Презентация на тему желудочно кишечные кровотечения для медсестры

Презентация на тему желудочно кишечные кровотечения для медсестры thumbnail
  • Скачать презентацию (0.2 Мб)
  • 378 загрузок
  • 3.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Желудочно-кишечное кровотечение”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    20

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    Желудочно-кишечное кровотечение

    подготовила уч-ся группы МС-406Кухоренко Наталья

  • Слайд 2

    Содержание:1. определение2. причины3. клиника4. неотложная помощь5. Принципы Лечения6. Хирургическое лечение7.виды операций по срочности8. послеоперационный уход9. Реабилитация

  • Слайд 3

    Определение.

    Желудочно-кишечное кровотечение — кровотечение в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

  • Слайд 4

    Причины кровотечений.

    1. ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

    Язвенная болезнь
    Эрозивный гастрит и эзофагит
    Расширение вен пищевода
    Синдром Маллори-Вейсса
    Другие причины:
    стрессовые язвы
    Артериовенозные дефекты и злокачественные новообразования
    Кровотечения имеющие ЛОР-источники (могут быть приняты за желудочно-кишечные кровотечения)

  • Слайд 5

    2. ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    Дивертикулез
    Ангиодисплазия
    Другие причины:
    карцинома
    гемморой
    вследствие полипов
    в результате воспалительного заболевания кишечника

  • Слайд 6

    Классификация.

    1. По этиологии:
    Язвенные кровотечения при:
    хронических каллёзных и пенетрирующих язвах
    пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов
    острых язвах, возникающих в результате токсического или лекарственного (салицилаты, стероидные гормоны) воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки, стрессовых (ожоговый, кардиогенный, травматический, психический шок) язвах, при системных заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ка-пилляротоксикоз, лейкозы, цирроз печени, уремия и т.д.), эндокринных язвах (синдром Золлингера-Эмисона, гиперпаратиреоз).

  • Слайд 7

    Неязвенные кровотечения при:
    варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертёнзии
    ущемлённой грыже пищеводного отверстия диафрагмы
    синдроме Мэллори-Вёйсс (трещинах слизистой пищеводно-желудочного перехода) эрозивном геморрагическом гастрите
    доброкачественных и злокачественных опухолях желудка и кишки
    дивертикулах пищеварительного тракта
    химических ожогах желудка
    инородных телах пищевода и желудка.

  • Слайд 8

    2. По локализации источника кровотечения:
    пищеводные
    желудочные
    тонкокишечные
    толстокишечные.
    3. По клиническому течению:
    остановившееся
    рецидивирующее
    продолжающееся.

  • Слайд 9

    Клиника.

    При желудочно-кишечном кровотечении возможны рвотакровью (гематомезис), появление черного кала (мелены) и выделение алой крови из прямой кишки. Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией.При длительном кровотечении могут появляться симптомы анемии: быстрая утомляемость, неестественная бледность, боли в грудной клетке, головокружение.
    На значительную потерю крови указывают такие симптомы, как повышение частоты пульса, понижение артериального давления и уменьшение мочеотделения. У больного бывают холодные липкие руки и стопы. Снижение доставки кислорода к головному мозгу, вызванное потерей крови, влечет за собой cпутанность сознания, дезориентацию, сонливость и даже шок.

  • Слайд 10

    По степени кровопотери больные подразделяются на три группы:

    1.Кровопотеря легкой степени тяжести — состояние больного удовлетворительное, АД в норме, пульс до 100 ударов в минуту; Нв не ниже 100 г/л; Эр 3,5 10/л; гематокрит 35; дефицит до 20% к должному; удельный вес крови 1053 — 1040.
    2.Кровопотеря средней степени тяжести — заметная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания, повторная рвота, жидкий дегтеобразный стул. АД снижено до 90 мм. рт, ст.; пульс 120 ударов в минуту; Нв не ниже 80 гр/л; Эр 2,5 10/л; гематокрит 25-30 ед.; удельный вес крови 1050 — 1045; дефицит ОЦК от 20 до 29%.
    3. Кровопотеря тяжелой степени — частая потеря сознания, обильная кровавая рвота, мелена. Частота пульса более 110 ударов в минуту; АД снижено до 80 мм. рт. ст.; холодный пот; резкая бледность кожных покровов; Нв ниже 80 г/л; гематокрит ниже 25 ед.; Эр 1,5 10″/л; удельный вес крови ниже 1044; дефицит ОЦК 30% и больше.

  • Слайд 11

    Неотложная помощь.

    1. Холод на область предполагаемого источника кровотечения;
    2. Запрещение приема пищи и воды;
    3. Строгий постельный режим;
    4. Внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата медленно;
    5. 4 мл 1% раствора викасола;
    6. 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты;
    7. При геморрагическом шоке и коллапсе – струйно внутривенно
    плазмозамещающий раствор до подьема артериального давления до 80 мм рт.
    ст., затем продолжать вливание капельно;
    8. Одновременно кислородотерапия через маску или носовые катетеры;
    9. При критической артериальной гипотонии: 2 мл 0,1% раствора адреналина
    гидрохлорида, или 2 мл 0,2% раствора норадреналина, или 0,5 мл 1%
    раствора мезатона в 5% растворе глюкозы (500 мл);
    10. Все больные с острыми желудочно-кишечными кровотечениями и
    подозрениями на это тяжелое осложнение должны госпитализироваться в
    дежурный хирургический стационар лежа на носилках в сопровождении
    врача.

  • Слайд 12

    Принципы лечения.

    Комплексная гемостатическая терапия.

    Инфузионная:
    Аминокапроновая кислота 5%-200 мл;
    Дицинон 2 мл в/в;
    Кальция хлорид 10%-10 мл в/в;
    Фибриноген 1-2 г на 250 мл 0,9% р-раNaCl;
    Викасол 1%-3 мл

  • Слайд 13

    2. Местная:
    Строгий постельный режим
    Холод на подложечную область
    Промывание желудка ледяной водой
    Введение в желудок по зонду адреналина или норадреналина (0,1% р-р 4 мл) вместе с 100—150 мл 5% р-ра кислоты аминокапроновой (или дают пить по 1 ст.л. этой смеси через 15 мин).

  • Слайд 14

    3. Лечебная эндоскопия:
    Обкалывание язвы 0,1% р-ром адреналина или норадреналина, электрокоагуляция, прошивание сосуда металлической клипсой, лазерная коагуляция, аппликация медицинского клея МК № 6, 7, 8.

    4. Эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда с помощью суперселективного введения искусственного эмбола через бедренную артерию.

  • Слайд 15

    Коррекция волемических нарушений.
    Восполнение ОЦК. Переливание крови и её компонентов: 60—80% от дефицита ОЦК, плазма нативная, сухая замороженная 200—800 мл, декстраны, альбумин, протеин, кристаллоиды.
    Стабилизация гемодинамики.
    Ликвидация метаболического ацидоза – натрия гидрокарбонат (4% р-р 200 мл).
    Восстановление микроциркулировании – реополиглюкин 400 мл в/в, пентоксифиллин 5—15 мл в 250 мл 0,9% р-ра NaCl.

  • Слайд 16

    Хирургическое лечение.

    Показания к операции:
    Экстренная операция – до 2 ч. Продолжающееся кровотечение 2-3 степени тяжести, рецедив кровотечения.
    Срочная операция – остановившееся кровотечение при наличии тромбов в язве, рецедив кровотечения в стационаре.
    Плановые операции выполняют при стабилизации гемостаза, небольших язвах при наличии в них тромбов и кровопотере легкой степени.

  • Слайд 17

    Тактика операции:

    Чем тяжелее состояние заболевшего, тем менее травматичной обязана быть операция. При крайне тяжёлом состоянии кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки на передней стенке может быть иссечена, а на задней стенке прошита. Рецидив кровотечения наблюдают в 20—30% случаях.
    Если позволяет состояние заболевшего (АД более 100 мм рт.ст.), при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки может быть выполнена ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой.
    При синдроме Мэллори-Вейсса выполняют гастротомию и прошивание кровоточащих сосудов трещины (операция Бейе).
    При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка показано прошивание вен цепьевидными швами со стороны слизистой оболочки.
    Кровоточащие опухоли желудка — показание к радикальной или паллиативной (при наличии метастазов) резекции или гастрэктомии.

  • Слайд 18

    Послеоперационный период.

    Послеоперационное ведение заболевших осуществляют с учётом
    тяжести кровопотери, объёма операции и присутствия
    сопутствующих заболеваний.
    Больные находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии.
    Режим постельный до 4—5 дней, учитывая степень анемии и объём операции.
    Объём инфузионной терапии зависит от дефицита ОЦК (традиционно в первые сутки составляет 3000—4000 мл с в последствиидующим уменьшением к 5 дню до 1,5—2 л). Количество гемо-трансфузий зависит от степени анемии. Ежедневно переливают плазму, протеин, альбумин, альвезин по 200—400 мл, реополиглюкин по 400 мл, пентоксифиллин по 5 мл, кристаллоиды (5% р-р глюкозы, р-р Рйнгера-Локка), витамины С, В, викасол).
    Антибиотикотерапия необходима, т.к. больные предрасположены к инфекциям.

  • Слайд 19

    После операции первые 2 дня больной через рот ничего не получает. Производят парентеральное питание: подкожное и внутривенное введение различных кровезаменителей,глюкозы,крови,питательные клизмы.
    со 2—3-го дня назначают стол № 0 (бульон, кисель),
    с 4—5-го дня — стол № 1а (добавляют сухари),
    с 6—7-го дня — стол №16 (кашицеобразная пища),
    с 10—12-го дня при отсутствии осложнений больного переводят на общий стол.

    Желудочный зонд в последствии промывания удаляют на 2—3 день если соблюдать условие восстановившейся моторики желудка. На 3 день ставят очистительную клизму. Швы снимают через один — на 4—5 дни, остальные — на 10 день.

  • Слайд 20

    Реабилитация.

    Строгое соблюдение щадящего диетического и физического режимов в течение 6—8 мес.
    Больным, перенёсшим паллиативную операцию по поводу язвенного желудочного кровотечения, через 1 год рекомендуют стационарное обследование и при обнаружении язвы — плановая радикальная операция.

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Проблемы желудочно кишечного тракта у новорожденных

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Источник