Проявления заболеваний желудочно кишечного тракта в полости рта
Взаимосвязь заболеваний пищеварительного тракта и соответствующие изменения в полости рта можно объяснить единством пищеварительного аппарата.
Именно на приеме у стоматолога можно впервые диагностировать различные заболевания, и именно этот специалист может дать рекомендации для посещения более узких специалистов.
Развитие сочетанных поражений пищеварительной системы будет только усугублять выраженность симптомов в полости рта.
Как проявляются заболевания: общие симптомы
Не смотря на все разнообразие симптомов и проявлений в полости рта, существует ряд стандартных, которые помогут заподозрить именно патологию пищеварительного тракта.
В постановке предварительного диагноза, стоматолог используется не только свою сферу исследования – полость рта, но и общие симптомы, например боль в определенной области, характер стула, уже диагностированные заболевания и прочие симптомы.
Лица с патологиями желудочно-кишечного тракта, в первую очередь, будут жаловаться на ряд неприятных ощущений в полости рта: зуд, болевая реакция, повышенная чувствительность зубов и слизистой оболочки.
Усиливать симптомы могут металлические конструкции в полости рта – коронки, протезы, брекет-системы.
Первоначально в глаза бросается обложенный язык, налет может быть совершенно разного оттенка от белого до коричневого, конечно это будет зависеть от самого заболевания, питания пациента, приема медикаментов и наличия некоторых вредных привычек, главным образом курения, злоупотребление кофе или колой.
Сам налет на языке довольно легко снимается, редко после остаются эрозии, но налет быстро восстанавливается. Зубы так же покрыты обильным налетом, что часто списывается на налет курильщика, особенно если он имеет характерный цвет.
Как раз именно налет будет основным провоцирующим фактором развития воспалительных заболеваний десен и кариеса. Только в редких случаях, и при наличии серьезных патологий на языке, внутренней поверхности щек и губах могут формироваться трещины, эрозии и слущивание эпителия.
Хронический гастрит и гастродуоденит
Из всей структуры заболеваний пищеварительного тракта, именно на долю гастрита приходится 70 – 80% случаев заболевших. Симптомы, которые можно будет заметить во рту, будут напрямую зависеть от кислотообразующей функции желудка.
Повышенная секреция пищеварительных соков сопровождается повышенной саливацией слюны, бледностью и отечностью слизистой оболочки полости рта (СОПР), увеличением сосочков языка.
Так же характерен особенный вид стоматита – катаральный, основными проявлениями которого будет – кровоточивость десен, галитоз, синюшность межзубных сосочков и увеличение объема десны.
При низкокислотном гастрите, в полости рта можно заметить обложенный язык, обычно налет от белого до желтого оттенка, сосочки языка становятся сглаженными.
Так же характерна малая выработка слюны, сухость губ, и агнулярный хейлит – покраснение, трещины с формированием эрозий в области уголков рта.
Больные с хроническим гастродуоденитом предъявляют жалобы на зловонный запах изо рта, постоянный привкус горечи и кислого, жжение. Объяснить появление привкуса можно рефлюксом – забрасыванием содержимого желудка в пищевод и полость рта, причина которого кроется в патологической работе клапанных структур.
Так же характерен рецидивирующий стоматита (герпетический, кандидоз), герпетические поражения красной каймы губ, гингивит. Замечено что у 50 – 70% больных отмечается хейлит – сухость с формированием специфических корок на губах, их отшелушивание и покраснение.
На слизистой оболочке заметно усиление сосудистого рисунка. Язык обложен и будут прослеживаться явные изменения его сосочков: недостаточное отшелушивание нитевидных сосочков, увеличение в объеме грибовидных и листовидных типов, часто регистрируется «георграфический язык».
Нельзя забывать и про высокую распространенность кариеса, у 95 – 97% пациентов в полости рта регистрируется декомпенсированная форма кариеса (множественных, быстро текущий).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
В последнее время язвенная болезнь желудка молодеет, и если еще в конце 80х годов встречалась преимущественно у лиц среднего возраста, то сегодня легко диагностируется у молодых и даже подростков. В структуре заболеваний пищеварительного тракта, на долю язвенной болезни приходится около 5 – 6%.
Те симптомы, которые проявляются при язвенной болезни будут схожими с проявлениями гастродуоденита, но более интенсивны и носят упорный характер.
Замечено что при язве повышается чувствительность полости рта к тактильным и температурным раздражителям, и речь идет не только о гиперестезии, но и о повышенной чувствительности СОПР.
На языке формируется обильный налет желто-коричневого оттенка, отмечаются увеличенные в размерах грибовидные и листовидных сосочки, часто регистрируется «географический» и «волосатый» язык.
Патологии желчного пузыря и его протоков
Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает большинство патологий пищеварительного тракта. В полости рта регистрируется отек и покраснение ее слизистой оболочки, за счет рефлюкса, язык обложен, а налет имеет желто-коричневый оттенок.
Хронический холецистит главным образом опасен холестазом – застоем желчи, из-за чего и будут формироваться симптомы.
Для больных с холециститом характерна декомпенсированная форма кариеса, сам кариес расположен атипично, в так называемых иммунных зонах – на буграх, в области экватора зуба. За счет быстрого течения процесса, кариес быстро осложняется, что может привести к ранней потери зуба.
Часто диагностируются гингивиты, стоматиты, увеличивается в размере язык.
Заболевания печени
Хронический гепатит и циррозы довольно редкая группа заболеваний, с различной выраженностью клинических симптомов. При объективном осмотре отмечается иктеричность (желтушность) кожи и склер глаз.
СОПР так же окрашивается в желтый цвет, причем наиболее интенсивно в области мягкого неба. Повышается кровоточивость десен.
Так же характерны изменения языка – атрофия нитевидных сосочков, слущивание эпителия. СОПР отечна, гиперемирована, отмечается ксеростомия. Из-за этого, пациенты будут жаловаться на изменение вкуса привычных блюд, постоянную горечь во рту.
В ряде случаев, пациенты могут предъявлять жалобы на стойкое жжение, покалывание в языке и губах.
При вирусных гепатитах в острый период заболевания формируется катаральный стоматит, желтизна десен и мягкого неба, сосудистые звездочки на внутренней поверхности щек. В полости рта наблюдается упорный кандидоз и афтозный стоматит.
Афтозный стоматит – особая группа стоматитов, которые сопровождают заболевания пищеварительного тракта, чаще всего регистрируется в возрастной группе 20 – 60 лет.
Первыми симптомами будет резкое покраснение небольшого участка слизистой оболочки округлой формы, буквально за пару часов это покраснение возвышается над слизистой оболочкой.
Спустя 8 – 16 часов, этот участок эрозируется и покрываться налетом, так и формируется афта небольшого размера буквально 0,3 – 0,5 см. Чаще всего афты локализуются на боковой поверхности языка, слизистой оболочке губ и щек.
Хронический колит, энтероколит
Часто после перенесенных кишечных инфекций развивается колит или энтероколит, так же причиной развития этих заболеваний будет дисбактериоз кишечника.
В период развития заболевания, слизистая оболочка будет покрыта белым налетом, за счет отека – на внутренней поверхности щек замечены отпечатки зубов.
При дисбактериозе, пациенты предъявляют жалобы на неприятный металлический привкус, галитоз, постоянную отрыжку кислым.
Для энтерита характерен отечность и гиперемия СОПР, катаральный гингивит, географический язык. А вот при энтероколитах – выраженная сухость губ, с формированием характерных корок, географический язык, кандидозный стоматит и обложеность языка.
Несмотря на то, что практически для всех патологий пищеварительного тракта будут характерны относительно одинаковые проявления в полости рта, поставить предварительный диагноз в кресле стоматолога возможно.
Главными критериями диагностики будет наличие сопутствующих симптомов, степень выраженности проявлений в полости рта, и конечно, сами симптомы.
Поставленный предварительный диагноз, будет требовать консультации узкого специалиста и определенного перечня исследований для его подтверждения или исключения.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
Изменения в полости рта при заболеваниях органов системы пищеварения встречаются наиболее часто. Это объясняется общностью функций и единством всех отделов пищеварительного тракта. Чаще всего наблюдаются такие признаки, как изменение цвета, отек, налет на языке, сглаженность или гипертрофия нитевидных сосочков, очаговаядес- квамация эпителия, язвенные поражения.
Изменения языка. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта они наиболее типичны. Чаще всего из этих признаков встречается обложенный язык. В образовании налета на языке важную роль играет нарушение процесса ороговения и отторжения эпителиальных клеток на сосочках языка вследствие нейротрофических расстройств. На скопление налета влияют также характер пищи, состав микрофлоры, гигиена полости рта. В результате отсутствия десквамации поверхностного слоя эпителия ороговевшие клетки задерживаются, из слюны присоединяются мертвые лейкоциты и микроорганизмы и образуется налет. При этом создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, в частности, образуется значительное количество грибов. Взе это и составляет основу налета. Налет обнаруживается при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях желудка и других заболеваниях. Во время обострения язвенной болезни, гастрита, энтероколита обложенность языка выражена в большей мере. Налст покрывает спинку языка, преимущественно его задние отделы. Он имеет вид серого, иногда беловатого слоя, но под действием пигментообразующих бактерий, пищи, лекарств он может окрашиваться в желтый или бурый цвет (рис. 131 а). Субъективными ощущениями налет не сопровождается. Однако при наличии плотного налета появляется неприятное ощущение, притупляется вкусовая чувствительность.
Рис.
Язвенная болезнь желудка: обложенный язык (а), отекязыка (б).
Рис. 132.
Гиперацидныйгастрит. Обложенный язык, гипертрофия грибовидных сосочков.
Вторым признаком желудочно-кишечных заболеваний является QTCK языка. Он не вызывает у бол ьных субъекта вн ых ощущен и й и лишь при значительном увеличении размеров языка мстуг быть неприятные ощущения. Отек языка наблюдается при хронических заболеваниях кишечника, что объясняется нарушением всасывательной способности кишок и их барьерной функции. Определяется отек языка по наличию отпечатков зубов на кончике и боко- жх поверхностях, а также по увеличению его размеров (рис. 131 б).
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдаются изменения в разных группах сосочков язы ка. В зависимости от их состояния выделяют гипер- и гипопластические глосситы.
Гиперпластический глоссит наблюдается у больных гастритом с повышенной кислотностью. Сопровождается гипертрофией сосочков, наличием налета, некоторым увеличением размеров языка вследствие отека. Гипертрофия грибовидных сосочков, которые возвышаются над поверхностью СО языка в виде ярко-красных точек, наблюдается у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 132).
Гипопластический глоссит характеризуется атрофией сосочков, иногда резко выраженной, вследствие чего он имеет вид лакированного, с яркими пятнами и полосами. Атрофия сосочков языка вызывает ощущение жжения, покалывания, боли во время приема
пищи. Такие изменения сосочков языка наблюдаются лри гастритах с пониженной секрецией, язвенной болезни, гастроэнтеритах, заболеваниях желчевыводящих путей (рис. 133).
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта довольно часто встречается усиленная десквамация эпителия языка. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите и колите наблюдается очаговая десквамация ограниченных участков по средней линии языка и в задней его трети в виде ярких пятен на фоне обложенного языка.
Рис. 133.
Гипоациднышастрит. Атрофия сосочков языка.
Изменения СОПР. Наиболее частым проявлением заболевания желудочно-кишечного тракта является изменение цвета СОПР. При гиперацидном и нормацидном гастрите, язвенной болезни, энтероколите наблюдается катаральный стоматит. При язвенной болезни, осложненной кровотечениями, СОПР бледная. При карциноме желудка нередко появляется пигментация СО твердого и мягкого неба в виде коричневых пятен. Характерная пигментация СОПР имеет место при заболеваниях печени: вся слизистая приобретает бледно-розовую окраску, а мягкое небо окрашивается в желтоватый цвет.
При желудочно-кишечных заболеваниях вследствие трофических расстройств возникают язвенные поражения СОПР. Эрозии, афты, язвы на СО характерны для поздних стадий и обострений язвенной болезни желудка, колита и энтероколита. Считают, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит является характерным признаком энтероколита.
Наиболее типичные изменения в полости рта при желудочно-кишечной патологии приведены в таблице 5.
Лечение изменений СОПР при заболеваниях органов системы пищеварения симптоматическое. Вместе с тем, оно предусматривает нормализацию функции этих органов, гипосенсибилизирующую терапию, витаминотерапию (группы В, С, Р, РР), санацию полости рта.
Источник: Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001
А так же в разделе « Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта »
- Поражения слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистой патологии
- Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных заболеваниях
- Изменения слизистой оболочки полости рта при болезнях крови и кроветворных органов
- И зменения СОПР при гипо- и авитаминозах
- Поражения СОПР при коллагенозах
Источник
Изменения
слизистой оболочки полости рта при
заболеваниях внутренних органов и
систем
Изменения
слизистой оболочки полости рта при
заболеваниях желудочно-кишечного
трактаИзменения
слизистой оболочки полости рта при
сердечно-сосудистых заболеванияхИзменения
слизистой оболочки полости рта при
эндокринных заболеванияхИзменения
слизистой оболочки полости рта при
болезнях крови и кроветворных органов
Органы
и ткани ротовой полости находятся в
тесной связи с различными внутренними
органами и системами человека, поэтому
большая группа поражений слизистых
оболочек (СО) возникает вследствие
заболевания тех или иных внутренних
органов. Иногда они становятся ранними
проявлениями клинических признаков
такого заболевания еще до того, как
возникают его объективные симптомы, и
вынуждают больных обратиться в первую
очередь к стоматологу. В связи с этим
на него нередко ложится ответственность
за правильную диагностику ранних
проявлений общих заболеваний и проведение
обследования больных совместно с врачами
других специальностей. Такие проявления
возникают на слизистых оболочках полости
рта (СОПР) при поражении большинства
внутренних органов. Особенно часто они
обнаруживаются при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, крови,
эндокринных нарушениях.
Изменения
в полости рта при заболеваниях органов
системы пищеварения встречаются наиболее
часто. Это объясняется общностью функций
и единством всех отделов пищеварительного
тракта. Чаще всего наблюдаются такие
признаки, как изменение цвета, отек,
налет на языке, сглаженность или
гипертрофия нитевидных сосочков,
очаговая десквамация эпителия, язвенные
поражения.
Изменения
языка.
При заболеваниях желудочно-кишечного
тракта они наиболее типичны. Чаше всего
из этих признаков встречается обложенный
язык.
В образовании налета на языке важную
роль играет нарушение процесса ороговения
и отторжения эпителиальных клеток на
сосочках языка вследствие нейротрофических
расстройств. На скопление налета влияют
также характер пищи, состав микрофлоры,
гигиена полости рта. В результате
отсутствия десквамации поверхностного
слоя эпителия ороговевшие клетки
задерживаются, из слюны присоединяются
мертвые лейкоциты и микроорганизмы и
образуется налет. При этом создаются
благоприятные условия для размножения
микроорганизмов, в частности, образуется
значительное количество грибов. Все
это и составляет основу налета. Налет
обнаруживается при гастрите, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, новообразованиях желудка и других
заболеваниях. Во время обострения
язвенной болезни, гастрита, энтероколита
обложенность языка выражена в большей
мере. Налет покрывает спинку языка,
преимущественно его задние отделы. Он
имеет вид серого, иногда беловатого
слоя, но под действием пигментообразующих
бактерий, пищи, лекарств он может
окрашиваться в желтый или бурый цвет.
Субъективными ощущениями налет не
сопровождается. Однако при наличии
плотного налета появляется неприятное
ощущение, притупляется вкусовая
чувствительность.
Вторым
признаком желудочно-кишечных заболеваний
является отек
языка.
Он не вызывает у больных субъективных
ощущений и лишь при значительном
увеличении размеров языка могут быть
неприятные ощущения. Отек языка
наблюдается при хронических заболеваниях
кишечника, что объясняется нарушением
всасывательной способности кишок и их
барьерной функции. Определяется отек
языка по наличию отпечатков зубов на
кончике и боковых поверхностях, а также
по увеличению его размеров.
При
заболеваниях желудочно-кишечного тракта
наблюдаются изменения в разных группах
сосочков языка. В зависимости от их
состояния выделяют гипер- и гипопластические
глосситы.
Гиперпластический
глоссит
наблюдается у больных гастритом с
повышенной кислотностью. Сопровождается
гипертрофией сосочков, наличием налета,
некоторым увеличением размеров языка
вследствие отека. Гипертрофия грибовидных
сосочков, которые возвышаются над
поверхностью СО языка в виде ярко-красных
точек, наблюдается у лиц с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Гипопластический
глоссит
характеризуется атрофией сосочков,
иногда резко выраженной, вследствие
чего он имеет вид лакированного, с яркими
пятнами и полосами. Атрофия сосочков
языка вызывает ощущение жжения,
покалывания, боли во время приема пищи.
Такие изменения сосочков языка наблюдаются
при гастритах с пониженной секрецией,
язвенной болезни, гастроэнтеритах,
заболеваниях желчевыводяших путей.
При
заболеваниях желудочно-кишечного тракта
довольно часто встречается усиленная
десквамация эпителия языка. При обострении
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, при хроническом гастрите и колите
наблюдается очаговая
десквамация
ограниченных участков по средней линии
языка и в задней его трети в виде ярких
пятен на фоне обложенного языка.
Изменения
СОПР.
Наиболее частым проявлением заболевания
желудочно-кишечного тракта является
изменение цвета СОПР. При гиперацидном
и нормацидном гастрите, язвенной болезни,
энтероколите наблюдается катаральный
стоматит. При язвенной болезни, осложненной
кровотечениями, СОПР бледная. При
карциноме желудка нередко появляется
пигментация СО твердого и мягкого неба
в виде коричневых пятен. Характерная
пигментация СОПР имеет место при
заболеваниях печени: вся слизистая
приобретает бледно-розовую окраску, а
мягкое небо окрашивается в желтоватый
цвет.
При
желудочно-кишечных заболеваниях
вследствие трофических расстройств
возникают язвенные поражения СОПР.
Эрозии, афты, язвы на СО характерны для
поздних стадий и обострений язвенной
болезни желудка, колита и энтероколита.
Считают, что хронический рецидивирующий
афтозный стоматит является характерным
признаком энтероколита.
Лечение
изменений СОПР при заболеваниях органов
системы пищеварения симптоматическое.
Вместе с тем, оно предусматривает
нормализацию функции этих органов,
гипосенсибилизирующую терапию,
витаминотерапию (группы В, С, Р, РР),
санацию полости рта.
Источник