Профилактика инфекционных болезней кишечные инфекции методические указания
3.1.1. . Ӡ3.1.1.2363-08 () (. 25 2008 .)
: 1 2008 .
3.1.1.2130-06
1.
1.1. – () .
1.2. , – , , .
2.
–
– –
–
–
–
–
–
– ()
3.
. , , ( , , EH, « » HFMD (Hand, foot and mouth disease – . «—»).
() : () .
3.1.
3.1.1. ( , 2003 .), , 4 (A, B, C, D), Enterovirus, Picoriridae ( pico – rna – ) [.1]. .
4 () [.2]
1
Picoriridae, ,
: . -, . ( 20, 92, 93, 96 – 101) .
2
. , .
3.2. ()
3.2.1. 50. ( 60. – 6-8 ., 65. – 2,5 ., 80. – 0,5 ., 100. – ). , 37. 50-65 .
3.2.2. , (+4. – +6.) – , – . .
3.2.3. ( ECHO 7 18 , – 33 , – 65 , – 160 ).
3.2.4. , , . .
3.2.5. , , , , .
( 3-5). 0,3% , 0,1 N HCl 0,3 – 0,5 / , .
(10% – 3 – 4 ). 6,8 30 ., .., , E.coli.
50. .
(70% ) (0,3%) 3- .
3.3.
3.3.1. . . 17 46%.
. . , . , , . 2 , .
3-4 ( 7 ) , , . 3-4 ( 5 ), .
2 35 , – 1 .
3.3.2. – – (), () ().
3.3.3. – , , -, – .
( ), .
3.3.4. , , . , .
() .
, 1 . * – * , – , , . , , , , .
3.3.5. () .
3.3.6. () – .
3.3.7. .
3.3.7.1. : , . , .
3.3.7.2. , , , , . , , . – . . – . 50%. 90% 5 .
3.3.7.3. , . 80-90%, 50% . . . 90% ( 70 24), ( ) 50-75% , 5-9 .
3.3.7.4. ( , ), 50% – ( ).
3.3.7.5. () , , , . , , .
3.3.7.5. () , , (, 11) (« »).
3.3.7.6. VP1, .
, , , , , .
3.3.8. .
, ( – ) ( ).
85% . 12-14% 1-3% – , .
. , . , , , . , .
– . .
, , – .
, . ( 2-12 ) , .
3.3.9. .
, . ( ). .
, . , , , , .
4.
4.1. , – .
4.2. , , – () , .
4.3. :
– ;
– , ;
– – () ;
– .
4.4. – .
4.5. :
– , – ;
– ;
– , , ;
– , ;
– , , ;
– .
4.6. , – , , – .
5.
5.1.
, ( 1, 2).
5.1.1. , ( , ).
5.1.2. , « » – , .
5.1.3. : , , , ( ).
: , , . 2.
, , .
5.1.4. .
5.1.5. .
5.2.
5.2.1.
– .
( – ) – ( – ).
, , , – III – IV .
:
– , « » – , ;
– – – ( ), , ( ), « »;
– – – 5-10 (), , , , , « » .
, – « – .. » , « . .. » , . , , , , , «- – . » , « – » , « – » .
5.2.2.
( ) . , . , , .
( 2).
, 14 . 4- .
; .
:
:
– ( )
–
–
–
–
:
– () /
–
–
:
– , , , , , , , , ( ).
.
:
– .
– 14 .
– .
– – (HFMD, , , .).
/ , , .
– .
5.3. ()
5.3.1. – .
5.3.2. – « » N 058/ ( , ). « » – .
5.3.3. ( ) -, , , , , , , ( N 060/). – , , , .
5.3.4. , – . .
5.3.5. (10 , 15 – , 50 – ) .
5.3.6. . N 1, 2 « » (, ) .
6.
6.1. – .
6.2. () « » , , ( – ), , ( . .. ) ( ).
6.3. ( – -) ( ). .
, , .
6.4. () ().
6.4.1. ( ) , .
, , , , ( – ) .
.
6.4.2. :
– , ;
– ;
– , , ;
– , , , .
, .
() , , – , , .
7.
– .
7.1. . , , – .
:
– , (, , ) ;
– ( );
– , ;
– ;
– , , ;
– ( , , );
– , , , , ;
– ;
– , , , ;
– ( , , , );
– .
7.2. () , , , .
7.3. ( ) .
7.4. – , . .
– , :
– ;
– , ;
– () ;
– , , ;
– , – .
– :
– , ;
– , ;
– .
7.5. () .
7.5.1. :
– ;
– , , ( ) , ( ) ;
– , ;
– .
7.5.2. :
– ;
– , ;
– , ;
– ( ), , ( );
– , , , , ;
– ( ) ( ) ;
– ;
– ;
– ( ) – .
7.6. () ( ) , , , , ( ), – () , .
8.
8.1. .
8.2. ( , ), ( ) ( ).
8.3. ( ), – , .
8.4. , () .
9.
9.1. () .
9.2. – :
– ;
– , – ;
– ;
–
– , , ;
– – ;
– , , -, , ;
– ;
– .
9.3. – ( ) (, , ) ( ), .
9.3. , , , , , , , .
9.4. ( ) , , , , , , , , .
9.5. , () .
9.6. .
10.
, ( ) () ( ).
10.1.
10.1.1. :
– , – ;
– , (), , , , .;
– , , , – ;
– .
10.1.2. , :
– ;
– ;
– ;
– , , , – ;
– ;
– .
10.1.3. () :
– , ;
– ;
– , , , – ;
– , ( , , , ); , , .
10.1.4. , , , – , , .
10.1.5. ( , , , , ) .
10.2. ()
10.2.1. , – , .
10.2.2. , ( ), , .
10.2.3. () :
– , ( ), () ;
– , , 20 . , , 6- , 20- ;
– , ( ). ( , , ) 10 , ;
– ( , , ) . -, . , , – , ( ) ;
– ( ) ( ), , ;
– , ;
– – (, ). 2 ;
– , , (, ) ;
– , , , – ;
– .
– . () , .
, , , , , , , . .
10.2.4. (). (2-3 ) 1 14 , , . , . .
11.
, () :
– ;
– ;
– ;
– – – , , .
1
()
.1. ,
,
1. (, )
, (). (, ) . ” ” , . – () . , . . () . , .
85-90% . .
. . ( ) () . , , , , , , , , .
1 . , 7 , . . .
, , .
. ( 2-3 ) . . / 27 – 62% . , , , , , . , ( ) ( ).
, , . . , , , , , , . , , , 7-10 , . , .
() , – 6 200 1 . 1-2 , .. . , , (5-6 ), . « ». . 2-3 . , 38-40.. , , . , , , , , . . . , , , . , , , , , . .
. . , , . – (-) , ( , 30, 42 50 , ).
, . ( ), . , , . , / . , , , , , . , IV (). , . , / . ; , .
– – . () () ( ).
.
, , 10-20 30, 11.
– , , . 7 71 . 9, 2-5, ECHO 7, 13, 14, 16, 8, 31. , : , , , .
2. ,
. . 1-3 . . – . , , , . . , , .
, 6, 9, 11, 16, 17, 22, 25 c 71.
3. ( )
( , ). 2-3- , , , . – «hand, foot and mouth disease» (HFMD) , .
, -, . 1-2 . 2 12 . , , .
5, 10, 11, 16, 3 71 .
, 71 (71-). 71- , . , 71 , .
– . : , , , , . 38-40, 3 5 , , , . , . , , . 1-2 – , , , . . 24-48 , 8 . 6 . 12 . , .
– – (6 . – 3 ). 2-5 . . : , ,
1/3 , , 71 , , , .
4.
.
( , ) , . , . . , . 3 5 .
, . . , , , . , . , . .
– . . . – .
– , – . , , – , .
5. ( )
«» , . . . , 1,5% , 3,2% , , . , – . 5, . , , 20 39 , . , , .
, . , , , . , , . 6 100.000 .
6.
. . , . . . , .
, , – , . 65 % 3 . 80 345 3 , . , , , . , , . -, – , .
, , . , , , . , . , ( , .).
7.
() , 24 48 , . : , , ; ; ; . / . , , ( 1-2 ) . ( 70 24) . ( ), , 70.
(20-40 ) . , , – (, .), ; – -, -, – . , ( ).
(), . 1 .
( , ) ( ). ( 7-10 ) (, ) . – .
8. ( )
( ) – . , . , ECHO, 71 . , 50% 80% .
, , . 38-39., , , , , . 1-3 .
9. ()
() – – , . – 18, 20, 21, 22, 24 ECHO 11, 14, 18. . .
10.
. IgM – , . , 4 – . . , , , , . , . , , .
. . . , , 30-40 / . 5-7 .
; , . . 2-3 , .
2
,
, , , – III – IV 1.2.731-99. « III-IV ».
, :
– 3.1.2260-07 , , , ;
– 1.3.1325-03. , .
, , « . 4- , , 2005 .», « . , 2005 .».
– . , , , .
, 1.2.036-95 « , , I – IV » 1.3.1325-03 « , ».
. .
. () 1-3 (1-3 ). . 1 () . 7 , 14 , 24-48 .
. , .
( ) 500 0,9% . , . .
/. . 3-5 0,9% . . . . ( 10-15 ) 8-10 0,9% . . .
. . 1 .
. (5 ) , – 3-4- , .
. . , , . . 1 .
– , , . ( , , , .). . . () 1 *; 3-5 , . .
. , +4. – +8.. 24 . 4. .
1.2.036-95 ” , , I – IV “.
« »:
1) – // , , ;
2) – , ( ) . // . . , , , , , , , .
3) – . , . , , , , , , , , .
. .
( ), , . in vivo . 1.
1.
, RD.
: , , , (, , , , , ).
. « . 4- . . 2005 .».
. 10-20% () . , , .
10 , 5 0,5 . 2 , 20 . 20 1500 g. .
. , . , .
. . , 1600-2000 g 10 .
. 10-20% . , . 1600-2000 g 10 .
. , 100 *, . 1-2 37., . , , .
– :
– .
– .
– / .
– – – , (EV71 – HFMD)
– , .
– 1.3.1888-04 « , III-IV ».
–, .
.
, – , . .
– , VP1. VP1 , . (NCBI) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/) .
.
, 14 . 4- .
; .
, 100 *. 2 37. 2-3 . : ) ; ) ; ) . , 50% 100 * .
3
–
1. 22 1993 . N 5487-1.
2. 30 1999 . N 52-.
3. . 30 2004 . N 321.
4. . 30 2004 . N 322.
5. – . 15 2005 . N 569.
6. – . 24 2000 N 554.
7. . . ( 5192-2000).
8. ( 3.1.3.2343-08).
9. ( 3.1.3.2.1379-03).
10. ( 3.1.1.1117-02).
11. III – IV () ( 1.3.2322-08).
12. , , I – IV ( 1.2.036-95).
13. I – II () ( 1.3.1285-03).
14. , ( 1.3.1325-03).
15. – I – IV , – , ( 1.2.1318-03).
16. , , , ( 1.3.1.2690-07).
17. – () ( 1.1.1058-01).
18. – () . N 1 1.1.1058-01 ( 1.1.2193-07).
19. , III – IV . ( 1.3.1888-04).
20. , . 22.06.1995 .
21. – ( 4.2.2029-05).
22. – ( 2.1.4.1057-01).
23. – ( , 16.08.1989).
24. ( , 1989 .).
25. (, , 1998 .).
26. – ( , 1986 .).
27. I – IV ( 3.5.5.1035-01).
28. ( 4.2.2039-05).
29. () (, ) – . 11.03.2003.
30. , ( N 0100/8607-6-07-34 23.08.2007).
31. (, , 2000).
32. (, , 2003).
33. (, , 2004, 3- ).
34. (, , 2005, 4- ).
35. (, , 2005).
36. « » . . , , «»,1974 . . 421-479, «».
37. « », .. , .. , .. , .. , , « – », 2003, .293-209.
38. « », , .. , , 2002, 2 . 284-300.
39. « , , , 71 », 15.05.08 N 01/5023-8-32.
3.1.1. . 3.1.1.2363-08 ” () ” (. 25 2008 .)
1. (.. , .. ), « » ( .., .., .., ..,), . .. ( .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., .., ..), . , , , , , – . , , « . .. » , « » , , «» .
2. , .. 25 2008 .
3. 1 2008 .
4. 3.1.1.2130-06 « : , , , ».
Источник
МУ 3.1.1.2957-11
3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции
Дата введения: с момента утверждения
1. Методические указания разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Ю.В.Демина); ФГУН НИИЭМ им.Пастера Роспотребнадзора (Л.А.Кафтырева, Л.В.Лялина, Г.Ф.Трифонова, О.И.Кубарь, В.В.Малышев, С.А.Егорова, Д.А.Макаров); ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора (А.Т.Подколзин); ФГУН Нижегородский НИИЭМ им. академика Н.П.Блохиной Роспотребнадзора (Е.И.Ефимов, Н.А.Новикова); Управлением Роспотребнадзора по г.Санкт-Петербургу (А.Н.Афанасьева), ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора (Л.Г.Пантелеева).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 29 июля 2011 г.
3. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 29 июля 2011 г.
1. Область применения
1.1. Настоящие методические указания определяют организацию и порядок проведения эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении ротавирусной инфекции (РВИ), а также порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторных исследований клинического материала в целях выявления этиологического агента и проведения его субтипирования.
1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (контроль), а также для специалистов лечебно-профилактических организаций, осуществляющих лабораторную диагностику РВИ, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
2. Термины и сокращения
ВГА – вирусный гепатит А.
ДДУ – детские дошкольные учреждения.
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.
ИФА – иммуноферментный анализ.
КРС – крупный рогатый скот.
ЛПО – лечебно-профилактические организации.
ОКИ – острые кишечные инфекции.
ОГЭ – острый гастроэнтерит.
ОГЭК – острый гастроэнтероколит.
ОЭК – острый энтероколит.
ООС – объекты окружающей среды.
ПАВ – поверхностно-активные вещества.
ПЦР – полимеразная цепная реакция.
РВИ – ротавирусная инфекция.
Рота-Аг – ротавирусный антиген.
3. Общие положения
3.1. Ротавирусная инфекция – антропонозное, высококонтагиозное, острое, инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ, общей интоксикацией, дегидратацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни.
3.2. В Международную классификацию болезней Десятого пересмотра “Ротавирусный энтерит” входит в блок “кишечные инфекции” под кодом А08.0.
3.3. Возбудитель относится к семейству Reoviridae подсемейству Sedoreovirinae роду Rotavirus, который включает значительное число сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов, способных вызывать гастроэнтериты у млекопитающих и птиц.
3.4. Вирион РВ имеет диаметр 65-75 нм и состоит из электронно-плотного центра (сердцевины) и двух белковых оболочек – внутреннего и наружного капсидов. Сердцевина содержит внутренние белки и фрагментированную РНК, состоящую из 11 сегментов, которые кодируют продукцию белков: шесть структурных (VP1-VP7) и пять неструктурных (NSP1-NSP5). Основным компонентом внутреннего капсида является структурный белок VP6 (основная группоспецифическая антигенная детерминанта РВ). В зависимости от его строения РВ подразделяют на 7 серологических групп: А, В, С, D, Е, F, G. Наружный капсид вириона образован двумя структурными белками, к которым в организме инфицированного человека вырабатываются вируснейтрализующие антитела, – VP7 (G-протеин) и VP4 (Р-протеин). Эти белки обеспечивают адсорбцию вируса и его проникновение в эпителиоциты тонкого кишечника человека и определяют серотип вируса (G и Р серотипы).
3.5. К патогенным для человека РВ, способным вызвать ОКИ, относятся вирусы серогруппы А, В, С. В 98% случаев РВИ у человека (детей и взрослых) вызывают РВ серогруппы А. РВ группы С распространены повсеместно и вызывают в основном спорадическую заболеваемость. РВ группы В имеют эндемичное распространение в некоторых странах Юго-Восточной Азии и способны вызывать групповые заболевания, в том числе среди взрослого населения.
3.6. В серогруппе А выделяют 14 G-серотипов и 11 Р-серотипов РВ. G-серотип зависит от строения VP7 белка наружного капсида (детерминирован девятым сегментом РНК). Р-серотип зависит от строения VP4 белка наружного капсида (детерминирован четвертым сегментом РНК).
3.7. Установлено, что РВ десяти G-серотипов (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12) и семи Р-серотипов (Р1, 2А, 3, 4, 5А, 8, 11) могут вызывать заболевания людей. Другие G-серотипы (7, 11, 13, 14) и Р-серотипы (6, 7, 9, 10) выделяются только у животных.
3.8. В последнее десятилетие кроме методов, используемых для серотиповой характеристики, широко применяются методы, позволяющие получить генетическую характеристику РВ (генотипирование). По современной номенклатуре G-серотипы и G-генотипы имеют идентичное цифровое обозначение, а Р-серотипы соответствуют следующим Р-генотипам: например Р-серотип 1В соответствует Р-генотипу 4; 2А – 6; 1А – 8; 3 – 9; 4 – 8; 8 – 11.
3.9. Патогенные для животных и птиц серовары РВ не способны вызывать ОКИ у человека. Известны редкие случаи выделения от людей штаммов РВ, являющихся реассортантами между РВ человека и животных (РВ свиней, кроликов, КРС). Такие эпизоды зафиксированы в регионах с развитым животноводством.
3.10. Среди РВ серогруппы А, способных вызывать заболевание у человека, выделяют:
– повсеместно распространенные серотипы (P1A[8]G1, P1A[8]G3, P1A[8]G4, P1A[8]G9, P1B[4]G2, P2A[6]G9);
– серотипы, имеющие региональное распространение (P1A[8]G5, P1B[4]G8, P2A[6]G1-4,8, P5[3]G3);
– малораспространенные серотипы.
Данное разделение является условным и на протяжении последних лет некоторые серотипы, имевшие ранее малую распространенность (например, P2A[6]G12), получили широкое региональное распространение.
3.11. РВ относительно стабильны в окружающей среде. По устойчивости к хлорсодержащим дезинфектантам, препаратам на основе перекиси водорода и другим средствам, выживаемости во внешней среде: не погибают при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды – от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха и наличия загрязнений органической природы), их не разрушает многократное замораживание. УФ-излучение в дозе 9 вт/м инактивирует РВ через 15 мин. В фекалиях РВ сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах – от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – от 12 до 45 дней, на различных поверхностях – до 10 дней, а с органическими загрязнениями – до 16 дней. РВ устойчивы к эфиру, хлороформу, детергентам, гипохлориту – в низких концентрациях; к воздействию ультразвука. Они быстро инактивируются фенольными соединениями, крезолом, формалином. РВ утрачивает инфекционность при кипячении, обработке сильными кислотами и щелочами (инфекционная активность сохраняется в диапазоне рН 3-9). Протеолитические ферменты ЖКТ (панкреатин, трипсин, эластаза) усиливают инфекционную активность РВ, что используется при культивировании вируса в культуре клеток. Белковая структура РВ разрушается в растворах ПАВ, прогревание при 70 °С инактивирует вирус в течение 10 мин, при 80 °С – в течение 1 мин.
4. Эпидемиология
4.1. Основным резервуаром и источниками РВ является человек: лица, переносящие манифестные или субманифестные формы заболевания. Максимальная концентрация возбудителя в фекалиях (до 10-10 вирионов/мл фекалий) наблюдается в первые 3-5 дней заболевания.
4.2. При спорадической заболеваемости среди неорганизованных детей раннего возраста роль источника чаще выполняют взрослые или дети старшего возраста, переносящие инфекцию в субманифестной форме. В организованных детских коллективах возникновение групповых очагов нередко связано с наличием в них детей-вирусовыделителей после перенесенных манифестных форм заболевания.
4.3. Средняя продолжительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Длительность выделения РВ после исчезновения клинических признаков заболевания может продолжаться до 30-40 дней.
4.5. Инкубационный период – от 10 ч до 7 дней, чаще – 1-3 дня.
4.6. Основной механизм передачи возбудителя РВИ – фекально-оральный; в редких случаях может реализовываться аэрозольный механизм передачи инфекции.
4.7. Основной механизм передачи возбудителя реализуется контактно-бытовым, водным или пищевым путем. В настоящее время ведущая роль принадлежит контактно-бытовому пути передачи возбудителя.
4.8. Для РВИ в умеренном климатическом поясе характерен сезонный подъем заболеваемости в холодный период года, с максимальными показателями в зимне-весенние месяцы (с ноября по май). Спорадические случаи инфекции выявляются в течение всего года.
4.9. После перенесенного заболевания в сыворотке крови и кишечных секретах появляются антитела к основным антигенам (VP7 и VP4) возбудителя. Однако приобретенный после заболевания или применения живых вакцин иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению. При заболеваниях, вызванных РВ серогруппы А различных антигенных типов (серотипов), наблюдается иммунный ответ, более выраженный в отношении гомологичных и менее выраженный в отношении негомологичных антигенных типов.
4.10. Для РВИ характерны следующие эпидемиологические особенности:
4.10.1. Во всех странах при различных уровнях санитарно-эпидемиологического благополучия населения к возрасту 5 лет около 95% детей переносят РВИ. Во многих странах для оценки активности циркуляции РВ на территории кроме показателей заболеваемости оценивают возрастное распределение случаев манифестного течения РВИ в группе детей младше 5 лет.
4.10.2. РВ поражают население разных возрастных групп, однако преимущественно болеют дети в возрасте до 3 лет и пожилые люди старше 60 лет. Наиболее тяжело протекает у детей первичное инфицирование. Повторные заболевания РВИ сопровождаются менее выраженными клиническими проявлениями или переносятся бессимптомно.
4.10.3. В семейных очагах дети младшего возраста, как правило, заболевают РВИ с клинически выраженными проявлениями. Вовлеченные в очаг дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме.
5. Эпидемиологический надзор
5.1. Эпидемиологический надзор за ротавирусной инфекцией (РВИ) – это система мониторинга динамики эпидемического процесса, факторов и условий, влияющих на его распространение, анализ и обобщение полученной информации с целью разработки научно обоснованной системы профилактических мер.
5.2. Эпидемиологический надзор за РВИ включает:
– мониторинг заболеваемости населения;
– наблюдение за циркуляцией ротавирусов (РВ), включая результаты исследования проб из объектов окружающей среды и материала от больных;
– изучение биологических свойств РВ (серотипов/генотипов), выделенных из объектов окружающей среды и от людей (больные, контактные) в референс-центрах;
– оценку качества и эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
– прогнозирование эпидемиологической ситуации.
5.3. Задачи эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией:
– непрерывная оценка интенсивности эпидемического процесса, масштабов распространения и социально-экономической значимости инфекции;
– изучение тенденций эпидемического процесса, оценка темпов роста (прироста, снижения заболеваемости);
– выявление территорий (регионов, областей, районов, населенных пунктов) с высоким уровнем заболеваемости и риском инфицирования;
– определение контингентов населения, имеющих наибольший риск инфицирования и заболевания;
– выявление причин и условий, определяющих тенденции, уровень и структуру заболеваемости РВИ на территории;
– оценка содержания, масштабов, качества, своевременности и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их оптимальной корректировки, планирования последовательности и сроков реализации;
– разработка прогнозов эпидемиологической ситуации.
5.4. Система эпидемиологического надзора за ОКИ, в том числе РВИ, основана на результатах эпидемиологической, клинической и лабораторной диагностики. Эпидемиологическая диагностика включает два тесно связанных между собой и дополняющих друг друга компонента – оперативный (ежедневный) и ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости. Система надзора за РВИ должна быть адаптирована к существующей системе надзора за ОКИ, базироваться на данных эпидемиологического анализа лабораторно подтвержденных случаев заболевания и бессимптомной инфекции, а также результатах исследования проб из объектов внешней среды в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
В результате проведения эпидемиологического анализа заболеваемости РВИ на конкретной территории за определенный отрезок времени формулируется эпидемиологический диагноз, включающий общую оценку эпидемиологической ситуации, определение территорий (объектов), групп, времени и факторов риска, способствовавших росту заболеваемости, анализ качества и эффективности проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Эпидемиологический надзор за РВИ проводится территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной принадлежности.
6. Мониторинг заболеваемости населения
Источник