При кишечной инфекции лечение у детей лекарства

Антибиотики при кишечной инфекции у детей – это вполне адекватное назначение, при условии, что речь идет именно об инфекционном поражение органов ЖКТ. В таком случае препараты антибактериального действия помогут справиться с неприятной симптоматикой заболевания и остановить активное размножение болезнетворных микроорганизмов.

Но в педиатрии использование антибиотиков — это крайняя мера, даже если речь идет о лечении кишечных инфекций у детей. Да и не все препараты подходят. Так какие средства можно использовать, а от каких лучше отказаться?

Главное правило при кишечных инфекциях

Если для взрослых кишечная инфекция, возникающая в летний период, может быть неприятна, но зачастую не опасна, у детей ситуация гораздо сложнее. В раннем возрасте, когда организм еще незрелый, и иммунитет не столь крепкий, как у взрослых, некоторые виды инфекций могут угрожать здоровью и даже жизни. На фоне большинства из них возникают рвота и понос, которые быстро приводят к обезвоживанию, судорогам и нарушениям сознания.

Важно правильное лечение, чтобы кишечная инфекция не перешла в осложненную форму. Первое, что стоит помнить: в первые 3-4 года жизни запрещено предпринимать попытки самостоятельного лечения таких инфекций. Это опасно развитием осложнений вплоть до необходимости реанимационной помощи. Важно всегда вызывать врача или скорую и, если специалист настаивает на госпитализации, не отказываться. Дети нередко буквально за несколько часов теряют такой объем жидкости, который может привести к крайне тяжелому состоянию.

Опасный урожай

Излюбленное лакомство наших сограждан – грибочки. Жареные, вареные, соленые, маринованные – они хороши в любом виде.

И только врачи относятся к этим продуктам весьма настороженно. Ведь они знают, что самые опасные из пищевых интоксикаций – отравления грибами.

Яды условные и безусловные

Немногие знают, что помимо безусловно ядовитых опасны и так называемые условно съедобные грибы. К первым относятся сатанинский гриб, ложные опята, мухоморы, а также бледная поганка, которую часто путают с сыроежкой или шампиньоном. Поев эти дары природы на ужин, завтрака можно и не дождаться.

К условно съедобным грибам причисляют: грузди, волнушки, валуи, горкушки, рядовки, толкачики, скрипицы. Эти лесные дары безопасными становятся только после специальной обработки (длительного вымачивания с многоразовой сменой воды, а затем засолки с 6‑недельной выдержкой). Впрочем, и обычные сыроежки могут поспорить с цианидом, если собирать их вблизи промышленных предприятий и автомобильных трасс или употреблять в пищу поврежденными, червивыми или увядшими. Любые грибы нужно сначала подержать в соленой воде, а затем долго отваривать.

Не теряйте ни минуты!

Грибные отравления сопровождаются всеми признаками интоксикации, характерными для острого гастроэнтерита: рвотой, поносом, болью в животе, чувством слабости. Порой может развиваться острая сердечная недостаточность, что особенно опасно для пожилых и ослабленных людей, а также для детей. Иногда действие грибных токсинов сказывается не сразу, а через 12–14 часов. При первых же признаках недомогания необходимо вызвать «скорую». До приезда врачей нужно промыть желудок, для этого выпив не менее 1 литра воды, а затем вызвав рвоту. Можно дать пострадавшему несколько таблеток растолченного активированного угля (по 1 на каждые 10 кг веса), а после рвоты – слабительного (например, касторовое масло). Полезно обильное питье: горячий чай, щелочные минеральные воды.

Общие принципы лечения у детей

Вне зависимости от того, какова причина острой кишечной инфекции у детей, в ее лечении придерживаются нескольких общих принципов. Так, важно прежде всего изменение питьевого режима, чтобы восполнить потери жидкости (отпаивание), а при тяжелом состоянии — проведение инфузионной терапии (введение растворов в вену). Помимо этого необходимы определенные ограничения в питании, сочетающиеся с симптоматической терапией. Кроме того, дети могут болеть вирусной или микробной инфекцией, тогда проводится дополнительное лечение.

Если доказано микробное происхождение патологии, дети будут получать антибиотики для подавления активности возбудителей. При вирусной природе инфекции они не показаны, проводится только симптоматическая терапия. Любые лекарства будет назначать только врач, и нельзя давать те препараты, которые ранее применялись. Инфекции могут быть различными, даже если они похожи по симптомам. Некоторые медикаменты на фоне вирусного поражения противопоказаны, в то время как при микробной дети должны обязательно их получать.

Немикробные пищевые отравления

Отравления несъедобными грибами и растениями происходят в результате их ошибочного использования в качестве пищи вместо съедобных. Чаще всего встречаются случаи интоксикаций такими грибами как бледные поганки, мухоморы, ложные грибы (опята, белые и пр.). Условно ядовитыми могут быть любые грибы при ненадлежащем хранении и обработке или при употреблении в несвежем виде.

В последнее время нередки случаи отравления грибами, которые принято считать съедобными (шампиньоны, строчки). Это объясняется тем, что грибы в природной экосистеме выполняют функции фильтра. Собранные в неблагоприятной зоне грибы могут спровоцировать интоксикацию вследствие адсорбированных из окружающей среды ядовитых веществ.

Отравления химической природы могут быть связаны с попавшими из окружающей среды в продукты химическими соединениями и примесями. Ядовитые вещества могут поступать в пищу не только из окружающей среды, но и быть результатом взаимодействия продукта и его упаковки (тары).

Угрозу здоровью человека представляют пестициды, которые используются для борьбы с вредителями. Опасны не только такие пищевые добавки как нитриты и нитраты, но и стабилизаторы, красители, антиоксиданты, которые вызывают отравление при превышении допустимой нормы.

Неудовлетворительная экология стала причиной отравлений металлами (свинцом, цинком, медью), приобретающих хроническую форму. Из окружающей среды в пищу попадают мышьяк, фтор, марганец, ртуть и кадмий, которые накапливаются в органах, тканях и могут провоцировать патологические изменения даже на генетическом уровне.

Запрещенные действия: лекарства, БАДы и народная медицина

Если подозревается вирусная природа инфекции, родители не должны давать детям антибиотики или кишечные антисептики. В лучшем случае они просто не будут эффективными, в худшем — приведут к осложнениям и побочным эффектам. Любые лекарства, содержащие в своем составе нифуроксазид или фуразолидон, без назначения врача запрещены. Не стоит и верить рекламе и при любых кишечных расстройствах давать различные биопрепараты — пре- и пробиотики. В острой стадии дети могут отреагировать на них усилением симптоматики.

Запрещены любые лекарства, в том числе ферментные или на растительном сырье, а также всевозможные БАДы или народная медицина. Нельзя давать детям отвары, настои корок граната или дубовой коры, препараты против диареи и рвоты. Также нельзя давать при кишечных инфекциях активированный уголь, он может маскировать за счет влияния на цвет кала некоторые осложнения.

Особенности антибактериальной терапии

Лечение с антибиотиками для микрофлоры кишечника не сулит ничего хорошего. Поскольку антибактериальные средства воздействуют на все бактерии: как хорошие, так и плохие.

Но если не начать лечение антибиотиками, то ребенок может погибнуть от интоксикации, обезвоживания и других проявлений инфекционного заболевания.

Что пить детям, если возникли основные признаки кишечного отравления:

• препараты, способствующие снижению признаков обезвоживания;
• спазмолитики, если мучает сильный болевой синдром;
• антибиотики, если есть показания для их назначения;
• антисептики, на усмотрение врача;
• средства, снижающие выраженность интоксикации;
• жаропонижающие медикаменты, если есть температура;
• витамины и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Восстановление микрофлоры для ребенка после антибиотиков, имеет огромное значение. Поскольку важно не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и нормализовать состояние слизистой органов ЖКТ и процесс пищеварения.

Восстанавливать микрофлору кишечника можно следующими способами:

1. Принимать препараты, для нормализации работы системы пищеварения.
2. Соблюдать определенный режим питания.
3. Выпивать в день достаточное количество воды.
4. Принимать витамины, чтобы компенсировать их недостаток.

От кишечной инфекции избавиться помогут либо антибиотики широкого спектра действия, которые детям назначают редко, либо препараты узкой направленности, воздействующие непосредственно на 1-2 вида микроорганизмов.

Внимание! Принимающий антибактериальные медикаменты малыш, может столкнуться с неприятными побочными явлениями. Кроме того, при неправильном соблюдении режима дозировки развивается резистентность.

То есть лекарство просто перестанет действовать, микроорганизмы мутируют и к антибиотикам у ребенка разовьется привыкание, снизиться толерантность (восприимчивость).

По этой причине стоит следовать определенным правилам, принимая таблетки:

• не нарушать указанную дозировку;
• доводить курс лечения до конца, не прерывая его;
• не сочетать несколько антибиотиков, это приведет к увеличению риска развития нежелательных побочных эффектов.

Если доктор прописал маленькому пациенту 1 медикамент, то заменять его другим не рекомендуется. Поскольку это снизит эффективность терапии, приведет к ухудшению состояния больного.

Какие препараты могут быть назначены

Антибиотики бывают:

1. Узконаправленными.
2. И широкого спектра действия.

Начнем с медикаментов, которые имеют узкую направленность, то есть воздействуют на конкретного возбудителя заболевания.

Если в желудочно-кишечный тракт попали стафилококки, стрептококки или другие бактерии, то подирают медикамент, который воздействует непосредственно на эти микроорганизмы.

Если же причину возникновения болезни идентифицировать не удалось, то есть бактерии не были идентифицированы, применяют антибиотики широкого спектра действия.

Эти лекарства воздействуют на большое количество патогенных микроорганизмов, но отличаются высокой токсичностью.

Что принимать, как и в какой дозировке решает доктор. Нередко для лечения детей применяют медикаменты, оказывающие точечное действие (то есть воздействуют только на кишечник) в общий кровоток не проникают.

Какие медикаменты прописывают, разделение по классам

Для лечения кишечных инфекций, в педиатрии используют различные препараты, это могут быть средства с узкой направленностью или антибиотики с широким спектром действия.

Чаще всего выбирают медикаменты следующих классов:

• тетрациклины;
• аминопенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды.

Лекарства из вышеперечисленных групп можно применять для лечения инфекционных заболеваний кишечника. Их пьют (или принимают) по назначению врача, строго соблюдая дозировку и рекомендации специалиста.

Какие препараты назначают чаще всего

1. Левомицетин — номинально противопоказан детям, его применяют только в том случае, если у пациента была диагностирована холера или лечение с использованием других медикаментов не принесло никакого результата.
2. Ампициллин – синтетического типа антибиотик, применяется в педиатрии. Относиться к средствам широкого спектра действия, имеет ряд противопоказаний, отличается сравнительно невысокой токсичностью. Курс лечения составляет 7–10 дней.
3. Тетрациклин – назначается в том случае, если неприятная симптоматика развилась на фоне инфицирования сальмонеллой, спорами сибирской язвы, амебами. Этот антибактериальный препарат дают и при холере. Средство хорошо устраняет основные признаки инфекции, но могут стать причиной нежелательных побочных явлений, приводят к гибели полезных организмов, проживающих в кишечнике.
4. Рифаксимин – от других медикаментов этой группы отличается низкой токсичностью. Если дать малышу этот препарат, то симптомы инфекции пройдут быстро, но необходимо соблюдать дозировку. Лекарство широко применяется в педиатрии и не только. Его назначают, поскольку компоненты, входящие в состав средства, успешно воздействуют на болезнетворную микрофлору, находящуюся в кишечнике.
5. Ципрофлоксацин — для лечения детей назначают поскольку, препарат имеет минимум противопоказаний. Номинально средства, входящие в состав этой группы, разрешены в педиатрии, они действуют в кишечнике, в общий ток крови проникают в ограниченном количестве и редко приводят к развитию дисбактериоза.
6. Азитромицин – данные о лечении с использованием этого медикамента хорошие, он редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов, отличается минимальной токсичностью. Разрешен к приему, беременным женщинам и детям.
7. Амоксициллин – прописывают не только при инфекционных заболеваниях кишечника, он помогает устранить основные признаки отравления. По этой причине антибиотик считается универсальным, несмотря на то, что относиться к препаратам с широким спектром действия. Чаще всего назначается для лечения именно заболеваний ЖКТ.

Что принимать и в каких дозах, необходимо уточнить у врача. Самолечение и подбор медикаментов, не учитывая всех нюансов терапии чреват последствиями и осложнениями. По этой причине так важно показать больного малыша врачу, а не пытаться излечить его от основных проявлений заболевания своими силами.

Оказание первой помощи: питьевой режим, покой, диета

При повышении температуры необходимо раздеть ребенка, уменьшить лихорадку за счет обтирания губкой с водой (обязательно комнатной температуры). Если нет поноса, допустима жаропонижающая свечка, если нет рвоты — сироп. Для связывания токсинов и возбудителей допустимы сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум) на фоне усиления питьевого режима, особенно, если была рвота или понос.

Если состояние удовлетворительное, ребенок хорошо пьет, допустимы изменения в питьевом режиме и коррекция обезвоживания за счет питья. Если же понос и рвота частые, потери жидкости выраженные, изменение питьевого режима не поможет, нужно капельное вливание жидкости.

Лечебный питьевой режим — это не просто потребление жидкости, сколько ребенок захочет. Для восполнения потерь важно проводить правильное восстановление водного баланса. Это частое питье мелкими порциями из расчета около 50 мл на каждый эпизод поноса и 100 мл на каждую рвоту. Отпаивают детей солевыми и глюкозными растворами из аптеки или сладким чаем с лимоном.

Микробные пищевые отравления

Эта категория интоксикаций является самой распространенной и диагностируется в 95% случаев обращения пациентов. В отличие от ПО немикробного типа, определить наличие микроорганизма-возбудителя не всегда представляется возможным.

Размножению условно-патогенных микроскопических организмов способствует в частности ненадлежащие условия хранения сырого и приготовленного продукта или превышение срока и порча. Размножаясь, они выделяют токсины (продукты жизнедеятельности и разложения), которые в большом количестве вызывают отравление. При этом не имеет значения, опасны эти микроорганизмы сами по себе или нет.

Наиболее часто встречаются пищевые токсикоинфекции, причиной которых становятся не сами условно-патогенные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности и распада. Токсины и эндотоксины (внутриклеточные токсины), которые провоцируют заболевание, не уничтожаются при термообработке.

Подгруппу бактериотоксикозов преимущественно представляет ботулизм – тяжелая интоксикация, вызванная ботулиновой палочкой. Бактерии этого рода проживают в кишечнике некоторых млекопитающих и рыб, попадая в ЖКТ человека при употреблении продуктов из этого сырья. Это заболевание отличается наличием инкубационного периода от 12 часов до нескольких суток и поражает ЦНС, так как ботулиновая палочка выделяет нейротоксины, негативно действующие на нервные клетки.

Бактерии ботулизма устойчивы к термическим воздействиям внешней среды, поэтому мясное и рыбное сырье должно тщательно обрабатываться при высокой температуре. Консервы и полуфабрикаты также представляют опасность при несоблюдении условий стерилизации и заморозки.

Не только мясо и рыба могут стать причиной микробного ПО: излюбленные кондитерские изделия (особенно, кремы) сочли благоприятной средой для размножения еще одни известные бактерии – стафилококки. Выделение и накопление энтеротоксина происходит при хранении таких продуктов при температуре выше 30 °С.

Микотоксины – метаболиты, которые вырабатываются микроскопическими грибами и провоцируют микотоксикозы. Известно более 500 видов токсинов, которые находятся в злаковых и бобовых культурах, орехах и семечках. На наличие микотоксинов указывает появление плесени.

В каких ситуациях показаны антибиотики?

Есть отдельные инфекции микробной природы, наличие которых всегда требует приема антибиотиков, так как их течение непредсказуемо, они заразны и представляют опасность для жизни. К таковым относят холеру, брюшной тиф, дизентерию, сальмонеллез и некоторые другие. Для всех остальных случаев антибиотики показаны, исходя из тяжести состояния и клинических проявлений патологии.

Если это вирусные патологии, при них антибиотики не показаны, и запрещено также применение таких «дедовских» препаратов, как фуразолидон или левомицетин. Они обладают токсичностью, существенно вредят организму детей, их применение до 18 лет запрещено. На сегодняшний день антибиотики показаны, если имеются воспалительные явления с обнаружением в фекалиях зелени, слизи с кровью, параллельно с этими симптомами выражены обезвоживание с интоксикацией.

В некоторых случаях, если дети на фоне кишечной инфекции плохо усваивают пищу, могут применяться ферментные препараты. Но все лекарства может прописать только врач, исходя из особенностей пищеварения. По мере улучшения состояния и расширения рациона ферментные препараты плавно отменяются.

В стадии восстановления после перенесенной инфекции показано лечебное питание, прием биопрепаратов (если использовались антибиотики) и щадящий режим. Затем нужно соблюдать правила элементарной профилактики, чтобы инфекции не повторялись.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Что такое инфекционные поражения ЖКТ?

Инфекционные поражения кишечника обусловлены проникновением в организм разного рода микроорганизмов, болезнетворных возбудителей. К таким основным патологиям относят паратифы или брюшные тифы, ротавирусные инфекционные поражения и дизентерию, а также сальмонеллез, эшерихиозы и пр.

Характерным признаком, тесно объединяющим эти патологии, является острое воспаление какого-либо отдела ЖКТ по причине заражения инфекционным возбудителем.

Источником заболевания фактически выступают микроорганизмы вроде вирусов или бактерий. Для каждого из возбудителей есть предпочтительный для обитания отдел ЖКТ, до которого он добирается, и только потом, спустя определенное время (часы или дни после инфицирования) начинает развиваться заболевание.