Препараты при желчной диареи
Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.
Почему бывает желчный понос — причины и заболевания
Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:
- нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
- пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.
Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:
- болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
- хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
- холецистэктомия;
- заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
- врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.
Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.
Хологенная диарея
Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.
Почему появляется понос желчью:
- нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
- функциональные расстройства;
- осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
- хронические воспаления отделов кишечника.
Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:
- боль в животе справа;
- испражнения в составе имеют слизь;
- болевой синдром увеличивается при дефекации;
- тошнота, головная боль (иногда);
- повышение температуры тела (редко);
- снижение веса.
Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.
Понос после холецистэктомии
Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.
После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.
Среди симптоматики наиболее часто встречается:
- Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
- Тупая боль под ребрами справа.
- Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
- Запах кала резкий.
- Дополнительно может беспокоить газообразование.
Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.
Лечение хологенной диареи
Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.
Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:
- Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
- Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
- Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
- При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
- После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).
При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:
- при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
- обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
- остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
- быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
- комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.
Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.
Лечение желчного поноса народными средствами
В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:
- Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
- Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
- Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
- Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.
Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.
Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.
Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею. Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом. Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.
Видео
Источник
Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.
Механизм развития
Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.
Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.
ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.
После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.
Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.
Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.
Причины диареи
Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике
Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:
- холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
- синдром короткой тонкой кишки;
- желчнокаменная болезнь;
- целиакия;
- болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
- воспаление желчного пузыря;
- удаление части подвздошной кишки;
- дисбактериоз;
- панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
- реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).
Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.
Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.
При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.
На что обратить внимание
Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного. Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки. Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.
Симптомы хологенной диареи:
- жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
- упорное и длительное течение;
- боль под правым ребром;
- недержание кала;
- горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
- жжение в заднем проходе после стула;
- усиление флатуленции или газообразования;
- метеоризм, слышимые бурления в животе.
При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.
Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.
Как проводится диагностика
Бакпосев кала
Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.
Какие исследования могут назначаться:
- Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
- Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
- Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.
В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.
Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.
К ним относится:
Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости
- МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
- Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
- ФГДС. Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.
- Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.
- РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
- Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.
Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.
Комплексная терапия
Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.
Желчегонные лекарства
Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.
Адсорбенты
Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.
Препараты:
- Холестирамин;
- Колестипол;
- Колевесам.
Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.
Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.
Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.
Антибиотики и кишечные антисептики
Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.
Основные лекарства:
- Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
- Эрсефурил — является французским аналогом первого.
- Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
- Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
- Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
- Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
- Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.
Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.
Пребиотики
Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.
Лекарства:
- Бифидумбактерин.
- Бификол.
- Бактисубтил.
- Энтерол.
- Линекс.
- Лактобактерин.
Длительность курса лечения 1–2 месяца.
Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара.
После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг. 3 раза в день до закрепления стула.
Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением. Разобраться в этом помогут специалисты.
Фитотерапия
С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.
Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.
Как приготовить:·
- Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
- Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
- Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
- Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.
Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.
Диета
Правильная организация питания играет решающую роль при терапии желчного поноса. Обязательно следят за регулярным поступлением еды в кишечник, желательно в одно и то же время. Поэтому питаются 5–6 раз, порциями по 100–150 гг. Еду готовят на пару, отваривают или запекают.
Нельзя употреблять:
- овощи с грубой клетчаткой: редька, редис, бобовые, спаржа;
- кислые ягоды и фрукты;
- продукты с соединительной тканью: кожица птицы, хрящи, жилистое мясо;
- цельное молоко, сливочное масло;
- жареные, жирные, копченые продукты;
- все специи и пряности, допустимо немного соли;
- рафинированные продукты;
- черный хлеб, сдобная выпечка, десерты;
- крепкий чай, кофе;
- алкоголь, газированные напитки.
При остром поносе обязательно обильное питье. Полезны отвары из трав, изюма, сухофруктов, моркови, минеральная вода без газа. Избежать дисбактериоза помогут кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями.
На завтрак можно есть паровой омлет, каши на воде, кроме перловой и пшенной. Вторые блюда готовят из постного мяса или рыбы, пропустив через мясорубку, с гарнирами из картофеля, печеных овощей или макарон. Супы готовят на слабом бульоне — полезны протертые, слизистые или с разваренной вермишелью. Разрешено есть белые сухари и галеты. В качестве десерта полезны бананы или запеченные фрукты.
Больным после серьезных операций назначаются строгие диеты на 2–3 месяца. Памятку о питании пациенты получают от врача во время выписки из стационара. В последующем рацион не так строг, но определенные продукты ограничивают на всю жизнь.
Хологенная диарея может существенно ухудшить жизнь больного. Известны случаи, когда людям приходилось оставлять работу — они попросту не могли выходить из дома. Применение холестирамина и его производных часто помогает в решении проблемы. Посещение хорошего специалиста, правильный диагноз и грамотное лечение способны улучшить жизнь. А также тем, кто столкнулся с таким недугом, необходимо изменить привычки питания и поддерживать себя с помощью фитотерапии.
Источник