При сотрясении у ребенка жидкий стул

При сотрясении у ребенка жидкий стул thumbnail

Здравствуйте.
8 февраля ребенок, 1,5 года, упал с взрослого кресла, высота 50-60 см. Сразу после удара закатывал глаза, но сознание не терял, до приезда скорой засыпал при сосании груди (ок. 30 мин). Был госпитализован, в больнице был сделан рентген, переломов, трещин не обнаружено. Диагноз – ЗЧМТ, сотрясение мозга. В отделении провел 4 дня, был осмотрен офтальмологом, неврологом, сделана эхо-грамма, врач сообщил, что ничего страшного нет. На второй день после госпитализации появился насморк, кашель. Ребенок был активен, хорошо кушал, мало спал, так как не было условий для спокойного длительного сна. Ночью, в начале четвертых суток, открылась сильная рвота (фонтаном), два раза, был сделан противорвотный укол. По пробуждении в семь часов утра опять рвота, четырехкратная. еще один укол. Утром же начался понос в виде зеленоватой воды. От поноса ребенку ничего предложено не было. Жидкий стул за полдня четыре раза. Педиатр после осмотра сказала, что это последствия ЧМТ, лечащий врач не был уверен, предполагал кишечную дисфункцию или начало респираторного заболевания. Предложил выписаться домой под расписку или перебраться в инфекционное. Выписались домой. Дома ребенок много спит, очень слаб, вял, ничего не ест, выпаиваю регидроном, даю смекту, энтерофурил, линекс. Диакарб и аспаркам в больнице ребенку давали в течение двух дней, с началом рвоты отменили. На пятые сутки, дома – ночью рвота, очень жидкий стул, после ночного сна опять рвота, промежуток – три-четыре часа. Ест только грудь.
Скажите, пожалуйста, стоит ли нам все-таки обратиться в инфекционную больницу? С чем может быть связано такое ухудшение состояния? Сколько времени ребенок может так болеть? Правильно ли я обеспечиваю ему домашний уход?
Большое спасибо. С уважением, Евгения.

Простите, забыла дописать: температура у ребенка не поднималась, ночью, когда началась рвота – 36,1, утром – 36,5. Дома также не поднималась.

antibiotik

12.02.2009, 15:14

Прочитайте в частозадаваемых вопросах про кишечные инфекции у детей.
Ваша задача – не допустить обезвоживания – необходимо поить ребенка регидроном и водой часто маленькими порциями, и контролировать количество мочеиспусканий.

Педиатр после осмотра сказала, что это последствия ЧМТ, лечащий врач не был уверен, предполагал кишечную дисфункцию или начало респираторного заболевания. Предложил выписаться домой под расписку или перебраться в инфекционное.
Не согласен с педиатром, это не последствия ЧМТ. Госпитализацию я всё-таки расмотрел бы.

antibiotik

12.02.2009, 15:24

Напишите, сколько жидкости ребенок получает за сутки, как часто писает, вес ребенка.

Ребенок весит 11600 (на 6 февраля). Сейчас уже сильно похудел. Получает регидрон, воду примерно 500-600 мл в сутки, грудное молоко. При этом на вторые сутки рвота была трижды. Я так поняла, что от слишком обильного питья, так как сразу после молока. На третьи сутки, то есть сегодня, рвоты не было еще, но трижды очень жидкий стул, который стал желтого цвета( первый день был зеленый). Мочился вчера всего два раза, сегодня еще не было.
Скажите, пожалуйста, можно ли остановить диарею, например смектой? Нужно ли продолжать лечение прописанными лечащим врачом энтерофурилом, линексом или пока только поить, как указано в FAQ? Является ли столь длительное отсутствие мочи показанием к госпитализации?

Источник

СРОЧНО! Признаки сотрясения!, У ребенка при сотрясении начался понос.

soledad

пользователь

21 мар 2010, 08:49

Пишу сумбурно. Очень прошу откликнуться тех, у кого было сотряение мозга.
Вкраце: упали с дивана, ударились головой. На скорой в больницу-диагноз сотрясение. Понаблюдали сутки- ни рвоты, ни других признаков, кроме выявленного по рентгену повышенного ВЧД. После консультации невролога и окулиста отпустили домой под дальнейшее наблюдение невропатолога. Сутки все нормально, ребенок активен, в хорошем настроении, ест, пьет… в общем адекватен.
Ночью началась рвота, потом понос, с неприятным завахом и слизью.
Может ли это быть проявлением сотрясения, или же мы подхватили кишечную инфекцию?
Сейчас буду звонить, искать невропатолога, с ним консультироваться, но вдруг кто-то в курсе… хелп!!! всю ночь не спала, очень переживаю!

Ola-mama

пользователь

21 мар 2010, 08:59

Понос вряд ли признак сотрясения. Скорее всего инфекция. Моя старшая падала с дивана один раз, и ничего. Плохо, если ребенок сразу не заплакал, уснул надолго, вялый. Тем более если вас уже смотрел врач и сказал. что все ок.

Ирина З…

Sюзер

21 мар 2010, 09:02

Вопрос мне кажется: что ребенок ел-пил…

soledad

пользователь

21 мар 2010, 09:38

Фу, позвонила невропатологу, вроде тоже успокоила, сказала, что стул при сотрясении не меняется :baby: , щас ждем педиатра.
Вопрос не снимаю, вдруг было у кого…

risha

пользователь

21 мар 2010, 09:39

Скорее всего это или ротовирус или что то съел. Температуры нет? Может поднятся. И как часто рвота с поносом? Вызывайте врача :4u:

pooshik

пользователь

21 мар 2010, 09:43

Ответ на сообщение soledad от 21 мар 2010, 09:38
в январе лежали в больнице с подозрением на сотрясение… на 7-е сутки выписали, понос начался дома, оказалось что принесли инфекцию из больницы…у нах там сейчас бродит кишечная инфекция, соседка наша тоже лежала с ребенком в январе на обследовании с дитем и тоже там подцепили рото-вирусную инфекцию…. Все у вас будет хорошо, правильно сделали, что вызвали специалиста… Желаю вам скорейшего выздоравления.

MamaOk

Sюзер

21 мар 2010, 09:47

у дочери было сострясение,после падения сразу уснула,после сна попросила кислого,потом началась рвота,весь вечер плакала,болела голова.Если У ребёнка рвота и понос лучшего сразу скорую на дом,у маленьких деток быстро может обезвоживание начаться.Выздоравливайте :4u:

ОСАНЬ

Sюзер

21 мар 2010, 09:48

Это вы в больнице, к сожалению, подхватили ротавирус или что-то подобное. Понос с сотрясением никак не связан :HET:
Но конечно нужен врач. Потому как при поносе и рвоте нужно больше питья, а при сотрясении воду наоборот из организма выводят.
Поправляйтесь :4u:

*yellow girl*

Sюзер

21 мар 2010, 10:38

Похоже на ротовирус. У нас тоже эта бяка, недели 2 уже. Началось все с рвоты и поноса, и сейчас насморк и кашель подключились 😥

soledad

пользователь

21 мар 2010, 11:21

Спасибо за поддержку)) Вроде с утра не рвало, и ттт в туалет не ходил)) бодрячком, видимо действительно наложилось 😕 вот страх-то.. Ждем врача))

1 посетителей читают эту тему (1 гостей и 0 скрытых пользователей)

Читайте также:  Может ли быть температура при жидком стуле у ребенка

здесь находятся:

Источник


Сотрясение головного мозга у детей

Черепно-мозговые травмы у детей стоят на первом месте среди всех травм, требующих госпитализации. К тому же, из-за повышенной двигательной активности в детском возрасте сотрясение мозга наблюдается намного чаще, чем во взрослом. За год врачи принимают до 120 тысяч детей с диагнозом «сотрясение головного мозга».

Черепно-мозговые травмы можно разделить на:

  • Сотрясение мозговых структур. Это самая легкая травма, которую может получить ребенок.

  • Ушибы мозга. Им могут сопутствовать переломы костей, формирующих своды черепа или не сопутствовать.

  • Ушибы головного мозга, сопровождающиеся наличием гематомы, расположенной внутри черепа и переломом его свода. Такие травмы считаются наиболее тяжелыми.

Среди всех повреждений, доля на сотрясение головного мозга у детей составляет 90%. Объясняется это, во-первых, тем, что они обладают повышенной двигательной активностью, часто непоседливы и чрезмерно любознательны. При этом координация и моторные навыки детей далеки от совершенства, а чувство страха высоты зачастую отсутствует. Во-вторых, голова ребенка имеет больший вес, чем у взрослого, а руки во время падения выставлять вперед для подстраховки они еще не научились. Падают дети чаще всего вниз головой, а не с опорой на верхние конечности.

Что касается причин, то они варьируются в зависимости от возраста ребенка. Если речь идёт о новорожденных, то общее количество травм не превышает 2%, а причина кроется в невнимательности их родителей. 

Чуть более старшие дети, а именно в возрасте до года получают черепно-мозговые травмы чаще. На их долю приходится до 25% травм головы в общей массе пострадавших, причем в 90% случаев виной становится падение ребенка с пеленального столика, кровати, родительских рук, коляски и прочих возвышений. Поэтому так важен постоянный неусыпный присмотр за грудным ребенком, который становится все более активным. Не стоит оставлять его одного, и если есть необходимость отлучиться от крохи на расстояние, превышающее расстояние вытянутой руки, то важно не полениться и переложить его в кровать с бортиками или в манеж. Для того, чтобы получить черепно-мозговую травму, ребенку достаточно будет 2 секунд недосмотра.

Когда ребенок начинает ходить и достигает возраста 1 года, то количество травм несколько уменьшается и составляет 8%. Чаще всего дети получают их при падении с высоты собственного роста, либо с лестницы, крыши, окна, детских горок и пр. Важно внимательно приглядываться к малышу, который находится под присмотром третьих лиц – родственников, соседей и т. д. Ведь они могут попытаться скрыть факт того, что ребенок получил удар по голове.

Дети дошкольного возраста получают травмы в 20% случаев в общей массе пострадавших. Иногда они сами не сообщают об этом родителям. Среди травматологов существует термин «синдром встряхнутого ребенка», когда он получает сотрясение мозга при воздействии на него резкой силы, сопровождающейся неожиданным ускорением или торможением. Это обуславливается грубым отношением, интенсивным качанием, прыжками с высоты.

Пик получения травм приходится на школьный возраст, количество детей среди общей массы пострадавших составляет 45%.

Содержание:

  • Причины сотрясения мозга у детей
  • Симптомы сотрясения головного мозга у детей
  • Что необходимо сделать при сотрясении мозга у ребенка в первую очередь?
  • Диагностика сотрясения головного мозга у детей
  • Лечение сотрясения головного мозга у детей

Причины сотрясения мозга у детей

Ушибы младенцев вызваны падениями с пеленальных столов или из колясок как следствие невнимания родителей. Особенно распространены подобные травмы среди малышей, которые отрабатывают моторные навыки и координацию движений. Позже подключаются падения с деревьев, горок, лестниц.

Сотрясение может возникнуть в результате резкого торможения или ускорения (так называемый «синдром встряхнутого ребенка»). Наблюдается у четырех-пятилетних детей при прыжках на ноги с высоты или при грубом обращении, а у младенцев – даже при сильном укачивании.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей

У грудничков симптомы сотрясения мозга выявить сложно. После удара могут появиться рвота, побледнение кожи, срыгивания после еды, беспокойство, капризность, нарушения сна и продолжительный плач.

У старших детей травма сопровождается головной болью и головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, дезориентировкой во времени и пространстве, невозможностью концентрации взгляда, изменением пульса. Возможна кратковременная потеря сознания. Когда ребенок приходит в себя, его тревожит чувство оглушенности.

Иногда сотрясение у детей диагностируется посттравматической слепотой, которая может развиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Она длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего исчезает сама собой. Причину этого явления до сих пор не изучили.

Читайте также:  Жидкий стул у ребенка 2 года две недели

Последствия травмы могут проявиться не сразу, а через пару часов. Состояние резко ухудшается: наблюдаются полуобморочное состояние, тошнота и рвота. В этом случае необходима безотлагательная врачебная помощь.

На протяжении месяца-двух после сотрясения мозга ребенок, вероятно, будет жаловаться на укачивание в транспорте, но постепенно этот симптом пройдет.

Отличительной особенностью детских сотрясений является то, что сразу после получения травмы, симптомы могут отсутствовать. Появляются они спустя некоторое время, сила их быстро нарастает, поэтому так важно наблюдать ребенка в последующие несколько часов.

После удара, ребенку нельзя давать заснуть в течение первого часа. Достаточно часто одним из первых признаков сотрясения мозга у детей является сильное желание спать или пить/кушать.

Другие признаки сотрясения головного мозга у детей

Основным симптомом сотрясения мозга является недолговременная потеря сознания на короткий промежуток времени. Замечается плохая ориентировка в знакомом пространстве, головная боль, слабость, головокружение, в некоторых случаях ухудшается зрение.

Симптомы сотрясения зависят и от возраста ребенка: грудные дети при такой травме не теряют сознание, а лишь часто срыгивают (этот факт может остаться без внимания родителей), плохо спят, возбуждены или бледны в первые минуты после удара.

У детей школьного возраста начальные симптомы сотрясения прекращаются уже на 3-й день. Существует еще ряд признаков, незначительных на первый взгляд: потливость, приток крови к лицу, общий дискомфорт. Бывает, что состояние ребенка стремительно улучшается. Однако не стоит забывать, что процесс нарушений в организме начался и может привести к дальнейшим нешуточным осложнениям.

Явными признаками является частая рвота, бледность кожи, беспокойство, капризы, плохой аппетит, реже – повышенная вялость или же плохой сон. Дети дошкольного возраста чаще теряют сознание, у них наблюдается тошнота и рвота, «прыгает» пульс и давление, они могут жаловаться на головные боли. Наблюдаются капризы, перепады настроения, расстройство аппетита и сна.

Что необходимо сделать при сотрясении мозга у ребенка в первую очередь?

При травме головы в самую первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь», для того, чтобы сразу же проконсультировать пострадавшего со специалистами-врачами (невропатолог, нейрохирург). Вовремя поставленный диагноз – возможность избежать осложнений и тяжелых последствий. Ведь даже небольшие признаки могут утаивать серьезное сотрясение мозга.

Пока ожидаете врачей, устройте пострадавшего ребенка так, чтобы он не упал. Старайтесь сделать так, чтобы в течение часа он находился в бодрствовании. При потере сознания необходимо перевернуть ребенка на бок. Нельзя давать болеутоляющие средства, кроме того надо ограничить моторную активность.

По приезду в медицинское учреждение потерпевший осматривается травматологом и невропатологом, выясняются обстоятельства травмы и жалобы. Кроме того, проверяются рефлексы, двигательная активность, чувствительность. С помощью офтальмоскопа определяется внутричерепное давление. Как дополнительное обследование назначают рентгенографию, компьютерную томографию головного мозга. Дополнительное обследование применяется при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Даже если симптомы неявные, а ребенок чувствует себя удовлетворительно, это не является доказательством того, что он не получил серьезную травму мозга. Иногда, что особенно часто наблюдается при мозговых кровоизлияниях, ребенок может несколько часов и даже дней не проявлять признаков беспокойства и не жаловаться на боли. Однако это видимое благополучие может резко перейти в явное недомогание и быстро усилиться. Комплекс симптомов, таких, как: нистагм, рвота, угнетение сознания и повышенная сонливость – возникает и нарастает с молниеносной скоростью.

Нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту)

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей

Врачи, которые должны осмотреть ребенка с подозрением на сотрясение головного мозга – это нейрохирург, травматолог и невропатолог. Для того, чтобы уточнить диагноз потребуется сбор анамнеза и общий осмотр.

После чего, могут быть выбраны один или несколько дополнительных методов исследования, среди которых можно выделить следующие:

  • Нейросонография. Простая и безболезненная процедура, позволяющая выявить патологию мозга у детей в возрасте до 2 лет. Возрастное ограничение обусловлено тем, что впоследствии кости черепа становятся более плотными и картинка получается не точной. С помощью этого метода видны и желудочки мозга, и само его вещество. Таким образом, удастся определить наличие отека мозга, кровоизлияния в нем, гематомы и очаги ушибов. Это ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и выполняется в кратчайшие сроки. Практически все детские больницы оснащены аппаратами для проведения нейросонографии.

  • Рентген черепа – это самый распространенный способ определения целостности его костей. Поэтому при подозрении на перелом используют именно этот метод исследования. Если он подтверждается, то травма считается средней степени тяжести или вовсе тяжелой. Все зависит от состояния ребенка. Однако этот способ не даёт картины того, что происходит с мозгом и в каком он находится состоянии.

  • Эхо-энцефалогорафия является одним из распространенных, но весьма неточных методов определения состояния головного мозга. Осуществляется исследование в кратчайшие сроки, данные легко расшифровываются. С его помощью можно определить наличие или отсутствие смещения средней линии головного мозга. Это даст возможность определить наличие внутри него гематомы или иного объемного образования. Можно получить некоторые данные о том, в каком состоянии находятся желудочки головного мозга. Если этот метод раньше широко использовался, то теперь, с появлением таких способов обследования, как: МРТ, КТ и нейросонография, от него постепенно отходят.

  • Компьютерная томография – эффективный метод определения состояния, как вещества головного мозга, так и костей черепа. При черепно-мозговой травме он является практически идеальным, так как позволяет разглядеть состояние свода и основания черепа, наличие инородного тела, повреждение мозга, гематомы и кровоизлияния. Единственным минусом этого метода является то, что аппарат для проведения исследования можно найти не в каждой больнице.

  • МРТ. Он более продолжителен по времени, при проведении у маленьких детей, им необходимо предварительное введение наркоза. Это требуется для того, чтобы ребенок на протяжении 20 минут лежал абсолютно неподвижно. Для изучения характера черепно-мозговой травмы этот метод используется редко, так как не позволяет разглядеть с необходимой точностью состояние костей черепа. Этот способ больше подходит для обследования состояния именно структур головного мозга и центральной нервной системы. 

  • Люмбалная пункция, метод, который используется лишь при наличии особых показаний. Позволяет определить кровоизлияние в мозг, свидетельствовать о наличии воспаления и менингита. Осуществляется путем забора ликвора – жидкости, которая омывает спиной и головной мозг. Для этого делается прокол в области поясницы, стоит отметить, что при черепно-мозговых травмах у детей пункция проводится очень редко.

  • Электроэнцефалография – это метод, позволяющий исследовать активность головного мозга биоэлектрическую. Дает возможность оценить степень тяжести полученной травмы и даёт сведения о том, где располагаются очаги нервных клеток, имеющих патологическую эпиактивность. К проведению этого метода должны быть определенные показания.

Читайте также:  Жидкий стул после кормления у ребенка в год

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей

До того момента, пока ребенка не увидит врач, не стоит давать ему каких-либо медикаментов. Важно ограничить его двигательную активность, уложить малыша в кровать. Если рана кровоточит, то течение крови нужно постараться остановить. Для этого необходимо её обработать и перебинтовать.

После проведения диагностических процедур в стационаре, принимается решение о том, госпитализировать ребенка или нет. Чаще всего детей дошкольного возраста оставляют в больнице для наблюдения и лечения. Тем самым преследуется несколько целей. Это, во-первых, позволяет предотвратить тяжелые осложнения, такие как: отек мозга, развитие гематом внутри черепа, возникновение приступов эпилепсии. Хотя возможность их появления не велика, однако, если это все-таки произойдет, родители не справятся с ними самостоятельно, а самочувствие малыша может резко ухудшиться. Поэтому ребенок с диагнозом сотрясение головного мозга госпитализируется на одну неделю. В том случае, если было проведено КТ или нейросонография, и эти методы исследования не выявили отклонений, то срок пребывания ребенка в больнице может быть сокращен до 4 дней.

К тому же госпитализация позволяет создать для ребенка максимальный психоэмоциональный комфорт. Это достигается, в первую очередь тем, что уменьшается количество контактов с другими людьми. Ребенка ограничат также и в двигательной активности, назначат мочегонные препараты, в частности Диакарб или Фуросемид с обязательным восполнением уровня калия в организме. Для этого используется Аспаркам и Панангин. Это позволит осуществить профилактику отека мозга. Естественно, что полностью обездвижить чрезмерно активного малыша не удастся, однако в больнице запрещены шумные игры и бег, возможность просмотра телевизора и времяпрепровождения за компьютером ограничена. При необходимости ребенок принимает седативные средства, такие как Настой корня валерианы или Феназепам. Иногда врач прописывает антигистаминные препараты, Диазолин, Супрастин. При выраженных головных болях показаны Баралгин и Седалгин. Если ребенка тошнит, то ему выписывают Церукал. После того, как ребенок будет отпущен из стационара, ему назначают ноотропные препараты и витаминные комплексы.

Состояние ребенка постоянно контролируется врачами и медсестрами. Если замечено ухудшение, то показано скорейшее проведение повторного исследования и лечение на основе полученных данных.

Нахождение в стационаре при сотрясении мозга у ребенка – это, прежде всего профилактика тяжелых осложнений, которые могут развиться на фоне полученной травмы. Если состояние ребенка стабильно, то родители могут отправиться с ним домой спустя несколько дней, написав предварительно расписку.

По прибытии домой нельзя сразу возвращаться к привычному образу жизни: смотреть мультфильмы, проводить время за компьютером. Не стоит подолгу гулять, активно двигаться, посещать друзей. Ребенку необходим покой и продолжение терапии, которую назначил доктор. Важно, чтобы пострадавший с сотрясением мозга придерживался постельного режима на протяжении 2 недель. Если состояние начнет ухудшаться, даже незначительно: появится тошнота, рвота, судороги, срыгивание, то стоит незамедлительно сообщить об этом доктору и провести дополнительное обследование. Насторожить родителей должна повышенная сонливость, слабость рук и ног, возникновение головной боли. Все эти признаки указывают на то, что с ребенком не все в порядке.

При соблюдении всех назначений врача, ребенок чаще всего не ощущает последствий полученной травмы. Сотрясение мозга бесследно проходит спустя 3 недели и состояние маленького пациента нормализуется. По прошествии этого времени малыш может возвращаться в детский сад или школу, приступать к занятиям спортом и вести привычную для него жизнь.

Для того, чтобы черепно-мозговая травма была грамотно диагностирована, необходимо своевременное обращение за врачебной помощью.

Таким образом удастся избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье ребенка. Если доктор предлагает госпитализацию, то отказываться от нее не следует, несмотря на кажущееся нормальное состояние ребенка. Это делается с профилактической целью и позволяет избежать серьезных последствий, угрожающих здоровью и даже жизни малыша с сотрясением мозга.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование:

Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник