Профилактика дисбактериоза при беременности

Лечение дисбактериоза при беременности необходимо начинать сразу, при появлении признаков болезни. В противном случае велика вероятность заражения ребенка внутри утробы или во время прохождения по родовым путям, увеличивается риск развития врожденных патологий. В терапии используют лекарственные и народные средства, обязательно назначают диету.

Что за патология

Дисбактериоз (дисбиоз) – нарушение баланса микрофлоры в организме. На слизистых человека обитает множество полезных бактерий, которые подавляют рост патогенов, стимулируют иммунитет, участвуют в обменных процессах.

Виды дисбактериоза:

кишечника;
влагалища;
ротовой полости, кожи – редкие формы болезни.

Дисбактериоз – не самостоятельная болезнь, а синдром, который характерен для различных патологий и нарушений в организме.

Нарушение микрофлоры при беременности возникает на фоне общего снижения иммунитета, гормональной перестройки, неправильного питания.

Лечение

Диагностировать нарушение при беременности может только врач. Любое самостоятельное лечение дисбактериоза может стать причиной перехода болезни в хроническую форму, развитием опасных осложнений для матери и плода.

Терапия при дисбактериозе кишечника и влагалища при беременности направлена на устранение симптомов болезни, восстановления баланса микрофлоры.

Медикаменты

Лекарственные средства при дисбактериозе подавляют рост патогенов, способствуют увеличению колоний бифидобактерий и лактобацилл.

Чем лечить дисбактериоз при беременности:

пробиотики – Бифиформ, Линекс;
пребиотики – Хилак Форте;
синбиотики – Максилак;
лекарства для устранения проявлений болезни – Эспумизан, Мезим, Но-шпа;
витаминные комплексы для беременных – Элевит, Прегнавит.

Для лечения дисбактериоза влагалища при беременности на первом этапе применяют антибиотики и противогрибковые препараты для уничтожения патогенов.

Большинство из этих лекарств противопоказано применять в I триместре, терапию начинают на более поздних сроках.

Врачи отдают предпочтение лечению вагинальными суппозиториями – Гексикон, Полижинакс, Пимафуцин. Для устранения дисбаланса влагалищной микрофлоры применяют свечи – Лактонорм, Лактожиналь, Фемилекс, которые безопасно восстанавливают уровень лактобактерий при беременности. Продолжительность курса – не менее 10-14 дней.

Средства народной медицины

Народные методы способствуют восстановлению баланса микрофлоры, восстанавливают защитные силы организма, улучшают работу пищеварительной системы. При беременности их можно использовать только в качестве вспомогательного метода, и только после консультации с врачом.

Народные рецепты для лечения дисбактериоза у беременных.

Основной ингредиент	Рецепт	Как применять
Земляника	Тщательно вымыть свежие ягоды.	На протяжении 10 дней съедать по 150 г земляники до завтрака.
Ромашка	Заварить 1 ч. л. сухих соцветий 250 мл кипятка, оставить на полчаса.	Пить настой в теплом виде по 100 мл дважды в день.
Мед	Растворить в 200 мл теплой воды 1 ч. л. меда.	Пить по стакану напитка после каждого приема пищи на протяжении месяца.
Семечки и орехи	Смешать в равных частях свежие семена тыквы и подсолнечника, ядра грецких орехов. Смесь измельчить в кофемолке. Залить 120 мл 1 ст. л. порошка.	Выпивать порцию напитка утром до завтрака и перед сном. Курс – 3 недели.
Мелисса	Залить 370 мл кипятка 3 ст.л. травы. Оставить в закрытой посуде на час, процедить.	Весь настой выпить в течение дня в 3 приема.

При дисбактериозе полезно пить морс из клюквы, черники, компот из малины, отвар из плодов шиповника.

Физиопроцедуры

Физиотерапия не влияет на состояние баланса микрофлоры, процедуры назначают для устранения боли, других симптомов дисбактериоза.

Физиопроцедуры при дисбиозе у беременных.

СВМ-терапия. Уменьшает проявления воспалительного процесса, улучшает процесс пищеварения.
Лекарственный электрофорез.
Терапия лечебными питьевыми водами.

Эти методы терапии не опасны для беременности, но решение о целесообразности их применения принимает врач.

Диета

Правильное питание – один из основных методов лечения, особенно при дисбактериозе кишечника.

Список запрещенных продуктов при дисбиозе:

выпечка, сладости;
соленая, маринованная, острая, жирная пища, наваристые бульоны;
консервы и копчености;
цельное молоко;
газированные напитки;
капуста, бобовые овощи, шпинат, черный хлеб, виноград.

Основа рациона – кисломолочные продукты, сезонные овощи и фрукты в натуральном, отварном, запеченном виде, нежирное мясо в небольших количествах, крупы. Пищу необходимо употреблять 4-5 раз в день через равные промежутки времени.

Соблюдать питьевой режим – выпивать в день не менее 1,5 л жидкости, если нет склонности к отекам.

Профилактика

Дисбактериоз во время беременности диагностируют часто. Чтобы избежать развития болезни, необходимо придерживаться простых правил.

Методы профилактики:

правильно питаться;
соблюдать режим дня;
избегать стрессов, больше гулять на свежем воздухе;
заниматься гимнастикой или йогой для беременных, при отсутствии противопоказаний;
своевременно выявлять и лечить болезни ЖКТ, инфекционные патологии половой сферы.

Профилактику необходимо начинать на этапе планирования беременности. Сдать анализы на микрофлору кишечника и влагалища, избегать бесконтрольного приема антибиотиков.

Дисбактериоз при беременности может представлять угрозу для плода. При появлении неприятных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Своевременное лечение дисбактериоза, диета, соблюдение правил профилактики поможет снизить риск развития осложнений.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Волковой И.А.
Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Источник

Дисбактериоз при беременности – достаточно неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины во время вынашивания ребёнка. Преимущественно у женщин развивается дисбактериоз влагалища, когда нарушается соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов за счёт снижения общего иммунитета. Но нередко встречается и кишечный дисбактериоз при беременности, что также происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры и усиленного размножения патогенных микроорганизмов в органе.

Дисбактериоз влагалища развивается тогда, когда полезные бактерии погибают, а условно-патогенные и патогенные начинают стремительно развиваться, что происходит зачастую на фоне сниженного иммунитета (который как раз снижается при беременности).

Что касается микрофлоры кишечника, то она состоит из:

лактобактерий;
бифидобактерий;
нетоксигенных клостридий;
некоторых видов эшерихий (кишечная палочка).

В процессе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие перевариванию пищи и всасыванию в кровь питательных веществ. Однако чрезмерное размножение некоторых из них, например, кишечной палочки, а также попадание в кишечник патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, провоцирует уничтожение полезных микроорганизмов и стремительный рост патогенной флоры, что вызывает симптомы дисбактериоза у людей, в том числе и у женщин во время беременности.

Итак, дисбактериоз у беременных возникает тогда, когда их иммунитет падает, а происходит это довольно часто, ведь такое физиологическое состояние требует от иммунной системы женщины чрезмерной нагрузки, направленной на защиту плода, в то время как организм женщины становится уязвим. То есть такое явление может быть естественным для женщин в положении, но также оно может быть вызвано длительным приёмов антибактериальных препаратов и различными заболеваниями, к которым относятся:

гастрит;
повышенное или пониженное АД;
диарея или запоры;
нарушение солевого обмена веществ.

К развитию дисбактериоза влагалища или кишечника у женщин в положении можно отнести и такие факторы, как некачественная пища, радиационное излучение, плохая экология и постоянные стрессы.

Причины дисбактериоза

Как уже стало ясно из вышесказанного, дисбактериоз при беременности можно разделить на две формы:

влагалищный;
кишечный.

Если развивается нарушение микробиоценоза влагалища, у беременной женщины возникают следующие симптомы:

зуд и жжение в области половых органов;
появление выделений, которые могут быть обильные или скудные, иметь неприятный запах и необычную консистенцию (слишком вязкие или, наоборот, слишком жидкие);
боль внизу живота, а также болезненность во время совершения полового акта;
отёк половых губ.

Если у беременной женщины развился дисбактериоз кишечника, то её беспокоят такие симптомы, как:

запоры и поносы;
боль в животе, которая может локализоваться в околопупочной области;
появление слизи в стуле;
общая интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью и т. д.

Не только самой женщине дисбактериоз доставляет массу проблем во время беременности – патологическое состояние может быть опасно для ребёнка в её утробе. В частности, при дисбактериозе влагалища очень частым явлением является повышение тонуса матки, что, соответственно, может вызвать угрозу выкидыша и преждевременные роды. Тонус матки вызывается и дисбактериозом кишечника за счёт раздражающего действия органа на прилегающую к нему матку. Поэтому явление это требует, чтобы его диагностика и лечение были проведены как можно раньше, пока мама и плод в её утробе не пострадали.

Другими осложнениями, которые может вызвать дисбактериоз кишечника и влагалища у беременной женщины, являются:

нарушение эластичности родовых путей, за счёт чего в процессе родов увеличивается риск травматизма;
недостаточное поступление к плоду полезных веществ, за счёт недостаточного усвоения их организмом матери и, как следствие, нарушения в развитии плода;
инфицирование плода стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и грибками рода Кандида во время родов, что может вызвать у новорождённого множество патологических состояний, некоторые из которых даже опасны для жизни.

Но самое грозное осложнение – это преждевременное прерывание беременности, которое может возникнуть в том случае, если дисбактериоз осложнят симптомы воспалительного процесса, который перекинется на вышерасположенные органы, то есть матку и придатки.

Диагноз можно поставить на основе жалоб беременной женщины и осмотра её гинекологом и гастроэнтерологом. Но для его подтверждения и дифференциальной диагностики показана сдача мазка из влагалища и анализа кала на дисбактериоз.

Лечение патологии во время беременности имеет свои особенности, ведь женщинам в этот период противопоказан приём множества лекарственных препаратов. Поэтому на первое место лечение выдвигает нормализацию питания (при дисбактериозе кишечника). Можно принимать такие препараты, как Линекс, Бифидумбактерин и другие, что поможет восстановить микрофлору кишечника, причём эти лекарства не оказывают побочного действия на плод. Только принимать их следует под контролем врача, так как женский организм во время беременности крайне чувствителен и даже самые неопасные лекарства могут ему навредить.

Если у беременной дисбактериоз влагалища, не обойтись без приёма лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, но не оказывающих влияния на плод в утробе матери. Конечно, если во влагалище развились воспалительные процессы, целесообразно назначить лечение антибактериальными препаратами, которые подбираются индивидуально в каждом случае.

Важное значение играет профилактика дисбактериоза у женщины, которая должна начинаться ещё в процессе её подготовки стать будущей матерью. Поэтому когда женщина пытается забеременеть, ей следует сдать анализы на микрофлору влагалища и кишечника, что снизит вероятность развития у неё во время вынашивания малыша дисбактериоза. Также с профилактической целью женщинам в положении следует употреблять препараты, нормализующие микрофлору влагалища и кишечника, и избегать приёма сильнодействующих лекарств, в частности антибиотиков.

Лечение можно проводить и с помощью приёма средств повышения иммунитета. Причём это может быть и народное лечение – важно проконсультироваться перед его началом с лечащим врачом, чтобы принимаемые настойки и отвары не оказали негативного влияния на здоровье матери и плода.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Симптомы дисбактериоза у беременной

В этом разделе перечислены симптомы СИБРа (синдрома избыточного бактериального роста – активного размножения микроорганизмов в кишечнике), вместо которого зачастую устанавливают диагноз « дисбактериоз».

Клиническая картина заболевания разнообразна. Основные симптомы делятся на несколько групп.

Абдоминальные (локализуются (располагаются) в животе):
- метеоризм (урчание, вздутие, дискомфорт в животе), усиливающийся через небольшой промежуток после приема пищи;
- неустойчивый стул со склонностью к диарее (частому жидкому стулу);
- стеаторея (выделение большого количества жиров с каловыми массами). Ее появление обусловлено недостаточным всасыванием жиров в кишечнике, в результате чего кал становится жидким, жирным, кашицеобразным, с неприятным запахом, с трудом смывается со стенок унитаза;
- лиентерея (в кале видны остатки пищи);
- тошнота (редко).

Общие симптомы:
- признаки гиповитаминоза (дефицита витаминов), особенно жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), фолиевой кислоты, железа;
- снижение массы тела;
- невротические расстройства (неврозы) — неудовлетворенность работой желудочно-кишечного тракта, чрезмерная озабоченность по поводу употребления некоторых пищевых продуктов.

Также может быть клиническая картина других заболеваний, таких как: дискинезия желчевыводящих путей, антибиотикоассоциированная диарея (частый жидкий стул), синдром раздраженной кишки (СРК). При этих заболеваниях наблюдается диарея, периодические боли в животе, вздутие живота и другие симптомы.

Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо точно определить причину возникших симптомов для назначения адекватной терапии.

Формы дисбактериоза у беременной

В зависимости от характера и количества микрофлоры в тонкой кишке различают 3 степени дисбактериоза:

1 степень – увеличена аэробная (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых необходим доступ кислорода) нормальная микрофлора кишечника;
2 степень – увеличена аэробная микрофлора кишечника, и начинают появляться анаэробные бактерии (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых кислород не нужен);
3 степень – преобладание анаэробной микрофлоры над аэробной.

В России принято проводить так называемый анализ кала на дисбактериоз, по которому в зависимости от количества микроорганизмов в выделенном кале различают:

легкую степень – увеличение нормальной микрофлоры кишечника более 105-106 КОЕ/г (колониеобразующая единица – характеристика размножения микроорганизмов в организме);
среднюю степень тяжести – более 106107 КОЕ/г;
тяжелую степень – тотальную (обширную) обсемененность (чрезмерное размножение микроорганизмов в организме) кишечника (более 109 КОЕ/г).

Причины дисбактериоза у беременной

Чаще всего причинами установления диагноза « дисбактериоз» являются сопутствующие заболевания, например:

длительный прием антибактериальных (для лечения инфекций) препаратов, гормонов после лечения злокачественных опухолей (лучевая и химиотерапия) приводит к развитию антибиотикоассоциированной диареи (частый жидкий стул);
стрессы (приводят к функциональным (нарушение функций) нарушениям со стороны пищеварительной системы, различным дискинезиям (нарушениям моторики (движению) кишечника)) и т.д.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика дисбактериоза у беременной

Анализ жалоб (жалобы на боль в животе, нарушение стула (диарею (частый жидкий стул), запоры) и др.) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы заболевания, связаны ли они с приемом каких-либо лекарственных препаратов, если да – в какой дозе, как долго они применялись и др.).
Анализ анамнеза жизни (были ли у пациентки какие-либо заболевания органов брюшной полости, опухоли, операции, принимает ли он постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.).
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови с целью исключения патологии (нарушения, болезни) со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Бактериологический анализ кала для выявления состава микрофлоры кишечника, степени ее нарушения. Данный анализ проводится только в России, так как обладает очень низкой информативностью в связи с тем, что все патогенные (ненормальные) микроорганизмы остаются внутри стенки толстой кишки и не отражают истинную степень поражения кишечника.
- Хромато-масс-спектрометрия – анализ позволяет выявить токсические (отравляющие) вещества в крови, моче.
- Дыхательные тесты. Перед их проведением необходимо проинформировать пациента о важности соблюдения правил. К ним относятся: запрет на употребление углеводной пищи накануне вечером перед тестами (хлеба, мучных, макаронных изделий), исключение курения и физических нагрузок минимум за 2-3 часа перед тестированием, отказ от использования ополаскивателя для рта с антибактериальным (лечение инфекций) эффектом.
- Тест с глюкозой (сахаром), после употребления которой при наличии избыточного бактериального роста в выдыхаемом воздухе обнаруживается водород (химический элемент).
- Тест с ксилозой (углеводом) основан на обнаружении меченого (помеченный) углекислого газа, который образуется в результате метаболизма (обмена веществ) микроорганизмов, которых много при синдроме избыточного бактериального роста.
- Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот – основан на обнаружении углекислого газа в большом количестве в выдыхаемом воздухе.
- Тест Шиллинга – проводится для оценки всасывания витамина В12. Пациент употребляет витамин В12, далее определяют, какое количество его вывелось с мочой. Если показатели снижены, это может свидетельствовать об избыточном бактериальном росте. Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
- Интестиноскопия (обследование тонкого кишечника) с аспирацией (взятием на исследование) содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике больше уровня 105 клеток/мл – убедительное доказательство в пользу наличия синдрома. Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода, так как проводится под общий наркозом.
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления сопутствующих заболеваний.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора – эндоскопа.
Необходима консультация акушера-гинеколога. Консультация гастроэнтеролога.

Лечение дисбактериоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Диетические рекомендации (стол №4). Необходимо:
- исключить употребление алкоголя;
- ограничить прием острой, жареной, копченой пищи;
- ограничить употребление сладостей, квашеной капусты, так как эти продукты усиливают бродильные процессы (процессы брожения) в кишечнике;
- ограничить прием продуктов, которые усиливают газообразование, — бобовых, газированных напитков, хлеба с отрубями и др.;
- отказаться от перекусов, еды всухомятку, на бегу.
Антибактериальные (для лечения инфекций), противогрибковые (для лечения грибковых заболеваний) препараты для лечения инфекции.
Энтеросорбенты для выведения токсических (отравляющих) веществ.
Поливитаминные препараты с микроэлементами.
Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
Спазмолитики для снятия болевого синдрома.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника (однако ни одно клиническое исследование не доказало эффективность этих групп препаратов):
- симбиотики – содержат комбинацию из нескольких видов живых микроорганизмов;
- пребиотики – содержат стимуляторы роста полезных микроорганизмов;
- эубиотики и пробиотики – содержат живые микроорганизмы;
- комплексные препараты.

Осложнения и последствия дисбактериоза у беременной

Если причина, которая привела к возникновению синдрома избыточного роста, не устранена, могут наблюдаться рецидивы (возобновление симптомов) заболевания.

При длительном течении заболевания могут возникать осложнения:

недостаточная прибавка в весе (нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике);
гиповитаминоз (снижение содержания витаминов в крови, в особенности витамина В12);
В12-дефицитная анемия (заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении витамина В12 в организм, в результате чего нарушается его кроветворная функция).

Профилактика дисбактериоза у беременной

Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Исключение самостоятельного и бесконтрольного приема антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций).
Сбалансированное и рациональное питание: уменьшение количества потребляемой жирной, жареной, острой пищи, животных жиров, замена их на растительные.
Лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, колитов (воспалений толстого кишечника), энтеритов (воспалений тонкого кишечника), гастритов (воспалений желудка) и др.).

Источник