Прорезывание зубов может быть причиной дисбактериоза

Как накормить ребенка, у которого режутся зубы?

Сроки появления первых зубов у ребенка строго индивидуальны, подчеркивает Евгений Комаровский. Есть некие усредненные нормы, но отклонение от них не считается патологией. Первые зубы, согласно общепринятым медицинским стандартам, режутся в 6-7 месяцев. Этот процесс может затягиваться почти до 2,5 лет.

Многие родители, по словам Комаровского, переживают из-за позднего прорезывания. Паниковать и накручивать себя не стоит, говорит доктор. Зубки — очень индивидуальный процесс, у кого-то первый резец может вылезти и в 4 месяца, а у кого-то и 8 месяцев нет ни одного. Порядок прорезывания тоже может существенно отличаться от существующих общих стандартов, и в этом, по словам Комаровского, нет никакой патологии.

Нередко мамы отмечают снижение аппетита у малыша на время прорезывания первых резцов. Тут все просто, говорит Комаровский, сосание доставляет некий дискомфорт, поэтому малыш и отказывается сосать. Но даже в это ситуации не стоит кормить карапуза насильно, пользы это не принесет.

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает всегда одинаково — с 1,5-2 лет.

Детям свойственно подражать, а потому в большинстве случаев нет никаких проблем с приучением к правильному уходу. Многих родителей останавливает тот факт, что малыш не умеет полоскать рот и выплевывать воду. Пусть глотает, говорит Комаровский, если ему так нравится. Но для такого ребенка покупать следует не детские зубные пасты, а обычный зубной порошок, богатый кальцием. И пусть глотает его на здоровье.

Чем так важна микрофлора кишечника?

Микроорганизмы, заселяющие толстую кишку участвуют во многих процессах – образовании некоторых витаминов (витаминов группы В, витамина К, фолиевой и никотиновой кислот), обеспечении нормального газообмена в кишечнике, улучшении активности пищеварительных ферментов, а также они способствуют регулярному обновлению клеток слизистой оболочки кишечника и формированию иммунитета.

Какими лекарствами можно стимулировать прорезывание?

Таких медикаментов и народных средств не существует. Зубы — генетически обусловленный фактор, а потому ускорить или замедлить его невозможно. Все происходит тогда, когда приходит время для данного конкретного ребенка. Медицина сегодня никак не может повлиять на это. А потому родителям не стоит волноваться, если, к примеру у ребенка в 9-10 месяцев нет ни одного зуба. Если при этом у него нет болезней почек, проблем с обменом веществ, то это тоже вариант нормы. Ничего ничем стимулировать не надо.

Причинами дисбактериоза у детей являются:

• стрессы, нерациональное питание;
• аллергия;
• различные болезни пищеварительного тракта (заболевания желудка, печени, кишечника);
• применение антибиотиков (в том числе сульфаниламидов);
• заболевания почек;
• В12 и железодефицитная анемия;
• иммуннодефицитные состояния.

Однако сразу отметим, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз кишечника – это только фоновое состояние, которое возникает при хронических заболеваниях (не только пищеварительной системы), аллергических реакциях и множестве других факторов (например, он может возникать после перенесенных ОРВИ, кишечных инфекций, прорезывании зубов, изменении рациона ребенка).

Дисбактериоз у детей не имеет каких-либо характерных жалоб и симптомов. И термины «диагноз дисбактериоз» как и «лечение дисбактериоза» не корректны. Однако при появлении дисбиоза условно-патогенные микроорганизмы, которые обычно не проявляют своих негативных свойств, активируются и могут вызывать различные нарушения (например, диарею, запор и другие проявления).

Нарушение микробиоценоза кишечника может возникать у каждого ребенка, и может проходить без изменения самочувствия и без каких-либо последствий.

Как облегчить симптомы?

У некоторых деток симптомы предстоящего первого зубика появляются задолго до самого прорезывания, у других симптомов практически не появляется. Самые частые «спутники» этого процесса — температура, понос при прорезывании, обильное слюнотечение, болезненная припухлость и покраснение в области десен, которая доставляет малышу немало страданий.

Комаровский не считает, что нужно целенаправленно помогать медикаментами каждому малышу, у которого прорезаются зубки. Однако и отказывать крохе в помощи не стоит, при условии, что малыш чувствует себя очень плохо.

Повышенное слюнотечение больше связано с гормональными процессами в организме ребенка, чем непосредственно с появлением зубов. А потому повлиять на количество слюней ни родители, ни врачи не могут. Комаровский подчеркивает, что часто слюни появляются задолго до первого зуба, месяца в 3, но время идет, а зубы не появляются.

Жидкий стул, который тоже порой случается во время появления зубиков, в особом лечении не нуждается, поскольку обычно бывает краткосрочным, незатяжным. Один-два-три эпизода диареи — и зуб уже прорезался.

Что делать с зудом в деснах, ясно даже неопытным родителям. Есть прорезыватели — специальные колечки и игрушки, которые сделаны из качественных материалов, с бургистой структурой. Такая игрушка, взятая ребенком в рот, сразу существенно облегчит его состояние, поскольку ребенок сможет почесать то, что чешется.

Яркая симптоматика, свойственная процессу прорезывания зубов, куда реже, чем это представляют производители гелей и спреев для полости рта. Многие мамы вообще замечают первый зуб только тогда, когда он уже прорезался и начинает мешать при кормлении грудью.

Первые молочные зубки лезут примерно в 5-месячном возрасте. Процесс идет постепенно, длится около двух лет. Выход каждого зубика сопровождается местным снижением иммунитета, что увеличивает риск проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Именно поэтому так часто выход очередного молочного или коренного зубика сопровождается физиологическим расстройством стула.

Чтобы принять правильные меры лечения, маме важно распознать, что диарея у грудничка не имеет отношения к серьезным инфекциям. В этом помогут другие симптомы прорезывания зубов:

• набухание и отек десен;
• обильное слюноотделение;
• потребность грызть что-то твердое (прорезыватель, игрушку, бублик);
• беспокойство;
• повышенная температура (до 38 ºС);
• рвота;
• запор (возникает у малышей на искусственном вскармливании);
• понос.

Изменения стула, опухание десен и желание малыша грызть все, что попадается на пути, — верные признаки прорезывания зубов

Диагностика дисбактериоза

В настоящее время широко распространен анализ кала на дисбактериоз. Он заключается в том, что в стерильную баночку собирается кал (достаточно 5-10 г) и отправляется в бактериологическую лабораторию. Там осуществляется посев кала на питательные среды и по результатам роста колоний микроорганизмов делают вывод о состоянии биоценоза кишечника. Анализ обычно готов на 7 день.

Однако данный анализ не является на 100% достоверным результатом. Во-первых, у детей первых лет жизни состояние микрофлоры довольно индивидуально, и что характерно для одного малыша, совсем не значит, что для второго это будет нормой. Во-вторых, изучается микрофлора только каловых масс, а микрофлора самого кишечника (особенно ее часть, которая живет пристеночно) остается неизвестной.

Надо ли лечить молочные зубы?

Не в каждом случае нарушения состояния микрофлоры нужны какие-либо меры. Если дисбактериоз у ребенка является случайной находкой при анализе кала на дисбиоз, и никаких больше отклонений в здоровье малыша нет, то и лечебных мероприятий не требуется. Для детей первого полугодия жизни крайне необходимо поддерживать грудное вскармливание для поддержания эубиоза кишечника (то есть нормального состояния его микрофлоры). В крайнем случае, питание может быть смешанное (когда малыш кроме грудного молока получает молочную смесь).

Так как дисбактериоз не является  самостоятельным заболеванием, а всегда развивается на фоне какой либо причины, то сначала необходимо устранить эту самую причину. То есть, если у ребенка кишечная инфекция, то лечим ее. Если у крохи аллергические изменения на коже (атопический дерматит), то первым делом нужно выявить аллерген, откорректировать питание малыша, препятствовать его повышенной потливости (то есть не кутать в одежды, дать доступ воздуха к коже), установить очиститель воздуха (чтобы удалить бытовые аллергены).

Если при атопическом дерматите проводить только «лечение» дисбактериоза, то оно не приведет к исчезновению аллергического заболевания.

Дисбактериоз никаким образом с состоянием зубов у ребенка не связан, подчеркивает Комаровский. Если темнеют зубы — нужно не кормить ребенка пробиотиками, а вести к хорошему детскому стоматологу, чтобы тот назначил адекватное ситуации лечение.

Евгений Комаровский говорит, что делать это нужно обязательно. Если у ребенка есть проблемы с состоянием зубов, то одним удалением тут не обойдешься. Если ребенок преждевременно лишится молочных зубов, то это негативно может сказать на прикусе. И тогда постоянные зубы этой проблемы уже не решат.

Любой воспалительный процесс в полости рта довольно опасен для всего детского организма, потому что изо рта болезнетворные бактерии с легкостью проникнут и в пищевод, и в желудок, и куда угодно. Это еще одна веская причина для разумных родителей, чтобы лечить молочные зубки.

К этим методам, говорит Комаровский, можно относиться хорошо, а можно плохо, но они есть, и при наличии проблем стоматолог обязательно огласит весь список процедур, которые можно сделать ребенку. Решение будет только за родителями.

Что происходит с иммунитетом при прорезывании?

Безусловно, этот процесс оказывает непосредственное влияние на детский организм. Слюны вырабатывается много, но она почти лишена важных защитных свойств, за счет этого иммунитет несколько ослабевает. Поэтому ко всем «радостям» первых зубов вполне может присоединиться ОРВИ или грипп, и тогда годовалому «страдальцу» будет совсем нелегко.

Когда дисбактериоз у детей требует назначения специальных препаратов?

Зарубежные врачи считают, что у здорового человека восстановление «нормальной» микрофлоры в кишечнике происходит в течение 5 дней без специального лечения.

При дисбактериозе рекомендуется употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также продукты обогащенные лакто- и бифидобактериями. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании существуют специальные смеси, в которые входят пре- и пробиотики («Бифидус» от Сэмпер, Нутрилон Комфорт, Фрисолак).

Но некоторые состояния все же требуют назначения препаратов для улучшения состояния кишечной микрофлоры.

Прежде всего, это применение антибактериальных препаратов (особенно у детей до 1 года), длительные диареи у детей младшего возраста (которые вызваны условно-патогенной флорой), а также период выздоровления после кишечных инфекций. В этих случаях назначение пробиотиков оправдано и действительно необходимо.

В остальных случаях назначение пробиотиков носит больше теоретический, чем практический характер. В России «лечение» дисбактериоза обусловлено больше нашим менталитетом, чем действительной необходимостью.

Почему ночью ребенок «скрипит» зубами?

Большинство родителей полагают, что скрежетание зубов во сне — явный признак гельминтоза у малыша. Комаровский оспаривать это утверждение не берется, хотя подчеркивает, что пока медицине не удалось доказать, если ли связь между зубовным скрежетом и глистами. Иными словами, глисты встречаются и у скрипящих зубками малышей, и у тех, кто этого не делает.

Точная причина зубовного скрипа по ночам неизвестна, но все доктора, включая Комаровского, сходятся во мнении, что это не болезнь, а состояние, которое имеет свойство проходить без следа самостоятельно. Есть теория, что это проявление остаточного животного рефлекса, с помощью которого четвероногие и зубастые так точат свои зубы. Но и это тоже наукой не доказано.

Как сохранить здоровье в неблагоприятных регионах?

Есть на карте России такие места, в которых у стоматологов всегда много работы. Это в основном связано с качеством и составом питьевой воды. Например, в Приморье зубы ходят лечить с самого раннего детства из-за того, что в воде катастрофически не хватает фтора. А в некоторых районах Подмосковья в воде излишне много железа, это тоже заметно сказывается на здоровье зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=G7QxYXpE4GE

Два раза в год, весной и осенью, Евгений Олегович рекомендует давать ребенку витаминно-минеральные комплексы, которые содержат фтор.