Презентация сестринский уход при кишечных инфекциях
Слайд 1
Сестринский процесс при кишечных инфекциях. П одготовила студентка 43 группы Акименко Виктория Преподаватель: Абрамова И.В.
Слайд 2
Кишечные инфекции – это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов . Кишечная инфекция – достаточно серьезная проблема, которая чревата снижением иммунитета и крайне плохим самочувствием больного. Многочисленные возбудители кишечной инфекции ( шигеллы , сальмонеллы , эшерихии , стафилококки , клебсиеллы, протей, кампилобактерии , синегнойная палочка, ротавирусы , энтеровирусы , аденовирусы, а также амебы, лямблии, грибки) особенно опасны в летний период, когда из-за жары люди особенно восприимчивы к разного рода болезням.
Слайд 3
Возбудителями кишечных инфекций являются: Бактерии : сальмонеллы, шигеллы , стафилококки, холерный вибрион. Вирусы : энтеровирусы , ротавирусы . Общей чертой кишечных инфекций является способность к выработке энтеротоксинов . Все бактерии и вирусы в силу достаточной устойчивости к факторам внешней среды имеют повсеместное распространение . Все возбудители кишечных инфекций имеют свою специфическую антигенную структуру.
Слайд 4
Источниками кишечных инфекций являются: животные и птицы Резервуарами кишечных инфекций являются: человек ; животные и птицы Восприимчивый организм к кишечным инфекциям: человек
Слайд 5
Механизм передачи кишечных инфекций: фекально-оральный . Пути передачи кишечных инфекций: пищевой , алиментарный; водный ; контактно-бытовой . Возбудители и их токсины попадают в организм через рот и поступают в желудочно-кишечный тракт. Достигая нужного отдела кишечника, возбудители внедряются в слизистую оболочку, вызывая развитие воспалительной реакции. Вследствие этого возникает выраженная диарея и рвота, которые приводят к быстрому развитию дегидратации, деминерализации, гиповолемии и так далее.
Слайд 6
При пищевых инфекциях инкубационный период не бывает продолжительным. В типичных случаях его продолжительность составляет от нескольких часов до суток, и лишь в отдельных случаях инкубационный период может укорачиваться до 30 минут (при стафилококковых токсикоинфекциях ) или удлиняться (свыше 24 ч). Независимо от этиологии клинические проявления при пищевых инфекциях в целом носят однотипный характер. Заболевания начинаются внезапно, появляются признаки развития интоксикации, гастроэнтерита и обезвоживания организма. Больные с пищевыми инфекциями отмечают: внезапное появление слабости; недомогание; чувство дискомфорта в животе, которое через короткое время сменяется схваткообразными болями. одновременно появляются тошнота,; многократная рвота; жидкий водянистый стул (до 10-15 и более раз в сутки). Стул чаще имеет неприятный запах и не содержит патологических примесей в виде слизи и крови. Интоксикация характеризуется: появлением озноба; повышением температуры до 39?С; головной боли.
Слайд 7
Острый период при пищевых инфекциях обычно продолжается в течение 12-36 ч., но может удлиняться и до нескольких дней. В зависимости от тяжести заболевания при объективном обследовании у больных выявляются: бледность кожных покровов; акроцианоз ; тахикардия; снижение артериального давления. При наличии обезвоживания организма у больных могут отмечаться: судороги; анурия ; коллапс ; шок .
Слайд 8
Диагностика Лабораторные методы исследования: общий анализ крови . кровь на серологическое исследование: наличие антител. общий анализ мочи. общий анализ кала: неоформленный кал (диарея или дегтеобразный); наличие белка или крови, соединительной ткани, жира, остатков пищи, лейкоцитов, мышечных волокон. кал на бактериологическое исследование: возбудитель инфекции; бактериологическое исследование рвотных масс: возбудитель инфекции; бактериологическое исследование промывных вод желудка: возбудитель инфекции.
Слайд 9
Профилактика бязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посящения туалета; воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко употреблять после кипячения ; скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки; купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах; на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.
Слайд 10
Сестринский процесс 1. Изолировать больного до клинического выздоровления + отрицательных результатов бакобследования (в случае положительных предварительных результатов обследования на кишечную группу) Обеспечивается профилактика распространения инфекции 2. Организовать хлорный режим при контакте с больным Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться на предметах, что делает возможным передачу инфекции через предметы, третье лицо 3. Следить за регулярным проветриванием помещения, проведени -ем влажных уборок не менее 2 раз в день Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха 4. Обеззараживать испражнения больного Механизм передачи ОКИ фекально-оральный
Слайд 11
5. Организовать проведение оральной регидратации Восполняются потери солей и жидкости. Предупреждается повторное развитие эксикоза 6. Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящей пищей с постепенным переходом к физиологической норме и рациональному питанию к 5-7 дню.) Уменьшается нагрузка на ЖКТ, следовательно, создаются условия для регенерации слизистой оболочки кишечника результатом чего является ликвидация диспепсических явлений. 7. Уделить внимание гигиеническому уходу за кожей в слизистыми оболочками Предупреждается появление опрелостей из-за частого жидкого стула, развитие стоматитов, конъюнктивитов из-за
Источник
1. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях
Лекция № 2
Острые кишечные заболевания – это
большая группа болезней, основными
клиническими проявлениями которых
является диарея и рвота.
2.
Группа ОКЗ включает:
Острые кишечные инфекции
Неинфекционные диареи
(дисбактериоз)
Пороки развития и
хирургические болезни ЖКТ
3. По этиологическому принципу все ОКИ делятся:
• ОКИ бактериальной
природы
Вызываемые
патогенными
энтеробактериями
(шигеллёз, сальмонеллёз,
эшерихиоз, холера,
иерсиниоз)
Вызываемые условнопатогенными микроорганизмами (клебсиеллой,
протеем, стафилококком
и др.)
• Вирусные диареи
Вызываемые вирусами
ЭКХО, аденовирусами,
ротавирусами, Коксаки и др.
ВСЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
УСТОЙЧИВЫ ВО ВНЕШНЕЙ
СРЕДЕ, БЫСТРО
РАЗМНОЖАЮТСЯ В
ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ И
ВОДЕ, НО БЫСТРО
ПОГИБАЮТ ОТ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ И КИПЯЧЕНИЯ
4.
5.
Механизм передачи острых кишечных
инфекций фекально-оральный
Контактнобытовой
Пищевой
Водный
6.
Все ОКИ клинически проявляются тремя
основными синдромами
Синдром интоксикации: Синдром поражения
ЖКТ = «местный
синдром»:
Синдром эксикоза
(обезвоживания):
Повышение
температуры;
Сухость слизистых
оболочек и кожных
покровов;
Снижение
эластичности, тургора
кожи;
Потеря массы тела;
Западение большого
родничка у грудных
детей;
Заостренные черты
лица, «запавшие» глаза;
Олигурия
Недомогание,
вялость, слабость;
Боль в животе,
тенезмы (болезненные
ложные позывы на
дефекацию);
Урчание по ходу
кишечника, метеоризм;
Бледно-серый цвет
кожных покровов, часто
с «мраморным
Тошнота, рвота;
рисунком»;
Диарея (частый,
Снижение аппетита
жидкий стул с
вплоть до анорексии
патологическими
примесями
7.
Секреторная
Диарея
• Нарушение функции
эпителия тонкой кишки
с потерей воды и солей
Инвазивная
• Возбудитель
внедряется в слизистую
оболочку толстой
кишки, вызывая язвы
Обильные понос и рвота,
эксикоз
Симптомы
интоксикации,
патологические
примеси в фекалиях
Вирусные диареи,
эшерихиоз, холера
Шигеллёз, сальмонеллёз
8. Эшерихиоз
Чаще контактно-бытовой и
пищевой путь распространения
инфекции (молочные продукты)
Вызывается патогенными типами
кишечных палочек
Болеют преимущественно дети
грудного возраста
Опорные диагностические
признаки:
Ранний возраст ребёнка;
Постепенное начало;
Нечастая, но упорная рвота;
Метеоризм
Обильный водянистый стул охряно-
Заболевание встречается в
течение всего года
желтого цвета, иногда с примесью
белых комочков
Быстро формируется эксикоз
9. Эксикоз
• Степени обезвоживания:
Потеря массы тела
Снижение тургора
тканей
Сухость кожи и
слизистых оболочек,
кожа, собранная в
складку, не
расправляется
Жажда
Охриплость голоса,
плач без слёз
Западение большого
родничка
Олигурия
I ст.- потеря массы до 5%
II ст. – потеря массы 6-9%
III ст. – потеря массы более
10%
10. Шигеллёз (дизентерия)
Возбудитель –
шигелла Флекснера,
Зонне, Бойда
Факторами передачи являются
пищевые продукты, вода, мухи,
предметы ухода
Опорные диагностические
признаки:
Острое начало заболевания,
Болеют чаще дети дошкольного и
школьного возраста
повышение температуры до
фебрильных цифр от 1 до 3 дней;
Интоксикация выражена, часто
нейротоксикоз (судороги, головная
боль);
Характерно поражение дистальных
отделов толстого кишечника
(сигмовидной и прямой )
Характерна сезонность заболевания –
с июля по октябрь
11. Клинические признаки дистального колита:
Скудный жидкий стул со
слизью, зеленью, прожилками
крови, теряющий каловый
характер «ректальный
плевок»;
Болезненные дефекации с
натуживанием – тенезмы;
Спазмированность и
болезненность сигмовидной
кишки при пальпации живота;
«Ложные позывы на
дефекацию»;
Податливостьи зияние ануса
12. Сальмонеллёз
Основной источник инфекции – домашние
животные (коровы, свиньи) и птицы (куры,
утки и их яйца)
Основной путь заражения – пищевой (мясные
продукты, яйца, бизе, молочные продукты)
Возбудитель –
сальмонелла,
вызывает
заболевание
человека,
животных, птиц.
Опорные диагностические
признаки:
Синдром интоксикации или
Инфицированные продукты не меняют
внешнего вида, вкусовых качеств !!!
инфекционный токсикоз выражен;
Диарея по типу секреторной,
инвазивной. Типичен стул жидкий, с
примесью слизи, зелени –
«болотная тина», крови;
Увеличение печени и селезёнки;
Часто развитие тяжелых
генерализованных форм
(септической, тифоподобной,
менингоэнцефалитической).
13. Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором
Дизентерия
(шигеллёз)
Сальмонеллёз
1. Схваткообразные
1.Выраженная
боли в животе,
интоксикация
преимущественно в 2.Стул типа
левой подвздошной
«болотной
области.
тины»
2. Спазм сигмы.
(водянистый,
3. Тенезмы .
пенистый, с
4. Податливость или
примесью
зияние ануса.
большого
5. Стул в виде
количества
«ректального
слизи, зелени).
плевка» (скудный,
3.Многократная
со слизью, кровью,
рвота
нередко гноем).
Эшерихиоз (коли-инфекция)
1. Стул обильный,
брызжущий, с большим
количеством воды,
светло-желтого или
оранжевого цвета,
содержит прозрачную
слизь.
2. Упорное срыгивание или
рвота.
3. Быстрое, в течение
суток и даже часов,
развитие эксикоза
14. Сальмонеллёз, тяжелая форма, нейротоксикоз с потерей сознания
Стул типа «болотной
тины» при
сальмонеллёзе
15. Шигеллёз, тяжелая форма, нейротоксикоз
Стул при дизентерии с
примесью слизи и крови –
«ректальный плевок»
16. Настоящие проблемы при ОКИ
Нарушение пищеварения: рвота, диарея,
боли в животе;
Дискомфорт из-за тошноты, метеоризма;
Гипертермия, вялость, снижение аппетита
из-за интоксикации.
Потенциальные проблемы при ОКИ
Риск развития обезвоживания,
Риск развития дисбактериоза кишечника
17. Диагностика ОКИ:
Эпидемиологические данные
(контакт с подобным инфекционным
больным, употребление
недоброкачественного пищевого
продукта или воды, пребывание в
стационаре в ближайшие 7 дней);
Клиника;
Лабораторные данные:
Специфический метод –
бактериологический анализ кала
Неспецифический метод –
копрограмма (подскажет о наличии
воспаления в кишечнике и его
переваривающей способности).
18. Сестринский уход за больными с ОКИ
Независимая деятельность
1. Медсестра контролирует:
• Соблюдение диеты, осуществляет контроль передач.
• Соблюдение постельного режима в острый период,
организует досуг (чтение, интеллектуальные игры).
• Проведение текущей дезинфекции, а после выздоровления –
заключительной дезинфекции.
2. Выясняет эпиданамнез (контакт с больными, животными,
уточняет перечень съеденных продуктов за 3-5 дней и т.д.).
3. Обеспечивает теплым индивидуальным горшком,
регистрирует кратность и характер стула.
4. Учитывает потери жидкости со стулом, рвотными массами с
фиксацией в истории болезни.
5. Оказывает помощь при рвоте, при уходе за кожей
6. Ежедневно взвешивает больных, проводит измерение
температуры, пульса, ЧДД, АД.
7. Проводит санпросвет. работу
8. Готовит больных к лабораторному обследованию
Зависимая
деятельность
1.Стол № 4
2. Щадящий режим.
3. Очистительная
клизма, промывание
желудка.
4. Оральная
регидратация
(регидрон, оралит).
5. Смекта
6. Фуразолидон.
7. Ферменты
8. Линекс.
9. Баканализ кала,
промывных вод,
копрограмма,
ОАК,ОАМ, соскоб
19. Лечение ОКИ
1. Диетотерапия:
До 1 года – уменьшение объёма на 15-20% грудного молока,
адаптированной смеси, с 4 месяцев – каши на воде или половинном
молоке, овощное пюре (исключить капусту)
старше года – обычный рацион с ограничением жира, грубой
клетчатки, свежих фруктов, соков;
2. Оральная регидратация (регидрон, оралит);
3. Энтеросорбция (энтеродез, смекта, фильтрум);
4. Бактериофаги;
5. Антибактериальные препараты при инвазивной диарее
(фуразолидон, макмирор, гентамицин, энтерофурил, интетрикс);
6. Ферментотерапия (мезим-форте, абомин, панкреатин);
7. Промывание желудка, очистительная клизма по показаниям;
8. Биопрепараты для коррекции дисбактериоза (линекс, бифиформ,
хилак-форте);
9. Витаминотерапия. Фитотерапия (отвар кровохлебки, зверобоя,
ромашки)
20. Оральная регидратация
• 1 этап: ликвидация водно-
солевого дефицита – расчёт
жидкости для отпаивания за
первые 6 часов
I степень – 50 – 80 мл/ кг
II степень – 100 мл/ кг
2 этап – поддерживающая
терапия – расчёт по кратности
стула и рвоты Х 50-100 мл
Давать дробно по 5-10 мл через
каждые 10-15 минут !!!
21.
Мероприятия с больным
Мероприятия с
контактными
Специфическая
профилактика
1. Изоляция больного до
клинического выздоровления +
отрицательного результата
бак.анализа кала
2. Лечение ОКИ можно проводить
в домашних условиях
3. Подать экстренное извещение о
заболевании в ЦГСЭН
4. Проводить систематически
текущую дезинфекцию (хлорный
режим)
5. После изоляции или выписки
больного – провести
заключительную дезинфекцию
1. Выявить всех контактных
2. Установить карантин на 7
дней
3. Провести бакобследование
на энтеробактерии
(«угрожаемому контингенту»
– дети и сотрудники из ДДУ,
пищевики)
4. Установить наблюдение за
контактными (термометрия,
оценка и регистрация стула,
осмотр живота)
Нет
Источник
1. ГАПОУ «ЛИПЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Специальность: 34.02.01. Сестринское дело
Тема: «Особенности сестринского ухода при острых кишечных инфекциях у детей.»
Руководитель: Хрипункова О.В., главная
медицинская сестра ГУЗ «Областная детская больница».
Рецензент: Якушкина Т.И., старшая медицинская сестра
педиатрического отделения №2 ГУЗ «Областная детская больница
Выполнили: Лукьянова М.А.
Велигура Н.Н.
Студентки группы 4к1мс.ОЗФО
Специальность: 34.02.01. Сестринское дело
2018-2019 учебный год
2. ВВЕДЕНИЕ
Детский организм наиболее подвержен
воздействию различных факторов
окружающей среды, так как находится в
процессе роста и развития. Следовательно,
высока вероятность возникновения
инфекционных заболеваний, среди которых
особенно следует выделить острые кишечные
инфекции.
Ежегодно в России регистрируется 600-800
тыс. случаев ОКИ, 60-65% из которых
приходится на детей 0-14 лет, а также каждый
год в мире от ОКИ умирает около 4 млн.
человек, среди которых 65-70% составляют
дети, преимущественно в возрасте до 5 лет.
3.
Цель исследования: изучить
особенности сестринской деятельности
при острых кишечных инфекциях у детей.
Задачи исследования:
– изучить научную литературу по теме
работы;
– исследовать статистические данные по
распространённости ОКИ у детей;
– проанализировать особенности
сестринского ухода при острых
кишечных инфекциях у детей.
4. Гипотеза
Одним из основных факторов влияющих на распространение
заболеваемости острыми кишечными инфекциями в мире,
является несоблюдение личной гигиены. Вода, продукты
питания употребляемые человеком далеки от стерильности.
Миллиарды различных бактерий каждый день попадают к
нам в организм, и от этого «страшного» ничего не происходит
– очень много способов обезвреживания микробов и
бактерий придумала природа. Слюна которая обладает
бактерицидными свойствами, желудочный сок, свои, «хорошие» бактерии в кишечнике – всё это не даёт
вторгающимся микроорганизмам возможности прижиться и
сделать своё дело. Но все же, человека, никогда не болевшего
кишечной инфекцией, просто не существует. Самой главной
причиной кишечных инфекций остается несоблюдение
элементарных гигиенических норм: неправильное хранение
пищевых продуктов, снующие между обеденным столом и
туалетом мухи, немытые руки. 53% населения не знают о
последствиях ОКИ. 89% владеют понятием гигиена, но в тоже
время 75% не соблюдают правила личной гигиены.
5.
Объект исследования – острые кишечные инфекции.
Предмет исследования – сестринский уход при острых
кишечных инфекциях у детей.
Методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы
по данной теме;
эмпирический – наблюдение;
субъективный метод клинического обследования
пациента (сбор анамнеза);
объективные методы обследования пациента
(физические, инструментальные, лабораторные);
биографические (анализ анамнестических сведений,
изучение медицинской документации).
6.
Теоретическая значимость: работа позволяет
приобрести необходимые знания о
заболеваемости острыми кишечными
инфекциями у пациентов детского возраста
для повышения качества оказываемой
сестринской помощи.
Практическая значимость: данная работа
доказывает, что правильно организованный
сестринский уход за детьми с клиникой
острых кишечных инфекций способствует
быстрому улучшению состояния и позволяет
улучшить качество жизни таких пациентов и
их родителей.
7. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа
инфекционных заболеваний, имеющих
различную эпидемиологию и объединённых
общей чертой – первичной локализацией
возбудителя в ЖКТ, что обуславливает
своеобразие фекально-орального механизма
передачи возбудителя. В структуре кишечных
инфекционных болезней с учётом резервуара
и источника возбудителя выделяют кишечные
антропонозы, зоонозы и сапронозы, что
необходимо учитывать при планировании и
проведении профилактической и
противоэпидемической работы.
8. КЛАССИФИКАЦИЯ ОКИ
ОКИ у детей по этиологическому принципу
можно разделить на две основные группы:
ОКИ бактериальной природы:
-вызываемые патогенными энтеробактериями
(дизентерия, сальмонелез, холера, иерсиниоз и
др.) ;
-вызываемые условно-патогенными
микроорганизмами например (клостридиями,
клебсиеллой, протеем, синегнойной палочкой и
др.)
Вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО,
ротавирусами, аденовирусами, коксаки и др.)
9. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Все ОКИ независимо от этиологии клинически
проявляются в той или иной степени выраженным
общетоксическим синдромом и местными
нарушениями, связанными с поражением
различных отделов желудочно-кишечного тракта
(гастрит, колит, гастроэнтерит и др.) Реакция
организма на инфекционный агент может быть
как неспецифической (токсикоз, интоксикация),
так и специфической, что определяется
свойствами возбудителя той или иной кишечной
инфекции. У детей токсикоз чаще всего
сопровождается эксикозом, реже
нейротоксикозом.
10. Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция — острая инфекция,
вызываемая ротавирусом, характерными чертами
которой является развитие интоксикации,
гастроэнтерита и эксикоза.[3]
Ротавирус человека (от лат. rota-колесо) представляет
собой РНК-содержащую сферическую частицу. У
большинства частиц имеется двухслойный капсид
диаметром 70-75 нм. Оболочкой вириона определяется
видовая антигенная специфичность. На текущий момент
известно несколько антигенных типов вируса человека.
Кроме этого достаточно большая группа аналогичных
вирусов, которая вызывает диарейные заболевания у
животных (мыши, обезьяны, телята, и др.) отнесена к
роду ротавирусов[5]
11. Ротавирусная инфекция
Эпидемиология.
Источником инфекции является больной человек или
вирусоноситель. Дети первого года жизни заражаются
часто от инфицированных матерей, а дети старшего
возраста в организованных детских коллективах.
Возможно заражение человека от животных.[1]
Клиническая картина.
Основными клиническими проявлениями заболевания
является триада признаков: диарея, рвота и лихорадка.
Инкубационный период длится от 1 до 5 суток.
Заболевание начинается остро: возникают рвота, боли в
животе, диарея. Температура поднимается до 38 —39°С.
Могут появиться головная боль, сильная слабость.
12. Ротавирусная инфекция
Лечение.Существенное место в лечении должно отдаваться
восстановлению водно-электролитного баланса. С данной целью в
настоящее время широко применяется метод оральной
регидратации.
Для корректировки дисбактериоза назначают биопрепараты
(бифидокефир, бифидобактерин, бифилакт, колибактерин,
лактобактерин и др.)
Важным компонентом в терапии является лечебное питание. В
острый период заболевания нужно назначать дозированное
кормление небольшими порциями. Оптимальным продуктом для
питания грудных детей является материнское молоко.
Как средство этиотропной терапии предлагают использовать
индуктор интерферона — арбидол
Симптоматическая терапия. Назначаются ферментные препараты:
абомин, панзинорм, фестал, креон и др. Также показано проведение
энтеросорбционной терапии такими препаратами как энтеросгель,
смекта, фильтрум и др.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. Они
назначаются только детям раннего возраста при смешанных вируснобактериальных инфекциях и наличии сопутствующих заболеваний
бактериальной этиологии.
13. Противоэпидемические мероприятия
Выявленные больные изолируются из детских коллективов.
Проходить лечение и наблюдаться больные могут как в
домашних условиях, так и в стационаре.
Если в детских учреждениях происходят вспышки групповых
заболеваний, следует проводить карантинные мероприятия в
течение 5 дней с момента изоляции последнего больного.
В учреждениях нужно регулярно проводить санитарнопросветительскую работу, направленную на профилактику
ротавирусной инфекции.
Рекомендуется проводить регулярное ультрафиолетовое
облучение, которое обычно проводится с помощью
облучателей -ОБН-150 на 30 куб.м. помещения, ОБП- 300 на 60
куб.м. помещения и другими.
Особое внимание нужно уделять правильной обработке рук
лиц, обслуживающих детей, а также игрушек, сосок, посуды и
других предметов ухода за больным. Одной из действенных
мер профилактики ротавирусной инфекции у новорожденных
является их грудное вскармливание.
14. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ОКИ В УСЛОВИИ СТАЦИОНАРА.
Наше исследование проводилось на
основе базы данных ГУЗ «Областной
детской больницы». Мы работали с
журналом «Учета инфекционных и
паразитарных заболеваний
Ф.60-У», составили таблицы и
диаграммы по заболеваемости ОКИ.
15. Заболеваемость ОКИ детьми от 0 до 3 лет
0 – 3; КИНЭ;
0,26; 26,00%
0 – 3; Salmonella;
0,19; 19,00%
0 – 3; Rota вирус
; 0,19; 19,00%
0 – 3;
Гастроэнтерит;
0,36; 36,00%
Salmonella
Rota вирус
Гастроэнтерит
КИНЭ
16. Заболеваемость ОКИ детьми от 4 до 7 лет
4 – 7.;
Гастроэнтерит
средней
тяжести; 0,34;
34,00%
4 – 7.; Salmonella
; 0,33; 33,00%
4 – 7.; КИНЭ;
0,33; 33,00%
Salmonella
КИНЭ
Гастроэнтерит средней тяжести
17. Заболеваемость ОКИ детьми от 8 до 15 лет
8 – 15.;
Salmonella
; 0,14; 14,00%
8 – 15.; КИНЭ;
0,43; 43,00%
8 – 15.; Rota
вирус ; 0,43;
43,00%
Salmonella
Rota вирус
КИНЭ
18. Заболеваемость различными видами сальмонеллёза детьми от 0 до 15 лет.
0 – 15;
Salmonella
группа D; 0,5;
50,00%
Salmonella
Enteritidis;
17,00%
0 – 15;
Salmonella
группа С; 0,33;
33,00%
19. Заболеваемость ОКИ детьми от 0 до 15 лет.
0 – 15; Ds не
подтвержден;
0,44; 44,00%
0 – 15;
Salmonella ; 0,22;
22,00%
0 – 15; Rota
вирус; 0,22;
22,00%
0 – 15;
Кампилобактер
; 0,04; 4,00%
0 – 15;
Адено
вирус;
0,04; 4,00%
0 – 15; Noro
вирус; 0,04;
4,00%
20.
История болезни №1.
Ребёнок 10.03.2015 года рождения (мальчик), проживающий в
городе Липецк, госпитализирован в гнойное хирургическое
отделение ГУЗ «Областная детская больница» по направлению
дежурного врача приемного отделения ГУЗ «Липецк областная
клиническая больница» с диагнозом: Инвагинация кишечника.
Кишечное кровотечение.
Жалобы на боли в животе, стул разжиженный с примесью крови и
слизи, подъем температуры тела до 38,5ᵒC.
Назначено обследование и лечение. При динамическом
наблюдении данных на острую хирургическую патологию нет.
Консультирован гастроэнтерологом, диагноз: Острая эрозия ДПК.
С целью исключения язвенной болезни планируется
дообследование в профильном отделении (нефрологическом).
30.08.2018 ребенок переведен на гастроэнтерологические койки
нефрологического отделения.
31.08.2018 получен результат анализа кала на патогенную
кишечную группу от 26.08.2018 ‒ Salm.Enteritidis, гр.Д.
31.08.2018 ребенка перевели в инфекционную больницу.
21.
По данному случаю в отделениях проведены следующие мероприятия:
1. Подано экстренное извещение, формы №058-У (приложение №2)
2. Ребенок переведен в ГУЗ «ЛОКИБ».
3.Постельные принадлежности ребенка и матери обработаны в
дезкамере.
4.Проведен бакконтроль объектов внешней среды до и после
заключительной дезинфекции в нефрологическом отделении и гнойном
хирургическом.
5.В палате и местах общего пользования проведена заключительная
дезинфекция 0,8% раствором Экодез.
6. Усилен дезинфекционный режим в отделении.
7.Для контактных по палате выделена посуда и емкость для ее
дезинфекции.
8.Контактные по палате дети и медицинский персонал будут наблюдаться
7 дней с ежедневным контролем стула и температурной реакцией. У всех
проводиться забор кала для однократного посева на патогенную флору.
9. Вновь поступающие дети в палату к контактным госпитализироваться
не будут (до получения результатов обследования).
С учетом анамнеза, клинической картины, с которой поступал ребенок и
находился под наблюдением, данный случай является заносом в ГУЗ
«ОДБ».
22. Особенности сестринского ухода при ОКИ.
Цель:
исключить распространение
инфекции;
обеспечить благоприятный исход
заболевания;
организовать максимальный комфорт
больному ребенку.
23. Особенности сестринского ухода при ОКИ.
1) Информировать больного и его
родственников о заболевании.
2)Изолировать больного до
клинического выздоровления и
отрицательных результатов
бакобследования.
3)Организовать дезинфекционный
режим при контакте с больным.
4)Организовать проведение оральной
регидратации жидкостью.
24. Особенности сестринского ухода при ОКИ.
5)Обеспечить лечебное питание.
6)Уделить внимание гигиеническому
уходу за кожей и слизистыми
оболочками.
7)Обратить внимание на симптомы,
свидетельствующие о поражении ЖКТ,
диспепсические расстройства (тошнота,
рвота, отрыжка, понос),
лихорадку.
25. Рекомендации по профилактике ОКИ.
1) организуйте раздельное хранение мяса и рыбы от
готовых блюд в холодильнике;
2) обязательно промывайте фрукты, овощи и ягоды
перед употреблением или приготовлением;
3) зелень замачивайте на 5-7 минут в воде, а потом
промывайте проточной водой;
4) салаты храните не более 2-3 часов даже в
холодильнике;
5) перед употреблением сухофрукты следует
промывать и обдавать кипятком или делать из них
компоты;
6) замачивайте орехи на 10 минут в кипятке;
7) обязательно проверяйте сроки годности и не
употребляйте продукты по истечению срока годности;
8) уберегайте пищу от насекомых и грызунов;
26. Рекомендации по профилактике ОКИ.
9) пейте только кипяченую воду либо купленную в
магазинах;
10) мойте руки перед едой, после посещения туалета и
мест общественного пользования;
11) употребляйте только кипяченое молоко;
12) избегайте контактов с больными, страдающими
кишечными инфекциями;
13) подвергайте мясные, рыбные блюда и блюда из яиц
тщательной термической обработке;
14) не храните готовые блюда без холодильника более 2
часов, а в холодильнике не более 2 суток;
15) не грызите ногти;
16) никогда не употребляйте продукцию, в качестве
которой вы сомневаетесь.
27. Заключение
Проанализировав особенности
сестринского ухода при ОКИ у детей,
мы убедились, что сестринский уход
способствует решению проблем
пациентов, а также их полному
выздоровлению, связанных с данным
заболеванием, что одновременно
является и целью ухода за пациентами
любого профиля.
28. Спасибо за внимание.
Источник