Программа воз борьбе с диареями

Коронавирусная инфекция COVID-19 – новое заболевание, которое распространилось по миру всего за несколько месяцев. Ученые и врачи еще не смогли найти от него надежное лекарство и создать вакцину. Диагностика инфекции не дает 100% точности. О последствиях болезни известно мало. Появляются тревожные сообщения о поражении легких, сердца и других органов у переболевших. Как это отразится на здоровье спустя годы, не знает никто.

Все это вызывает панику среди населения. Продажи противовирусных препаратов, витаминов бьют рекорды. Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями не могут купить препараты, которые раньше, кроме них никого не интересовали.

Возникает логичный вопрос – какие рекомендации по профилактике и диагностике коронавируса актуальны, а какие успели устареть? В этой статье мы собрали последние данные от специалистов ВОЗ – и делимся ими с вами.

Пока ученые пытаются создать вакцину и действительно эффективные лекарства, весь мир борется с коронавирусом всеми возможными способами.

Что предлагает ВОЗ для защиты от коронавируса?

По данным ВОЗ на 5 мая 2020 года, в мире зарегистрировано более 3,4 млн подтверждённых случаев заражения коронавирусом. В рейтинге стран по количеству заболевших лидирует США: в стране более 1,125 млн людей болеют коронавирусом. Россия в рейтинге на шестом месте. По состоянию на 5 мая, у нас в стране 145268 заболевших коронавирусом.

Если каждый человек будет знать, как действовать в ситуации пандемии это поможет остановить инфекцию. Поэтому ВОЗ ведет активную информационную кампанию, а также борется против фейковых новостей. К сожалению, их распространению способствуют даже знаменитости. Важно бороться с заблуждениями, так как ошибочные методы профилактики и лечения COVID-19 могут создавать ложное чувство защищенности и пренебрежение реальными методами защиты. А также быть опасными для здоровья.

ВОЗ официально заявляет, что:

• мобильные сети 5G и телекоммуникационные вышки не разносят вирус;
• задержка дыхания на 10 секунд не диагностирует проблемы с оксигенацией;
• добавление и употребление в пищу перца, чеснока, лимона, имбиря, алкоголя не защищает от заражения;
• вирус не передается через мух, укусы комаров;
• на сегодняшний день не существует специальных лекарств, рекомендованных официально для профилактики или лечения нового коронавируса.

И таких заблуждений множество. Для борьбы с мифами задействованы социальные сети, создаются ролики просветительской направленности. 15 апреля ВОЗ объявила о запуске чата в мессенджере Facebook для ответов на вопросы по COVID-19.

Задержка дыхания на 10 секунд не диагностирует проблемы с оксигенацией, а для полной диагностики нужно пройти обследования, в том чилсе рентгенографию.

С новыми данными меняются и рекомендации ВОЗ. Актуально на последний момент:

Меры профилактики. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, а ворота инфекции это слизистые оболочки рта, носа, глаз, то главное, это не допустить его попадания на эти поверхности. Для этого рекомендуется соблюдать социальную дистанцию, мыть руки, обрабатывать поверхности, не трогать лицо. Для борьбы с инфекцией важны коллективные меры, поэтому они актуальны для каждого.

Вакцины. В создании вакцин участвуют и большие, и маленькие фармацевтические производители. Вакцинация могла бы существенно облегчить борьбу с распространением вируса. Сейчас в разработке более 120 вакцин. Семь вакцин проходят клинические испытания, а 82 вакцины находятся на доклинической стадии. Но ждать их массового применения стоит не раньше следующего года.

Тесты на антитела. Специалисты ВОЗ призвали разделять выявление антител к коронавирусу и наличие иммунитета, который должен предотвратить повторное заражение. Ранее существовало мнение, что переболевший человек с антителами защищен. Тесты к антителам широко используются, так как диагностика занимает на много меньше времени, чем тесты основанные на выявлении вирусной РНК и не требуют дорогостоящего оборудования. Диагностика на антитела не обладает достаточной точностью, в некоторых случаях тесты рекомендуется повторять несколько раз.

Также это ставит под вопрос использование плазмы переболевших с антителами для лечения пациентов.

Препараты. В США был одобрен первый препарат для лечения коронавируса – ремдесивир. Ранее его пытались использовать для лечения лихорадки Эбола. Сегодня его используют снова, так как он подавляет вирусную РНК-полимеразу и останавливает размножение инфекции в организме. Еще одно достоинство, его меньшая токсичность, по сравнению с другими препаратами, что очень важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями и риском обострения хронических проблем.

И хотя некоторые препараты применяются для борьбы с коронавирусом, называть их лекарствами от него нельзя.

Однако считать, что лекарство найдено нельзя. Это всего лишь первое клиническое исследование с некоторым положительным результатом в сокращении срока лечения пациентов средней степени тяжести. Сейчас будут проводиться дополнительные исследования на поиск оптимальной дозировки и сочетание с другими препаратами. Поиск препарата еще в самом начале.

Рекомендации Минздрава и ВОЗ: в чём отличия?

Минздрав РФ 28 апреля обновил свои рекомендации по лечению COVID-19. Перечисленные препараты названы «перспективными», хотя часть из них не рекомендуется к использованию Национальным Институтом Здоровья США. Складывается впечатление, что схемы написали, чтобы были, но не для создания объективной картины.

Большую группу в рекомендациях МЗ РФ занимают противомалярийные препараты: хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин. Эта группа обладает выраженной кардиотоксичностью. Их рекомендуется сочетать с азитромицином для усиления эффекта. При этом НИЗ США выступает против комбинации гидроксихлорохин + азитромицин из-за побочных эффектов.

Также не рекомендуется лопинавир/ритонавир или другие анти-ВИЧ препараты из-за неблагоприятной фармакодинамики и отрицательных данных клинических испытаний.

Интерфероны не доказали своей эффективности ранее при лечении острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и токсичности. Поэтому тоже не рассматриваются как рекомендуемые.

Различия в рекомендациях значительные.

Что делать простым людям?

К рекомендациям по защите от заражения коронавирусом нужно привыкнуть, как к чистке зубов.

Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович заявила прессе, что считает снятие ограничительных мер в России после 12 мая обоснованным, если количество заболевших ежедневно будет снижаться. Это предполагает, что граждане продолжат выполнять рекомендации самостоятельно. Поэтому к ним стоит привыкнуть как к чистке зубов.

Рекомендации ВОЗ, которые помогут не заболеть:

• регулярное мытье рук с мылом или обработка спиртосодержащим средством;
• дистанция в общественных местах более 1 метра;
• не трогать руками глаза, нос и рот;
• правильно использовать маску в сочетании с мытьем рук;
• поддерживать психическое здоровье своё и своих близких.

Рекомендации простые, но требуют усилий для внедрения в нашу жизнь. Только коллективными усилиями можно добиться успеха и сохранить здоровье.

1.

АО «Медицинский Университет Астана»
Программа ИВБДВ в борьбе с
диарейными заболеваниями
Выполнила: Мергалиева А.Ж.
612 ВОП
Проверила: Кусепова Д.А.
Астана- 2016

2.

По мировой статистике, от заболеваний,
сопровождающихся диареей, ежегодно
погибает 5 миллионов детей.
Дети очень быстро обезвоживаются,
с потерей воды и электролитов
нарушаются процессы обмена веществ,
так или иначе изменяется деятельность
других органов.

3.

• Диарея иначе называется «жидкий или
водянистый стул», с частотой три и более раз
в течение 24 часов. Причиной диареи является
кишечная инфекция, вызванная бактериями,
вирусами или паразитами, которые попадают
в кишечник через рот, с грязной водой, едой или
с грязных рук. Диарея может вызвать
обезвоживание. При обезвоживании, необходима
быстрая коррекция дефицита жидкости
и электролитов (обозначаемая термином
«регидратационная терапия») и затем дальнейшее
возмещение потерь организма по мере
их появления до полного прекращения диареи
(обозначаемое термином «поддерживающая
терапия»).

4.

• При диареи повышается потеря воды
и электролитов (натрий, калий
и бикарбонаты) с жидким стулом. Если эти
потери не восполняются адекватно
и создается дефицит воды и электролитов,
развивается состояние обезвоживания.
Степень обезвоживания классифицируется
в соответствии с симптомами
и признаками, отражающими количество
потерянной жидкости. Режим регидратации
выбирается в соответствии со степенью
обезвоживания.

5.

Для оценки больного ребенка с диареей
используются следующие четыре
клинических признака:
1.
2.
3.
4.
Сознание
Состояние глаз
Употребление жидкости
Состояние кожной складки

6.

Согласно классификации
выделяют 3 степени
обезвоживания:
1. Нет обезвоживания
2. Умеренное обезвоживание
3. Тяжелое обезвоживание

7. ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Если у ребенка имеются два или более
из следующих признаков:
• летрагичен или без сознания;
• не может пить или отказывается от
питья;
• запавшие глаза;
• кожная складка расправляется очень
медленно,
классифицируйте состояние ребенка
как ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

8. УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Если у ребенка есть два или более из
следующих признаков:
• беспокойный, раздражительный;
• пьет жадно, жажда;
• запавшие глаза;
• кожная складка расправляется медленно,
то состояние этого ребенка следует
классифицировать как УМЕРЕННОЕ
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Кроме того, если у ребенка
один из признаков попадает в розовый (верхний)
ряд, а другой – в желтый (средний) ряд, то
состояние ребенка следует классифицировать
как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

9. НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Если у ребенка недостаточно признаков,
чтобы классифицировать умеренное или
тяжелое обезвоживание, то его состояние
следует классифицировать как НЕТ
ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

10.

Лечение диареи
1. При отсутствии обезвоживания
план А
2. При умеренном обезвоживании
план Б
3. При тяжелом обезвоживании
план В

11.

План А. У детей с диареей без
признаков обезвоживания обычно
имеется дефицит жидкости, но он
составляет менее 5% от массы тела.
Для профилактики обезвоживания
таким детям надо давать больше
жидкостей, чем обычно. Ребенок, у
которого НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ,
нуждается в лечении на дому.

12. 4 правила лечения диареи на дому:

Поить больше обычного;
Продолжать кормит;
Давать препараты цинка;
Знать, когда вернуться
немедленно.

13.

• В домашних условиях после
каждого жидкого стула следует
давать раствор ОРС или другой
жидкости в объемах: детям
в возрасте до 2-х лет — 50–100 мл,
возрасте 2–10 лет — 100–200 мл.
Дети в возрасте от 10 лет и старше
и взрослые должны получать
жидкостей столько, сколько они
хотят.

14.

• План Б. У детей с умеренным
обезвоживанием дефицит жидкости в
организме составляет от 5 до 10% массы
тела. Такой ребенок нуждается в
жидкостях, добавках цинка и пище.
Лечите ребенка оральными
регидратационными солями (растворами
ОРС). Дети, которых кормят грудью,
должны продолжать грудное
вскамливание. Другие дети должны
получать свое обычное молоко или
питательную пищу после 4 часов
лечения ОРС.

15.

• Ребенок с умеренным обезвоживанием
должен лечиться в пункте оральной
регидратации по плану Б.
Госпитализация проводится, если:
• Кроме умеренного обезвоживания у
ребенка есть любая другая
классификация розового ряда;
• После повторного лечени по плану Б
(2 раза по 4 часа) нет эффекта;
• В ходе лечения появляются признаки
тяжелого обезвоживания.

16.

Количество ОРС, которое следует дать в первые
4 часа
до 4
месяцев
от 4
месяцев
до 12
месяцев
от 12
месяцев
до 2 лет
от 2 лет
до 5 лет
Вес
до 6 кг
6-10 кг
10-12 кг
12-19 кг
В мл
200-400
400-700
700-900
900-1400
Возраст
Если вы знаете вес ребенка, объем раствора ОРС
может быть также рассчитан путем умножения
веса ребенка (в кг) на 75. Например, ребенку, весом 8
кг, нужно: 8 кг х 75 мл = 600 мл ОРС за 4 часа.

17.

Как давать раствор ОРС:
Давать жидкости из чашки частыми небольшими
глотками.
Если у ребенка появилась рвота, подождать
10 минут. Затем продолжить, но медленнее.
Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок
ни захотел.
По истечению четырех часов необходимо повторно
оценить статус гидратации ребенка. Если
у ребенка нет признаков обезвоживания,
регидратацию можно считать завершенной
и продолжать лечение на дому по плану,
А с помощью раствора ОРС.

18.

• План В. Если дефицит жидкости в
организме составляет 10% и более
от массы тела, это означает, что у
ребенка тяжелое обезвоживание.
Такие дети нуждаются в быстром
восполнении жидкости в
организме. Лечите внутривенным
(ВВ) введением жидкостей.

19. Затяжная диарея

Если у ребенка диарея длится 14 и более дней и
отсутствуют признаки обезвоживания, состояние
ребенка следует классифицировать как ЗАТЯЖНУЮ
ДИАРЕЮ.
Лечение. Детей с ЗАТЯЖНОЙ ДИАРЕЕЙ и
отсутствием признаков обезвоживания можно
безопасно лечить в условиях амбулатории.
Наиболее важным в лечении большинства детей с
затяжной диареей является специальное питание.
Также важно давать ребенку мультивитамины и
микроэлементы. У некоторых детей имеется
некишечная или кишечная инфекция, которая
требует специфическую антибактериальную
терапию.

20. ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

Если у ребенка диарея в течение 14 и более
дней, а также УМЕРЕННОЕ или ТЯЖЕЛОЕ
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, классифицируйте состояние
ребенка как ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.
Лечение. Если у ребенка диарея, которая длится
14 и более дней и сопровождается
обезвоживанием, ребенка следует направить в
стационар. Такие дети нуждаются в специальном
лечении, и их не следует вести в амбулаторных
условиях. Лечите обезвоживание у ребенка до
направления в стационар, за исключением
случаев, если у ребенка имеется другая тяжелая
классификация.

21.

Помните:
• Для лечения диареи не следует рутинно
использовать антибактериальные препараты.
Часто эпизоды диареи вызываются
возбудителями, против которых
антибактериальные препараты неэффективны
(напр., вирусы), или бактериями, которые
вначале следует высеять и определить их
чувствительность к антибактериальным
препаратам. Но бактериологическое
исследование дорого и требует несколько дней
для получения результата. Кроме того,
лаборатории часто не могут выявить
бактериальных возбудителей диареи.

22.

• Противодиарейные препараты – а именно,
препараты, снижающие перистальтику
кишечника (напр., лоперамид, дифеноксилат,
кодеин, настойка опиума), адсорбенты (напр.,
каолин, аттапульгит, смектит), живые
бактериальные культуры (напр., Lactobacillus,
Streptococcus faecium), а также активированный
уголь, не имеют практической пользы у детей с
диареей, а некоторые могут быть даже опасны.
Никогда не давайте эти препараты детям в
возрасте до 5 лет.
• Для лечения диареи не следует использовать
противорвотные средства.

23.

Одним из основных компонентов
руководств ИВБДВ является
консультирование людей,
ухаживающих за детьми, по вопросам
ведения больных на дому, включая
вопросы кормления, приема
жидкостей, а также то, когда следует
вернуться в медицинское учреждение.

24.

Когда вернуться немедленно :
– ухудшилось состояние;
– не может пить или плохо пьет;
– не снижается температура;
– кровь в стуле.

25.

Внедрение стратегии ИВБДВ –
это реальный путь выполнения
требований Государственной
программы реформирования
и развития здравоохранения
в переносе центра тяжести
со стационарной на амбулаторную
помощь.

26.

Спасибо за внимание!