Пробиотики для детей при кишечной инфекции

Название пробиотиков для детей

В педиатрической практике используется большое количество пробиотических средств, которые прошли ряд исследований и имеют значительную доказательную базу. Количество препаратов обусловлено их индивидуальными особенностями состава и эффективностью.

Так, принято выделять несколько поколений пробиотиков, которые отличаются количественным составом и видами полезных бактерий. Первое поколение пробиотических средств представляет собой однокомпонентные препараты, в состав которых входит один вид необходимых микроорганизмов. Этот штамм может быть бифидо-, коли- или лактобактобактериями.

Название пробиотиков для детей второго поколения представлено бактисубилом, споробактерином и биоспорином, которые являются основными препаратами группы самоэлиминирубщих антагонистов.

Что касается третьего поколения, то здесь стоит остановить свой выбор на линексе, бифилизе, бифиформе, ациполе или ацилакте. Такие лекарственные средства относятся к группе пробиотиков, в состав которых входят несколько штаммов полезных микроорганизмов, а также различные биологические добавки.

Подобные вспомогательные компоненты обеспечивают более активное действие принимаемых полезных бактерий. В целом пробиотик относится к поликомпонентным лекарственным средствам и считается более активным в борьбе с дисбактериозом.

И, наконец, к четвертому поколению стоит отнести живые бактерии, которые иммобилизуются на сорбенте. Такие бактерии представляют собой штамм, обитающий в нормальной микрофлоре кишечника. Название пробиотиков для детей включает в себя пробифор и бифидумбактерин.

Список пробиотиков для детей

В кишечнике благодаря нормальному составу микрофлоры обеспечивается полноценное пищеварение и иммунную защиту. В детском возрасте, пока иммунитете еще не полностью сформирован, организм малышей подвергается постоянным атакам болезнетворных микроорганизмов.

При дисбактериозе, когда патогенные бактерии преобладают над полезными, повышается вероятность инфицирования и развития заболевания. Кроме того не стоит забывать об использовании антибактериальных и других сильных препаратов, которые нарушают соотношение бактерий и способствуют снижению защитных функций организма.

Благодаря пробиотикам наблюдается нормализация микрофлоры и активация иммунитета. Список пробиотиков для детей состоит из многочисленных препаратов, разделяющихся по составу.

Так, к детским пробиотикам необходимо отнести биогая, бифиформ бэби, бифидумбактерин, лактомун, лациум, линекс, симбитер, лактовит форте, энтерожермину и многие другие лекарственные препараты.

Они отличаются по количественному составу, видам штаммов, цене, форме выпуска и производителем. Каждая мамочка выбирает наиболее приемлемый пробиотик для своего малыша.

Пробиотики для детей Профибор

На сегодняшний день число пробиотиков неуклонно растет, однако далеко не все считаются эффективными. Пробиотики для детей профибор имеет в своем составе бифидумбактерии, благодаря которым микрофлора кишечника восстанавливается и выполняет свои функции.

Действие лекарственного средства основано на высокой антагонистичной активности живых микроорганизмов пробиотика против большого количества патогенных бактерий. Это касается грибов, стафилококка и кишечной палочки.

Пробиотики для детей Профибор восстанавливают соотношение бактерий, активизируют пищеварение, обменные процессы, повышают защитные способности кишечника и организма в целом.

Противопоказаниями к использованию пробиотика является лактазная недостаточность и индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Кроме того до 3-х лет не рекомендуется применять таблетированный препарат.

Пробиотик применяется при дисбактериозе кишечника, генез которой может быть как прием антибактериальных средств, так и патология внутренних органов пищеварительной системы.

Также показаниями к использованию пробиотика считается запор, острые кишечные инфекции и частые ОРВИ.

[6]

Супер пробиотик для детей

На протяжении первых месяцев жизни малыша наблюдается формирование микрофлоры кишечника путем заселения его стенок и просвета полезными и условно-патогенными микроорганизмами. В зависимости от преобладания тех или иных бактерий, микрофлора может обеспечивать полноценное пищеварение и иммунную защиту организма или, наоборот, повышается вероятность развития дисфункции кишечника.

Лакто- и бифидобактерии обеспечивают оптимальный состав микрофлоры и необходимый уровень защиты малыша, так как именно в кишечнике отмечается 70% иммунитета.

Супер пробиотик для детей имеет несколько видов: для использования до 3-х и после 4-х лет. Данное лекарственное средство разрешается применять путем добавления в молочные смеси, бутылочку с грудным молоком, сок или йогурт.

В связи с тем, что антибиотики существенно нарушают состав микрофлоры кишечника, поэтому супер пробиотик для детей идеально подходит для защиты и предотвращения изменений количественного состава бактерий. Его рационально применять на протяжении всего курса приема антибактериальных средств, а также впоследствии.

Пробиотики после антибиотиков для детей

Антибактериальные средства используются достаточно часто в борьбе с инфекционными агентами, в частности, бактериями. В детском возрасте организм малыша наиболее чувствителен к патогенным факторам, поэтому необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Антибактериальные препараты, воздействуя на организм, поражают не только источник развития заболевания, но и бактерии, которые представляют собой нормальную микрофлору кишечника. В результате гибели части полезных бактерий появляются клинические проявления дисбактериоза.

Пробиотики после антибиотиков для детей являются обязательным препаратом, цель которого заключается в восстановлении состава микрофлоры и возобновления полноценного функционирования кишечника.

Нормализуя микрофлору, пробиотик устраняет вздутие живота, диарею или запор. Так, широко распространены следующие лекарственные пробиотические препараты: бифидумбактерин, линекс, лактовит форте и энтерожермина.

Пробиотики могут иметь различную форму выпуска, например, таблетированную, в виде капсул или порошка. В зависимости от возраста малыша необходимо подбирать дозировку. Кроме того следует учитывать длительность антибиотикотерапии, рацион питания и состояние здоровья малыша.

Жидкие пробиотитки для детей

Когда малыш не способен принять таблетированный препарат, тогда на помощь приходят жидкие пробиотитки для детей. Однако преимуществом данной формы выпуска также считается высокая концентрация полезных бактерий и отсутствие использования сушки в процессе производства.

Помимо этого жидкие пробиотики содержат питательную среду для бактерий, что способствует их быстрой активации и максимальной эффективности. Жидкие пробиотитки для детей, например, трилакт и экзофлор можно применять уже с 3-х лет.

Пробиотики необходимы в качестве мощного составляющего борьбы с клиническими проявлениями дисбактериоза и для повышения иммунной защиты от внешних патогенных микроорганизмов.

В детском возрасте пробиотики используют с лечебной и профилактической целью при патологии пищеварительной системы, причиной возникновения которой считается инфекционный агент или неправильный рацион питания.

Благодаря стимуляции звеньев иммунной системы наблюдается укрепление защитных способностей организма и противостояние патогенным микроорганизмам.

К жидким формам пробиотика также следует отнести пиковит, хилак, однако наиболее положительные отзывы отмечаются у бифиформ и лактовит форте.

Пробиотики для новорожденных

В процессе внутриутробного развития кишчник плода стерилен и как только малыш появляется на свет, постепенно начинается его заселение бактериями. Впервые контакт с флорой происходит во время родов, в процессе которого малыш может получить как полезные, так и патогенные микроорганизмы.

Далее продолжается контактирование при прикладывании малыша к коже матери, а также к груди. В целом при отсутствии патологии у ребенка, уже через неделю формируется полноценная микрофлора.

Самым простым и природным путем формирования микрофлоры является грудное вскармливание, благодаря которому укрепляется иммунная система. Это обусловлено содержанием иммуноглобулинов, лейкоцитов и биологических веществ в молоке матери, которые считаются уникальным вкладом в развитие иммунитета.

Если все-таки отсутствует грудное вскармливание, тогда необходимы пробиотики для новорожденных, такие как биогая в каплях или бифиформ бэби. Препараты можно использовать с первого месяца жизни малыша. Кроме того он помогает справиться с дисбактериозом и улучшить самочувствие ребенка, пока его организм адаптируется к новым условиям жизни.

Пробиотики для грудных детей

На протяжении беременности организм будущей матери претерпевает огромные изменения. Они касаются не только внешнего вида, но внутреннего состояния всех органов и систем. От того, насколько здорова будет беременная, и насколько правильно питаться, зависит развитие плода.

В течение периода внутриутробного пребывания плод постепенно развивается и набирает вес. Так, кишечник, в котором находится 70% иммунитета, в данном периоде находится в стерильном состоянии. В процессе родовой деятельности после соприкосновения малыша с окружающим миром и микрофлорой матери начинает постепенно заселяться кишечник бактериями.

На протяжении первых недель отмечается формирование защитных сил организма с помощью полезных бактерий в кишечнике. Пробиотики для грудных детей особенно необходимы при отсутствии грудного вскармливания, а также при наличии инфекционных и других патологий.

Из числа разрешенных пробиотиков в раннем возрасте стоит выделить биогая и бифиформ бэби, которые имеют жидкую форму выпуска. Таким образом, облегчается прием пробиотика малышом.

Пробиотики для грудных детей способствуют нормализации микробного баланса в кишечнике, что обуславливает нормальное пищеварение, усвоение питательных веществ, а также поддержании иммунитета на необходимом уровне.

Пробиотики для детей до года

Особое внимание в педиатрической практике уделяется малышам до года, так как они еще не имеют полноценную иммунную защиту и подвергаются постоянному воздействию патогенных факторов.

Сразу после рождения кишечник малыша начинает заселяться полезными и патогенными микроорганизмами. Помощником в этом деле считается грудное вскармливание, так как молоко матери имеет оптимальный состав необходимых микроэлементов и иммуноглобулинов, благодаря которым малыш получает полноценную защиту.

Пробиотики для детей до года помогают сформировать устойчивую микрофлору, так как на протяжении первого года жизни наблюдается заселение кишечника и становлении иммунитета. В случае преобладания болезнетворных бактерий в кишечнике может отмечаться дисбактериоз.

Малыш становится беспокойным, усиливается газообразование, появляется вздутие, понос или запор. При наличии данных клинических симптомов необходимо использовать пробиотики для детей до года. Среди них стоит выделить бифиформ бэби и биогая, которые характеризуются жидкой формой.

С помощью пробиотиков нормализуется состав микрофлоры, подавляя патогенных бактерий и увеличивая количество полезных. Таким образом, не только устраняются симптомы дисбактериоза, но повышается сопротивляемость к простудным болезням.

Пробиотики и пребиотики для детей

Такие лекарственные средства, как пребиотики и пробиотики для детей необходимы для профилактики и лечения дисбактериоза. Пребиотики представляют собой питательную среду для полезных бактерий, которая поступая в кишечник, обуславливает нормальное функционирование пищеварительного тракта благодаря активации защитных микроорганизмов.

Пробиотики в свою очередь имеют в своем составе уже готовые полезные микроорганизмы и биологические добавки, которые восстанавливают микрофлору. Жидкая форма пробиотика считается наиболее эффективной, так как помимо бактерий лекарственное средство имеет питательную среду для них, поэтому микроорганизмы намного быстрее начинают выполнять свою работу.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то полезные бактерии в его кишечнике заселяют микрофлору, тем самым укрепляя иммунитет. Однако при наличии искусственного питания или после приема антибактериальных средств может нарушаться соотношение микроорганизмов.

Пробиотики и пребиотики для детей применяются с целью профилактики данного состояния или для устранения уже развившегося дисбактериоза. Так, из пробиотиков следует выделить бифиформ, биогая, трилакт и многие другие.

Пребиотики представлены нормазе, прелакс и лактусан. Несмотря на то, что данные лекарственные средства относительно безвредны, все же их назначением должен заниматься врач.

Пробиотики для детей при запорах

Процесс опорожнения кишечника занимает важное место в функционировании своего организма. Диарея или запор нарушают нормальную работу пищеварительного тракта. Так, диарея, причиной которой стал дисбактериоз инфекционного или другого генеза, способствует быстрой потере электролитов и жидкости малышом.

В результате отмечается обезвоживание и нарушение электролитного состава. Что касается запора, то задержка в организме токсических продуктов жизнедеятельности обуславливает обратное их всасывание в кровеносное русло, что грозит интоксикацией.

Причиной запора может стать неправильное питание, стрессы и недостаточная физическая активность. Однако, несмотря на причину, все же пробиотики для детей при запорах остаются одним из препаратов выбора.

Помимо слабительных лекарственных средств необходимо восстанавливать микрофлору, так как именно она отвечает за работу кишечника. Курс пробиотиков обеспечивает восстановление количественного состава полезных бактерий и укрепляет защитные возможности малыша.

С этой целью широко применяется бифиформ, симбифер, биогая и лактомун. Они также являются препаратами для профилактики дисфункции кишечника.

Источник

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают оставаться значимой патологией в педиатрической практике, что связано с высокой частотой данной группы инфекционных заболеваний у детей, риском развития неотложных состояний, тяжелых форм и постинфекционных изменений. Данные Роспотребнадзора по ежегодной регистрации инфекционной патологии в нашей стране показывают, что более 750 тыс. случаев острых диарей инфекционной природы приходится на детей. По данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за январь-октябрь 2017 г. отмечено превышение среднемноголетних показателей (СМП) в Российской Федерации по острым кишечным инфекциям установленной этиологии – на 15,0% (148,97 против 129,56), из которых 68,5% случаев приходилось на детей в возрасте до 17 лет [1]. Огромный экономический ущерб ОКИ обозначен в Государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». Так, материальные затраты при ОКИ, вызванных неустановленными инфекционными возбудителями, и пищевых токсикоинфекциях неясной этиологии составляют 15 684 697,7 тыс. рублей в год, а для острых кишечных инфекций установленной этиологии – 76 538 49,0 тыс. рублей в год [2].

Важным патогенетическим аспектом ОКИ любой этиологии является развитие нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рис.).

Патогенез острых кишечных инфекций у детей

Изменение качественного и количественного состава микрофлоры приводит к дестабилизации иерархической структуры микробиоценоза и влияет на повышение проницаемости кишки, развитие в ней воспалительной реакции, приводит к снижению протективных свойств муцинового слоя, что в конечном итоге усугубляет синдром дегидратации и повышает вероятность инвазии патогенных/условно-патогенных микроорганизмов.

Микроэкологические нарушения при ОКИ отмечаются в различных биотопах организма человека, однако наиболее значимые изменения регистрируются в микробиоценозе ЖКТ. Доказаны микроэкологические нарушения при дизентерии Зонне у 67,8-85,1% пациентов, сальмонеллезе – 95,1%, иерсиниозе – 94,9%, ротавирусной инфекции – 37,2-62,8%, нарушения со стороны микрофлоры ЖКТ носят выраженный характер [3, 4].

Отклонения в количественном и качественном составе микробиоценоза ЖКТ при ОКИ представляют собой одно из ведущих звеньев патогенеза, так как дестабилизация системы микробиоценоза усугубляет негативное влияние патогенных возбудителей на течение и исход болезни, приводя к возрастанию выраженности воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки кишки, снижению темпов репаративных процессов, усугублению интоксикации за счет высвобождения токсинов не только патогенных возбудителей, но и условно-патогенной микрофлоры (УПФ), значимость которой в экосистеме микрофлоры ЖКТ при ОКИ возрастает [5].

В этой связи одним из направлений патогенетической терапии ОКИ является использование пробиотиков, эффективность которых подтверждена как отечественными, так и зарубежными исследованиями и относится к самому высокому уровню рекомендаций с позиции доказательной медицины – 1А [6, 7]. Результаты 63 рандомизированных контролируемых клинических исследований были проанализированы в метаанализе, и было доказано, что назначение пробиотиков при ОКИ у детей сокращает продолжительность диареи (в среднем на 24,76 часа) и частоту стула, при этом риски нежелательных явлений, связанных с данной группой препаратов, минимальны [6].

Реализация противоинфекционного действия пробиотиков заключается в антагонистическом влиянии на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и реализуется путем снижения рН среды в просвете кишки (для кисломолочных штаммов), продукции бактериоцинов, обладающих антибиотикоподобными свойствами, конкуренции за питательные вещества и сайты адгезии с патогенной и условно-патогенной флорой, а также за счет оптимизации параметров муцинового слоя (для штаммов, способных к адгезии) [8]. Изменение состояния муцинового слоя является важным патогенетическим аспектом ОКИ: снижение его вязкости повышает вероятность транслокации микроорганизмов, как патогенных, так непатогенных, в более глубокие слои слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса. При ОКИ одним из механизмов реализации патогенного влияния возбудителей на организм человека является снижение вязкости муцинового слоя [9-11].

Помимо повышения колонизационной резистентности микрофлоры, для пробиотиков характерно наличие иммунотропного влияния, заключающегося в индукции синтеза иммуноглобулинов (sIgA), лизоцима, интерферонов, стимуляции фагоцитоза, регуляции системы цитокинов и др. [12, 13]. При этом иммунотропное влияние пробиотических штаммов у здоровых лиц не приводит к изменениям со стороны иммунной системы. В исследованиях было показано, что при пероральном введении комбинации пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus fermentum RC-14 здоровым лицам изменений в уровнях сывороточного IgA и IgM не отмечалось, а сравнение титров антител (IgG, IgA и IgM), сывороточных цитокинов, ИЛ-2, ИЛ-6 и ИФН-γ у здоровых добровольцев, получавших пробиотики и не получавших, показало, что терапия пробиотиками не влияет на их системные уровни. Данный факт свидетельствует об отсутствии иммуностимулирующего влияния пробиотиков у здоровых иммунокомпетентных лиц и подтверждает высокий профиль безопасности их применения [14].

Одним из важных аспектов применения пробиотиков является синергичное взаимодействие с собственной микрофлорой ЖКТ человека. В этой связи при выборе пробиотической терапии необходимо учитывать, что некоторые пробиотические штаммы получены от здоровых доноров (Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus и др.) и являются аутентичными организму человека, некоторые – находятся в симбиотических отношениях с компонентами микрофлоры человека (например, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus spp.).

Система микробиоценоза человека является устойчивым образованием с четкой иерархической структурой. Абсолютным доминантом в данной экосистеме у детей являются бифидобактерии, лактобактерии относятся к субдоминантному виду, а другие виды микроорганизмов относятся к второстепенным или малозначимым видам. Стрессорное действие на систему микробиоценоза, например, ОКИ, приводит к дестабилизации всей системы. При этом данный процесс реагирования на стрессорное воздействие носит универсальный характер вне зависимости от фактора агрессии (не зависит от этиологического фактора, формы тяжести инфекции и возраста пациента) и выражается в смене типичной иерархической системы доминирования видов на отсутствие абсолютного доминанта в экосистеме, возрастание уровня доминирования видов, в норме относящихся к малозначимым видам (УПФ), и снижение уровня доминирования для видов, которые в норме являются абсолютными доминантами (бифидо- и лактобактерий). При устранении действия стрессорного фактора (ОКИ) система микробиоценоза стремится к самовосстановлению, проявляющемуся восстановлением системы доминировании видов, а назначение пробиотиков позволяет оптимизировать данный процесс [15].

Следует подчеркнуть, что в экосистеме микробиоценоза толстой кишки детей базовые микроорганизмы представлены бифидобактериями, а у взрослых доминантами являются различные виды бактериоидов, но и бифидобактерии, лактобактерии, стафилококки, энтеробактерии, стрептококки и клостридии также являются неотъемлемыми компонентами микрофлоры. Несмотря на значимость каждого из компонентов микробиоценоза для функционирования данной экосистемы эти резидентные микроорганизмы нельзя автоматически считать пробиотическими видами.

В этой связи перед практическим врачом встает вопрос выбора пробиотического штамма для терапии ОКИ у детей.

Современный подход к пробиотической терапии подразумевает штамм-специфичный подход [16].

При ОКИ у детей спектр рекомендуемых пробиотических штаммов был определен Европейской ассоциацией детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European society for paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition, ESPGHAN) в 2014 г. К рекомендованным штаммам были отнесены штаммы Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), а также в этой группе пробиотиков был рассмотрен термически инактивированный штамм Lactobacillus acidophilus LB (данная форма согласно современной классификации может быть отнесена к метабиотикам). Эффективность в терапии ОКИ у детей штаммов Bifidobacterium lactis Bb12, Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus acidophilus, Bacillus clausii согласно данному документу требует дальнейшего изучения. К пробиотикам, не рекомендованным ESPGHAN в 2014 г., относится Enterococcus faecium штамм SF68, ввиду потенциальной возможности передачи генов устойчивости к ванкомицину. Однако Enterococcus faecium из терапевтической практики не исключен, ранее была показана его высокая эффективность в терапии ОКИ [17, 18].

Следует подчеркнуть, что большой спектр штаммов, характеризующихся эффективностью при ОКИ, требует дальнейшего изучения и определения их места в терапевтической практике. Наибольший потенциал в этом плане у видов Lactobacillus и Bifidobacterium. Например, Bifidobacterium breve в научных исследованиях демонстрировал высокую эффективность при ротавирусной инфекции, увеличивая уровни IgA в фекалиях, молочной железе и кишечнике [19].

Для Bifidobacterium longum описаны противовирусные эффекты в отношении ротавирусов [20, 21].

Штамм Bifidobacterium lactis Bb12 характеризуется доказанной антагонистической активностью в отношении возбудителей ОКИ (Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens Type A, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni и Candida albicans) [22, 23].

Назначение Bifidobacterium bifidum G9-1 оптимизирует показатели муцинового слоя путем увеличения числа кислых муцин-положительных бокаловидных клеток и экспрессии генов MUC2, MUC3, MUC4, tgfβ1 и TFF3 в тонкой кишке, что снижает ее проницаемость [24].

Для Lactobacillus plantarum LRCC5310 in vitro было показано, что продуцируемые штаммом экзополисахариды оказывают противовирусное действие при ротавирусной инфекции [25].

На сегодняшний момент остается открытым вопрос об эффективности применения комплексных пробиотических препаратов, так как международные рекомендации предполагают использование монокомпонентных пробиотических лекарственных средств [17].

Однако есть исследования, демонстрирующие эффективность комбинированной пробиотической терапии ОКИ у детей. В частности, использование комбинаций пробиотических штаммов при ОКИ было изучено в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях как в Европе, так и в Соединенных Штатах. В этих исследованиях использовались комбинации Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bifidus, а также Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus, которые приводили к снижению тяжести и продолжительности диареи [6]. В исследовании Y. F. Huang с соавт. было показано, что назначение препарата, содержащего три пробиотических штамма E. faecalis T-110, C. butyricum TO-A и B. mesentericus to-A (BIO-THREE), у пациентов в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, больных ОКИ (48 детей с сальмонеллезом, 42 – ротавирусная инфекция и у 69 больных этиология ОКИ не была установлена), приводит к уменьшению общей продолжительности диареи (p < 0,0001), снижению риска развития тяжелой формы инфекции и является безопасным [26].

Противовоспалительные эффекты (регуляция ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α) и потенциальная противоинфекционная роль описаны для комбинации штаммов Lactobacillus helveticus R0052 и Lactobacillus rhamnosus R0011 [27].

Вышеприведенные результаты клинических и научных исследований позволяют врачу выбирать как монокомпонентные, так и поликомпонентные пробиотические лекарственные средства для терапии ОКИ у детей. Критерием выбора препарата являются свойства штаммов, входящих в его состав.

Одним из таких средств является симбиотик Максилак, который представлен в формах, предназначенных для применения и у детей (микрогранулы в саше), и у взрослых (капсулы, с трех лет). Максилак в капсулах содержит Lactobacillus helveticus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophiles, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus plantarum и Lactobacillus casei в достаточной терапевтической дозе каждого штамма (108 КОЕ), а в состав Максилак Бэби входят лактобактерии (Lactobacillus acidophilus LA-14, Lactobacillus casei CBT, Lactobacillus paracasei Lpc-37, Lactobacillus plantarum Lp-115, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus salivarius Ls-33) и бифидобактерии (Bifidobacterium lactis BI-04, Bifidobacterium bifidum BF-2, Bifidobacterium longum BG-7).

Благодаря применению инновационной технологии производства MURE® (Multi Resistant Encapsulation), бактерии, присутствующие в Максилак, защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчных кислот и пищеварительных ферментов. Использование данной технологии повышает биодоступность большей части пробиотических бактерий и обеспечивает максимум клинических эффектов входящих в состав препарата пробиотиков. Таким образом, оптимальный состав данного пробиотического средства (в него входят штаммы, демонстрирующие эффективность при ОКИ), инновационная технология доставки действующего вещества и клинический опыт применения позволяют рекомендовать препарат в терапии острых инфекционных диарей.

Литература

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/istical-materials/ictic_details.php?ELEMENT_ID=9284 (дата обращения 10.03.2018).
О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.
Железнова Л. И. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей. Автореферат дис. … канд. биол. наук. СПб, 2006. 24 с.
Physiol. 2009. Vol. 587, Pt. 17. P. 4159-4167.
Sekirov I., Finlay B. B. The role of the intestinal microbiota 1in enteric infection // Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3: Пробиотики и функциональное питание. М.: Грантъ, 2001. 286 с.
Allen S. J., Martinez E. G., Gregorio G. V. et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea // Cochrane Database Syst Rev. 2010; CD003048.
Quigley E. M. Gut microbiota and the role of probiotics in therapy // Curr Opin Pharmacol. 2011. Vol. 11, № 6. Р. 593-603.
Ohara A. M., Shanahan F. Mechanisms of action of probiotics in intestinal diseases // Sci World J. 2007, 7: 31-46.
Whiting C. V., Tunmore D., Bregenholt S. et al. The role of up-regulated serine proteases and matrix lloproteinases in the pathogenesis of a murine model of colitis // Am. J. Pathol. 2000. Vol. 157 (6). Р. 1927-1935.
Mattar A. F., Teitelbaum D. H., Drongowski R. A., Yongyi F., Harmon C. M., Coran A. G. Probiotics up-regulate MUC-2 mucin gene expression in a Caco-2 cell-culture model // Pediatr Surg Int. 2002, Oct; 18 (7): 586-590.
Juntunen M., Kirjavainen P. V., Ouwehand A. C., Salminen S. J., Isolauri E. Adherence of probiotic bacteria to human intestinal mucus in healthy infants and during rotavirus infection // Clin Diagn Lab Immunol. 2001, Mar; 8 (2): 293-296.
Tacket C., Sztein M., Losonsky G. et al. Humoral, mucosal, and cellular immune responses to oral Norwalk virus-like particles in volunteers // Clin. Immunol. 2003. Vol. 108. № 3. P. 241-247.
Van der Waaij D. Evidence of immunoregulation of comporetion of intestinal microflora and itspractica on seguences // Eur. J. Clin. Microbiol. 1988. Vol. 7 (1). P. 101-106.
Reid G. Probiotics: definition, scope and mechanisms of action // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016, Feb; 30 (1): 17-25. DOI: 10.1016/j.bpg.2015.12.001.
Плоскирева А. А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей клиника, диагностика и терапия. Автореферат дис. … д.м.н. М., 2016.
Hojsak I., Fabiano V., Pop T. L., Goulet O., Zuccotti G. V., Çokugras F. C., Pettoello-Mantovani M., Kolacek S. Guidance on the use of probiotics in clinical practice in children with selected clinical conditions and in specific vulnerable groups // Acta Paediatr. 2018, Jun; 107 (6): 927-937. DOI: 10.1111/apa.14270.
Szajewska H., Guarino A., Hojsak I., Indrio F., Kolacek S., Shamir R., Vandenplas Y., Weizman Z. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014, Apr; 58 (4): 531-539.
Lund B., Edlund C. Probiotic Enterococcus faecium strain is a possible recipient of the vanA gene cluster // Clin Infect Dis. 2001; 32: 1384-1385.
Yasui H., Kiyoshima J., Ushihama H. Passive protection against rotavirus-induced diarrhea of mouse pups born to and nursed by dams fed Bifidobacterium breve YIT4064 // J Infect Dis. 1995; 172: 403-409.
Kang J. Y., Lee D. K., Ha N. J., Shin H. S. Antiviral effects of Lactobacillus ruminis SPM0211 and Bifidobacterium longum SPM1205 and SPM1206 on rotavirus-infected Caco-2 cells and a neonatal mouse model // J Microbiol. 2015, Nov; 53 (11): 796-803. DOI: 10.1007/s12275-015-5302-2. Epub 2015 Oct 28.
Lee D. K., Park J. E., Kim M. J., Seo J. G., Lee J. H., Ha N. J. Probiotic bacteria, B. longum and L. acidophilus inhibit infection by rotavirus in vitro and decrease the duration of diarrhea in pediatric patients // Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015, Apr; 39 (2): 237-44. DOI: 10.1016/j.clinre.2014.09.006. Epub 2014 Nov 12. PMID: 25459995.
Martins F. S., Silva A. A., Vieira A. T., Barbosa F. H., Arantes R. M., Teixeira M. M., Nicoli J. R. Comparative study of Bifidobacterium animalis, Escherichia coli, Lactobacillus casei and Saccharomyces boulardii probiotic properties // Arch. Microbiol. 2009, 191, 623-630.
Collado M. C., Meriluoto J., Salminen S. Role of commercial probiotic strains against human pathogen adhesion to intestinal mucus // Lett. Appl. Microbiol. 2007, 45, 454-460.
Kawahara T., Makizaki Y., Oikawa Y., Tanaka Y., Maeda A., Shimakawa M., Komoto S., Moriguchi K., Ohno H., Taniguchi K. Oral administration of Bifidobacterium bifidum G9-1 alleviates rotavirus gastroenteritis through regulation of intestinal homeostasis by inducing mucosal protective factors // PLoS One. 2017, Mar 27; 12 (3): e0173979. DOI: 10.1371/journal.pone.0173979. eCollection 2017.
Kim K., Lee G., Thanh H. D., Kim J. H., Konkit M., Yoon S., Park M., Yang. S, Park E., Kim W. Exopolysaccharide from Lactobacillus plantarum LRCC5310 offers protection against rotavirus-induced diarrhea and regulates inflammatory response // J Dairy Sci. 2018, Apr 4. Pii: S0022-0302 (18)30309-6. DOI: 10.3168/jds.2017-14151.
Huang Y. F., Liu P. Y., Chen Y. Y., Nong B. R., Huang I. F., Hsieh K. S., Chen K. T. Three-combination probiotics therapy in children with salmonella and rotavirus gastroenteritis // J Clin Gastroenterol. 2014, Jan; 48 (1): 37-42. DOI: 10.1097/MCG.0b013e31828f1c6 e.
Foster L. M., Tompkins T. A., Dahl W. J. A comprehensive post-market review of studies on a probiotic product containing Lactobacillus helveticus R0052 and Lactobacillus rhamnosus R0011 // Benef Microbes. 2011, Dec 1; 2 (4): 319-334. DOI: 10.3920/BM2011.0032. Review. PMID: 22146691.

А. А. Плоскирева, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Контактная информация: antonina@ploskireva.com

Пробиотическая терапия при острых кишечных инфекциях у детей А. А. Плоскирева

Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 20-24

Теги: кишечник, микробиоценоз, патогенетическая терапия

Источник