При дисбактериозе обязательно ли антибиотики
Антибиотик при дисбактериозе кишечника назначается врачом. Препараты эффективно подавляют активность патогенных бактерий в различных отделах кишечника. В результате медикаментозного воздействия формируется дисбаланс микроорганизмов.
Эффективность медикаментозного лечения дисбактериоза
Фармакология обладает множеством лекарственных средств для избавления от дисбактериоза. Гастроэнтеролог обязан выявить причины возникновения сбоев в микрофлоре. Терапевтический эффект достигается за счет:
- пробиотические вещества;
- соединения пребиотического направления;
- классические антибиотики;
- бактериофаги и различные спазмолитики;
- антигистаминные препараты.
Комплексное использование препарата осуществляется в персональном порядке. Зависит от масштабов недуга и симптомов.
Самолечение в домашних условиях запрещено, может вызвать дополнительные осложнения и расстройства. Точечная диагностика позволит подобрать оптимальную схему лечения.
Стафилококки уничтожаются «Стрептомицином», а энтерококки – нитрофурановыми веществами. Противогрибковые препараты необходимы при кандиде.
Обзор популярных антибактериальных средств
Антибиотики принимаются продолжительностью в 10 дней строго по врачебному назначению. Дозировка подбирается для возрастной группы людей. При развитии дисбактериоза кишечника назначаются вещества, подавляющие активность патогенных микроорганизмов. Микробную флору кишечника уничтожают при системном лечении. Грамотное использование антибиотиков играет ключевую роль в профилактике дисбактериоза. Системное исследование организма на предмет бактерий позволит эффективно воздействовать на состояние кишечника.
Амоксициллин
«Амоксициллин» – полусинтетическое вещество, входит в группу пенициллиновых соединений. Препарат выделяется повышенной эффективностью, угнетая процессы синтеза стенок кишечника. Химическое соединение обладает повышенной устойчивостью к кислой среде организма. Схема перрорального приема максимально полезная.
Среди противопоказания медикамента встречается повышенная чувствительность организма к пенициллу. Запрещено употреблять медикамент при мононуклеозе инфекционного типа. У некоторых людей вследствие лечения наблюдаются аллергические реакции, лихорадка и болезненные ощущения в области суставов. Не исключена вероятность формирования суперинфекции при проявлениях диареи и чувства тошноты.
Дозировка употребления медикамента осуществляется по 500 мг каждые 12 часов. При тяжелых формах дисбактериоза кишечника допускается объем вещества в 1 г 2 раза в сутки. Детский организм в 5-10 лет способен перенести без последствий дозу в размере 250 мг. От 2-х до 5-и лет назначается 125 мг соединения. Грудничков лечат из расчета 20 мг на 1 кг массы тела (трижды в сутки). Курс лечения длится 5-12 дней.
Альфа Нормикс
Антибиотик несистемного спектра действия имеет активный компонент в виде рифаксимина. Препарат активно применяется для устранения расстройств отделов кишечника. Медикамент позволяет лечить патологии ЖКТ, диарею и различные инфекции кишечника.
Фармакологический препарат производится в форме таблеток и суспензий. В возрасте 12 лет допускается дозировка в размере 1 единицы каждые 8 часов. Срок терапевтического воздействия составляет неделю и коррелирует с клиникой недуга у человека. Медикаментозный курс рационально проводить через 45 дней.
Суспензия представлена флаконом с гранулами, необходимо развести водой до определенной метки (5 мл/100 мг). Для удобства применяйте ложку, продается с лекарством. Эликсир рекомендуется хранить в комнатной температуре (до 30ºС). Флакон встряхивается перед использованием. Медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, назначать должен врач.
Флемоксин Солютаб
Антибиотик полусинтетического происхождения. Эффективная борьба с бактериями позволяет использовать при мононуклеозе и заражении лимфы. Препарат провоцирует побочные эффекты в период беременности у женщин.
Выведение дозировки основывается на особенностях развития недуга. Не помешает изучить микрофлору кишечника и предусмотреть степень чувствительности организма к действующим компонентам.
Взрослый организм переносит 500-750 мг вещества в 12 часов. Дети от 3-х до 10-и лет употребляют «Флемоксин Салютаб» по 370 грамм дважды в сутки. Грудничкам рекомендуется лечиться дозировкой в 250 мг 2 раза в 24 часа. Передозировка сопровождается рвотой, диареей и тошнотой. В аптеке препарат отпускается без рецепта.
Другие
«Левомицетин» – препарат противомикробного спектра действия, эффективно уничтожает болезнетворные бактерии. Медикамент используется при инфекционных заражениях и расстройствах в брюшной полости. Период лечения составляет 10 дней. Длительность определяет лечащий врач. Допустимая доза:
- взрослый человек – 250 -500 мг;
- дети (8-16 лет) – 250 г трижды в сутки;
- груднички – пить по назначению доктора.
«Рифаксимин» активно используется для терапевтического воздействия у детей. Лекарственное средство незаменимо для борьбы с шигеллами, энтеробактериями и клостридиями. Недорогой медикамент запрещено применять при язвенных недугах и непроходимости кишечника. Антибиотики при дисбактериозе назначаются врачом.
Химическое соединение «Цефикс» воздействует на микроорганизмы бактериальной природы. Лекарство употребляется в виде капсул и суспензий. Активное вещество не дает аллергической реакции. В редких случаях наблюдается тошнота, боли в голове.
Загрузка …
Правила применения антибиотиков при дисбактериозе
Лечение дисбактериоза антибиотиками обосновано для подавления патогенных микроорганизмов в отделах тонкой кишки. Доктора назначают вещества из пенициллиновых и цефалоспориновых групп. Лечение химическими веществами должно быть оправданным, соединения могут расстроить баланс микрофлоры кишечника.
Системные препараты рационально использовать при дисфункциях процессов всасывания и моторики кишечника. Прием антибиотиков длится 8-10 дней. Когда заражению подвержена толстая кишка, наблюдается количественный рост стафилококков и грибов дрожжевого формата. Рационально применять антисептические средства (Нитроксолин и Эрсефурил).
Для практичности лечения (антибиотикотерапия) рассмотрим правила лечения эффективными медикаментами:
- фармацевтический продукт употребляется по назначению квалифицированного специалиста (в т.ч. в случае запора);
- фиксируйте информацию о приеме лекарства в блокнот/тетрадь;
- не выпрашивайте в доктора антибиотик. Профессионал самостоятельно определит необходимость;
- при некоторых заболеваниях сдается бактериальный посев. Анализ определяет степень чувствительности организма к препаратам;
- четко соблюдайте частоту терапии. Выдерживайте заданное время между таблетками;
- «Сумамед», «Азитрокс» и пр. пролонгированные соединения следует принимать по схеме: 3 дня лечения + 3-е суток отдыха (оптимизирует пищеварение);
- систематичность. Если через 72 часа после начала лечения улучшения не наступило, вещество следует заменить. Подбирается подходящий вариант;
- не корректируйте утвержденную доктором дозу, рискуете заработать дополнительные осложнения. Для возрастных групп существуют рекомендованные показатели (читайте инструкции);
- запрещено запивать антибиотики молоком/кефиром, чаем, кофе, соком (ухудшает работу пищеварительного тракта);
- вещества пробиотического характера следует применять в паузы между приемом средств антимикробного типа (нормализуется желудочный сок);
- придерживайтесь диеты в период терапии. В момент восстановления откажитесь от жирных продуктов, копченостей и различных консерв. Подберите рецепты из овощей. Исключается алкоголь и газировки.
Противопоказания к лечению
Кишечные антибиотики несут различный уровень токсичности. Даже безопасные варианты имеют противопоказания. Инструмент для создания условий в выборе качественного антибиотика – объективная медицинская история. В документе аккумулируется достоверная информация о здоровье пациента, перенесенных болезням и характере инфекций.
Экономить на качестве медикаментов не стоит. Приобретайте проверенные и известные медикаменты. Противопоказания к приему антибиотиков:
- Аллергическая реакция на действующие компоненты лекарств.
- Протекание беременности у женщин.
- Ограничение по возрасту.
- Протекание дисфункции печени и почек.
- Сильно болит живот.
Развитие вирусной инфекции наряду с дисбактериозом кишечника входит в число противопоказаний при лечении антибиотиками. Антибиотики не способны уничтожать инфекционные агенты. При комплексном лечении нескольких недугов читайте инструкции. Активные вещества перебивают действие друг друга.
Статья была одобрена редакцией
Источник
После приема антибиотиков, рекомендованных докторами, пациенты нередко наблюдают у себя не только признаки выздоровления, но и симптомы дисбактериоза. В таких случаях не стоит паниковать и категорически отказываться от основного лечения, несмотря на указания врачей. Нужно подробно рассмотреть симптоматику дисбактериоза, осуществить диагностику и принять важные меры.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о методах лечении псевдомембранозного колита, рекомендуем вам так же ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.
Причины возникновения
Кишечник – орган, населенный микроорганизмами, играющими важную роль в организме. К ним относятся бифидобактерии, лактобактерии и т.п. С их помощью организм усваивает полезные вещества и проявляет стойкость к различным заболеваниям.
Если на кишечник влияют негативные факторы, способствующие уничтожению полезных микробов, развивается дисбактериоз. Без лактобактерий и других подобных микроорганизмов нарушается баланс, и в пищеварительных органах развиваются вредоносные бактерии. Эти изменения в кишечнике провоцируют дисбактериоз.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Для заболевания характерны негативные изменения в функционировании пищеварительной системы из-за нехватки полезных бактерий.
Почему от антибиотиков появляются симптомы дисбактериоза
Антибиотики назначаются при поражении различных органов болезнетворными микробами. После их применения погибают не только вредные микроорганизмы, но и полезные бактерии, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Дисбактериоз после антибиотиков — распространенное явление.
Каждый тип антибиотиков влияет на кишечник определенным образом:
- Фунгициды. Пагубно влияют на размножение полезных бактерий.
- Тетрациклины. Уничтожают полезные бактерии в верхней части кишечника и его слизистой оболочке.
- Аминогликозиды. Препятствуют развитию составляющих микрофлоры.
- Аминопенициллины. После их применения в кишечнике образуется благотворная среда для развития вредных микробов.
Особенно негативно на микрофлоре кишечника сказывается прием неподходящих антибиотиков. Такие медикаменты необходимо применять только после консультации с лечащим врачом. В противном случае возможен ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта помимо дисбактериоза.
Стадии, симптомы и возможные осложнения
Дисбактериоз кишечника – заболевание, которое стремительно развивается при влиянии неблагоприятных для кишечника факторов и отсутствии своевременного лечения. Потому болезнь может протекать в 4 стадиях, для каждой из которых характерна определенная симптоматика.
| Стадия | Симптомы | Особенности |
| 1 | Болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда беспокоит незначительный дискомфорт в области живота. | Если своевременно и грамотно скорректировать рацион питания при этой стадии, применение медикаментов не потребуется. |
| 2 | Нарушения стула (диареи и запоры), неприятный привкус в ротовой полости, отвращение к пище, выделение рвотных масс. | Стадия болезни быстро осложняется. Необходим прием препаратов с мягким воздействием на кишечник. |
| 3 | Симптомы болезни в предыдущей стадии проявляются чаще и ярче, беспокоят выраженные боли в области живота, в каловых массах присутствуют неусвоенные остатки продуктов. | Требуется длительная терапия препаратами усиленного воздействия под контролем специалистов. |
| 4 | К симптоматике предыдущей стадии добавляется резкое общее ухудшение самочувствия. Ощущается психологический дискомфорт. | Стадия осложняется анемией и поражением внутренних пищеварительных органов. В некоторых случаях требуется лечение в стационаре. |
Методы диагностики
Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью ряда процедур:
- Первичный осмотр у гастроэнтеролога. Специалист учитывает жалобы и дает направление на анализы.
- Анализ кала. Специалисты исследуют бактериальный состав экскрементов.
- Эндоскопия. При исследовании берется соскоб с кишечника и детально рассматриваются его отделы при помощи прибора (эндоскопа), введенного в организм.
Для максимально точной постановки диагноза или подробной оценки последствий дисбактериоза специалисты могут дать направление на анализ крови, УЗИ и томографию органов желудочно-кишечного тракта.
Методы лечения
Схему лечения дисбактериоза составляет врач, учитывая стадию недуга и индивидуальность функционирования пищеварительной системы пациента. Избавиться от недуга можно с помощью препаратов нескольких типов:
- Пребиотики. Препараты благотворно влияют на развитие микрофлоры в кишечнике. Они насыщают организм полезными веществами, необходимыми для поддержания баланса. Такие лекарства можно назвать «питанием» для обитающих в кишечнике микроорганизмов.
- Пробиотики. В медикаментах находятся микроорганизмы, составляющие кишечную микрофлору. Прием пробиотиков особенно важен в случае, когда в пищеварительной системе серьезно нарушился баланс в пользу вредоносных микроорганизмов.
- Антибактериальные средства. Препараты борются с кандидами, стафилококками, протеями и другими вредоносными микроорганизмами. Медикаменты назначаются только специалистом после выявления возбудителя болезни.
- Иммуномодуляторы. Средства помогают организму окрепнуть и ускорить процесс выздоровления. Они благотворно воздействуют на все ткани и органы. После их применения улучшается общее самочувствие, а организму легче противостоять вредоносным вирусам и бактериям.
- Спазмолитики. Роль медикаментов – устранение болевого синдрома.
- Препараты для нормализации стула. Их нужно использовать при диарее или запоре.
Мнение эксперта
Шубин Михаил
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Пациентам, часто сталкивающимся с пищевой аллергией, часто назначаются антигистаминные препараты.
Препараты для лечения
Перед тем, как применять медикамент для лечения дисбактериоза, нужно проконсультироваться с врачом. В таблице представлены препараты с характеристиками.
| Название препарата | Описание | Способ применения | Цена (в рублях) |
| «Бифиформ»
| Пробиотик | 2-3 капсулы в день | 400-500 |
| «Бактистатин»
| Пребиотик | Принимать 2 раза в день вместе с пищей | 800-900 |
| «Ликопид»
| Иммуномодулятор | 1 доза за половину часа до завтрака | 250-350 |
| «Но-Шпа»
| Спазмолитик | Одна таблетка при возникновении болевого синдрома | 50-250 (зависит от количество таблеток в упаковке) |
| «Лоперамид»
| Средство против диареи | 4 мг одновременно и по 2 мг после каждого испражнения (максимум 10 мг в сутки) | 8-60 |
| «Тавегил»
| Антигистаминный препарат |
Список разрешенных и запрещенных продуктов
Коррекция рациона питания при дисбактериозе подразумевает отказ от продуктов, разрушительно воздействующих на микрофлору, и прием пищи, восстанавливающей защитные свойства кишечника.
В левой колонке таблицы указаны продукты, которые нельзя употреблять при дисбактериозе. В правой – полезная пища, прием которой поможет ускорить процесс выздоровления.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Кисломолочная продукция (кефир, йогурт)
| Полуфабрикаты
|
| Каши на воде
| Специи и кислоты
|
| Овощные супы
| Цитрусовые и кислые ягоды |
| Нежирное мясо
| Грибы
|
| Овощи
| Жирное мясо и рыба
|
| Сладкие фрукты
| Копченые изделия
|
| Яйца (не больше штуки в день)
| Соусы
|
| Твердый сыр | Соленья и маринады |
| Цельнозерновой хлеб
| Жирное молоко |
Диета при дисбактериозе
Помимо списка запрещенных и разрешенных продуктов, необходимо учесть ряд принципов диеты при дисбактериозе:
- При заболевании нельзя голодать. Калорийная сытная пища пойдет на пользу, так как предотвратит истощение.
- Важно следить за балансом полезных веществ. Не стоит делать упор на одни белки или углеводы. Для быстрого восстановления микрофлоры и защитных свойств организма требуется множества полезных веществ.
- Необходимо отказаться от пищи, в которой есть провокаторы аллергии. Также не рекомендуется вводить в рацион «новые» продукты.
- Желательно потреблять блюда только в свежеприготовленном виде. Во-первых, разогретые продукты теряют полезные свойства. Во-вторых, употребление свежей пищи снижает риск отравлений и нарушений функционирования пищеварительной системы.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Очередной принцип – своевременное насыщение организма влагой. Нужно выпивать много чистой воды, чтобы быстро вывести токсины и ускорить обменные процессы.
Дисбактериоз после антибиотиков – не приговор
Даже после приема препаратов усиленного воздействия микрофлора кишечника восстанавливается, если своевременно помочь своему организму. Комплексность лечения – важное условие. Необходимо не только использовать подходящие медикаменты, но и соблюдать все рекомендации специалистов.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?
Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.
Нормальная микробная флора кишечника
В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.
Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.
До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).
Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.
Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.
Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.
Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.
Дисбактериоз
В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.
Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.
Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.
Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.
Дисбактериоз тонкой кишки
При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.
Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.
Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.
Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.
Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.
Дисбактериоз толстой кишки
Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).
В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).
Клинические особенности дисбактериоза
Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.
Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.
Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.
Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.
Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.
Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.
Методы диагностики
Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.
Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.
Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоз?