При неврозе жидкий стул

Более миллиарда людей в мире страдает от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) или невроза кишечника. Согласно статистическим данным, чаще других подвержены заболеванию жители развитых стран и горожане, что можно объяснить как большей доступностью медицинской помощи, так и склонностью более пристально анализировать своё здоровье.

Каковы предпосылки СРК?

Данное состояние называют биопсихосоциальным заболеванием, подчёркивая его психосоматическую природу. Доказана прямая взаимосвязь перенесенных стрессовых ситуаций и формирование СРК. Это могут быть как однократные травмирующие ситуации в отдалённом прошлом или в течение нескольких месяцев до начала заболевания, так и протяженные события, усугубляющие невроз кишечника. Симптомы его чаще возникают у людей с другими нарушениями функций вегетативной нервной системы, в частности с вегетососудистой дистонией (ВСД). Немаловажную роль играют и личностные особенности больного – повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Существует гипотеза и о генетической предрасположенности к СРК, однако в настоящий момент достоверных доказательств ее существования нет. Также не исключено влияние рациона на развитие невроза кишечника – злоупотребление кофе, алкоголем, шоколадом, чрезмерно обильная или непривычная пища могут способствовать возникновению, и наверняка будут способствовать усугублению, симптомов СРК. Разрабатывается и инфекционная теория невроза кишечника.

В чём особенность СРК?

Главное отличие невроза кишечника от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – отсутствие явного морфологического субстрата заболевания. Например, при колите имеется воспалённая слизистая оболочка толстого кишечника, при желчекаменной болезни – камни в желчном пузыре. При неврозе кишечника обнаружить какие-либо характерные изменения не удаётся. Поэтому СРК – это зачастую диагноз исключения, когда при углублённом обследовании не удаётся найти патологических изменений.

Как возникает невроз кишечника?

Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника. Также при стрессе зачастую усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель.  Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника, усиливается или уменьшается выделение ферментов. Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника, вызывая ещё более сильные сигналы.

Симптомы невроза кишечника

Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны. Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), боль в животе и повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника. Попытки унифицировать диагностические признаки невроза кишечника привели к разработке Римских критериев II (1999г.) и III (2006г.) пересмотра. Согласно Римским критериям II диагноз СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году (не обязательно подряд):

• Метеоризм и вздутие живота;
• Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника);
• Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
• Ненормальная консистенция кала.

В 2006 году на Римском консенсусе III данные критерии были модифицированы: уменьшены временные рамки, теперь диагноз невроза кишечника может быть выставлен при наличии перечисленных выше симптомов минимум 3 дня в месяце в течение 6 месяцев. Также добавлено понятие о неспецифическом СРК – теперь данный диагноз может выставляться даже при отсутствии классических симптомов. Другие характерные симптомы невроза кишечника (боль в животе и метеоризм) также имеют характерные особенности. Болевой синдром может существенно отличаться по силе (от незначительного дискомфорта до интенсивной приступообразной боли) и локализации (чаще внизу живота, но может отмечаться в любом его отделе). Часто боль появляется или усиливается после еды. Очень характерным является отсутствие болей во сне. Пациент никогда не просыпается из-за болей, однако они могут появиться даже ночью, если сон прерван. Метеоризм при СРК часто очень выраженный, вызывает значительный дискомфорт, из-за чего больной вынужден отказываться от посещения массовых мероприятий, ношения одежды с поясом. Стул при неврозе кишечника также имеет характерные признаки. При запоре каловые массы состоят из отдельных небольших склеенных между собой кусочков (овечий кал) или длинной узкой ленты (кал в виде карандаша). Часто встречается и стул в виде «пробки», при этом в начале акта дефекации стул более плотный и разжижается к концу. Понос у больных неврозом кишечника возникает чаще утром в виде повторных испражнений небольшого объёма, часто с примесью слизи. Другие патологические примеси (кровь, гной) в кале отсутствуют. Кроме того, имеются состояния, сопровождающие невроз кишечника. Симптомы их следующие: сердцебиение, потливость, головные боли, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин.

Диагностика СРК

Диагноз невроза кишечника, как уже говорилось выше – это диагноз исключения. Для его постановки необходимо полноценное обследование, которое включает:

• Клинический анализ крови;
• Микроскопическое исследование кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование желудка.

При наличии угрожающих симптомов (изменения в анализе крови, наличие боли в ночные часы, примесь крови в кале, наличие рака кишечника у родственников, возраст старше 45 лет) данный перечень исследований может быть расширен.

Лечение невроза кишечника

Терапия заболевания комплексная и включает как лечение гастроэнтерологических проявлений, так и коррекцию психологического статуса, сопровождающего невроз кишечника. Лечение в первую очередь основано на режимных моментах: соблюдение диеты и частоты приёмов пищи, соблюдению рекомендаций психолога по уменьшению стрессовых влияний, повышение физической активности. Диета при СРК включает большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна. Режим питания – дробный, малыми порциями в 5 – 6 приёмов. Очень эффективны при лечении невроза кишечника психологические методы и психотропные препараты. Включение их в схему лечения значительно повышает его эффективность и ускоряет выздоровление. Конечно, используются и традиционные медицинские препараты. В связи с тем, что наиболее распространённой жалобой является болевой синдром, чаще других применяются спазмолитики. Высокоэффективны все их группы. Максимальным эффектом при минимуме побочных действий обладают миотропные спазмолитики, в частности дуспатолин. При поносе хорошо себя зарекомендовал лоперамид (имодиум). Запор чаще всего удаётся скорректировать с помощью диеты, при необходимости возможно назначение препаратов лактулозы. Также используются вспомогательные препараты. Пробиотики с целью нормализации микрофлоры, ферментативные препараты (фестал, мезим) для увеличения выделения желчных кислот и нормализации перистальтики, а также другие симптоматические средства. Эффективными являются и немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

Прогноз

При неврозе кишечника благоприятен. Данное состояние не переходит в более тяжелые органические поражения органов ЖКТ, не имеет склонности к перерождению в злокачественные новообразования и успешно поддаётся лечению.

Диарея, как симптом невроза желудка

В народе существует такое понятие, как понос на нервной почве, но мало кто знает, что это является серьезным заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Связана такая диарея с психосоматическими причинами.

Механизм развития

В человеческом организме существует 2 важные системы – симпатическая и парасимпатическая, от которых зависит функциональность многих внутренних органов. При преобладании парасимпатики усиливается кишечная перистальтика, в результате чего гладкие мышцы расслабляются и сокращаются неправильно. Это приводит к диарее.

С другой стороны, психоэмоциональная нестабильность вызывает усиленную выработку адреналина, на фоне чего жидкость в организме перераспределяется патологически, что замедляет переваривание пищи, после чего возникает понос. Чаще всего таким нарушениям подвержены люди, у которых в семье были представители с психосоматическими заболеваниями. Связано это с генетикой.

Причины возникновения и факторы риска

Причины патологического характера:

1. Невроз. Распознать его можно по частым перепадам настроения, страхам, агрессии, тревожности, раздражительности, бессоннице. Обязательно у больного проявляется головная боль, быстрая утомляемость, боль в области живота, отсутствие аппетита.
2. Психоз. Основным признаком является наличие слуховых, зрительных, вкусовых, осязательных и других галлюцинаций, на фоне чего появляется фобия. Человек может высказывать бредовые идеи. Вмиг становиться перевозбужденным или, наоборот, заторможенным.
3. Депрессия. Больной становится апатичным и безразличным ко всему, что происходит вокруг, понос может сменяться запорами, он путает день с ночью (спит не в положенное время). Аппетит или утрачивается, или чрезмерно усиливается. При этом может отмечаться болевой синдром в области сердца.
4. Синдром маниакально-депрессивный. У больного проявляются как депрессивные признаки, так и маниакальные. Последние характеризуются ненавистью к людям, сильной агрессией, повышенной активностью.
5. Паническая атака. Симптомы: головокружение, тремор по всему телу, тошнота и рвотные позывы, темнота в глазах. Могут сковываться движения, наблюдаться удушье. Если у человека есть потаенные страхи, они чрезмерно усиливаются.

Факторы, которые провоцируют возникновение диареи на нервной почве:

• неправильный режим питания, когда человек пропускает время завтрака, обеда или ужина;
• сдерживание всех эмоций в себе, особенно негативных;
• переживание перед экзаменом, важным совещанием или событием (свадьба, похороны, дальняя поездка и прочее);
• неправильное питание;
• ссоры и скандалы;
• унижения и обиды;
• эмоциональный всплеск;
• отсутствие жидкой горячей пищи в рационе;
• предменструальный синдром.

Как и почему эмоции влияют на работу органов пищеварения?

Принято считать, что все заболевания исходят от нервов. Некоторые люди относят данное утверждение к мифологизированному преувеличению, но это в корне не так, потому что наука доказывает обратное. Так как же психоэмоциональное состояние влияет на пищеварительную систему? Оказывается, в вегетативной нервной системе происходит регуляция работы внутренних органов. Симпатика несет ответственность за мобилизацию и бодрость. Если говорить проще, то головной мозг получает команду реагировать на ту или иную ситуацию без лишних размышлений.

Парасимпатика больше проявляется тогда, когда человек находится в спокойном состоянии. Она способствует накапливанию сил. При стрессовых ситуациях и любых психологических нарушениях резко активируется симпатический отдел, в результате чего вырабатывается адреналин, под влиянием которого организм хочет быстро избавиться от содержимого ЖКТ. Для этого усиливается перистальтика кишечника, после чего жидкости не всасываются в ткани, а остаются в желудке. Это и приводит к жидкому стулу.

Кроме того, происходят такие процессы:

• повышение тонуса нарушает регуляцию расслабления и сокращения;
• нервный центр активируется;
• повышается давление;
• увеличивается биение сердца, из-за чего организму необходимо больше кислорода;
• усиливается кровоток к головному мозгу, сердцу и мышцам;
• происходит спазм кишечника.

Сопутствующие симптомы

Неврологический понос проявляется жидкими каловыми массами, частыми позывами к испражнению. Но патология дополняется и такими признаками:

• хроническая усталость;
• головная боль;
• дискомфорт и спазмы в органах желудочно-кишечного тракта;
• похолодение рук;
• вздутие живота;
• кишечные колики;
• тошнота и рвота;
• раздраженность мочевого пузыря;
• неоправданная тревожность, паника, невроз;
• необоснованная раздражительность, плаксивость и прочие психоэмоциональные переживания;
• истерика;
• ипохондрия;
• паническая атака.

Такие симптомы чаще возникают во время принятия пищи или сразу после нее. Распознать неврологический понос можно по главному признаку – после успокоения диарея исчезает.

Чем опасен понос на нервной почве?

Диарея на нервной почве может протекать длительное время, так как люди обычно принимают стандартные препараты для скрепления кала. Это в корне неправильно, так как основная причина в этом случае не устраняется. Следовательно, болезнь прогрессирует дальше.

Чем это опасно:

1. Переход диареи в хроническую форму наступает уже через неделю. Это чревато изнашиванием пищеварительной системы, поносами даже при незначительном волнении. И так будет на протяжении всей жизни.
2. Истощение на фоне вымывания из организма минералов, микроэлементов, витаминов и прочих жизненно важных веществ. В результате происходит патологический сбой во внутренних системах – развиваются серьезные заболевания.
3. Обезвоживание организма приводит к пересушенности кожного покрова и слизистых оболочек, слабости, сонливости. Больной реже мочеиспускается, так как не хватает жидкости.

Обезвоживание является наиболее опасным осложнением, которое приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, на фоне чего наступает смерть.

Когда нужно обращаться к врачу?

Поход к врачу при диарее необходим для выявления истинной причины возникновения. Если понос не проходит после принятия препаратов на протяжении 3 суток, незамедлительно направляйтесь к доктору.

Визит обязателен и в тех случаях, когда понос возникает минимум 3 раза в неделю.

Какой врач занимается лечением?

Первичный осмотр осуществляет терапевт, поэтому первый поход нужен именно к нему. После выявления неврологического заболевания, он направит пациента к невропатологу для назначения стабилизирующей терапии.

Дополнительно нужна консультация диетолога и психолога (психотерапевта).

Диагностика

Для определения причины диареи необходим комплексный диагностический процесс, который включает в себя следующее:

• анализ крови;
• забор кала для микроскопического обследования (обнаруживаются патогенные микроорганизмы);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопия желудка.

Это основные методики, которые могут быть дополнены другими в зависимости от полученных результатов.

Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели (позволяют установить неврологическую диарею):

1. Такие симптомы, как метеоризм, позывы к дефекации, боль, дискомфорт и прочее возникают исключительно в дневное время. Ночью, когда больной находится в состоянии покоя, неврологические признаки отсутствуют.
2. Температура тела остается в пределах нормы. При воспалительных процессах и инфицировании она повышается.
3. Каловые массы не содержат гнойный, кровяной, жирный или желчный экссудат – только слизь.
4. Уровень СОЭ и лейкоцитов остается в норме.

Лечение неврогенной диареи

Неврогенный понос нужно лечить максимально комплексно, так как терапия направлена не только на ликвидацию поноса, но и на восстановление психоэмоционального фона. Для снижения тревожности и увеличения уровня устойчивости к стрессам врачи рекомендуют сделать следующее:

• сменить место работы, если причина в этом;
• обязательно заняться спортом или любимым делом, которое успокаивает и приносит удовольствие;
• медитировать;
• посещать психолога.

Разрешенные продукты

Чтобы преодолеть понос, пациенту нужно правильное питание и диета. Многие стрессовые ситуации можно предвидеть заблаговременно. Еда должна иметь закрепляющее действие. Основные продукты и блюда, которые необходимо включить в свой рацион питания:

• рисовая и овсяная каша – они обладают обволакивающим свойством и защищают слизистые кишечника от раздражителей;
• нежирные сорта мяса (кролик, курица, телятина);
• постные бульоны и супы;
• нежирная рыба (окунь, треска, минтай);
• ягодные кисели (брусника, черника, красная и черная смородина);
• фрукты (банан, гранат и айва);
• черный крепкий чай – он содержит дубильный компонент, способствующий скреплению каловых масс.

Принимать пищу следует не реже 5 или 6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. Не разогревайте еду до предела, она должна быть теплой. Старайтесь готовить пищу на пару, варить либо тушить.

Запрещенные продукты

Во время протекания болезни следует отказаться от следующих продуктов:

• бобовые – они способствуют газообразованию;
• фастфуды, чипсы, сухарики, орешки и пр.;
• кондитерские изделия – из-за большого количества глюкозы, которая вызывает процесс брожения;
• копченые, жирные и жареные блюда;
• из овощей следует исключить капусту, помидоры, редиску, редьку и огурцы;
• фрукты (цитрусовые, яблоки и не созревшие бананы);
• сливочное масло;
• черный и серый хлеб;
• молоко;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Как избежать обезвоживания?

Так как обезвоживание приводит к летальному исходу, необходимо все силы направить на то, чтобы его избежать. Обезвоживание организма подразумевает выведение жидкости, которая является растворителем и транспортировщиком полезных веществ. Но потреблять разрешено преимущественно чистую негазированную воду в больших количествах. Дозировку назначает лечащий врач, исходя из течения болезни.

Для остановки развития обезвоживания рекомендовано пить следующее:

• такие препараты, как Гидровит и Регидрон;
• травяной чай;
• рисовый отвар;
• минеральная негазированная вода;
• компот домашнего приготовления.

Особый запрет стоит на газированных напитках и кофе. Потому что они содержат в себе вещества, которые выводят из организма жидкость.

Признаки обезвоживания по мере прогрессирования:

• неутомимое желание пить (постоянное чувство жажды);
• сонливость в любое время суток;
• слабость, усталость;
• сухость во рту и слизистых оболочках;
• малое количество выделяемой мочевой жидкости;
• обмороки, утрата сознания.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается, исходя из степени запущенности неврогенной диареи. Это могут быть такие группы медикаментов:

1. Препараты от поноса: Имодиум, Лоперамид, Энтеродез, Левомицетин. Данная группа назначается при остром поносе и в том случае, когда он не чередуется с запором.
2. Антидепрессантные средства трициклического действия: Фторацизин, Имизин, Амитриптилин. Лекарства избавляют от волнений, способствуют расслаблению мышечной системы кишечника, что снижает частоту дефекаций. Принимают препараты вечером.
3. Спазмолитики – устраняют боль и спазм, расслабляя мышцы. Средства: Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Папаверин.
4. Седативные препараты: Персен, Тенотен, Ново-Пассит, Афобазол, настойка пустырника, валерианы. Группа направлена на восстановление психоэмоционального состояния (успокоение).
5. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики и витаминные премиксы.

Народные средства

Если нет возможности использовать лекарственные препараты, отличным вариантом будут народные средства:

1. Отвар из черемухи. В ёмкость засыпать столовую ложку ягод и залить «крутым» кипятком. Поставить на паровую баню и кипятить 20-25 минут. После процедить через марлю. Принимать 3 раза в сутки по 100 мл.
2. Лечебный настой. Понадобится сухой подорожник, лапчатка, спорыш – по 2 ст. л. Все перемешать и добавить 500 мл кипятка. Настоять полчаса. Процеженный отвар принимать по 100 мл 4 раза в день за 20 минут до еды.
3. Еще один способ избавления от поноса – это настой из листьев тысячелетника и зверобоя. В стакане заварить по столовой ложке каждого компонента. Принимать как чай.
4. Облепиха. Нарезать мелко листья, залить водой и поставить на большой огонь. Довести до кипения и отставить ёмкость до полного остывания. Принимать по 150 мл 5 раз в день.
5. Кора дуба. Готовится следующим образом: 30 грамм молотой коры залить 0,5 литрами кипятка. Настаивать 2 часа в термосе. После процедить через марлю, свернутую в несколько слоев. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
6. Крахмал. На каждой кухне найдется эта пищевая смесь. Способ приготовления: 3 ч. л. растворить в 250 мл воды. Аккуратно перемешивая, довести до однородного состояния. Принимать по 2-3 глотка в течение дня.
7. Отвар из овса. В кастрюлю залить 2 литра жидкости и насыпать 3 стакана зерен. Варить на умеренном огне 30 минут. Принимать по 200-250 мл 5 раз в сутки. Желательно за 20 минут перед принятием пищи.

Профилактические меры

Если у Вас «нервная» работа, или Вы постоянно переживаете стрессы дома, обязательно придерживайтесь профилактических мероприятий:

• больше отдыхайте, расслабляйтесь;
• не принимайте пищу, которая провоцирует понос;
• для успокоения просматривайте комедии, любимые сериалы, слушайте музыку;
• перед важными событиями хорошенько выспитесь, примите легкое успокоительное средство;
• ведите активный образ жизни;
• не злоупотребляйте вредными привычками, так как они приводят к депрессии;
• обязательно своевременно посещайте врача.

Особенности поноса на нервной почве у ребенка

При возникновении невротического поноса в детском возрасте родители должны незамедлительно обратиться к педиатру, так как методы лечения в разном возрасте различны. Например, до года желательно давать малышу рисовый отвар и кисель, в более старшем возрасте – противодиарейные препараты. А для симпатического синдрома – Энтерофурил.

Причина часто кроется в том, что детям тяжело адаптироваться в новом обществе – при поступлении в школу, детский сад. Ребенок переживает о том, как его воспримут, особенно, если родители часто критикуют малыша.

Еще одним фактором является неуверенность в себе и страх перед родителями за то, что он получил плохую оценку, неправильно что-то сделал. Такое случается при тотальном контроле и завышенных требованиях. В действительности причин очень много, и, зачастую, это зависит от самих родителей – их отношения к воспитанию, способности научить ребенка воспринимать окружающий мир.

Если у Вас возникает понос после стресса или волнения, можно смело утверждать, что это – диарея на нервной почве. Не пускайте на самотек данный факт, не игнорируйте комплексное лечение, иначе Вы рискуете заработать осложнения, от которых избавиться гораздо сложнее.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )