Пролиферация клеток желудочно кишечного тракта

Пролиферация клеток желудочно кишечного тракта thumbnail

Пролиферация кишечного эпителия – это процесс роста и деления клеток, который может быть вызван причинами физиологического или патологического характера. Пролиферацию нельзя назвать заболеванием, это нормальное, естественное явление, которое необходимо для восстановления клеток и тканей. Но если деление клеток происходит чрезмерно интенсивно, это считается патологией и требует лечения.

Что представляет собой пролиферация

Клетки и ткани железистого эпителия желудка систематически обновляются, поэтому пролиферация не останавливается. Она необходима для контроля уровня иммунитета, устранения имеющихся дефектов тканей, регенерации и восстановления их нормального функционирования.

По теме

На начальных этапах клеточный рост регенеративный, но со временем, при активном развитии слизистая перестает восстанавливаться. Поверхность эпителиальных желез покрывается неспецифическими клетками, имеющим вытянутую форму и темный цвет. В нормальном состоянии такие структурные элементы располагаются только в железистых шейках.

В случае если нарушается процесс клеточной дифференцировки, это приводит к возникновению обширных атипичных разрастаний. Состояние считается очень опасным, так как приводит к развитию онкологического заболевания – карциноме.

Причины

Пролиферация кишечного эпителия развивается на фоне травм и повреждений, а также заболеваний органов пищеварительного тракта.

Основные причины патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полипы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Острая и хроническая форма язвы и гастрита приводят к повреждению слизистой кишечника и способствуют ускоренной пролиферации эпителия. Особенно часто процесс активизируется при утолщении слизистой, гиперплазиях, а также при полипах.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев пролиферация кишечного эпителия выявляется случайно, при очередном медицинском осмотре. Патологический процесс не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика чаще всего проводится уже на поздних, запущенных стадиях.

По теме

При прогрессировании пролиферация вызывает следующие признаки:

  1. Болезненные спазмы в области верхней части живота, которые заметно усиливаются после еды.
  2. Приступы тошноты, рвоты.
  3. Кислая отрыжка.
  4. Вздутие живота, метеоризм.
  5. Икота.
  6. Расстройство стула, которое проявляется в виде диареи или запора.
  7. Ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

Также у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, его беспокоят слабость, хроническая усталость, сильные головные боли и головокружение, повышение температуры тела, бледность кожи и другие симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика

При выявлении пролиферации кишечного эпителия необходимо выявить точную причину патологического процесса, после чего подбирается эффективная схема лечения. Основным диагностическим мероприятием считается гастроскопия, которая комбинируется с биопсией и дальнейшей гистологией взятого материала.

Также назначается рентгенография, которая помогает выявить полипы в полости пищеварительного тракта. Проводится исследование крови на наличие антител, анализ для определения Хеликобактер пилори.

Лечение пролиферации

Так как пролиферация не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии, назначаются лекарственные препараты для лечения основной болезни.

При гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки применяются средства для восстановления поврежденной слизистой пищеварительного тракта. Если же патологический процесс развивается на фоне воспаления, применяются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Назначаемые лекарственные препараты:

  • антибиотики – Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин;
  • обезболивающие – Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон;
  • противомикробные – Метронидазол;
  • поливитаминные комплексы.
По теме

Лечение предраковой формы пролиферации кишечного эпителия сложное и продолжительное. В большинстве случаев медикаментозная терапия сочетается с оперативным вмешательством, в процессе которого хирург иссекает часть пораженного органа или его тканей.

Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства является опасность перерождения измененных клеток в раковые, наличие полипов, желудочные или кишечные кровотечения, осложненная форма пролиферации.

После того как лечение основного заболевания будет окончено, пациенту необходимо провести цитологический анализ или биопсию, которые покажут эффективность терапии и вероятность развития раковой опухоли.

Осложнения

Основным осложнением пролиферации кишечного эпителия является развитие карциномы – злокачественного новообразования, состоящего из патологически измененных вытянутых клеток темного цвета.

Кроме того, пролиферация может сопровождаться формированием полипов, внутренними кровотечениями. При отсутствии должного лечения проявляются общие признаки тяжелой интоксикации организма – слабость, апатия, чрезмерная бледность кожи и слизистых.

Прогноз

Прогноз при пролиферации кишечного эпителия зависит от того, на какой стадии были выявлены патологические изменения. На начальных этапах развития патология хорошо поддается лечению.

При своевременно начатом лечении устранить пролиферацию можно при помощи лекарственных препаратов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Признаки болезни желудочно кишечного тракта у кошек

Предраковая форма патологии требует хирургического лечения. В ходе резекции специалист иссекает пораженные ткани кишечника.

Профилактика

Не существует специфической профилактики развития пролиферации кишечного эпителия. Врачи рекомендуют вести здоровый образ, отказаться от курения и алкогольных напитков. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Пролиферация кишечного эпителия – это патологический процесс, требующий обязательного лечения. Терапия помогает нормализовать состояние пищеварительной системы и предотвратить развитие такого опасного осложнения, как карцинома.

Источник

668 просмотров

15 декабря 2020

Недавно проходила обследование ФГДС. Предварительный диагноз хронический гастрит с атрофией лёгкой степени. Была взята биопсия слизистой желудка на зиликабактер пилори.
Пришли результаты пролиферация клеток эпителия желудка и хилокобактер пилори сплошь. Что это значит?

Возраст: 64

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Это значит, что в желудке много микробов хеликобактера, котопыеиполлерживают постоянное воспаление.
Его необходимо пролечить.

Терапевт

Здравствуйте.
Если обнаружен хеликобактер ,то нужно пройти лечение:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней, Азитромицин 500 мг в стуки 10 дней и Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды

Онколог, Хирург

Здравствуйте пролиферация это деление клеток, вам нужно пролечить бактерию и сделать фгс с цитологие вновь, тревожные слова это дисплазия.

Резеда, 15 декабря 2020

Клиент

Татьяна, не поняла, что значит тревожные слова дисплозия?
Она у меня есть?

Онколог, Хирург

Нет у вас таких слов нет и надеюсь никогда не появятся, но фгс вам лучше раз в год делать.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте это значит у вас гастрит вызванный хеликобактер пилори и его очень много и требуется лечение эрродикационная терапия: соблюдение диеты,омепразол 20мг по 1к*2раз 7дней,амоксициллин 500мг по 1т2раз7дней,клабел 500мг по 1т2раз 7дней,алмагельпо 1м.л2раз в день. Затем контроль через 7 дней после лечения и если ещё останутся то повторить курс но уже заменив клабел на метронидозол

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Биопсия говорит о том, что атрофического гастрит нет, а есть хеликобактер-ассоциированный гастрит. Можно провести эрадикацию:пантораздол 20 мг 2 раза в день, де нол 2таб 2 раза в день и метронидазол по 21*3раза 10 дней. После принимать ребагит по 1*3раза 2 месяца.фгдс в плановом порядке через год желательно также с биопсией.

Гастроэнтеролог

ПЕРВОЕ что надо пролечить хеликобактор ,т.к есть атрофия,а атрофия -это предрак

Гастроэнтеролог

По лечению хеликобакторной инфекции мои коллеги Вам лечение написали.Я же немного хотела остановиться на лечении после курса с антибиотиками для снижения степени активности атрофии
ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-2 мес

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, это-хеликобактер-ассоциированный гастрит с атрофией, в ст. обострения. Надо провести лечение: Де-нол 2т+ Омепразол или Рабепразол 20 мг + Амоксициллин 100мг + кларитромицин 500мг по такой дозе каждого декарства через каждые 12 часов в течение 12 дней, причем Де-нол принимать за 30 минут до еды, остальное- через 1, 5-2 часа после еды. с едой принимать ребагит 100мг 3 раза в день .Ближе к кончу курса свяжитесь снова, нужно будет продолжение лечения потом.

Инфекционист

Здравствуйте! По тому, как вы написали, у вас обильное обсеменением слизистой желудка хеликобактером.Необходим осмотр гастроэнтеролога для назначения терапии, состоящей из двух антибиотиков и препарата, ингибирующего секрецию желудочных желез

Гастроэнтеролог

Здравствйте! Что Вас беспокоит? По поводу чего начали обследование? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Санаторий желудочно кишечного черное море

Источник

Десятки, а то и сотни миллионов людей ежегодно принимают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, НПВП) не только для обезболивания или снижения повышенной температуры тела, но и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или рака. 

Одним из самых известных побочных эффектов, возникающих из-за приема НПВС, является поражение желудочно-кишечного тракта в общем, и язвенная болезнь в частности. В этой статье мы разберемся как нестероидные противовоспалительные средства поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и как снизить вероятность этих осложнений (в отдельной статье).

НПВС и частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта

Поражение желудка и кишечника на фоне приема НПВС встречается достаточно часто: 

  • Поражение пищевода, включая эрозивный эзофагит, язвы пищевода, кровотечения, стриктуры: менее 1% случаев 
  • Диспепсия: 10 – 30% случаев 
  • Бессимптомное язвенное поражение: 10 – 15% случаев 
  • Симптоматические язвенное поражение, включая кровотечения и перфорации: 0,5 – 2% случаев 
  • Поражение кишечника: 1-5% случаев 
  • Поражение печени: 1-5% случаев 

Приведем пример в абсолютных значениях: на каждые 1000 пациентов, принимающих аспирин для профилактики сердечнососудистых заболеваний, возникает от 2х до 33х случаев сильного желудочно-кишечного кровотечения вызванного аспирином в малой дозе за 3-10 лет наблюдений.

НПВС вызывают поражения ЖКТ разной степени выраженности. Эрозии чаще всего являются клинически незначимыми поражениям. Но интересно то, что даже язвенное поражение часто может протекать без очевидной симптоматики.

Но все же, основным и относительно частым побочным эффектом верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует признать диспепсию, которая может встречаться в 30% случаев приема НПВС. Диспепсия – достаточно яркий симптомокомплекс, позволяющий предположить целый ряд проблем, но при обследовании не удается выявить объективные данные за поражение ЖКТ.

Как НПВС поражает желудочно-кишечный тракт?

Основная идея, известная широким массам, заключается в том, что НПВС (например, аспирин, т.е. ацетилсалициловая КИСЛОТА) поражает желудок прямым кислотным раздражением его стенки. Реальность несколько сложнее.

Желудочный сок содержит сильную соляную кислоту, которая обеспечивает как один из этапов переваривания пищи, так и защиту от микроорганизмов в пище. Соответственно, существует механизм защиты стенок желудка от пагубного воздействия соляной кислоты. Вот некоторые элементы этой защиты:

  • Секреция гликопротеина (муцина) эпителиальными клетками 
  • Секреция бикарбоната эпителиальными клетками 
  • Секреция фосфолипидов эпителиальными клетками 
  • Улучшение кровотока через слизистые оболочки и доставку кислорода к эпителиальным клеткам 
  • Повышенная пролиферация эпителиальных клеток 

Если говорить проще, между желудочным содержимым (включая соляную кислоту) и стенкой желудка формируется щелочная прослойка, не смешиваемая с желудочным соком. Этот механизм позволяет избегать контакта слизистой желудка с агрессивной желудочной средой.

желудок, НПВС, аспирин, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Действительно, многие НПВС либо являются кислотами, либо имеют кислотную активность в растворенном состоянии. Но и в желудке ведь находится кислота. Является ли НПВС более сильной кислотой, чем желудочный сок? 

Показатель, демонстрирующий силу кислоты, называется Ph (пи-аш), или водородный показатель. Чем меньше этот показатель, тем сильнее кислота. Шкала Ph от 0 до 14. Ph равный семи характеризует нейтральные соединения, например, воду. Все соединения c Ph ниже 7 характеризуются кислой средой своих растворов.

Для сравнения: Ph концентрированной серной кислоты равен 0,3, азотной кислоты 1, столового уксуса (не путать с уксусной эссенцией) 2,4 – 3. Ниже показатель кислотности некоторых продуктов питания:

  • Ph вина 2,5-3,5 
  • Ph пива 4,5 
  • Ph лимонада 2,5-3,5 
  • Ph кока-колы 2,5 

Ph желудочного сока, который содержит соляную кислоту, находится в диапазоне от 1 до 2. При этом показатель кислой среды желудка варьирует от 1,5 до 8. Т.е. в желудке может быть как очень кислая среда, так и щелочная. Таким образом, наш желудок адаптирован к гораздо более сильным кислотам, нежели НПВС.

Кислотность растворов НПВС колеблется в пределах 3,5-4,0. Как же тогда НПВС повреждает стенку желудка?

кислотность аспирина и желудочного сока

В повреждающем эффекте НПВС задействованы два механизма:

  • Проникновение молекул НПВС в клетки желудка и их повреждение изнутри. Этот механизм имеет несущественное клиническое значение. Т.е. прямое нахождение НПВС в желудке несет незначительный риск повреждения желудочной стенки. 
  • НПВС повреждает механизм защиты желудка от кислот, т.е. повреждается щелочный слой, располагающийся между стенкой желудка и желудочным содержимым. Такое нарушение защиты связано с тем, что НПВС нарушает синтез простагландинов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), и в отсутствии защиты стенка желудка повреждается агрессивной средой желудочного содержимого. 
Читайте также:  Желудочно кишечные заболевания запах из рта

Из этого следует один важный вывод: риск развития язвенного поражения желудка не зависит от пути введения НПВС. Т.е. не важно, пьете ли Вы таблетку диклофенака или препарат вводится внутримышечной инъекцией, риск нежелательных явлений одинаков. Подробнее об этом можно прочитать в статье “Внутримышечные инъекции. Боль во спасение или пережиток прошлого?”.

Как быстро НПВС повреждают желудок?

Для побочных эффектов НПВС прослеживается достаточно выраженная зависимость от дозы препаратов и длительности их приема. Чем дольше пациент принимает НПВС и чем выше доза, тем больше вероятность того, что возникнут нежелательные явления.

Нет известного времени или терапевтической дозы, назначение которых может привести к развитию побочных эффектов, но врачи исходят из следующей предпосылки: у пациента, с ранее здоровым желудочно-кишечным трактом, принимающего терапевтические дозы НПВС в течение недели и менее вероятность развития побочных эффектов близка к нулю, но не нулевая.

Примечательно, что большая часть нежелательных явлений при приеме НПВС возникает в первые три месяца лечения. В ряде исследований показано, что максимальный риск побочных эффектов НПВС фиксируется к 84 дню приема этой группы препаратов.

НПВС и желудочно-кишечный тракт. Факторы риска

У молодого пациента с изначально здоровым желудочно-кишечным трактом вероятность гастродуаденальной токсичности НПВС минимальна. Сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства, возраст – это факторы, увеличивающие риск развития побочных эффектов. Врачи в своей оценке ориентируются на следующие факторы риска:

  • Возраст ≥60 лет 
  • Использование глюкокортикоидов 
  • Диспепсия или симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 

В 2009 году Американский кардиологический колледж (ACG) предложил учитывать следующие факторы риска:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе 
  • Возраст> 65 лет 
  • Высокие дозы НПВС 
  • Одновременный прием аспирина (включая низкие дозы), глюкокортикоидов или антикоагулянтов 

Перечисленные факторы риска позволяют разделять пациентов на три группы:

  • Пациенты высокого риска: наличие в анамнезе осложненной язвенной болезни или ≥3 факторов риска. 
  • Пациенты умеренного риска: наличие одного-двух факторов риска. 
  • Пациенты низкого риска: отсутствие факторов риска 

НПВС и хеликобактер. Патология синергии

В контексте любых проблем с желудочно-кишечным трактом нельзя не рассмотреть влияние хеликобактер пилори. Хеликобактерная инфекция однозначно увеличивает вероятность развития побочных эффектов, связанных с верхним отделом ЖКТ. Но главный вопрос: “влияет ли эрадикация на снижение этой вероятности?” не имеет однозначного ответа. На сегодняшний день верным подходом видится следующий:

  • Пациенты с пептической язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе должны быть проверены на хеликобактер пилори до начала курса НПВС или терапии низкими дозами аспирина. При наличии H. pylori следует провести соответствующую терапию, даже если считается, что предшествующая язва возникла из-за НПВС. 
  • У бессимптомных пациентов, у которых не было язв в анамнезе и которые в настоящее время не принимают НПВС, врачи могут рассмотреть возможность тестирования на H. pylori до начала длительной терапии НПВС. 

Исследования показали, что эрадикация хеликобактер пилори была полезной у пациентов, которые не принимали НПВС, в то время как небольшая польза наблюдалась у пациентов, которые уже принимали и переносили НПВС. Такой подход «тест и лечение» может быть более полезным в группах населения с относительно высокой распространенностью хеликобактерной инфекции.

НПВС. Взаимодействие с другими препаратами

На вероятность побочных явлений НПВС влияют другие препараты. Здесь прежде всего следует упомянуть следующие группы препаратов: 

  • НПВС. Например, когда пациент, принимающий низкие дозы аспирина для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, начинает принимать другие НПВС для лечения боли. 
  • СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые в лечении депрессий и депрессивных расстройств, являются самостоятельным фактором риска желудочно-кишечных кровотечений. При сочетанном приеме СИОЗС и НПВС этот риск возрастает. 
  • Варфарин, НОАК и другие антикоагулянты. Сочетанный прием НПВС и антикоагулянтов существенно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. (Подробнее о варфарине)
  • Другие антиагреганты, такие как клопидогрель, используемые в профилактике заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. 

Как снизить риск поражения желудочно-кишечного тракта при приеме НПВС мы обсуждаем в отдельной статье.

Источник