Препарат для лечения дисбактериоза у детей до года

Дисбактериоз – состояние нарушения нормального функционирования кишечника. Встречается у детей разного возраста. Появляется на фоне приема антибиотиков, погрешностей в диете, заболеваний органов и систем. Клиническая картина включает в себя диарею, запоры, может болеть живот, общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость малыша. При наличии вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к педиатру. Рассмотрим основные препараты.

Для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков врач рекомендуют в обязательном порядке принимать препараты с лакто- и бифидобактериями

Виды препаратов для восстановления микрофлоры кишечника и область их применения

Что делать для нормализации микрофлоры кишечника? На фармакологическом рынке существуют три группы лекарственных средств: пробиотики, пребиотики и смешанные (синбиотики). Каждая из них представлена рядом препаратов. Чтобы понять, какое лекарство выбрать, нужно знать принцип действия:

1. Пробиотики — это полезные бактерии нескольких видов, объединенные в одном препарате. Они восстанавливают микрофлору кишечника, уменьшают активность вредных микроорганизмов. Подобные комплексы включают бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку (непатогенные штаммы), молочнокислый стафилококк, энтеробактерии, дрожжевые грибы. Представители этих организмов разрушают токсины, препятствуя их всасыванию в просвете кишечника, усиливают барьерные функции слизистой оболочки кишки, вырабатывают витамины группы В.
2. Пребиотики — лекарственные средства, которые не содержат живых бактерий, не всасываются в кишечнике. Состоят из питательных веществ для нормализации микрофлоры кишечника.
3. Синбиотики. Включают в свой состав пробиотики и пребиотки. Эти препараты считаются наиболее эффективными при лечении дисбактериоза.

Какой именно препарат будет самым эффективным для нормализации микрофлоры кишечника, решает лечащий врач в индивидуальном порядке

Лучшие лекарственные средства

При дисбактериозе у детей подход к лечению – индивидуальный. Выбор препаратов зависит от причины возникновения этого состояния, возраста ребенка, клинических проявлений. Терапия при дисбактериозе у малышей до года заключается в поддержании соответствующей диеты мамы (при грудном вскармливании), подборе подходящей смеси (при искусственном кормлении). Рассмотрим основные препараты для восстановления нормального функционирования кишечника.

Эффективные пробиотики

Выбор лекарственного средства зависит от возраста ребенка, причин и тяжести состояния. Рекомендуется принимать:

1. Лактобактерин (абсолютно безопасен), используется преимущественно у детей до одного года. Назначается по 1 свечке один-два раза в день, возможно повторение курса лечения через 3-4 месяца.
2. Бифидумбактерин выпускается в разных формах: сухой, жидкий, свечи, капсулы. В сухом варианте лекарство необходимо принимать детям от года (по 5 доз 2-3 в сутки). Жидкую форму назначают детям до года по 1 мл, до трех лет — 1-2 мл, от 3 до 7 — по два-три мл (1 мл — это 20 капель). Капсулы применяются только у малышей с трехлетнего возраста по 1 шт. 3-4 раза в день. Курс лечения составляет две недели.
3. Наиболее эффективный представитель комбинированных препаратов — Линекс. Его можно принимать деткам с первых дней жизни в виде порошка (дозировка до семи лет – 1 саше один раз в сутки во время еды), от 7 до 12 лет — по 2 шт. в день. Содержимое пакетика разводят в теплой воде. Капсулы Линекс выписывают ребенку с трех лет (1 капсула 3 раза в сутки). При одновременном приеме Линекса с антибиотиками пить медикамент допускается не раньше чем через три часа после антибиотика. Курс длится один месяц.

Пребиотики

Препараты этой группы разделяются на три подгруппы: олигосахариды (углеводы, состоящие из малого количества молекул — лактоза, лактулоза, фруктосахариды), полисахариды (содержат большое число молекул — инулин, пищевые волокна) и чистые пребиотики (включают в свой состав только пребиотические вещества). Выделяют наиболее эффективные лекарственные средства:

1. Хилак Форте назначают как младенцам, так и более старшим детям. Дозировку подбирает специалист. В большинстве случаев она следующая: малышам до года — 15-30 капель 3 раза в сутки, от 12 месяцев — 20-40 капелек три раза в день до или во время еды, предварительно разбавив водичкой.
2. Дюфалак прописывают в случаях, когда дисбактериоз проявляется запорами. Дозировка зависит от возраста пациента: деткам до года — начинают с 1 мл в сутки, постепенно увеличивая до 5 мл (не стоит начинать сразу с максимальной дозы, иначе это может привести к повышенному газообразованию), 1-6 лет — 5-10 мл, от семи до четырнадцати лет- 10-15 мл.
3. Нормазе интенсивно применяется в педиатрии. Это мягкий слабительный препарат, способный создавать условия для развития нормальной микрофлоры кишечника. Деткам до 12 мес дают — 5 мл сиропа в сутки, от года до 6 лет — суточная доза составляет 5-10 мл, от шести — 15 мл сиропа в день. Курс лечения составляет минимум 1 месяц.

