При повторном жидком стуле и рвоте в ожидании врача можно рекомендовать
Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 13327
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки. По своей природе рвота представляет собой механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Более подроно о рвоте
Понос (диарея) может также (подобно рвоте) рассматриваться в качестве защитной реакции, с помощью которой организм избавляется от бактерий, токсинов и некачественной пищи. Поэтому довольно часто эти симптомы встречаются вместе – при ротавирусной инфекции (так называемый «кишечный грипп»), пищевых отравлениях, аллергической реакции на продукты.
Если причина – инфекция, то обычно также повышается температура.
Довольно часто понос и рвота наблюдаются на фоне боли в животе. В этом случае причиной могут быть гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, хронический гепатит.
Если понос и рвота сопровождаются слабостью и головокружением, то причиной может быть вегето-сосудистая дистония. Подобные симптомы также могут иметь психогенное происхождение (например, при панической атаке, когда человек сам убеждает себя, что его состояние свидетельствует о близкой смерти).
Что делать при поносе и рвоте
Если понос и рвота представляют собой реакцию на некачественную пищу или вызваны ротавирусной инфекцией, попробуйте справиться с проблемой, соблюдая следующие правила:
- не пытайтесь сразу же остановить понос и не сдерживайте приступы рвоты – дайте организму очиститься. Как правило, одних суток для этого достаточно;
- при поносе и рвоте происходит обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить, лучше всего минеральную щелочную воду. При сильной диарее желательно использовать растворы специальных препаратов, которые поддерживают необходимый водно-солевой баланс в организме («Регидрон» и т.п.);
- а вот есть, наоборот, не надо;
- для связывания токсинов можно принять сорбенты – препараты, связывающие и выводящие из организма вредные вещества (активированный уголь и т.п.).
Когда при поносе и рвоте надо обращаться к врачу
Если понос и рвота вызваны случайным отравлением, и вам удалось справиться с ними с помощью описанной выше тактики, поводов для беспокойства нет. Однако в случае поноса и рвоты всё же лучше обязательно показаться врачу и пройти обследование, – если симптомы были вызваны ротавирусной инфекцией, надо убедиться, что организм справился с заболеванием и осложнений нет. Также необходимо исключить (или начать лечение) хронического заболевания, обострение которого могло стать причиной поноса и рвоты.
Обязательно надо обратиться к врачу в случае поноса и рвоты у маленького ребенка.
При сохранении симптомов более суток или в случае ухудшения состояния (особенно на фоне повышения температуры) следует вызвать неотложную медицинскую помощь.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
137 просмотров
16 августа 2020
ребенку 4,5 года. Два дня назад заболел живот, темп.38,6, понос., ацетон в моче был два креста. Стали давать полисорб, регидрон, фуразолидон по 1 т.3 р./д, на следующий день все стало хорошо, ни темп. ни поноса. кушала нормально. лекарства продолжали давать. на след. день открылась рвота ,ни темп. ни поноса не было. ребенок не мог ничего не есть ни пить, темп. не было, рвота постоянная , воды попьет через некоторое время вырывает.Девочка вялая, не играет, лежит, боли в животе.Вызвали врача, доктор сделал церукал и сказала , что это кишечная орви назначил: Хилак форте, экофурил, смекта, кагоцил, регидрон, линекс, полисорб. Детского стационара у нас нет, закрыли, инфекции тоже, близлежащие отделения инф. забиты ковидными больными.Страшно туда . Ночью опять рвота и понос, темп. опять поднялась 37,6. Что это может быть?Что делать , посоветуйте.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Действительно похоже на клинику ротавирусной инфекции.Она может затягиваться до 10 дней.Первого лечения ребёнку было недостаточно.Что сейчас показывают тест – полоски?Сколько раз была рвота и понос на эту минуту?
Наталия, 16 августа
Клиент
Яна, ночью была рвота и понос, сейчас она спит, утром попила немного воды, съела полсухарика, тошнота и темп. есть, сейчас спит. ацетон не знаю какой, вчера весь день в туалет не ходила, а сегодня сходила с, но с поносом.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Хилак на мой взгляд назначен не верно, он может увеличить диарею.Из лечения оставить Экофурил, ввести Энтерол, Креон, ДИЕТА и ПОИТЬ, буквально заливать насильно.Регидрона заливать через шприц, Паралельно сделать отвар изюма или использовать 5% глюкозу Для восполнения жидкостный потерь.Мотилиум в сиропе купите-он убирает тошноту и рвоту.Церукал нельзя часто, тем более детям.Если не будет улучшения в течении суток-полутора-только больница
Терапевт, Гастроэнтеролог
Только обязательно проверяйте ацетон, если сильно начнёт багроветь- тоже стационар.Ребенка нужно будет капать.
Педиатр
Доброе утро. По Вашему описанию похоже на ротовирусную инфекцию. Так же у ребенка признаки обезвоживание. Продолжайте Энтерофурил, энтерол, креон 3 раза в день и выпаивать регидроном как можно больше. Если вялость, рвота, понос будут сохраняться, то необходимо лечение в условиях стационара.
Педиатр
Здравствуйте! Давайте часто понемногу в теплом виде регидрон, Мотилиум в сиропе .Стопдиар в жидком виде .
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это кишечная инфекция, скорее всего тяжелая. Сами вы не справитесь, нужно сеять кал, нужно капать. Вызывайте скорую настаивайте на госпитализации в райоон или область. Не медлите, пожалуйста, Дети в таком возрасте тяжелеют крайне быстро. Суток Может хватить. К
Наталия, 16 августа
Клиент
Наталья, все инфекции забиты ковидными больными, доктор , которая приезжала, сказала, что не советует туда попадать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас риски сейчас намного серьезнее. У нас столько контактных по поводу детей прошло Через поликлинику за это лето , ни один не заболел. Кроме легких соплей и отсутствие обоняния в одном из случаев, а остальные два человека полностью безклинические перенесли covid. Я конечно понимаю, что это страшно, Но в вашей ситуации отвар изюма это самое худшее из решений. Лично видела погибших в такой ситуации детей, и не одного
Инфекционист
Это кишечная инфекция.Старайтесь давать больше жидкости,пить Регидрон глотками,чтобы усваивалось.Принимайте смекту,начните энтерол.Соблюдение диеты.Во время еды давайте креон для улучшения переваривания пищи.Добавьте Мотилиум по 1/2 т х 2 р.
Наталия, 16 августа
Клиент
Нина, спасибо, а в каких дозах принимать энтерол, креон,, мотилиум. и надо ли сбивать температуру?
Инфекционист
Температуру надо снижать,если ребёнок плохо её переносит.Иногда дети не переносят 37.5 и совершенное ощущают 39 .Любую температуру,если она вызывает ухудшение состояния надо понижать.Креон даёте по 10000 во время еды первые 3 дня три раза в день,потом 10 дней два раза и переходите на 1 раз с полной отменой через неделю.
Мотилиум можете давать в виде суспензии 2-3 раза в день исходя из массы тела с максимальной суточной дозой 30 мл..Энтерол 250 один раз в день,7 дней
Наталия, 16 августа
Клиент
Нина, даём все по Вашей рекомендации, ребенок попросил кушать, поела по чуть чуть раза три, потом опять рвота 2 раза, все время спит.
Инфекционист
Соблюдайте диету! Продолжайте лечение!
Терапевт
Здравствуйте, вызывайте скорую, пусть вас везут в районную или областную больницу, потому что обезвоживание наступает у детей очень быстро и важно как можно скорее оказать в полном объеме необходимую помощь, необходимо внутривенное проведение регидратации, вероятнее всего,что у ребенка ротавирусная инфекция, необходимо лечение в стационаре
Наталия, 16 августа
Клиент
Мария, у нас районная больница, но стационар детский закрыли, равно как и инфекционное отделение, а в близлежащих городах все инфекции перепрограммированы под ковид.
Терапевт
Все равно вызывайте скорую, пусть они решают вопрос,куда вас везти, ребенку нужно лечение под наблюдением врачей
Педиатр
Похоже на ротавирусную инфекцию. Нужна госпитализация. Вызывайте скорую.
Наталия, 16 августа
Клиент
Альбина, была скорая вчера, доктор смотрела , сказала кишечная орви, ну забиты все инфекции у нас ковидными больными, несмотря на то, что дополнительные корпуса построили.
Педиатр
Это уже не ваши проблемы, а их. Пусть решают куда класть. У ребенка идет обезвоживание. Вызывайте повторно , за ребенком нужен ежедневный контроль врачебный. Церукал повторно вколят хоть, если не положат.
Педиатр
Здравствуйте,Наталия. Конечно,желательно стацлечение ( не может быть, чтобы совсем все закрыли для помощи детям ). Если совсем никак – поите каждые 5-10 минут жидкостями – воды, регидрон био, адиарин регидро, раствор натрия хлорида+раствор глюкозы 5% – чередую все это между собой по чайной ложечке или по 1 -2 мл дозатором. В назначенном уч.врачом лечении можно оставить все, но хила-форте не надо. Контролируйте ацетон в моче. Питание – кормить по желанию, можно часто, но дробно ( по 2-3 ложки , каждые 40-50 минут ). Вся еда протертая,жидкая, безмолочная, сухарики, сушки постные, печенье постное, овощи и фрукты на пару или отварные, протертые, без добавления масел. В прием пищи добавляйте прием пангрол ( мезим, панкреатин, креон )
Педиатр
Здравствуйте!
Обязательно поить через каждые 5 мин регидрон био и днём и ночью!!!
диета исключить сырые овощи фрукты, молочку. Отварить куриный бульон, обязательно поесть
Во внутрь Мотилиум 3 раза в день 5-7 дн
Энтеросорбент Смекта или энтеросгель
Через 2 часа после него дать
Энтерол 1кап 3 раза 7 дней
Во время еды креон 10000 1к 3 раза 5 дней
Температуру контролировать выше 38,5 жаропонижающее
Обильное тёплое питьё
Выздоравливайте !
Педиатр
Скорее всего ротовирусная инфекция.
Главное при этом не допустить обезвоживание ребенка – поите ребенка регидроном дробными (малыми) порциями.
Это основное. + я бы добавил сорбент (смекта) и всё, остальные препараты отменить.
Педиатр
Здравствуйте. Да, по описанию ротавирусная инфекция, регидрон каждые 5 минут по чайной ложке, череду с полисорбом или смектой (так же по 1 чайной ложке), водой. Уточните в медицинских центрах, которые есть в вашем городе, где проводят капельницы детям под наблюдением врача. Необходимо восполнение жидкости и дезинтоксикация. Сами боюсь, что не справитесь уже
Кардиолог
Здравствуйте, Наталия. Да, это ротавирусная инфекция!!!Добавьте к терапии сироп Стопдиар 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3 раза/сут (интервал между приемами 8 ч). Этот препарат сейчас необходим, так как это антибиотик – действует только в кишечнике. И ферменты : Креон, также обязательно Регидрон ( по схеме как советуют Вам педиатры).
У меня с ребёнком была аналогичная ситуация!! Когда мы приехали в стационар, инфузионную терапию нам не смогли провести , так как ребёнок не давал колоть вену !!! Излучали только ребёнка!!!
Мы дома сами справились !!Ребенок поправился!!!
Главное-поить почаще, хоть понемногу!!! Любыми растворами, главное жидкость, чтобы не было обезвоживания!!! Это очень опасно!!!
Дайте Колу, да-да именно кока-колу, в ней содержатся вещества : противовоспалительные и в то же время жидкость!!! Дети её охотно пьют, только старайтесь в бутылках колу покупать ( не в банках)!!
Как сейчас самочувствие ребёнка??? Напишите!!!
Наталия, 16 августа
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое. Замерили ацетон -3 креста. У нас есть возможность прокапать ее в домашних условиях,но не знаем чем( состав), никому из педиатров дозвониться не можем. Дай Бог здоровья нашему правительству!
Педиатр
Здравствуйте начните супракс 7 дней
Мотилиум 3 дня
Регидрон
Кардиолог
Наталия, если почувствуете, что ребёнку становится хуже: высокая температура, полное отсутсвие аппетита, ребёнок слабый, вялый -все-таки вызывайте скорую !!! Не рискуйте!!! Главное сейчас -контролировать ситуацию каждый час!!! Вызовите Педиатра на дом!!!
Наталия, 16 августа
Клиент
Юлия, она сейчас наоборот кушать просит, темп. в районе 37, но ацетон, будь он неладен.
Кардиолог
Наталия, появление аппетита и снижение температуры тела- это хорошая положительная динамика, по поводу ацетона – не очень хороший признак! Желательно инфузионная терапия – если есть возможность сделать дома капельницу, обязательно сделайте!! Раствор и количество нужно только по согласованию с педиатром!!
Поправляйтесь!!!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Похоже на ротавирус. Поить нужно раз в 5-10 минут теплым подслащенным чаем, регидроном, водой. Что будет пить. По ложке. Не давать пить взахлеб. Это вызывает рвоту.
Ребенок писает? Моча концентрированная? Яркая?
Если отпоите ребенка, то и рвота от интоксикации будет меньше. Если рвота не дает напоить – вызвать врача, уколоть церукал. И отпаивать, пока действует. Если не получится – далее только капельницы. А это все же стационар.
Есть противорвотные препараты в таблетках, каплях, в свечах в попу, суспензии. Сходите в аптеку и спросите, что есть в наличии.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тот же мотилиум в суспензии окажет противорвотный эффект. Главное, чтобы не вырвало.
Смекта дня на 3, поможет уменьшить интоксикацию.
С едой сейчас осторожнее. Лучше чай/вода с сухариком, каша на воде.
Никаких овощей, фруктов.
И на счет антибиотиков – показаний для них нет!
Источник
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник