Причины хронической диареи у ребенка

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

Причины диареи у ребенка

Физиологические факторы

Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

Кишечные инфекции

Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

Диарея у ребенка

Пищевая аллергия

Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

Хронические заболевания ЖКТ

Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

Хирургические заболевания

Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

Осложнения фармакотерапии

В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

Диагностика

При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

Бакпосев кала

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

Консервативная терапия

Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

Хирургическое лечение

Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня разберемся, какие бывают причины поноса у взрослого человека и какое лечение диареи можно применить в домашних условиях. Понос нельзя выделить как самостоятельное недомогание, так как он является всего лишь одним из возможных симптомов несварения. Чтобы полностью разрешить проблему, недостаточно только нормализовать стул. Необходимо выяснить основополагающую причину, которая вызвала понос, и сосредоточиться на ее устранении. Что происходит в организме? Диарея представляет собой неоднократные учащенные опорожнения кишечника. Каловые массы при этом имеют разжиженную консистенцию. Вызвано подобное нарушение стула расстройством пищеварительных процессов, при котором наблюдается ряд характерных явлений.

Ускоренная переработка продуктов.
Повышение кишечной перистальтики.
Нарушение всасывающей функции толстой кишки.
Повышенное выделение слизистых веществ.

Состояние, как правило, сопровождается резкими болевыми ощущениями в области брюшины и внезапными позывами к испражнению. Процесс дефекации при этом плохо поддается осознанному контролю.

Причин поноса может быть множество — от банальных и незначительных до весьма серьезных. Поэтому нередко требуется врачебная консультация и квалифицированная помощь. Для того чтобы однозначно ответить на вопрос чем лечить понос у ребенка и у взрослого, нужно выяснить причину, а иногда и целый ряд факторов, вызывающих это состояние.

Причины поноса или диареи

Острый приступ диареи может быть связан с патологией пищеварительных структур, функциональными сбоями, гормональными расстройствами или инвазивно-инфекционной атакой. Также понос может быть вызван интоксикацией и приемом лекарств.

Среди причин диареи следует выделить:

✔ Заражение паразитами и простейшими.

✔ Грибковые поражения.

✔ Инфекционные заболевания (холера, сальмонеллез, дизентерия, стафилококк).

✔ Вирусное вторжение (герпес, ротавирусная болезнь, цитомегалия, гепатит и пр.).

✔ Реакция на токсичные вещества, в том числе пищевые.

✔ Побочное действие фармакологических средств, курс лечения антибиотическими препаратами.

✔ Индивидуальные реакции.

✔ Острая нехватка витаминов.

✔ Психо-эмоциональное перенапряжение.

✔ Облучение.

✔ Беременность.

Понос может также принимать хроническую форму. Причины хронического поноса.

Нарушения в работе кишечника, толстого либо тонкого, или желудка.
Непроходимость желчных каналов.
Хроническая форма панкреатита.
Гормональные расстройства, включая сахарный диабет.
Нарушение кровоснабжения, воспаление сосудов ЖКТ.
Опухоли.
Синдром раздраженного кишечника.

Непродолжительные поносы особо не отражаются на состоянии человека. Длительные же расстройства несут в себе ряд опасностей

Последствия поноса

Основная опасность диареи кроется в быстрой потере организмом водных запасов. При этом человек испытывает жажду, объем выделяемой мочи сокращается, может наблюдаться учащение пульса. Кровь становится более вязкой, что ведет к ухудшению газообмена, недостаточному питанию тканей и снижению артериального давления.

Дальнейшая утрата влаги связана с появлением судорог и развитием почечной недостаточности. Работа почек приостанавливается практически полностью, что вызывает интоксикацию организма и может закончиться смертью больного.

Потеря жидкости опасна не только обезвоживанием. При диарее вместе с водой тело теряет витамины и минеральные соли, что приводит к электролитному дисбалансу. Возможна также потеря белков (при кровавом поносе).

Здесь к почечной недостаточности присоединяется анемия. В этом случае высока вероятность инсульта. Кровавые выделения после принятия дозы алкоголя могут быть проявлением цирроза.

Инфекционный понос часто сопровождается повышением общей температуры тела, что вызывает еще большее обезвоживание. Сильно ослабленные пациенты, маленькие дети и старики в таком состоянии могут погибнуть без надлежащего медицинского вмешательства.

Утоление жажды не поможет восстановить водный баланс, пока диарея не остановлена. Связано это с тем, что при поносе нарушен процесс усвоения воды организмом. Влага не успевает всасываться, тут же выводится с очередной порцией разжиженных испражнений.

Чем лечить понос — у ребенка и у взрослого. Лечение диареи

Понос – не обычное недомогание. Расстройство начинается внезапно, нарушая привычный распорядок дня. Состояние сопровождается резкими толчкообразными болями, которые накатывают сериями. Может наблюдаться повышенное газообразование, бурление, вздутие живота.

Состояние нередко отягощается тошнотой и позывами к рвоте. Наблюдается общая слабость, может разболеться голова и подскочить температура.

Чем лечить понос — у ребенка и у взрослого, все зависит это от причины, вызвавшей появление диареи. Если состояние проявляется в легкой форме, то можно попробовать решить проблему своими силами в домашних условиях.

Если же наблюдается ухудшение ситуации или самолечение не дает нужных результатов, то необходимо в срочном порядке обращаться за врачебной помощью. Нельзя тянуть время, от этого может зависеть жизнь больного!

При нехронической диарее в первую очередь усилия направляют на восстановление жидкостных запасов организма. При сколько-нибудь серьезном обезвоживании необходим прием специальных составов или их вливание (капельницы). Параллельно осуществляется воздействие на первопричину болезненного состояния и устранения самого поноса.

Медикаментозное воздействие

Наиболее эффективным и безопасным средством для восстановления нормального функционирования кишечника является имодиум (его аналог — лоперамид).

Также используются препараты на основе висмута субсалицилата и дифеноксилата. Они нормализуют консистенцию каловых масс, ослабляют перистальтическую активность кишок, улучшают работу анального сфинктера.

При поносе эффективным может стать использование следующих препаратов:

✔ Активированный уголь.

✔ Смекта.

✔ Левомицетин.

✔ Фуразолидон.

✔ Фталазол.

Если причиной диареи стала инфекция, то назначают прием противовоспалительных и антибиотических средств, при авитаминозе – витаминные комплексы, при дисбактериозе – бактериальные препараты и т. д.

Прописанные врачом сорбенты помогают при вирусной природе диареи. Они способствуют выведению из организма как самих вирусов, так и выделяемых ими токсинов. А пробиотические препараты позволяют восстановить нормальное всасывание в кишечнике, нарушенное при поносе.

Хроническая диарея

Одной из наиболее распространенных причин хронического расстройства пищеварения является особое состояние, названное синдромом раздраженного кишечника.

Его причины до конца не выяснены. Но известно, что обострения наблюдаются в напряженных ситуациях. Значит, здесь задействована эмоционально-психологическая сфера, потому нередко требуется профессиональная консультация психотерапевта.

Для выяснения причины хронической диареи проводят ряд обследований, пытаясь обнаружить нарушения в работе кишечника, желудка, печени, поджелудочной и щитовидной желез.

Понос у детей

Стул у грудничков отличается разжиженной консистенцией и отсутствием четкой регулярности. Поэтому выявить диарею бывает непросто. Нормальными считаются однородные выделения светлого оттенка с характерным несколько кисловатым запахом.

Поэтому если испражнения резко изменили цвет, сильно разжижены, пенятся, имеют неприятный аромат, кровянистые разводы, то есть причины беспокоиться. Также в том случае, когда малыш испражнился за день более 10 раз, речь может идти о диарее.

У детей, которым вводится прикорм, при поносе могут в кале наблюдаться частицы непереваренных добавок.

Следует обратить внимание на стул, если малыш капризничает, отказывается брать грудь (или бутылку), плохо спит. Возможно появление жара.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то расстройство может быть вызвано либо особенностями рациона матери, либо вводимыми добавками. При бутылочном питании это может быть реакция на смесь или жирность молока.

Также причиной поноса у грудничка может стать инфекционное либо вирусное поражение. Если есть температура и рвота, значит это точно работа патогена. Нужно немедленно обратиться к педиатру.

Читайте также: Клизма ребенку от диареи

Нередко у малышей причиной диареи становится дисбактериоз. Также данное состояние характерно для периода прорезывания зубов. Среди детей в возрасте до двух лет часто встречается понос, вызванный ротавирусным заражением. Эти случаи могут быть единичными, но возможны и эпидемии, особенно в холодное время года.

Кроме поноса, у ребенка наблюдается рвота, жар, ломота, возможны мигрени. Стул водянистый, организм теряет много жидкости и солей. Такой понос, имеющий вирусное происхождение, может длиться до 5-6 дней. Взрослые переносят состояние несколько легче и диарея у них, как правило, наблюдается первые 2-3 дня.

Диарея у беременных

Из-за действия гормонов у женщин при беременности наблюдается ослабление активности кишок. Поэтому здесь более характерными будут запоры. Но некоторые факторы, такие как гимнастика, обилие клетчатки, эмоциональный всплеск, могут привести к усилению моторики кишечника. И результатом этого станет диарея. Гормональные перепады и общая ослабленность иммунитета могут также способствовать расстройству пищеварения.

Кроме описанных выше опасных последствий поноса, у беременных есть особые причины беспокоиться. На разных стадиях развития малыша при диарее имеется угроза выкидыша или ранних родов. Связано это с тем, что спазматические сокращения кишечника могут передаваться и мышцам матки.

Обезвоживание, возникающее при поносе, ухудшает питание младенца. Это опасно на любой стадии беременности. Токсины при вирусно-инфекционной причине расстройства могут оказывать отравляющее воздействие и на плод.

Ситуация усугубляется тем, что многие лекарственные препараты нежелательно принимать женщинам в положении, а некоторые и вовсе противопоказаны. Тогда упор следует делать на средствах народной медицины.

Лечение поноса народными средствами у взрослого

Спиртосодержащие рецепты для детей не применяются.

1. Крахмальная вода

В стакан охлажденной прокипяченной воды добавляют одну маленькую ложку картофельного крахмала, вымешивают и неспешно выпивают. Повторяют прием с интервалом в 1-2 часа. Для детей можно приготовить крахмальный кисель и немного его подсластить.

2. Раствор марганцовки

Слабая концентрация раствора окажет дезинфицирующее действие и может помочь остановить диарею.

3. Рис

Для борьбы с поносом использую как рисовую кашу без соли и масла, так и сам отвар, без крупы. Для приготовления каши рис заливают водой примерно 1:6 и варят до готовности. Для получения рисового отвара крупу разваривают и отцеживают.

4. Черный чай

Крепко заваренный листовой чай в негорячем состоянии окажет нужный вяжущий эффект. Детям предлагают напиток меньшей концентрации. Сахар не добавляют.

Взрослым можно просто пожевать заварку, старательно размачивая ее слюной и высасывая образующуюся вяжущую жидкость.

5. Перец (черный)

Его принимают, как таблетки, не разжевывая и запивая водой, желательно перед сном. Взрослым нужно 10-15 горошин, детям старше 6-ти лет – 5 горошин. Малышам такой способ лечения не подходит.

6. Отвар из гранатовых корок

Высушенные либо свежие корки граната измельчают, заливают стаканом воды (2 полные столовые ложки) и кипятят полчаса. Охлажденную жидкость выпивают по два маленьких глотка несколько раз за день.

7. Настойка из грецких орехов

Можно использовать как перегородки вызревших плодов, так и незрелые орехи вместе с зеленой кожурой (их нужно будет измельчить). 1-2 ст. л. сырья заливают стаканом водки или половиной стакана спирта, выдерживают не менее трех суток. Несколько капель настойки добавляют в малое количество воды и принимают во время поноса 3-4 раза за день.

8. Соленая водка

1 маленькую ложку мелкой соли растворяют в рюмке нехолодной водки и выпивают залпом. Можно принять лекарство повторно, но не меньше чем через несколько часов.

9. Осиновый отвар

Для его приготовления понадобятся 1 большая ложка почек дерева. Их заливают стаканом кипятка и проваривают на малом огне с полчаса. Принимают по паре столовых ложек до еды.

10. Пижмовый настой

Готовится целебное средство из цветков пижмы – чайную ложку сырья заливают кипящей водой (1 ст.) и дают настояться, пока не остынет. Процеженный настой пьют по 1-2 ст. л. несколько раз в день. Детям не дают – средство очень горькое.

11. Дубовая кора

Применяется для приготовления настоя, настойки или отвара.

Водный настой – измельченная сухая кора (большая ложка) заливается половиной литра кипяченой воды, можно горячей. Настаивают всю ночь, процеживают, выпивают все за сутки, по 2 ст. л за раз.

Отвар – маленькую ложку сырья кипятят 10 мин в стакане воды. Принимают при непрекращающейся диарее.

Настойка – 1 ч. л. коры настаивается неделю в 400 мл водки. Принимают по пол чайной ложки, разбавляя водой, дважды в день.

Особенности питания при поносе

При острой диарее есть не рекомендуется. Но нужно пить много жидкости. Хлеб употребляют только в сухом виде (сухари).

Когда острая фаза минует, в рационе должны присутствовать разваренные крупы, бананы, диетические котлеты, паровые нежирные блюда.

Нужно будет исключить свежие фрукты, алкоголь, пряности, жирные продукты, соки, некоторые овощи (бобовые, капуста, редис, свекла), алкоголь, черные сорта хлеба, сладости, молокопродукты, кроме диетического творога.

Еда должна поступать в организм часто и малыми дозами. Рекомендуется использовать протертые продукты и тщательно разжевывать пищу, чтобы не напрягать пищеварительные органы.

Автор статьи Егор Кудряшов,

медицинский консультант.

Источник