Профилактика диареи путешественников препараты

Диарея путешественников – это кишечное расстройство, которое развивается в новых климатических условиях. Широко распространено среди туристов, путешествующих в другие страны, предпочитающих туры внутри одной страны. Наибольшему риску подвержены беременные женщины, маленькие дети, люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, путешественники со сниженным иммунитетом.

Парень сидит на чемодане

Что такое и особенности состояния

Болезнь ежегодно поражает более 1/3 всех путешествующих людей. Чаще ею страдают любители стран ЮВА (Юго-Восточной Азии), Африки и Южной Америки. Расстройство желудочно-кишечного тракта начинается спустя 7-14 дней после приезда.

Основной симптом – жидкий частый стул (более 3 раз в день). К нему присоединяются:

общая слабость в организме;
вздутие живота;
повышенная температура тела;
спазмы в области кишечника;
обезвоживание;
длительная непрекращающаяся тошнота.

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

Кал стал черного цвета, что говорит о кишечном кровотечении.
Повышенная температура тела – от 39 градусов.
Сыпь на слизистых оболочках и кожном покрове.
Рвота с повторами.
Выраженная сухость слизистой и кожи, жажда.
Сильная головная боль.
Редкое отхождение мочи измененного темного цвета.
Обесцвечивание кала.

экзотическая еда

Причины возникновения

Путешественник может заболеть по разным причинам. Частая – заражение кишечной инфекцией. Нередко тяжелое состояние провоцируют опасные паразиты, проникшие в организм. Очагом поражения могут стать:

вирусы – норовирус, энтеровирус и ротавирус;
микроорганизмы – клостридии, лямблии, амеба дизентерийная;
инфекция – сальмонелла различных видов, Campylobacter, шигелла.

Причина может крыться в заражении Escherichia coli (кишечной палочкой). Разновидностей этой палочковидной бактерии много, включая более ста патогенных типов, разделенных по четырем классам: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические. Непатогенные эшерихии составляют часть микрофлоры кишечника практически с рождения человека и играют немалую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Патогенные – проникают в слизистый слой тонкого кишечника через загрязненную воду или еду и в процессе жизнедеятельности выделяют энтеротоксины, провоцирующие заболевания ЖКТ. Бактерия живет долго и легко приспосабливается к различным средам обитания и перепадам температур.

Внутрь организма человека бактерия попадает фекально-оральным путем – вместе с продуктами и напитками. Наивысший риск несет сырая вода, морепродукты, свежие овощи, неочищенные фрукты, мороженое, яйца, молоко, мясные продукты.

Вода, зараженная лямблиями, опасна. Паразиты обитают в реках, озерах, колодцах, горных ручьях.

Понос путешественника нередко возникает по причине несоблюдения личной гигиены и питания в ресторанах.

Состояние может стать следствием изменения характера употребляемых продуктов. Если климатические условия для человека совершенно новые и разительно отличаются от условий в месте постоянного проживания, баланс полезных микроорганизмов в кишечнике нарушается. Другой солевой состав, злоупотребление алкогольными напитками, мясные изделия, пища сезонного характера в совокупности с дальним переездом, нервным напряжением вызывают неприятное расстройство кишечника.

Энтерофурил при диареи

Какое средство от поноса взять в дорогу

При легком протекании болезни пострадавший может помочь организму самостоятельно. Главное, чтобы под рукой были необходимые медикаменты. Собираясь путешествовать по жарким странам, нужно взять с собой в дорогу:

Фталазол. Лекарство рекомендовано при острой дизентерии, энтероколите, колите и других инфекционных заболеваниях. Нерационально принимать при несварении. Терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня, когда патогенная микрофлора будет подавлена. Нельзя лечить стул данным препаратом при проблемах с печенью, почками, системой кроветворения. Противопоказан в первом триместре беременности по причине риска необратимых последствий.
Левомицетин – антибиотик противомикробного действия. Тормозит развитие болезнетворных бактерий. Бесполезен при диарее, причина которой вирус или грибок. Всего одна таблетка способна устранить главный симптом. Если через 3-4 часа после приема облегчения не наступило, необходимо обратиться к врачу. Курсовое лечение без медицинского контроля запрещено, особенно в случае, когда больной – ребенок. Не рекомендуется беременным женщинам и маленьким детям.
Энтерофурил. Современный препарат противомикробного действия. Быстро подавляет болезнетворную микрофлору, не нарушая баланс бактерий в кишечнике. Лекарство не абсорбируется в кишечнике, полностью выводится вместе с вредителями естественным путем – с каловыми массами. Назначается детям для лечения хронической или острой диареи. Продолжительность лечения – максимум 7 дней.
Тетрациклин. Популярное средство борьбы с опасными кишечными бактериями. Не способен подавить вирусы и грибки. Прекращает понос, убивая возбудителя. Медикамент антибактериальный, прием должен проходит строго по показаниям. Нельзя принимать детям младше 8 лет и беременным женщинам.
Интетрикс. Лекарство антимикробного и противогрибкового действия. Эффективно против дисбактериоза, кишечного амебиаза, инфекционной диареи. Возможен профилактический прием с целью предупреждения кишечных инфекций. Запрещен детям.
Таннакомп. Обладает способностью подавлять бактерии и снимать болезненные спазмы. Быстро справляется с поносом, выводит опасных “гостей” вместе с калом. Разрешен беременным, но с осторожностью.
Энтерол. Препарат нового поколения, способный быстро устранить диарейный синдром. Обладает противомикробным эффектом, проявляя активность против условно патогенных и патогенных микроорганизмов. Выводит токсины, выделяемые вредителями. Назначается при лечении рецидивирующих колитов, когда требуется предупреждение и лечение дисбактериоза, восстановление микрофлоры после длительного прием антибиотиков, для устранения синдрома раздраженного кишечника. Курс составляет 25 дней.
Имодиум. Мощное средство в борьбе с поносом. Принятая капсула начинает действовать в течение первых 60 минут. Рекомендуется начать прием, как только появился первый симптом – рвота, тошнота, болезненный живот или нарушенный стул. Помогает при диарее туриста, вызванной стрессовым состоянием или неправильным питанием.
Лоперамид. Препарат комбинированного действия – снимает спастическую боль, устраняет чувство распирания и адсорбирует газы в кишечнике. Быстро нормализует стул. Не принимать при инфекциях и вирусах! Способен вызывать отравление токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности вредителей!

Важно взять с собой в дорогу препараты из группы сорбентов. Они устраняют симптомы отравления и быстро выводят из организма патогенные микроорганизмы, яды и другие отравляющие вещества.

Энтеродез. Способен быстро снизить частоту диареи. Применяется в комплексной терапии поноса инфекционного характера. Допустим длительный прием в течение недели;
Смекта. Отличается от своих аналогов натуральным природным происхождением. Назначается для борьбы с острыми кишечными инфекциями (вирусная этиология). Курсовое применение – не более 3-7 дней;
Полисорб. Активный компонент способен быстро связать патогенные микроорганизмы, токсины и вывести их естественным путем. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Разрешен маленьким детям и беременным, не впитывается в кровоток, а действует строго в кишечнике.

Во время и после лечения требуется профилактика дисбактериоза. Для восстановления микрофлоры используются следующие препараты:

Линекс. В составе присутствуют сразу три типа представителей полезной микрофлоры, оказывающие благотворное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта.
Бактисубтил. Показан к применению в случаях, когда существует риск развития бактериальной инфекции или рост бактерий особенно высок.

Отправляясь в путешествие, обязательно возьмите по одному препарату из каждой группы – антибиотик, противомикробное, противодиарейное, сорбент и средства для восстановления микрофлоры. Учитывайте противопоказания.

Правильно подобрать лекарства поможет врач. Обратитесь за консультацией и получите подробный список действенных препаратов.

Загрузка …

Правила приема таблеток от состояния

Если диарея развилась во время путешествия в другую страну, лечение проводится с учетом состояния больного. Легкие случаи разрешено лечить самостоятельно. Маленьким детям и беременным женщинам рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

при отравлении и для нормализации стула применяются сорбенты – Смекта, Полисорб;
при нарушениях моторики кишечника показаны Имодиум и Лоперамид;
для борьбы с инфекцией, вирусом в тяжелых случаях применяется антибактериальная терапия, которую должен назначить врач;
с целью вытеснения вредной микрофлоры необходимо пить пробиотики;
при обезвоживании для восполнения потерянных минералов необходим Регидрон, Дисоль, Ацесоль.

Профилактика диареи путешественников

Чтобы длительная дорога до теплой страны и отпуск не были испорчены болезнями и нарушениями стула, необходимо придерживаться простых правил профилактики заражения опасными вредителями:

Всегда мойте руки перед едой. Личная гигиена должна стоять на первом месте, чтобы обезопасить организм от проникновения опасных бактерий.
Не покупайте еду с уличных прилавков и в ларьках.
При знакомстве с новой кухней, новыми блюдами начинайте с маленьких порций для постепенной адаптации желудка.
Не пейте напитки со льдом, неизвестно, какая вода использовалась для его приготовления.
Не экспериментируйте с блюдами, приготовленными из сырой рыбы и мяса. Особенно важно избегать подобных блюд в развивающихся странах, где редко соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.
Не употребляйте в пищу фрукты и овощи с поврежденной кожурой – это основная причина заражения еды глистами и бактериями. Фрукт и овощ должен быть целым!
Пейте воду из запечатанных бутылок.

При планировании поездки турист должен детально изучить список заболеваний, которые свойственны для данного региона. В диарее путешественников важна профилактика и предупреждение заражения. Аптечку нужно укомплектовать всеми необходимыми препаратами, чтобы быстро справиться с развивающейся болезнью. Изначально прочитайте состав национальных блюд, чтобы определить, какие из них вам не подходят.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Дата публикации: 04.05.2017
Просмотров: 2292

Что такое «диарея путешественника»?

Довольно часто люди, приехавшие в другую (как правило, в экзотическую) страну в туристическую поездку или в командировку, испытывают проблемы с животом. Дискомфорт в кишечнике, вздутие живота, расстройство стула нарушают курортную негу, мешают насладиться местными достопримечательностями, срывают распорядок дня. Это и есть «диарея путешественника».

Что является причиной кишечных расстройств во время поездок в другие регионы и страны?

Главной причиной возникновения «диареи путешественника» являются микробы, попадающие в организм человека при употреблении пищи или местной воды. Стоит иметь в виду, что в некоторых странах водопроводная вода не проходит специальную обработку и непригодна для питья.

Изображение 1: Диарея путешественника - клиника Семейный доктор
Важно отметить, что местные жители, как правило, нечувствительны к «своим» микробам, вызывающим диарею. Поэтому микробы, находящиеся на руках поваров и других лиц, участвующих в процессе приготовления пищи, не опасны для них самих, но обязательно вызовут диарею у не имеющего иммунитета туриста.

Как можно избежать «диареи путешественника»?

Во время поездок в южные страны или регионы с сомнительным качеством воды старайтесь выполнить следующие рекомендации:

не пейте и не используйте для чистки зубов водопроводную воду и воду из открытых источников.
не пейте воду из бутылок, если нарушена целостность упаковки.
не используйте лед для приготовления напитков, поскольку его могли сделать из водопроводной воды, что нередко встречается;
не употребляйте молоко и другие молочные продукты не прошедшие пастеризации;
ешьте только те фрукты и овощи, которые очищены лично Вами;
не ешьте салатов из свежих овощей или фруктов и не употребляйте зелень (такую как шпинат, петрушку и т.п.);
не ешьте слабо прожаренное мясо.
не покупайте продукты питания у уличных торговцев.

Что можно есть и пить без риска получить расстройство кишечника?

газированные напитки в герметичных упаковках;
горячие напитки (кофе, чай);
фрукты, очищенные Вами лично;
горячие блюда, хорошо прожаренное мясо.

Что делать, если расстройства кишечника избежать не удалось?

Прежде всего, необходимо следить за восполнением теряемой организмом жидкости. Для этого пейте как можно больше пастеризованных фруктовых соков, минеральной воды, газированных напитков, не содержащих кофеина. Ешьте соленые печенья или крекеры.

Медикаментозное лечение

Принимать препараты, уменьшающие перистальтику кишечника (лоперамид, имодиум) следует с осторожностью. Возможно, возникнет необходимость в приеме антибиотиков. Если стул был чаще чем 3 раза за последние 8 часов или имеются другие сопутствующие проблемы (сильные спазмы в животе, лихорадка или кровь в стуле), то прием антибиотиков оправдан. В остальных случаях от их приема лучше воздержаться.

В любом случае, отправляясь в путешествие или командировку в страны, опасные в эпидемиологическом отношении, необходимо посоветоваться со своим врачом, как Вам следует действовать в случае возникновения диареи.

Нужно ли принимать антибиотики в профилактических целях все время нахождения в командировке?

Обычно нет. Но, в любом случае, следует проконсультироваться с врачом и соблюдать его рекомендации.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Экзотические направления становятся более популярными: ежегодно около 18 млн европейцев отправляются в тропические регионы или регионы с низким уровнем дохода по всему миру. Одной из серьезных помех в развлекательных и деловых поездках является диарея путешественников. Заболевание возникает у более чем 50% туристов, направляющихся в некоторые регионы.

Диарея путешественников (ДП) определяется как трехкратное или более частое опорожнение кишечника с неоформленным стулом в течение 24 часов, и появление одного или нескольких симптомов во время поездки за границу или вскоре после этого.

Наиболее частой причиной ДП являются бактерии, а самым распространенным возбудителем – энтеротогенная кишечная палочка Escherichia coli.

ДП часто сопровождается следующими симптомами:

тошнота;
рвота;
боль в животе;
повышение температуры тела;
позывы к дефекации;
тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);
кровь в стуле.

ДП редко представляет угрозу для жизни, однако она наносит существенный ущерб планам путешественников, возможностям предпринимательской деятельности и доходам туристической отрасли. В большинстве случаев заболевшие выздоравливают без лечения в течение нескольких дней, однако примерно у 10% пациентов симптомы сохраняются дольше недели, а у 2%- больше месяца. Каждый второй заболевший становится недееспособным по крайней мере в течение 1 дня, а каждый четвертый – прикован к постели в течение 1 или 2 дней. За профессиональной медицинской помощью обращаются только 5-15% людей с этим недугом.

Кто относится к группе риска по возникновению диареи путешественников?

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о нескольких факторах, которые явно влияют на вероятность развития ДП и ее распространенность.

Пункт назначения является наиболее точным прогностическим фактором развития ДП. Было выявлено три географических зоны риска:

Низкий риск (5%)	Северная и центральная Европа, США, Канада, Япония, Австралия и Океания
Средний риск (15–20%)	Южная и восточная Европа, Россия, Китай, Израиль, Карибские острова и Южная Африка
Высокий риск (20–60% и более)	Ближний Восток, Южная и Юго-восточная Азия, Южная и Центральная Америка, а также страны Африки с низким уровнем доходов

Пик заболеваемости среди американских и европейских туристов в Средиземноморье и странах с субтропическим климатом приходится на лето. При этом высокий уровень ДП отмечается среди альпинистов, пеших туристов, а также участников приключенческих туров и сафари.

Как показали проведенные исследования, важным прогностическим фактором развития заболевания является путешествие с друзьями по сравнению с поездкой вместе с семьей. Некоторые продукты представляют опасность: например моллюски и другие фильтраторы склонны накапливать бактериальные и вирусные патогены.

Причины развития диареи путешественников

Возбудитель заболевания выявляется только у 40-60% заболевших. В 85% случаев вызывают болезнь бактерии. Относительное значение различных патогенов варьируется в зависимости от посещаемого региона и сезона. Наиболее часто диарею путешественников вызывают:

Бактерии

Энтеротоксигенная кишечная палочка E coli является самым распространенным бактериальным возбудителем. Она обнаруживается в 30,4% всех случаев ДП.
Campylobacter jejuni является повсеместно распространенным микроорганизмом, который является возбудителем ДП в 1-30% всех случаев этого заболевания, особенно в Азии.
На долю бактерий Salmonellae и Shigellae приходится по 15% всех случаев.
В редких случаях возбудителями являются бактерии Yersinia enterocolitica, Aeromonas spp и Plesiomonas shigelloides.

Вирусы

Норовирусы чаще всего являются причиной небактериальной диареи и являются возбудителями в 15% всех случаев заболевания. Точечные вспышки инфекции в разнообразных условиях путешествия, особенно на круизных судах, чаще всего обусловлены мелкими круглыми вирусами.

Читайте также: Диарея из за креатина

Паразиты

Паразиты обнаруживаются только в 2–10% случаев острой диареи. Эта группа организмов является более значимой для людей, у которых развивается стойкая хроническая ДП после возвращения домой. Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и представители рода Cryptosporidia являются наиболее распространенными паразитами-возбудителями диареи путешественников.

Рекомендации ВОЗ по профилактике диареи путешественников

Путешественники должны:

избегать употребления потенциально зараженных пищевых продуктов или напитков;
избегать контакта с потенциально загрязненной водой в местах отдыха;
знать способы лечения диареи;
носить с собой соли для пероральной регидратации (возмещение потерянной при диарее жидкости) и средства для дезинфекции воды.

Меры предосторожности, которые позволяют избегать опасных продуктов питания и напитков

Не употреблять приготовленную пищу, которая хранилась при комнатной температуре в течение нескольких часов.
Употреблять только тщательно приготовленные продукты, которые еще не остыли.
Не употреблять сырые продукты, кроме фруктов и овощей, которые можно очистить или снять с них кожицу, а также не есть фрукты с поврежденной кожурой.
Не употреблять блюда, содержащие сырые или непрожаренные яйца.
Не употреблять продукты, приобретенные у уличных торговцев.
Не есть мороженое от ненадежных поставщиков, включая уличных торговцев.
В странах, где рыба и моллюски могут содержать ядовитые биотоксины, проконсультироваться с местными жителми.
Кипятить непастеризованное (сырое) молоко перед употреблением.
Кипятить питьевую воду, если ее безопасность вызывает сомнения. Если отсутствует возможность кипячения, можно использовать сертифицированный фильтр в исправном состоянии и (или) дезинфицирующее средство.
Не использовать лед, если он был приготовлен из сомнительной воды.
Не использовать сомнительную воду для чистки зубов.
Прохладительные напитки в бутылках или упаковке, как правило, безопасны, если они герметично закрыты. Горячие напитки, как правило, также безопасны.

Важно отметить, что риск ДП в большей мере связан с санитарной обстановкой в пункте назначения, чем со способностью применять профилактические меры.

Исследование, проведенное с целью оценки таких мер среди швейцарских туристов в Африке и Азии, показало, что лишь 2% туристов были способны последовательно придерживаться всех рекомендаций. В течение трех первых дней 71% туристов ели салаты или сырые овощи, а 53% путешественников добавляли лед в напитки.

Профилактика диареи путешественников

Противодиарейные средства не являются эффективными для профилактики ДП.

Абсорбенты. Висмута салицилат обеспечивает защиту от ДП в 65% случаев, однако он не получил широкого распространения.

Антибиотики. Фторхинолоны обеспечивают защиту от ДП в 90% случаев. Но перед их употреблением нужно проконсультироваться с врачом.

Вакцины. В Швеции и Канаде для лечения энтеротоксигенной кишечной палочки E coli лицензирован препарат Дукорал (во всем мире препарат лицензирован для лечения холеры). Он обеспечивает защиту от ДП в 7% случаев.

Пробиотики. Бактерии Enterococcus faecium не эффективны. Лактобактерии могут обеспечивать некоторую защиту (однако результаты исследований неоднозначны).

Химиопрофилактика

В настоящее время для большей части путешественников не рекомендуется стандартный профилактический прием антибиотиков по нескольким причинам:

возможные нежелательные явления, связанные с профилактическим курсом антибиотиков;
предрасположенность к другим инфекциям, например вагинальному кандидозу или заболеваниям, вызванным Clostridium difficile;
развитие бактериальной резистентности.

Кроме того, высокая эффективность раннего самолечения диареи путешественников уменьшает необходимость в химиопрофилактике с использованием антибиотиков.

Курс химиопрофилактики, если он проводится, обычно начинают в день поездки или в начале опасного периода и завершают через 2 дня после возвращения домой. За исключением особых обстоятельств профилактика не должна продолжаться более 3 недель.

Необходимость профилактики следует рассматривать для следующих групп повышенного риска:

люди, которые не могут позволить себе непродолжительные болезни (например спортсмены, бизнесмены и политические деятели);
высокая восприимчивостью к диарее (например лица с ахлоргидрией – состоянием, при котором в желудке не вырабатывается соляная кислота);
ослабленный иммунитет (лица с ВИЧ-инфекцией);
люди с хроническими заболеваниями (например хронической тяжелой сердечной недостаточностью или воспалительным заболеванием кишечника);
наличие в прошлом несколько случаев сильной диареи.

Препараты висмута салицилата

Препараты обладают необходимым действием и в жидкой форме, и в таблетках и обеспечивает защиту от ДП в 65% случаев. Данные лекарства лицензированы для применения в США и некоторых других странах.

В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Мексике с участием 182 взрослых граждан США, средства, содержащие висмута салицилат, показали самый высокий уровень эффективности (защита в 65% случаев) при приеме двух жевательных таблеток 4 раза в день. Эффективность снижалась до 40% при приеме 1 жевательной таблетки 4 раза в день.

Дозировка (взрослые): 2 таблетки (или 30 мл жидкого препарата) 4 раза в день.

Побочные эффекты: может окрасить язык и стул в черный цвет.

Предостережения:

противопоказаны беременным женщинам;
не рекомендуются людям с аллергией на аспирин;
не рекомендуются путешественникам, которые принимают варфарин.
не применяйте в сочетании с доксициклином или фторхинолонами.

Пациенты, принимающие тетрациклин или фторхинолоны, не должны употреблять антациды и молочные продукты, так как это может ослабить или даже нейтрализовать действие препарата при смешивании веществ в кишечнике.

Источник