| Слизистая оболочка | Влажные | Суховатые | Сухие | Резко сухие, красные |
| Судороги в конечностях | Нет | Только в нижних отделах конечностей без болей | Болезненные, продолжительные | Распространенные с тоническим напряжением мышц |
| Дыхание | Нормальное | Нормальное | Умеренное учащение | Выраженное учащение |
| Кожный тургор | Нормальный | Нормальный | Снижен | Резко снижен |
| Цианоз кожи | Нет | В области носогубного треугольника | Акроцианоз | Диффузный резкий |
| Голос | Нормальный | Нормальный | Хриплый | Афония |
| Пульс (уд/мин) | Норма | До 100 | 100-120 | Более 120 |
| Уровень систолического АД | Норма | До 100 | 60-100 | Менее 60 |
Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.
Этапы регидратации
Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов).
- На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи.
- Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.
Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание:
- Одновременно с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты,
- контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию,
- а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
- Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше.
- Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.
Пероральные регидратанты
Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд. К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:
Парентеральные регидратанты
Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.
 Рингер
|
 Стерофундин
|
 Дисоль
|
Трисоль
|
 Ацесоль
|
 Квинтасоль
|
Регидратация у детей
Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.
Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании. В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста.
Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:
| Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Квинтасоль | Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту. |
| Рингер | Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту. |
| Гидровит форте | Порошок для перорального раствора: содержимое 3-5 упаковок растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 150 мл на 1 кг массы тела. |
Регидратация в домашних условиях
С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:
- Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
- Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
- 1/2 чайной ложки поваренной соли.
Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:
- Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
- Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
- Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
- Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
- Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.
Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам.
Источник
На самом деле любая диарея может обезвоживать организм. Во время частых дефекаций (особенно водянистых, которые возникают при кишечном гриппе) значительное количество воды теряется. Диарея часто сопровождается рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Вода играет чрезвычайно важную роль в организме. На его долю приходится от 60 до 70% веса взрослого, 75% веса ребенка и до 80% веса тела новорожденного. Он входит в состав, среди прочего, крови и плазмы, тканевых жидкостей и пищеварительных соков. Вместе с растворенными в нем электролитами он обеспечивает правильное функционирование всего организма.
Признаки обезвоживания
Первый признак надвигающегося обезвоживания – сухость во рту. Затем вы чувствуете сильную жажду. Количество диуреза уменьшается, и ее цвет становится темно-желтым. Глазные яблоки разрушаются. У младенцев схлопывается родничок, дети постарше становятся сонливыми, сварливыми и плачут без слез. Постепенно вы начинаете чувствовать себя все более и более усталым и слабым. Возможна потеря сознания или судороги. Без лечения обезвоживание приводит к смерти.
Электролиты
Наиболее важными электролитами являются соли кальция, магния, натрия и калия. Их присутствие и соответствующая осмотическая концентрация имеют решающее значение для всего водного хозяйства человеческого тела. Благодаря научным исследованиям удалось установить правильные значения концентрации электролитов в крови.
- кальций: 100 мг / л; 2,5 ммоль / л,
- магний: 24 мг / л; 1 ммоль / л,
- натрий: 3250 мг / л; 142 ммоль / л,
- калий: 156 мг / л; 4 ммоль / л.
При отклонении от нормы возникают проблемы в функционировании многих систем, особенно системы кровообращения и нервной системы, что приводит к нарушениям работы сердца, мозга, почек и т. д. Отдельным минералам сложно назначить конкретные действия, поскольку они взаимодействуют друг с другом и дополняют выполняемые ими функции в организме, сохраняя при этом соответствующий кислотно-щелочной баланс. Кальций отвечает за нервную проводимость и правильную работу мышц. Магний влияет на свертывание крови и сокращение мышц, в том числе сердечной. Он также является катализатором многих ферментов. Прежде всего, он участвует в производстве энергии для тела. Калий отвечает за нервно-мышечную проводимость. Натрий в основном отвечает за поддержание нормального кровяного давления. И все же электролиты – это не только положительные ионы кальция, магния, натрия и калия, но и различные анионы, например, хлор. Можно сказать, что электролиты регулируют работу всего организма и участвуют в большинстве его жизненно важных функций. Прежде всего, они распределяют воду и поддерживают ее абсорбцию, заботятся о правильном питании и оксигенации каждой клетки, отвечают за кровоток и обеспечивают надлежащее артериальное давление, участвуют в передаче электрических импульсов между клетками нервной системы, поддерживают надлежащее напряжение клеточных мембран, участвуют в производстве соляной кислоты, который входит в состав желудочного сока и сохраняет сократимость мышц.
Когда мы теряем электролиты
Большинство электролитов теряется при диарее и рвоте, но они также теряются через кожу вместе с потом, в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках (например, при беге или игре в теннис). Восполнение запасов электролитов особенно важно для спортсменов, которые теряют много воды и минералов во время напряженных тренировок, тяжелой атлетики, бега и т. д. Поэтому для них были разработаны специальные изотонические напитки и жидкости для пополнения электролитов в организме. Минеральный дефицит также может возникать в результате нерационального питания и соблюдения строгих диет. Прием мочегонных и слабительных средств также негативно влияет на концентрацию электролитов.
Последствия кислотно-щелочного дисбаланса
При нарушении кислотно-щелочного баланса возникают проблемы с функционированием внутренних систем организма. В результате могут возникнуть проблемы с сердцем, падение артериального давления, мышечные боли и судороги, мышечные подергивания, головная боль, головокружение, нервозность, слабость, сонливость и обмороки. Дефицит калия вызывает болезненные мышечные спазмы в ногах, утомляемость, нервозность, сонливость, апатию, повышение артериального давления, сердечные аритмии и головную боль. Дефицит натрия встречается очень редко и приводит к головным болям, снижению концентрации внимания, сонливости, утомляемости, слабости, раздражительности, тошноте и даже потере памяти. При дефиците магния возникают мышечные спазмы, слабость, отсутствие концентрации, нервозность. Пониженный уровень кальция влияет на зрение и может усугубить приступы астмы. Слишком низкий уровень ионов хлора может привести к так называемому алкалоз, когда pH меняется на щелочной. Это проявляется рвотой, диареей и повышенным потоотделением.
Как восполнить электролиты при диарее
Подсчитано, что при нормальном функционировании человек теряет от 1,5 до 2,5 литров воды в течение дня. Небольшое количество выдыхается с воздухом, какое-то используется для увлажнения слизистых оболочек, а остальное выводится с потом, мочой и калом. Это количество увеличивается во время диареи. Вот почему так легко может произойти обезвоживание. Часто пить только воду во время диареи не решает проблему. Чтобы восполнить потерянные ингредиенты, нужна вода с оптимальным содержанием минералов, глюкозы и витаминов. Чтобы предотвратить тяжелые последствия обезвоживания, важно правильно восполнить запасы электролитов.
Как пополнить электролиты
Прежде всего, вам следует часто пить изотонические напитки и специальные жидкости для регидратации, которые имеют соответствующую осмолярность и содержат минералы. Они помогают быстро восстановить правильный водно-электролитный баланс в организме, борющемся с диареей. Добавки электролитов следует сочетать с приемом пробиотиков, поддерживающих иммунную систему. Все эти препараты отпускаются в аптеках без рецепта врача. Вы также можете найти эффективные жидкости для регидратации для детей, младенцев и беременных женщин. Их нельзя разбавлять, подслащивать или нагревать. Их принимают при комнатной температуре небольшими порциями, через короткие промежутки времени, в течение дня и после каждого опорожнения кишечника. Если диарея сопровождается повышением температуры тела, увеличьте потребление жидкости примерно на 20-30%. Хорошим естественным источником электролитов является томатный сок, фруктовые соки, бананы, курага, молоко, сыр, тыквенные семечки, миндаль и какао. Однако принимать их во время диареи не рекомендуется, поскольку они могут усугубить ее и излишне раздражать кишечник. Их можно успешно употреблять после того, как болезнь отступит и полностью вылечится.
Хотя жидкости для пероральной регидратации напрямую не излечивают диарею, они облегчают диарею и предотвращают ненужные осложнения от обезвоживания.
Подписывайся, чтобы ни чего не пропустить и не забудь поставить палец вверх!
Источник