Признаки диареи у месячного ребенка
Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.
Нормальный стул
В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.
По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.
Частота испражнений
Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.
Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.
Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>
Внешний вид
- Грудное вскармливание
На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.
Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Читайте также: Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>
Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией к педиатру.
- Искусственное вскармливание
Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.
Признаки поноса у новорожденного
Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило, учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)
Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.
Основными признаками поноса у новорожденного являются:
- учащение количества походов в туалет «по-большому»;
- водянистый кал;
- испражнения имеют скисший запах;
- вздутие живота у младенца;
- наличие примесей, непереваренной пищи.
Важная информация по теме в курсе Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>
Причины поноса
- Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. Читайте также о бифидобактериях для новорожденных>>>
- Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя. При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.
Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи. Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.
При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:
- сухость кожных покровов;
- редкое мочеиспускание;
- потеря веса;
- темный цвет мочи;
- вялость, сонливость;
- сыпь на теле;
- западение большого родничка у новорожденного.
Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.
- Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>
При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>
- Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.
Причины непереносимости:
- Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
- Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.
Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.
- Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.
Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.
- Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.
Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.
- Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.
Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.
- Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.
Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>
Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:
Лечение поноса
Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.
- Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
- При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.
Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.
На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.
На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.
Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.
Не рекомендуется при поносе:
- прекращать грудное вскармливание;
- поить новорожденного прокипячёнными напитками;
- пропускать приемы пищи.
На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:
- Левомицетин;
- Фуразолидон;
- Нифуроксазид.
Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.
Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.
Читайте также:
- Икота у новорожденного
- Гипертонус у новорожденного
- Как защитить ребенка от простуды
Источник
Каждую маму волнует самочувствие ее ребенка. О состоянии здоровья можно судить по многим факторам, одним из которых является стул. Диарея у новорожденных – нередкое явление, что связано с разными факторами. Главное – вовремя распознать признаки и назначить адекватную терапию, ведь порой за этим состоянием кроются более серьезные нарушения. В связи с этим каждый родитель должен знать, от чего у грудничка может быть понос.
Понос у новорожденного – крайне неприятное явление
Понос у грудничка
Понос, или диарея – жидкий стул, который происходит чаще, чем 2 раза в сутки. Понос – не болезнь, лишь признак какой-нибудь другой более серьезной патологии. Медики различают 6 основных видов диареи:
- Алиментарный понос. Причина появления данного состояния связана с неправильным режимом питания ребенка, а также с аллергическими реакциями на медикаменты или какие-нибудь продукты.
- Инфекционный понос. Этиология диареи связана с инфекционными заболеваниями, например, дизентерией, сальмонеллезом, токсической инфекцией и т.д.
- Токсический понос. Возникает, как правило, при отравлении организма неорганическими веществами (мышьяк, ртуть и т.д.).
- Диспепсический понос. Причиной его возникновения является недостаточная выработка организмом малыша определенных ферментов.
- Медикаментозный понос. Диагностируется у ребенка после приема определенных лекарственных средств (это антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны), которые влияют на флору кишечника.
- Невгогенный понос. Причиной его возникновения является проблематичная регуляция моторной деятельности кишечника. То есть диарея в таком случае может возникать вследствие страха или сильного волнения.
Из-за чего понос у младенца, точно сказать сможет лишь опытный врач-педиатр
Диарея у грудничка – это нередкое, весьма опасное явление. При данной патологии организм крохи теряет очень много жидкости и питательных веществ. Это чревато обезвоживанием организма. В таком случае у ребенка могут западать глаза, высыхать слизистые оболочки, трескаться губы. Также может измениться цвет мочи: она станет темно-желтого цвета, количество ее значительно уменьшится. Помимо обезвоживания, для грудничка опасной является еще и рвота (сопутствующий симптом диареи), так как, постоянно пребывая в лежачем положении, малыш может захлебнуться своими рвотными массами.
Механизм развития диареи
Эпителиоциты кишечника продуцируют специальную слизь, в состав которой входят мукополисахариды. Именно они защищают слизистую оболочку кишечника от воздействия на нее патогенных микробов. Инфекционные агенты разрушают структуру эпителиоцитов, поэтому они становятся более уязвимыми. Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного канала организм ребенка начинает продуцировать больше жидкости, которая способствует выведению токсинов из организма.
Важно! Все признаки начинающейся диареи может знать только врач-педиатр. Только он может с вероятностью 100 % отличить понос от нормального физиологического стула малыша.
Симптомы поноса у новорожденных
При смене подгузника нужно обращать внимание на его содержимое. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца. Симптомы поноса у грудничка могут быть разными:
- Пена, кровь в каловых массах – ключевой признак развития инфекции в организме. К дополнительным симптомам в данном случае можно отнести покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадку и рвоту.
- Частные акты дефекации с белыми вкраплениями, непереваренными кусочками пищи могут свидетельствовать о том, что ребенок переедает.
- Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм.
- Диарея с пеной и примесями слизи указывают на наличие аллергического компонента. Возможны появления высыпаний на коже.
- Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
- Кал измененной консистенции, но без патологических примесей указывает на прорезывание зубов. Возможны повышение температуры тела до 38 °С, гиперсаливация и набухание десен.
- Жидкие испражнения, в которых выявляются слизь, пена и прожилки крови, могут указывать на развитие дисбактериоза, причиной которого является антибиотикотерапия.
Клинический осмотр ребенка
Какой стул является отклонением от нормы
В первые дни жизни после рождения ребенка из кишечника выходит меконий (первородный кал). Эта субстанция имеет вязкую консистенцию. Если на 3 сутки все еще продолжает выходить меконий, об этом нужно сказать педиатру, так как это может быть признаком атрезии кишечника – неправильного развития одного или нескольких участков кишечной трубки. На фоне данной патологии развивается непроходимость кишечника.
При нормальном состоянии стул имеет кашеобразную консистенцию желтого цвета. На ранних этапах постэмбионального развития незрелая система пищеварения не всегда в полном объеме справляется со своими функциями, поэтому в кале могут быть небольшие творожистые включения и сгустки прозрачной слизи.
Еще один показатель нормального функционирования пищеварительной системы – частота испражнений. На ГВ ребенок может какать после каждого кормления и даже иногда в процессе. Это абсолютно нормально, связано с двумя факторами: во-первых, кишечник новорожденного еще не полностью сформирован, во-вторых, сам процесс посасывания слегка расслабляет.
Искусственный прикорм неизбежно влияет на структуру каловых масс. Кал становится более темным, в нем могут обнаруживаться коричневатые или зеленоватые включения. Это связанно с тем, что в смеси часто добавляют железо, это помогает избежать анемии у новорожденных.
Как распознать понос
Установить понос у малыша помогут следующие симптомы:
- ухудшение или отсутствие аппетита;
- увеличение частоты испражнений;
- появление в каловых массах примесей крови, слизи, пены и воды;
- повышенное газообразование;
- колики;
- появление гнилостного запаха кала;
- потеря в весе;
- повышение температуры.
Запорный понос характеризуется жидким стулом со слизью
Причины возникновения поноса у младенца
Понос у новорожденного может возникать по разным причинам. Не всегда это состояние связано с инфекцией. Чаще всего диарея у грудничков спровоцирована физиологическими изменениями в их организме.
Если малыш начал испражняться водянистым стулом без сопровождающих симптомов, то нужно задуматься об этиологии данного состояния. Причин, вызывающих диарею, достаточно много. Основные из них будут представлены ниже.
Ребенка не нужно перекармливать, так как это может спровоцировать развитие многих нежелательных явлений
Погрешности в питании
У грудничков может отмечаться непереносимость некоторых продуктов питания или их компонентов, вследствие чего наблюдаются расстройства кишечника в виде поноса. Эта непереносимость касается питания кормящей мамы. Очень часто наблюдается непереносимость белков коровьего молока, а также глютена – белка, входящего в состав злаковых культур. Постоянное употребление мамой таких продуктов ведет к продолжительной диарее у ребенка, результатами являются недобор веса, аллергические проявления, метеоризм, боли в животе и, соответственно, общее беспокойство.
К сведению. Никакой особой терапии такое состояние, как правило, не требует. При исключении продукта из рациона все проявления проходят. Но определить, какой именно продукт вызывает дисфункцию кишечника, очень непросто.
Частая смена груди во время кормления ведет к тому, что малыш высасывает только переднее молоко, не добираясь до заднего. При отсутствии поступления заднего молока переднее не может перевариваться нормально, так как именно в заднем молоке содержится лактулоза – особый фермент для переваривания молочного сахара. В результате переднее молоко слишком быстро проходит по желудочно-кишечному каналу и не переваривается должным образом, что становится причиной явно выраженного жидкого стула и его зеленоватого цвета.
Инфекция
Этиология диарей нередко связана с инфекционным компонентом. В таких случаях понос обычно начинается резко, присоединяются явно выраженные абдоминальные боли, температура, а также рвота, обычно многократная. Может появиться зеленый понос у новорожденного с прожилками крови, а также со слизью и пеной. В данном случае ребенка лучше госпитализировать.
Инфекционные заболевания новорожденных детей имеют особенно тяжелое течение. Любое промедление или оказание помощи в недостаточно профессиональном виде чревато фатальными последствиями или как минимум попаданием в реанимацию. Бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают детский кишечник, достаточно много. Одной из самых распространенных является ротавирусная инфекция.
Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков
Нередко после антибиотикотерапии у малыша возникает диарея. Антибактериальные препараты не обладают количественной и качественной избирательностью действия. Они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. В результате этого возникает дисбактериоз. Для восстановления нормальной работы кишечника медики назначают про,- и пребиотики: Бифидумбактерин, Линекс, Аципол.
Острая хирургическая патология
Учащенный стул может быть симптомом аппендицита. У детей не только новорожденного периода воспаление аппендицита сопровождается симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта.
Что делать родителям при поносе у малыша
Каждая мама должна четко знать, от чего может быть понос у ее младенца, и что нужно делать в этой ситуации. После каждого опорожнения кишечника мама должна хорошо вымыть ребенка. Врачи в данном случае не рекомендуют использовать влажные салфетки, так как они могут спровоцировать развитие аллергии у малыша. Медикаментозная терапия назначается ребенку только после того, как был поставлен диагноз врачом.
Первая помощь при поносе у ребенка
Если ребенок поносит без рвоты, то молодой мамочке стоит попробовать остановить диарею путем прикладывания малыша как можно чаще к груди. Дело в том, что таким образом малыш сможет получить и питье, и еду. Педиатры при диарее разрешают давать малышам Смекту или Энтеросгель. Смесь нужно давать маленькими порциями через каждые 15-20 минут. Также можно использовать отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие. При повышенной температуре до прихода врача можно дать жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен).
Когда срочно показать ребенка врачу
Если понос у грудничка при грудном либо искусственном вскармливании наблюдается более двух дней, нужно обратиться к врачу. Педиатра необходимо вызывать в следующих случаях:
- запал родничок;
- у ребенка наблюдаются диарея и рвота;
- базальная температура – 38 °С;
- малыш выглядит вялым, апатичным, отказывается от приема пищи;
- губы пересохли, при плаче отсутствуют слезы;
- в кале присутствуют прожилки крови и слизи.
Что давать грудничку при поносе
Если у ребенка появились понос и рвота, то, скорее всего, ему понадобится медикаментозное лечение, но назначать его должен только педиатр. Считается, что наилучшими средствами от диареи являются следующие препараты:
- Энтерофурил. Можно давать малышам от 1 месяца (противопоказан недоношенным деткам). Это отличный антимикробный препарат, который быстро справляется с поносом и иными симптомами кишечных инфекций.
- Лоперамид. Хорошо останавливает понос, но применять это лекарство можно детям только с двухлетнего возраста. Медики не рекомендуют использовать данное средство при колите и диареи с гипертермией.
- Энтерол. Назначать деткам от 1 года. Отличное противомикробное средство, которое оказывает на организм антитоксическое действие.
- Фталазол. Его можно давать малышам от двух месяцев. Имеет широкий спектр действия. Применяют при различных кишечных инфекциях, таких как, например, дизентерия.
- Таннакомп. Можно давать новорожденным. Это противодиарейное средство, которое оказывает вяжущий эффект. При этом еще обладает спазмолитическим действием.
- Сульгин. Предназначен для малышей от 6 месяцев. Данный препарат отлично справляется с поносами, а также колитом и дизентерией.
- Лактобактерин – пробиотик, который можно применять даже новорожденным. Данное лекарственное средство способно улучшить деятельность кишечника, обменные процессы, а также восстановить иммунитет.
- Хилак Форте – лекарство отлично справляется с поносами, а также регулирует микрофлору кишечника.
- Бифиформ – отличный источник витаминов группы В, а также пробиотических микроорганизмов.
Чем опасен хронический или острый понос
Диарея – опасное явление для организма малыша. При остром и хроническом течении поноса могут возникнуть следующие последствия:
- интоксикация;
- обезвоживание;
- нарушение водно-солевого баланса в организме;
- судороги;
- кахексия (истощение);
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- мышечная боль;
- развитие дисбактериоза;
- дисфункция нейроэндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- выпадение прямой кишки;
- снижение иммунной резистентности организма;
- трещины в прямой кишке.
Особенности строения кишечника
Обезвоживание организма при поносе
Обезвоживание – крайне опасное состояние для малыша. Для устранения последствий обезвоживания медики назначают ряд медикаментов:
- Гидровит;
- Хумана Электролит;
- Гастролит;
- Оралит.
Дозировка растворов рассчитывается, исходя из 100 мл на 1 кг массы тела ребенка. Выпивать нужно после каждого акта жидкой дефекации или рвоты. Регидрон детям до года врачи не рекомендуют использовать, так как концентрация активных веществ в нем высока для младенческого возраста. Если под рукой, кроме Регидрона, ничего нет, перед применением его нужно развести в удвоенном объеме воды.
Детям старше 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. При необходимости ребенка нужно выпаивать силком, из пипетки или из шприца без иглы. Обезвоживание может усугубиться, тогда устранять его последствия будут уже в стационаре посредством капельниц с глюкозой, что намного мучительнее и для ребенка, и для родителей.
Практикующие врачи считают, что дети до года не имеют устойчивого иммунитета, поэтому на появление диареи оказывают влияние самые разные факторы. На состояние кала влияют любые изменения: бронхит, простуда отит, нервное потрясение, перегрев, переохлаждение. Прежде, чем лечить какое-нибудь заболевание, нужно понять, почему оно возникло, то есть определить его этиологию. Установить точную причину диареи сможет лишь квалифицированный специалист. Без установления диагноза вылечить ребенка невозможно.
Видео
Источник