Признаки кишечных заболеваний у ребенка

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Кишечная (интестинальная) инфекция – это обобщенное название заболеваний инфекционного происхождения, поражающих преимущественно пищеварительный тракт ребенка. Установлением диагноза и лечением данного заболевания занимаются гастроэнтеролог и инфекционист.

Описание заболевания

Под интестинальной инфекцией понимаются заболевания органов ЖКТ, вызываемые бактериальными, вирусными или грибковыми агентами. Наиболее частые возбудители патологии: энтеровирусы, ротавирусы, сальмонеллы, стафилококк, палочка дизентерии и др.

Инфекции кишечного тракта широко распространены в детском возрасте. По частоте заболеваемости они уступают только респираторным болезням. Заражение, как правило, происходит из-за несоблюдения ребенком и его родителями правил личной гигиены, совместного использования с зараженными людьми игрушек и других предметов быта и употребления в пищу немытых овощей и фруктов. Заболевание можно определить по нарушению акта дефекации, тошноте, рвоте, резкому снижению аппетита и повышению температурных показателей тела.

При подозрении на наличие у ребенка интестинальной инфекции необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений: септическое состояние, шок из-за паралича сосудов на фоне бактериальной интоксикации, острую недостаточность почек, сердца и др.

Симптомы кишечной инфекции

Признаки кишечных заболеваний у ребенка Симптоматика инфекционной патологии зависит от вида возбудителя, проникшего в детский организм, и наличия сопутствующих нарушений. Наиболее характерными проявлениями являются:

лихорадочное состояние;
головная боль;
ломота в мышцах, слабость;
болевые ощущения в области живота;
отказ от употребления еды;
тошнота;
рвота;
диарея (возможно наличие каловых масс с примесью слизи).

В том случае, если ребенку не была оказана своевременная помощь, болезнь принимает тяжелое течение. Поэтому к основным проявлениям болезни могут добавиться:

резкий дефицит жидкости в организме (сухость кожи и слизистых оболочек, потеря веса, практически отсутствие мочи);
снижение давления в артериях;
спутанное сознание;
судороги.

Для того, чтобы не допустить развития осложнений, ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту еще при появлении первых симптомов кишечной инфекции – отказ от еды, сонливость, тошнота и рвота.

Причины кишечной инфекции

Заражение кишечной инфекцией происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Бактерии, вирусы и грибки передаются от больного человека к здоровому через общие предметы пользования (игрушки, посуду, полотенца и др.). Наиболее подвержены заболеванию именно дети. Связано это со следующими причинами:

У детей более низкая кислотность желудочного сока, в сравнении с взрослыми.
Не до конца сформированный иммунитет не может противостоять патогенной микрофлоре.
Дети чаще взрослых не соблюдают правила личной гигиены.
Дети, посещающие детсады и школы, имеют более тесные контакты со сверстниками, что облегчает процесс передачи инфекции.

Кишечную инфекцию нередко называют болезнью грязных рук. Маленькие дети часто игнорируют элементарные гигиенические нормы – забывают мыть руки после туалета и перед приемом пищи, часто берут в руки немытые предметы, ранее подержанные инфицированными сверстниками, играют с домашними животными, которые также могут быть переносчиками различных инфекций, и т.д.

Диагностика кишечной инфекции

Диагностика кишечных инфекций проводится на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. Сложность диагностики заключается в схожести проявлений кишечной инфекции с некоторыми болезнями ЖКТ, например, острым аппендицитом, лактазной недостаточностью, отравлением и др. Именно поэтому родителям не следует проявлять излишнюю самостоятельность в постановке диагноза и лечении патологии. Следует доверить здоровье ребенка квалифицированному специалисту с многолетним опытом работы в гастроэнтерологии.

После тщательного осмотра ребенка и сбора необходимого анамнеза (истории болезни) врач направляет маленького пациента на лабораторные тестирования:

посев кала для определения причинных бактерий и их чувствительности к антибиотикам;
бактериологический посев содержимого рвоты;
общеклинический анализ крови;
копрологический анализ кала.

Для исключения патологий органов гастро-интестинального тракта могут дополнительно назначаться УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение кишечной инфекции

Признаки кишечных заболеваний у ребенка Тактика лечения кишечной инфекции напрямую зависит от типа возбудителя заболевания, степени тяжести и наличия сопутствующих нарушений в организме. При лечении патологии врачи ставят перед собой сразу несколько задач: устранить инфекционное начало, предотвратить обезвоживание, снять неприятные симптомы и восстановить нормальное функционирование детского организма.

Для этого ребенку назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

глюкозно-солевые растворы для оральной регидратации;
антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
противогрибковые препараты (при грибковой инфекции);
кишечные антисептики;
жаропонижающие средства;
сорбенты для предотвращения интоксикации организма.

Помимо проведения медикаментозной терапии родителям необходимо обеспечить больному диетическое питание, мягко воздействующее на желудок и кишечник ребенка. Тяжелая пища может усугубить состояние и отсрочить момент выздоровления.

При кишечной инфекции необходимо уменьшать объем потребляемой пищи, пить большое количество воды, отдавать предпочтение протертой или жидкой легкоусвояемой еде. Исключаются жирные, жареные, копченые и сильно-соленые блюда, жирные сорта мяса, фрукты, молочные продукты, соки и газированные напитки.

Профилактика кишечной инфекции

Для того чтобы предотвратить развитие кишечной инфекции, родителям необходимо придерживаться профилактических правил:

С самого раннего возраста формировать у малыша первичные навыки личной гигиены.
Тщательно следить за чистотой рук ребенка, обеспечивать чистоту окружающих малыша предметов.
Употреблять в пищу только чистую воду.
Тщательно обрабатывать фрукты и овощи, перед тем, как давать их в руки ребенку.
Регулярно проводить дома влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

В том случае, если у малыша все же возникла кишечная инфекция – необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалистам. Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» помогут быстро выявить заболевание и назначить необходимое лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника м.ВДНХ

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Источник

Воспалительные заболевания кишечника – группа заболеваний, характеризующихся неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки, поверхностным или трансмуральным. В настоящее время в группу воспалительных заболеваний кишечника входят следующие нозологии:

неспецифический язвенный колит (НЯК);
болезнь Крона;
недифференцируемый колит.

Читайте также: Воспалительные заболевания кишечника у взрослых

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки (реже проникающее в подслизистыи слой), поражает только толстую кишку на разном протяжении.

Болезнь Крона (гранулематоз кишечника, терминальный илеит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов ЖКТ.

Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина этих заболеваний имеют много общих черт, в связи с чем на ранних стадиях бывает трудно верифицировать диагноз. В таких случаях правомочна формулировка «недифференцируемый колит», подразумевающая хроническое заболевание кишечника, имеющее черты, характерные как для язвенного колита, так и для болезни Крона.

В группу неинфекционных энтероколитов включают ряд других заболеваний: эозинофильный колит, микроскопический колит, лимфоцитарный колит, коллагеновый колит, энтероколит при системных заболеваниях.

Коды по МКБ-10

В классе XI «Болезни органов пищеварения» выделен блок К50-К52 «Неинфекционный энтерит и колит», куда включены различные варианты воспалительных заболеваний кишечника.

К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).
К50.0. Болезнь Крона тонкой кишки.
К50.1. Болезнь Крона толстой кишки.
К50.8. Другие разновидности болезни Крона.
К50.9. Болезнь Крона неуточнённая.
К51. Язвенный колит.
К51.0. Язвенный (хронический) энтероколит.
К51.1. Язвенный (хронический) илеоколит.
К51.2. Язвенный (хронический) проктит.
К51.3. Язвенный (хронический) ректосигмоидит.
К51.4. Псевдополипоз ободочной кишки.
К51.5. Мукозный проктоколит.
К51.8. Другие язвенные колиты.
К51.9. Язвенный колит неуточнённый.
К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый.

Эпидемиология

Распространённость неспецифического язвенного колита составляет 30-240, болезни Крона – 10-150 на 100 000 населения, эти заболевания постоянно «молодеют». В Германии воспалительными заболеваниями кишечника страдают около 200 000 человек, из них 60 000 приходится на детей и подростков; ежегодно регистрируют около 800 новых случаев воспалительных заболеваний кишечника в педиатрической практике.

Отмечен значительный рост распространённости тяжёлых воспалительных заболеваний кишечника, главным образом среди городского населения индустриально развитых стран. Соотношение заболеваемости «город/село» равно 5:1, преимущественно болеют молодые люди (средний возраст заболевших – 20-40 лет), хотя заболевание может начаться в любом возрасте. Частота воспалительных заболеваний кишечника в детском возрасте достаточно высока.

Частота воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков в разных регионах мира (на 100 000 детского населения в год)

Авторы	Регион	Период	Болезнь Крона	НЯК
Kugathasan el a!., 2003	США, Висконсин	2000-2001	4,6	2.4
Dumo С, 1999	Торонто, Канада	1991-1996	3,7	2,7
Sawczenko et al., 2003	Великобритания	1998-1999	3,0	2,2
Barton J.R. et al„ 1989 Armitage E. et al., 1999	Шотландия	1981-1992	2,8	1,6
Cosgrove M. et al., 1996	Уэльс	1989-1993	3,1	0,7
Gottrand et al., 1991	Франция. Па-де-Кале	1984-1989	2,1	0,5
CMafsdottir E.J., 1991	Северная Норвегия	1984-1985	2,5	4,3
Langholz E. et al., 1997	Дания, Копенгаген	1962-1987	0.2	2.6
Lindberg E. et al., 2000	Швеция	1993-1995	1,3	3,2

До сих пор не накоплено достаточно данных, касающихся возрастного распределения больных при первой манифестации воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков, хотя отмечено, что почти у 40% больных первые симптомы заболевания возникают до достижения ими 10 лет.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Распространённость воспалительных заболеваний кишечника в разных регионах мира значительно варьирует. В 1960-1980 годах большинство эпидемиологических исследований зафиксировали градиент заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника с севера на юг (более высокие показатели в северных регионах). С 90-х годов отмечают постепенное сглаживание градиента и смещение его в направлении запад-восток. По материалам, представленным на I Международном конгрессе по воспалительным заболеваниям кишечника (Мадрид, 2000), в ближайшие десятилетия прогнозируют эпидемию воспалительных заболеваний кишечника в Восточной Европе. В большинстве стран неспецифический язвенный колит обнаруживают в несколько раз чаще, чем болезнь Крона; соотношение «НЯК/болезнь Крона» колеблется от 2:1 до 8-10:1. В Европе зафиксирована тенденция к росту заболеваемости болезнью Крона.

Распространённость неспецифического язвенного колита составляет 22,3, а болезни Крона – 3,5 случая на 100 000 населения. Показатели, регистрируемые в России, отличаются от других стран крайне негативными тенденциями, в том числе преобладанием тяжёлых форм воспалительных заболеваний кишечника с высокой летальностью (в 3 раза выше, чем в большинстве стран), поздней диагностикой заболеваний (диагноз неспецифического язвенного колита лишь в 25% случаев устанавливают в течение первого года болезни), большим числом осложнённых форм воспалительных заболеваний кишечника. При поздней диагностике опасные для жизни осложнения развиваются в 29% случаев. При установлении диагноза болезни Крона в течение 3 лет от манифестации частота осложнений составляет 55%, при более поздней диагностике – 100% случаев имеют осложнённое течение.

Скрининг

Скрининг воспалительных заболеваний кишечника заключается в регулярных осмотрах лиц, имеющих отягощенный наследственный анамнез по воспалительным заболеваниям кишечника, оценке маркёров воспалительного ответа (количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы периферической крови, С-реактивного белка) и показателей копрограммы (лейкоцитов, эритроцитов и слизи).

Классификация

До настоящего времени в нашей стране не разработаны общепризнанные и утверждённые классификации болезни Крона и неспецифического язвенного колита, в различных клиниках используют частные модификации рабочих классификаций. На Всемирном конгрессе гастроэнтерологов (Монреаль, 2005) были приняты международная классификация болезни Крона, заменившая Венскую классификацию, и международная классификация неспецифического язвенного колита.

Международная классификация болезни Крона (Монреальский Всемирный конгресс гастроэнтерологов, 2005)

Критерий	Индекс	Пояснение
Возраст манифестации (age at diagnosis)	А1	Младше 16 лет
	А2	[От 17 до 40 лет
	A3	Старше 40 лет
Локализация (location)	L1	Илеит
	L2	Колит
	L3	Илеоколит
	L4	Изолированное поражение верхних отделов ЖКТ
Течение (behaviour)	В1	Не стеноэирующее, не пенетрирующее (воспалительное)
	В2	Стенозирующее
	ВЗ	Пенетрирующее
	Р	Перианальное поражение

Международная классификация неспецифического язвенного колита (Монреальский Всемирный конгресс гастроэнтерологов, 2005)

Критерий	Индекс	Расшифровка	Пояснение
Распространённость (extent)	E1	Яэвенный проктит	Поражение дистальнее ректосигмоидного перехода
	Е2	Левосторонний (дистальный) язвенный колит	Поражение дистальнее селезёночного угла
	ЕЗ	Распространённый язвенный колит (панколит)	Поражена вся толстая кишка (воспаление проксимальнее селезёночного угла)
Тяжесть (severity)	SO	Клиническая ремиссия	Симптомы отсутствуют
	SI	Лёгкий	Стул 4 раза в сут и реже (с примесью крови или без неё); отсутствуют какие-либо системные симптомы; нормальная концентрация белков острой фазы
	S2	Среднетяжёлый	Стул более 4 раз в сут и минимальные симптомы системной интоксикации
	S3	Тяжёлый	Частота стула 6 раз в сут и более с примесью крови; частота пульса 90 в мин и более; температура 37,5 ‘С и более; гемоглобин 105 г/л и менее; СОЭ 30 мм/ч и более

Причины воспалительных заболеваний кишечника окончательно не изучена. По современным представлениям, воспалительные заболевания кишечника – многофакторные заболевания, в патогенезе возможно влияние генетической предрасположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного компонента. В основе патологии лежат повреждения иммунных механизмов, но антигены, провоцирующие эти изменения, не идентифицированы. окончательно не изучена. По современным представлениям, воспалительные заболевания кишечника – многофакторные заболевания, в патогенезе возможно влияние генетической предрасположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного компонента. В основе патологии лежат повреждения иммунных механизмов, но антигены, провоцирующие эти изменения, не идентифицированы. На роль таких агентов могут претендовать бактериальные антигены и их токсины, аутоантигены. Вторичные эффекторные механизмы приводят к извращению иммунного ответа организма на антигенную стимуляцию и развитию неспецифического иммунного воспаления в стенке или слизистой оболочке кишки.

Клинические симптомы воспалительных заболеваний кишечника могут быть сгруппированы в несколько основных синдромов:

кишечный синдром;
синдром внекишечных изменений;
синдром эндотоксемии;
синдром метаболических расстройств.

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей построена на клинических, лабораторных, рентгено-эндоскопических и гистологических признаках. Изучаемые лабораторные показатели необходимы как для оценки тяжести основного процесса, так и для дифференциальной диагностики. В анализах крови могут быть обнаружены анемия, обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты, тромбоцитоз, повышение СОЭ и содержания белков острой фазы. При длительно текущем заболевании потери белка и мальабсорбция приводят к гипоальбуминемии, дефициту витаминов, электролитов и микроэлементов.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника у детей аналогично таковому у взрослых, должно соответствовать современным принципам доказательной медицины. Тактика лечения воспалительных заболеваний кишечника отличается от таковой у взрослых лишь в отношении индивидуальных доз и некоторых других ограничений. До настоящего времени опубликовано сравнительно небольшое количество контролируемых исследований, в связи с чем стратегию лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей строят на результатах, долученных при лечении взрослых. Дозы рассчитывают исходя из массы тела, за исключением метотрексата, дозу которого рассчитывают исходя из площади поверхности тела. Максимальная доза соответствует рекомендуемой дозе у взрослых.

Цели лечения

Достижение ремиссии, приведение физического и нервно-психического развития в соответствие с возрастной нормой, предупреждение нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты могут быть применены как в виде монотерапии. так и в различных комбинациях соответственно индивидуальной необходимости. Показано, что одновременное назначение системных глюкокортикостероидов и препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) или салазосульфапиридина не имеет особых преимуществ по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Прогноз

Прогноз при большинстве форм воспалительных заболеваний кишечника неблагоприятный, особенно в случае присоединения осложнений (при неспецифическом язвенном колите – токсическая дилатация или перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстой кишки; при болезни Крона – стенозы и стриктуры, свищи, абсцессы, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстой кишки).

Профилактика

Причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор неизвестны, в связи с чем специфические профилактические меры не разработаны. Профилактические мероприятия направлены на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, профилактику стрессов и внедрение рационального питания с употреблением достаточного количества пищевых волокон и эссенциальных веществ.

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник