Повышено содержание кишечной палочки с гемолитическими свойствами

1059 просмотров

15 сентября 2020

Доброго времени суток! У сына 16 лет в анализе кала на дисбактериоз обнаружена гемолизирующая кишечная палочка 17%

В конце августа был понос водой пару раз и жаловался на бурление в животе несколько дней, пил альфанормикс 3 дня, все пошло.

Через неделю опять понос водой ( один раз в день в два этапа) пил Энтерофурил 5 дней, после отмены на след. день 11 сентября температура до 38, 7 ныл живот и ломота в спине, на след день прошло все, только живот иногда ныл недолго. Сразу ухудшился аппетит, и через два дня опять понос водой раз в день, живот может поныть раз в день 5 минут. Анализ сдали после 2 эпизода с поносом. УЗИ брюшной полости в норме, кроме перегиба в ЖП. По антибиотикограмме эшерехия чувствительна к Ципрофлоксацину, цефозалину, налидиксовой кислоте, фурозолидону, левофлоксацину, гентамицину, Хлорамфениколу. Ещё к некоторым бактериофагам, но я как то скептически к ним отношусь в случае с гем.эшерихией. Выбираю между Супраксом и Альфанормиксом, но боюсь, что к альфанормиксу будет не чувствительна, т.к. пили 2 недели назад его, но слишком недолого, вдруг резистентность. Подскажите наилучшую схему лечения, пожалуйста.

Возраст: 39

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, Ирина !

Гемолитическая кишечная палочка не является облигатным патогеном , чтобы у нас стоял вопрос о её полном искоренении из организма ! Это , условно патогенная палочка, проявляет патогенные действия , т. к. титр её титр превышает норму . Фактически речь идёт о дисбактериозе, только он изначально возник по какой – то причине или изначально имел место колит , который был купирован Альфанормиксом и им же был спровоцирован дисбактериоз ! Так или иначе,сейчас имеет место дисбактериоз и его необходимо лечить !

Соглашусь с Вами в выборе СУПРАКС, раз имеется высокая чувствительность к Цефазолину ! Вообще Цефалоспорины надёжные антибиотики и СУПРАКС один из лучших представителей третьего поколения этой группы !

Необходимо :

– СУПРАКС ПО 1 КАПСУЛЕ (400МГ ) 1 РАЗ В ДЕНЬ , 6 ДНЕЙ ;

– МАКСИЛАК ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ .

Лечение обеими препаратами начинаете в один день , а после завершения курса СУПРАКС , МАКСИЛАК продолжаете ещё 4 дня !

Удачи Вам !

Педиатр

Здравствуйте! Я бы сочетала супракс 400 мг сут и энтерол 1*2 РД 10 дн,и только потом максилак пот1 на ночь месяц .

Стол 4 строго .

Хирург

Альфа Нормикс скорее всего , вызвал у Вас возникновение дисбактериоза кишечника !

Немного о дисбактериозе.

В норме , в кишечнике обитает множество не патогенных микроорганизмов . В норме, они живут там находясь в балансе, выработанном в результате конкурентной борьбы между собой и иммунными силами человеческого организма ! По какой то причине (сбой иммунитета, приём антибиотиков , как в Вашем случае, местное применение антисептических средств ), баланс нарушается : какие – то виды микроорганизмов гибнут , резко уменьшается их титр , а другие, потеряв конкурентов размножаются интенсивно , повышают резко свой титр (концентрацию) и начинают беспокоить !

Установлено , что чаще всего, при дисбиозе отмечается резкое уменьшение титра нормальной флоры , – лактобактерий, бифидобактерий и рост условно патогенной флоры !

Ситуация и не критичная , но в то же время неприятная с непонятной продолжительностью !

Добавлять к лечению ,что я уже написал , бактериофаги , иные биоактивные препараты я бы не стал , т. к. на практике реальной пользы от них нет !

Хотел бы добавить только, чтобы в рацион питания сына рацион питания Вы включили продукты , содержащие естественное , природное вяжущее вещество , – ТАНИН !

Его содержат : ГРАНАТ, ХУРМА ( КОРОЛЁК , – вяжущие сорта);

ГРУША ; РИС !

Ирина, 15 сентября 2020

Клиент

Яков, спасибо. А Супракс не спровоцирует ещё больший дизбактериоз? Лакто и бифидобактерий как раз в норме по анализу. А вот гемолитической палочки , судя по нормам не должно быть вобще , как я поняла.

Хирург

Вы правы , такая опасность существует не только для СУПРАКС , но и для любого антибиотика , т. к. мы не знаем , какую ещё флору уничтожит назначаемый антибиотик кроме гемолитической палочки ! И не заменим ли мы в результате один вид дисбактериоза на другой ?! Такая вероятность остаётся , но к счастью подобное возникает реже , чем желаемое действие !

Супракс , скорее всего подавит всех (и хороших и плохих) , а потом баланс восстановится постепенно !

Одновременное сочетание СУПРАКС и МАКСИЛАК позволит уравновесить ситуацию во время лечения !

Инфекционист

Здравствуйте! Гемолитическая кишечная палочка относится к патогенным микроорганизмам.Лучше всего она поддаётся лечению при применении цефалоспоринов.Следует провести курс приёма препарата Супракс 400 один раз в лечение 10 дней.Принимать антибиотик через 2 часа после еды.Помимо препарата следует пропить Лактофильтрум три недели 2 х 3 , после окончания приёма антибиотики Максилак месяц.Обязательное соблюдение диеты и приём ферментов во время еды(мезим), для улучшения и облегчения восстановления микрофлоры

Ирина, 15 сентября 2020

Клиент

Нина, 10 дней супракса, почему так много? Больше, чем при бронзитах. Не вызовет он большего раздражения кишечника? 7 дней не достаточно?

Инфекционист

На гемолитическую кишечную палочку антибиотик применяется 10 дней.Это достаточно устойчивый микроорганизм.

Гастроэнтеролог

Добрый день. Подростка нужно подообследовать. Сомневаюсь, что такая диарея и температура из-за палочки. Сдайте клинический анализ крови, СРБ. Кал на скрытую кровь. Кал на фекальный кальпротектин. Пропейте Ципрофлоксацин 500 мг*2 раза в день 7 дней, Энтерол по 1*2 раза 10 дней. Лпктофильтрум по 1*3 раза 7 дней

Ирина, 15 сентября 2020

Клиент

Юлия, а Ципрофлоксацин разьве можно до 18 лет?

Гастроэнтеролог

Альфанормикс не мог спровоцировать дисбактериоз, так как диарея была до него. Дисбактериоз не вызывает фебрильной температуры. Сдайте ещё на короновирус-анализ крови иммуноглобулин М и паразиты, простейшие

Ирина, 15 сентября 2020

Клиент

Юлия, я согласна, что не Альфанормикс спровоцировал. Скорее всего что то попало из еды, ел готовый рол с рыбой и яйцом из магазина, и не один раз, кто где его готовил в каких условиях неизвестно. Вот после первого раза и начал жаловаться на живот. А так сын очень чистоплотный и избирательный в еде . А вот когда поднялась температура, возможно ещё и ротавирус добавился, сейчас ходит такой на районе, знакомые болели, именно кишечником без рвоты. В школе параллельный класс половина болеет, правда не знаю чем.

Коронавирус у нас был в мае у всей семьи, у сына симптомы были только один день

Подобная история с поносами и палочкой была три года назад, тогда все обследовали, нашли только ее и после лечения альфанормиксом прошла, правда пили его дольше, не 3 дня.

Гастроэнтеролог

Альфанормикс принимается по 400 мг*2 раза 7 дней минимум

Ирина, 15 сентября 2020

Клиент

Юлия, а повторно сейчас попить альфанормикс нельзя ? Просто мне все выше супракс советуют, а у меня рука не поднимается его давать, сегодня сына ничего не беспокоит, в туалет сходил нормально, ничего не болит, аппетит вернулся.

Гастроэнтеролог

Палка о двух концах. Литература говорит о том, что действительно гемолитическая палочка-патогенна, с другой стороны Супракс-антибиотик. Я сама противница антибиотиков. Как врач по правилам я бы назначила, как мать-не стала бы. Энтерол, Максилак на 10 дней потом можно бактистатин по 1*2 раза на 2 недели и сделать посев на гемолитическую палочку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Молочница

21 ноября 2018

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

697 просмотров

11 августа 2020

Добрый день,

Беспокоят такие симптомы как растройстрво стула и покраснение лица. В анамнезе – пролеченный аскаридоз. При микробиологическом анализе кала – определили E.coli (гемолизирующая кишечная палочка). Подскажите, пожалуйста, какие антибиотики из предложенных лучше принимать и в какой дозировке. Возраст 35 лет. Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Добрый день!А кашля к этим симптомам приступообразного у Вас нет?

Джина, 11 августа 2020

Клиент

Елена, нет, кашля нет. Покраснение щек к вечеру и многократный стул утром и сильный налет на языке. Болей нет.

Гастроэнтеролог

По анализу можно пропить левофлоксацин 500 мг 2 раза в день после еды через 20 мин-7 дн, совместно с ним энтерол 500 мг 2 раза в день -14дн.

После 14 дн-можно пропить флорасан д1 кап 2 раза в день- до 1 мес

Джина, 11 августа 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

но это я исполнила Вашу просьбу, а вообще предложила бы по Вашей симптоматике пройти обследование на карциноидный с-м(это такие нейроэндокринные опухоли).Там сдается анализ мочи на содержание 5-оксииндоуксусной кислоты

Джина, 11 августа 2020

Клиент

Спасибо, это можно предположить по анализу кала или покраснение лица+неустойчивый стул. Просто, чтобы я для себя понимала.

Гастроэнтеролог

Вы правильно делаете, что спрашиваете.По покраснению лица и жидкий стул.

Хирург

Здравствуйте, Джина !

Гемолизирующая кишечная палочка не является облигатным патогеном , а в сего лишь условно патогенный микроорганизм !

Это означает , что у Вас речь идёт не о какой – то тяжелой инфекции , которую нужно немедленно уничтожить применив сильные антибиотики , а речь идёт о дисбактериозе !

Немного о дисбактериозе, в упрощенном виде .

В норме , в кишечнике обитает множество не патогенных микроорганизмов ! В норме, они живут там находясь в балансе, выработанном в результате конкурентной борьбы между собой и иммунными силами Вашего организма ! По какой то причине (сбой иммунитета, приём антибиотиков , местное применение антисептических средств ), баланс нарушается : какие – то виды микроорганизмов гибнут , резко уменьшается их титр , а другие, потеряв конкурентов размножаются интенсивно , повышают резко свой титр (концентрацию) и начинают беспокоить !

В подобных ситуациях , как правило проводят анализ кала на флору с определением тех видов бактерий , титр которых превышает норму с одновременным определением их чувствительности к антибиотикам и назначают курс лечения с назначением указанных антибиотиков, всё как в Вашем случае ! Но, я должен Вам сказать ,что не всегда такая тактика приносит хороший результат ! Бывает так , что вновь назначенный антибиотик уничтожает чувствительную к нему флору и на этом фоне активируется совсем другая флора , которая не была чувствительна к антибиотику ! Т.е. мы просто меняем один вид дисбактериоза на другой !

Работу кишечника нормализуют , диарея прекратится если в рацион питания Вы включите продукты , содержащие естественное , природное вяжущее вещество , – ТАНИН !

Его содержат : ГРАНАТ, ХУРМА ( КОРОЛЁК , – вяжущие сорта);

ГРУША ; РИС ; ОТВАР ИЗ КОРЫ ДУБА !

Включив перечисленное в рацион уже через несколько дней вы заметите исчезновение диареи ! А к антибиотикам возвращаться Вы успеете всегда , но я полагаю ,что повода для этого у Вас не будет !

Удачи Вам !

Педиатр

Здравствуйте супракс 10 дней Линекс месяц

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,лучше Ципрофлоксацин 500 мг по 1табл*2раза после еды -5 дней+энтерол по 2капс*2раза после еды-5 дней ,далее с 6-го дня бактериофаг интести по 1флак*2раза после еды-4 дня ,развести в воде и далее лактобиф 30 млрд бактерий по 1капс*2раза после еды через 30 минут-месяц (его закажите с айхерба)

Гастроэнтеролог

А так Сдайте ферритин крови

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По анализу необходим левофлоксацин по 500мг 2раза в день 7дней, далее после его окончания обязательно риофлора по 2капсулы утром19дней, после него баксет 1месяц. Также принимать юниэнзим по 2табоетки утром в течение 14днкйдля лучшего формирования стула, устранения послабления. Повторить кал на дисбиоз через 1,5месяца(после курса антибиотика и вытеснения потологической флоры препаратами нормальной микрофлоры).

Гастроэнтеролог, Терапевт

Также сдать кровь на кандида альбиканс-антитела-, что может провоцировать аллергию.

Инфекционист

Здравствуйте!Вам надо провести курс лечения препаратомСупракс 400 один раз в день в течение 10 дней.Для улучшения пищеварения Принимать Мезим во время еды вес курс лечения.Провести приём Лактофильтрум 2 х 3 в течение трёх недель,для улучшения среды в кишечнике и абсорбции токсинов.После окончания куса антибиотика приём Бификол в течение трёх недель

Гастроэнтеролог

Рекомендую “кишечный” антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола – пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. “Кишечный” антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Прививка

11 декабря 2019

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник