Повышенный кальпротектин при дисбактериозе
817 просмотров
23 декабря 2019
Здравствуйте, большая просьба перед ответом прочесть мою предыдущую тему: https://sprosivracha.com/questions/193019-diagnoz-po-kishechniku-i-lechenie
Там мне посоветовали сдать анализы. Анализы прикрепил ниже фотографиями. Что делать дальше со всем этим как лечить? Симптомы те же, вздутие сигмовидной и боли бывают там же, постоянное газообразование и метеоризм по всему кишечнику. Акне и себорея нелечащиеся ничем, но не факт что есть связь с кишечником.
Отмечу что анализу на дисбак не верю, амикацином я лечился месяц назад, почему там высеялось что-то новое и почему оно чувствительно к амикацину – непонятно
Хронические болезни: дерматит
акне
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! И по этому обследованию ничего конкретного не предположить. Кальпротектин будет повышен при любых воспалительных состояниях ЖКТ, и даже при СРК. Кал на дисбак можно и не смотреть, он не несёт никакой информации. В вашем случае лучшим диагностическим методом является инструментальное исследование. Про колоноскопию помним. Если не делали ирригоскопию, то сделайте. Безболезненный неинвазивгый метод, но хоть покажет функцию кишечника в режиме онлайн. Думаю, что можно пробовать лечиться кишечным антисептиком или метронидазолом и иметь в виду свечи салофальк.
Артем, 23 декабря 2019
Клиент
Лариса, на самом деле всё делал. Могу написать результаты сюда?
1) Колоноскопия – в заключении проктосигмоидит. Пройдена до сигмовидной кишка.
2) Ирригоскопия – Бариевая взвесь свободно и последовательно контрастирует толстую кишку на всём протяжении. Селезёночный и печёночный изгиб под острыми углами, в проксимальных отделах поперечной ободочной кишки имеется дополнительный перегиб. Контуры всех отделов чёткие, ровные, гаустрация равномерна. Патологических сужений дефектов наполнения не обнаружено. Опорожнение не нарушено. В условиях двойного контрастирования стенки кишки эластичные, дополнительных теней на фоне газа не выявлено. В заключении данных за органическую патологию со стороны толстой кишки – не выявлено.
Артем, 23 декабря 2019
Клиент
Лариса, какой кишечный антисептик выбрать? Вы про фталазол? И по салофальку, только свечи? Таблетки или что там не дойдут до нужного места сигмовидной?
Терапевт, Нефролог
Антисептик – Альфанормикс 2таб*2р/сут, 7 дней+ Спарекс 200 мг*2р/сут за 39 синило еды,14 дней;после Альфанормикса – Бификол 5 доз*2р/сут 20 дней, потом Аципол 3р/сут 20 дней. Свечи салофальк или пентаса, но необходимость из применения обсудить после терапии алтфанормиксом.
Артем, 23 декабря 2019
Клиент
Лариса, нормикс пил, результатов не заметил(
Терапевт, Нефролог
????Спарекс 200 мг*2р/сут за 20 мин до еды
Терапевт, Нефролог
Тогда метронидазол 500 мг*3р/сутки 10 дней.
Инфекционист
Здравствуйте! Ничего особенного по результатам проведенного обследования нет. Для стабилизации кишечной флоры проведите курс лечения метронидазолом 500 х 3р 14 дней, лактофильтрум 2т х 3 р три недели( для снятия интоксикации и пополнения благоприятной флоры), затем хилак форте 50 кап х 3р в течени 4 недели в половинной дозировке 2 недели для улучшения условий среды в кишечнике.
Педиатр
Здравствуйте почему не хотите сдать на дисбактериоз?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А попробуйте Сульфосалазин (500мг) по 1 табл 3 раза в день после еды. Он и противовоспалительным действием обладает и на КИШЕЧНУЮ ПАЛОЧКУ ДЕЙСТВУЕТ. Препарат назначают на длительный срок, но рекомендую через 1 месяц сделать контроль анализа на фекальный кальпротектин и далее – по динамике самочувствия и анализа. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Рекомендую начать такую схему Альфа-нормикс по 2 т ×2 раза в день совместно с Энтеролом по 1т×2 раза в день +свечи салофальк (все на 10 дней), после начать Пробиолог по 1т×2 раза в день на 3 недели.Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков, а Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост нормальной флоры бифидо – лактобактериям
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2441 просмотр
12 января 2018
Здравствуйте! Месяц назад был обнаружен золотистый стафилококк 10 в 6 ст, escheria coli гемолитическая 10 в 7 ст. Пропила курс антибиотика и интести бактериофаг. До этого была сильная диарея, после лечения стало лучше. Анализ крови в норме. Кальпротектин снизился с 328 до 80. Я сдавала его 30.12. Через неделю начался метеоризм, урчание в кишечнике. Кальпротектин 380. Была обнаружена клетчатка и крахмал в большом количестве. Бывает,что беспокоят боли в правом боку под рёбрами. Что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, после лечения дисбактериоза,анализ пересдавать?
Елена, 12 января 2018
Клиент
Анализы кала сдавала 2 дня назад
Педиатр
Кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике,если он снизится после лечения дисбактериоза,значит дело в патогенной флоре. Крахмал говорит о ферментативной недостаточности. Нужны ферменты к лечению Мезим или креон,креон если нет запоров.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желчный пузырь и поджелудочная. Сейчас нарушение пищеварения по типу ферментной недостаточности. Необходимо сделать УЗИ печени и поджелудочной, пройти курс лечения, при обнаружении проблем. Пересдать анализ на дисбактериоз, могли остаться проблемы и там. Выздоравливайте.
Елена, 12 января 2018
Клиент
Педиатр
Дисбактериоз готовится 10 дней,если там опять что то есть, кальпротектин повышен из за бактерий. Что найдут,то и лечить, эшерихия коли лечится трудно, особенно гемолитическая.
Елена, 12 января 2018
Клиент
Спасибо Вам за ответ,но дело в том,что в анализе кала в одной лаборатории йодофильная флора не обнаружена, в другой умеренно. Я сделала вывод,что бактерии были убиты. Я не права? Мог начаться колит или энтерит как осложнение после бактерий?
Педиатр
Йодофильная флора показывает ,что нарушен балансе лакто и бифидобактерий с патогенными бактериями . Копрограмма может меняться с каждой сдачей,это не 100% информативный метод оценки состояния флоры кишечника. Он оценивает другое,состояние работы кишечника в переваривании .
Гастроэнтеролог
Ваше состояние именуется : недифференцированный колит. Учитывая данные фекального кальпротектина, следует дифференцировать с неспецифический язвенным колитом и болезнью Крона. В Вашем случае обязательное проведение фиброколоноскопии с исследованием биоптатов, сдайте анализ крови на С- реактивный белок колличественным методом.
Педиатр
Повышение кальпротектина,не всегда говорит за коллит или сильный энтерит. Его повышение провоцирует наличие патогенной флоры,например клебсиелы, Эшерихией коли.
Елена, 12 января 2018
Клиент
Гастроэнтеролог
Уважаемая пациент ! Высокие титры фекального кальпротектина являются скриннинговыми методом при диагностике ВЗК! ( воспалительных заболеваний кишечника) В первую очередь необходимо исключать ВЗК!!! В копрограмме нет высокого содержания лейкоцитов, это говорит о том, что бактериальная флора не имеет в данном случае никакого патогенетического воздействия. Не теряйте драгоценного времени на лечение так называемого дисбиоза! Обследуйтесь правильно ! От этого зависит верно поставленный диагноз и правильное лечение.
Елена, 12 января 2018
Клиент
Спасибо за ответ! Завтра иду к врачу и начну обследование. Скажите, пожалуйста, анализ на скрытую кровь отрицательный, может быть язвенный колит?,
Гастроэнтеролог
Рутинный анализ ала на скрытую кровь , выполняемый старым методом Грегерсена не является достоверным. Во всем цивилизованном мире проводится исследование кала на скрытую кровь только иммунохимическим методом. В Вашем случае отрицательный результат ни о чем не говорит. Фекальный кальпротектин- это основной момент в диагностике ! Вероятнее всего, ранний дебют болезни Крона??? Нужно полноценное обследование. Желаю Вам здоровья !
Елена, 12 января 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Здравствуйте! Щадящая диета, наринэ -форте готовить лактопростоквашу, внутрь заваривайте и пейте исландский мох 2 мес, мезим -форте по 1таб 3-4р в день во время еды. Здоровья Вам и Вашим близким!
Елена, 13 января 2018
Клиент
Спасибо Вам огромное за конкретные назначения!
Как Вы считаете, какое заболевание это может быть?
Могло так получится,что симптомы вздутия, бурчания это последствия бактерий?
Ортопед, Травматолог
Странно, что Вам совместно с антибиотиком и бактериофагои не были назначены про и пребиотики.
Скорее всего, всего после антибиотикотерапии развился дисбактериоз в смысле дефицита нормальной кишечной флоры, размножились дрожжеподобные грибы. Флора не участвует в переваривании пищи, ферменты поджелудочной железы и желчь не справляются.
Рекомендую
1. Молочнокислая обезжиренная диета, отказ от грубой клетчатки.
2. Про- пре- и синбиотики на Ваш выбор. Их в аптеках пруд пруди. Выберете с бОльшим набором бактерий.
3. После еды 1 табл панкреатина (он дешевле мезима и полностью аналогичен).
Думаю, что этого будет достаточно.
Врач УЗД, Терапевт
Дооюследуйтесь пройдите колоноскопию. И добавьте мезим.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Вам необходимо сдать анализы заново и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Берегите себя!
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Скорее всего Ваши жалобы связаны с дисбактериозом кишечника. Пишите. если будут вопросы, рада Вам помочь.
Ревматолог, Терапевт
Есть результаты свежего УЗИ брюшной полости?
Невролог, Психолог
Добрый день, Елена. А после приема антибиотика и бактериофага сдавали повторно анализ кала на определение патогенной флоры? Лечение их убило или нет? По симптоматике описываете проблемы с кишечником, ферментативной недостаточности – НЯК или болезнь Крона. Необходима колоноскопия для уточнения диагноза и определения дальнейшей лечебной тактики.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно
Здравствуйте! Мне 39 лет. Уже несколько лет меня беспокоит практически каждодневная диарея. Летом к ним прибавилось жжение в желудке и подташнивание.
Прошла обследования
Колоноскопия (август) – Осмотрены все отделы толстой и 15 см подвздошной кишки. Эндоскоп заведен в купол слепой кишки и на 15 см в терминальный отдел подвздошной кишки. Слизистая последней отечная, ворсинчатый покров не равномерный, ворсины разного размера. Просвет толстой кишки на всем протяжении сохранен. Патолог. содержимого нет. Гаустрация выражена, тонус снижен. Слизистая бледно-розовая, эластичная. Сосудистый рисунок усилен. Заключение – цеалекия? Поверхностный колит? Хр. комбинированный геморрой вне обострения. Эндоскоп. данных за онкоп. слизистой толстой кишки не выявлено. Биопсия – слизистая оболочка тонкой кишки с отеком стромы и очаговой лимфоидной инфильтрацией.
Анализы на целиакию – АТ к гладиану IgA и JgG, АТ к деамидированным IgA и JgG, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и JgG – все в норме.
Кал на кальпротектин 800 при норме 50, единиц измерения не знаю, врач просто озвучила результат и сказала, что положительная реакция на скрытую кровь (но я только сейчас прочитала, что к этому анализу нужно было готовиться, а я этого не делала). – анализы сдавала в начале октября
ФГДС (21.10.2013)- признаки кардиальной скользящей грыжи ПОД. Эндоскопическая картина поверхностного умеренно выраженного гастродуоденита. Тест на H.pylori (+++)
УЗИ (апреле ) Печень – правая – 11.6, левая – 8.2 см Край четкий, ровный. Капсула прослеживается на всем протяжении. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена. Дистальное затухание звука не выражено. Архитектоника печеночных вен – визуализация не нарушена. Желчные протоки не расширены. Воротниковая вена 1.1, холедох 0.4
Жел. пузырь – форма правильная 51*21 мм. Стенки 0.3 см, уплотнены равномерно. В полости лоцируется однородная желчь. Конкременты не визуализируются.
Под. железа 2.5*2.0*2.2 см, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена диффузно, протоковая система не расширена.
Селезенка 9.4*3.1 см. Контур четки, ровный. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена. Сел. вена 0.6 см.
Заключение: признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железы, уплотнение стенки желчного пузыря.
Клин. анализ крови – гемоглобин 134 (120-157), эритроциты 5.32 (3.5-5.22) все остальные показатели в норме
Фракции альбуминов и глобулинов – норма. Глюкоза 5.2 (3.3-6.2) Железо 26.2 (6.6-26) Холестерин – 6.3 (3.39-5.3) АЛТ – 61 (0-33), ГГТ 73 (0-33) биллирубин, креатинин, липаза, амилаза и панк. амилаза – норма.
Из лекарств после этих обследований мне назначали только Де-Нол на месяц (до этого 1.5 месяца принимала Ультоп). И в течении двух лет постоянный принимаю гепатопротекторы (гептрал, урсосан, эссенциале-форте, метадоксил, хофитол) . Из-за жирового гепатоза (последствие 4 процедур ЭКО) и гепатита TTV (лечение для него пока не назначали).
Жжение в желудке и подташнивание почти прошли, диарея стала меньше (уже не каждый день). Меня беспокоит такой высокий кальпротектин. Я спросила у врача про НЯК и Крона, но мне сказали, что у меня СРК. Но везде написано, что при СРК кальпротектин не повышается. Но что повышенный кальпротектин может указывать и на онкозаболевание. Что еще нужно проверить, чтобы убрать эти подозрения? Какое исследование? Какой анализ? Достаточно ли для лечения Де-Нола?
Меня беспокоит, что в описаниях повышенного кальпротектина стоит опухоли. Возможно ли, что у меня именно это?
Я сделала колноскопию и ФГДС, но они не все отделы кишечника смотрят, а какой метод исследования позволяет посмотреть все участки?
Источник
[13-094]
Кальпротектин в кале
2985 руб.
Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.
Синонимы русские
Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.
Синонимы английские
Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Диапазон определения: 25 – 2500 мкг/г.
Единицы измерения
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.
Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.
Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
- для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
- для профилактического обследования здоровых людей.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.
Что означают результаты?
Референсные значения:
Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.
Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике. Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия. Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии, кишечного кровотечения.
Также рекомендуется
- Анализ кала на скрытую кровь
- Копрограмма
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- Общий анализ крови
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор
- Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
- J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
- Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
- Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
- Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
- Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease // Dig Liver Dis 2009, 41(1):56-66.
- Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341:c3369.
Источник