Синбиотики

Препараты этой группы являются прорывом в восстановлении микрофлоры. Ее представителей не так много на рынке. Педиатры практически не назначают их в связи с малой изученностью. Однако это не говорит об их неэффективности. Приведем примеры известных синбиотиков:

1. Лактофильтрум содержит пребиотик и энтеросорбент. Не рекомендуется использовать у грудничков. Ребенку от 1 до 3 лет — ½ таблетки или ¼ пакетика с порошком три раза в сутки, 4-7 лет — 1 таблетка или половина пакетика трижды в день.
2. Лактиале включает полезные лиофилизированные микроорганизмы — лактобактерии четырех видов, две разновидности бифидобактерий и молочнокислый стрептококк. Помогает бороться с вредной флорой кишечника. Назначают при болях и спазмах в животе деткам от двух лет по 1 гр порошка, растворенного водой, 1 раз в сутки после еды.

Народные средства при дисбактериозе и других нарушениях микрофлоры кишечника у ребенка

Лечение дисбактериоза у деток может заключаться не только в приеме традиционных лекарственных препаратов, но и в использовании средств народной медицины. Родители новорожденных детей стараются избегать медикаментов. На помощь им приходят природные вещества. Рецепты при нарушениях нормальной работы кишечника:

1. При диарее у малышей готовят отвар из коры дуба. Вещества, входящие в его состав, обладают вяжущими и антибактериальными свойствами. Для приготовления берут раздробленную в труху кору (1 ст. л.) и заливают 300 мл кипящей воды, кипятят 5 минут. Настаивают один час, процеживают и дают по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
2. В борьбе с запорами поможет настой из соцветий аптечной ромашки, плодов укропа (1 часть) и тмина (2 части). В банку засыпать 2 ст. л. смеси, залить 500 мл вскипевшей воды, выдержать два часа. Процеженный настой давать по чайной ложке перед едой.
3. При дисбактериозе необходимо укреплять иммунитет малыша. В этих целях используют отвар из трав сенны и корня крушины. В пол-литровую банку насыпают по 1 ст. л. каждой травы, заливают кипятком. Настаивают 4 часа, профильтрованную жидкость давать по 1 ч. л. перед кормлением.

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста[1]. С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1%[2]) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Маме на заметку
От состава микрофлоры кишечника зависит, насколько эффективно организм малыша сопротивляется инфекционным и другим заболеваниям. Полезные бактерии сдерживают рост болезнетворных микробов, повышают защитные силы, помогают вырабатывать некоторые витамины. Если баланс микрофлоры нарушен, страдает весь организм: частые простуды, аллергические болезни — прямое следствие дисбиоза.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный» означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный. Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

• родились раньше срока;
• получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
• появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

• инфекционные заболевания (в том числе у матери);
• прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
• неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

• Понос. Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
• Запоры. Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
• Чередование поносов и запоров. При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
• Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
• Беспокойство, плохой сон. Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
• Частые обильные срыгивания. Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
• Малая прибавка в весе. При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Возможное лечение

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

• копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
• бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

• уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
• вывести из организма ребенка токсины;
• улучшить моторную функцию кишечника;
• помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
• наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

• Бактериофаги подавляют рост условно-патогенной флоры. Эти средства содержат вирусы, которые воздействуют на определенные виды микроорганизмов. Для «хороших» бактерий они абсолютно безвредны. Бактериофаги подбирают по назначению педиатра с учетом результатов анализов, потому что главное — точно определить вид микробов, которые необходимо уничтожить.
• Антибиотики прописывают в исключительных случаях, только при сильно запущенном дисбиозе, когда появляется кишечная инфекция. Здесь тоже крайне важно знать вид возбудителя, чтобы воздействовать именно на него.
• Сорбенты («Смекта», «Энтеросгель» и другие) связывают и выводят из организма токсины, аллергены, эффективно и быстро очищают кишечник.
• Ферменты «разгружают» пищеварительную систему. При дисбиозе кишечника поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме. Ферментативные средства облегчают ее работу, помогают справляться с перевариванием белков, углеводов и жиров.
• Средства, регулирующие моторику желудка и кишечника, назначают для борьбы с такими симптомами дисбиоза, как срыгивания, рвота, спастические запоры, диарея, колики. В зависимости от того, какие из этих проявлений преобладают, врач подберет подходящий препарат.
• Пребиотики и пробиотики — главные средства коррекции дисбиоза у малышей. Первые представляют собой вещества природного происхождения, которые помогают «хорошим» лакто- и бифидобактериям размножаться. Они не расщепляются в ЖКТ и служат своего рода почвой для роста полезной флоры, а также задерживают развитие условно-патогенных микробов. Некоторые пребиотики обогащены витаминами.
  Пробиотики — это средства, которые содержат живые полезные бактерии. Они могут быть однокомпонентными (только бифидо- или только лактобактерии) и комплексными. Современные педиатры отдают предпочтение именно второму типу. Комплексные пробиотики помогают решить несколько проблем одновременно. Они не только нормализуют состав микрофлоры кишечника, населяя его полезными бактериями, но и сдерживают рост патогенных микробов, снижают риск аллергии, улучшают пищеварение, способствуют укреплению иммунитета.

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.