Противопоказано физио увч после операции кишечная непроходимость
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: ВОЗВРАЩЕНИЕ К ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ
Особенности послеоперационной реабилитации
Еще 10-15 лет назад в нашей стране реабилитационных учреждений было очень мало, зачастую люди проходили восстановительное лечение дома, под присмотром медсестры. Нет ничего удивительного в том, что реабилитация зачастую затягивалась на долгие месяцы, а то и годы, и нередко человеку так и не удавалось вернуться к привычной жизни, а тем более в большой спорт.
В Первом клиническом медицинском центре можно пройти все необходимые диагностические анализы и исследования, сделать операцию с использованием новейших методик и на высокоточном оборудовании у хирургов с огромным опытом работы, а затем пройти полный курс послеоперационного восстановления. Первый КМЦ располагает большими возможностями восстановительной реабилитационной медицины, и это очень удобно для пациента: он остаётся под наблюдением лечащего и оперирующего врачей, контролирующих процесс выздоровления. А высококвалифицированные и заботливые доктора физиотерапевтического отделения помогут полностью восстановиться в максимально короткие сроки.
Современное
оборудование
Заботливые
врачи
Все услуги
в одной клинике
Персонал Первого КМЦ оказывает высококвалифицированную и надежную помощь при транспортировке пациентов, прибывших на лечение из Москвы или из других регионов.
И это не так дорого, как принято считать – пребывание в Первом клиническом медицинском центре для полноценной реабилитации после операции сопоставимо по цене с проживанием в хорошем пансионате или отеле. Только ехать никуда не нужно: все процедуры можно пройти с комфортом и под контролем врачей в одной клинике.
Первый клинический медицинский центр предлагает пациентам курсы реабилитации и восстановления по доступным ценам и гибкие условия оплаты, в том числе возможность кредитования. Первый КМЦ – клиника европейского уровня, предлагающая разнообразные методы восстановления, комплексные программы реабилитации и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Здесь проводят восстановительное лечение после травм, операций, инфарктов и инсультов.
В Первом клиническом медицинском центре проводят множество видов разнообразных операций, и программы восстановительной терапии после каждого из них индивидуальны.
Однако все виды восстановительной реабилитационной терапии преследуют одинаковые цели – снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение в прооперированных областях и мышечный тонус, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет и психологическая поддержка.
Обычно реабилитационный период после операции занимает от 1,5 до 6 месяцев, но может занять и больший срок – все зависит от характера операции, возраста и состояния пациента.
Методы восстановления организма после операции
Физиотерапевтические методы лечения занимают заметное место в послеоперационной реабилитации.
Широко применяются:
– электрофорез;
– магнитотерапия;
– лечение ультразвуком, лазером и другие методы.
Физиотерапевтические процедуры можно проводить буквально на следующий день после операции.
Физиотерапия полезна не только сама по себе – она значительно увеличивает эффективность других методов, снижает риск возникновения осложнений и сокращает период восстановления. Она позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов, улучшить кровоснабжение и мышечный тонус, снять воспаление и отек. Существует множество физиотерапевтических методов, и некоторые из них входят во все программы послеоперационной реабилитации.
Программа использования физиотерапии в послеоперационный период операций направлена на решение следующих задач:
– скорейшее снятие отека оперированных тканей;
– предупреждение фиброзирование и гиалиноза формирующихся рубцов;
– активизация фагоцитоза в раневой зоне;
– скорейшее восстановление структуры кожи и тканей.
Синдромы | Задачи | Методы |
1. Отек тканей | Ускорить рассасывание отека | Низкочастотная магнитотерапия,Криотерапия |
2. Опасность инфекции и медленного рубцевания | Предупредить фиброзирование и гиалиноз формирующихся рубцов | КУФ-облучение, Д’Арсонвализация |
3. Нарушение венозного оттока и лимфотока | Подавить инфекцию и активизировать фагоцитоз рубцовой ткани | Лазеротерапия, гальванизация, магнитотерапия |
4. Подкожные кровоизлияния и нарушение структуры глубокой дермы | Восстановить крово- и лимфоток в формирующийся рубцовой ткани | Ультразвуковая терапия |
5. Формирование келоидных рубцов | Предупредить образование неструктурированных грануляций | Фонофорез и электрофорез с ферментными препаратами |
6.Восстановление функции дыхания после операции | Предупредить застойные явления в бронхах и легких | Ингаляции лекарственных препаратов |
Массаж
Лечебный массаж практически не имеет противопоказаний и активно используется в процессе реабилитации после травм и операций. Он стимулирует кровоток, улучшает работу центральной нервной системы, ускоряет процессы восстановления, снимает отеки. Дополнить его эффект могут лекарственные мази и гели.
Психотерапия
Резкие и драматичные перемены в образе жизни, ограничение возможностей, боль и выпадение из привычного круга общения пагубно сказываются на психике, а подавленное состояние, в свою очередь, замедляет восстановление. Получается порочный круг, и, чтобы вырваться из него, пациентам нужна не только поддержка и внимание близких, но и работа с психотерапевтом.
Первый КМЦ практикует мультидисциплинарный подход, составляя индивидуальную программу для каждого пациента.
Реабилитационные программы включают множество разных методик, традиционных и авторских: физическую терапию, кинезитерапию, рефлексотерапию, механотерапию, занятия по бытовой адаптации, лечебную физкультуру, массаж, индивидуальные занятия с психологом и логопедом, теплолечение.
Еще до операции соберите как можно больше информации о том, как должна проходить реабилитация, узнайте об основных методах, продолжительности и возможных рисках. Так вы заранее будете знать, что вас ожидает, и сможете распланировать свое время и бюджет.
Если отнестись к курсу реабилитации серьезно, то можно быстро вернуться к полноценной жизни. Очень часто выздоровление затягивается именно потому, что люди, перенеся операцию, пренебрегают восстановительной терапией, думают, что здоровье «само восстановится». Действительно, ресурсы нашего организма огромны, но – не беспредельны. И чаще всего без помощи опытных реабилитологов не обойтись. Поэтому лучше не придумывать себе дополнительных испытаний и довериться опытным специалистам. И тогда, возможно, уже после нескольких недель правильных реабилитационных мер вы забудете о том, что когда-то были больны.
Источник
Это наследие советской медицины все еще живо. В двадцатом веке оно было везде: в больницах, поликлиниках, санаториях и даже в школах и детских садах. Но сегодня врачи скорее отрицательно относятся к физиотерапии — а если и назначают, то в отдельных случаях, как вспомогательный метод лечения. Разбираемся, в чем отличие одного и того же термина у нас и на западе и чем могут грозить внешне безобидные процедуры.
Что это такое
В России так зовется лечение природными факторами: солнцем, водой, грязью, теплом и светом. В советское время на нее буквально молились и создавали целые залы с причудливыми аппаратами. Они жужжали, светились, грели, били током взрослых и детей. Физиотерапию назначали как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с основной терапией. Часто на физиотерапию приглашали людей после ушибов и переломов.
На Западе это не «прогревание носиков», а восстановление человека с помощью физических упражнений, специальных устройств и занятий сразу с несколькими докторами. Цель — улучшить качество жизни человека, вернуть его в общество. Пассивно лечиться не получиться — нужно поработать. Например, после ампутации ноги человеку предстоит много заниматься с тренажером, чтобы сделать первые шаги на протезе.
«Физическая терапия в Америке и Европе — это программы реабилитации после инсультов, травм позвоночника и головы, тяжелых операций и ампутаций, — объясняет оториноларинголог клиники “Фэнтези” Наталья Некрасова, — Нет нормальных исследований, доказывающих эффективность “нашей” аппаратной физиотерапии. Нормальное — это не “всегда так делали и помогало” или “мне помогло, значит работает”, а рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование».
В оториноларингологии
Самые распространенные способы аппаратной физиотерапии ЛОР-заболеваний — тепло, свет и электричество. Например, КУФ — аппарат, который был в каждом детском саду. Он похож на большую мантоварку с ответвлениями, через которые выходит ультрафиолетовое излучение: узкие насадки — для носовых ходов, большие — для ротоглотки. Сейчас КУФ можно встретить даже в частных клиниках — ЛОР-врачи приглашают на процедуры детей с рецидивирующим насморком и заложенностью носа.
«Ожидаемый эффект — гибель патогенной микрофлоры в носу и в горле и соответственно уменьшение воспаления. Проблема в том, что ультрафиолет не умеет различать вредные и полезные микробы. Он убивает всех без разбора, — поясняет Наталья Некрасова, — Рот и нос — это входные ворота инфекции. Мы постоянно вдыхаем и съедаем множество патогенов. Полость рта и носа не может, да и не должна быть стерильна. И как только действие ультрафиолета прекратится, на освободившееся место сразу придёт другая флора. Получается замкнутый круг. А действительно серьёзную патогенную флору убить не получится. Например, бета-гемолитического стрептококка группы А , который вызывает ангину и тяжелые осложнения. Вылечиться поможет только системная антибактериальная терапия. Также известно, что ультрафиолет сушит слизистую полости носа».
Прогревание — еще один метод физиотерапии. Его любят назначать маленьким детям для лечения насморка и заложенности носа. Но научных данных, подтверждающих эффективность прогревания, нет. А иногда оно может быть опасным.
«Греть активное воспаление в среднем ухе или в околоносовых пазухах не просто бесполезно — так можно ухудшить течение болезни. А прогревание очага гнойного воспаления вообще строго противопоказано, — рассказывает Наталья Некрасова. — Если воспалительный процесс уже закончился после курса лечения, то зачем греть здоровый организм?»
В неврологии
Советские врачи часто назначали физиотерапию для снятия боли при обострениях остеохондроза, воспалениях суставов, растяжениях и ушибах. Сейчас все изменилось. Неврологи предпочитают изучать опыт коллег и исследования, прежде чем выбирать метод лечения.
«Раньше в неврологии при заболеваниях позвоночника мы пользовались электро- и магнитотерапией, — говорит невролог клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, — Но, как показала практика, хорошие руки мануального терапевта вместе с грамотной лечебной физкультурой лучше аппаратных методик. Также в неврологии применяют электростимуляцию — нерва или мышцы. Она эффективна при болевых синдромах, нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, для восстановления после инсульта».
Врач может назначить электрофорез или фонофорез. Это доставка действующего вещества через кожу с помощью ультразвука или электрического поля. Предполагалось, что так лекарство быстрее проникнет в ткани прямо в болевой очаг, минуя желудок. Но уже в 1995 году доказали, что фонофорез не увеличивает проникновение вещества через кожу. Электрофорез тоже не помогает при воспалительных заболеваниях связок и суставов. Если врач советует такое лечение, то он скорее всего перестал развиваться и не читает современные исследования.
В урологии
Некоторые доктора лечат физиотерапией хронический простатит. Даже есть приборы для домашней терапии на основе магнитного поля, инфракрасного излучения и низкочастотной вибрации. Их эффективность сомнительна. Например, магнитное поле не влияет на состояние внутренних органов, а инфракрасное излучение просто нагревает ткани — то же самое делает грелка или бутылка с теплой водой. Полезные свойства вибрации найти не удалось — их никто не исследовал ни в России, ни за границей.
«Я не использую физиотерапевтические методы, — сообщает уролог GMS Clinic Константин Локшин. — Они не имеют доказанной эффективности».
В ревматологии
Некоторые доктора и даже ученые советуют физиотерапию при заболеваниях суставов. Например, предлагают лечить ревматоидный артрит не только таблетками и инъекциями, но и электрофорезом лекарства через кожу. В лучшем случае физиотерапия будет бесполезна, в худшем — принесет вред. Это наиболее вероятно, если человек решит заняться самолечением.
«Польза физиотерапии в ревматологической практики не доказана, поэтому я не назначаю ее своим пациентам, — говорит ревматолог клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян, — Разогревающие процедуры даже вредны. Например, при ревматоидном артрите они могут спровоцировать воспаление, что совсем не нужно при этом заболевании».
В психиатрии
Физиотерапия проникла даже в сферу медицины, где лечат не тело, а душу. До изобретения нейролептиков психически больных людей пытались лечить душем Шарко, ваннами и грязевыми аппликациями. Но все это ничто по сравнению с банальным галоперидолом, так что в психиатрии осталась лишь электросудорожная терапия, которая тоже основана на физическом методе, но крайне далека от прогревания носиков и спинок.
Транскраниальная магнитная стимуляция — единственный физиотерапевтический метод с доказанной эффективностью. Делают ее так: надевают человеку шлем и с пульта управления отправляют короткие магнитные импульсы, стимулирующие кору головного мозга. Такое лечение рекомендуют при галлюцинациях, некоторых симптомах шизофрении и депрессии, а вот людям с обсессивно-компульсивным расстройством оно скорее навредит.
Физиотерапия в лучшем случае не работает, а в худшем — утяжеляет болезнь и крадет время, которое можно потратить на нормальное лечение. Важно понимать:
- Электрофорез не улучшит доставку лекарства в ткани;
- КУФ и прогревание носа не вылечат ринит у ребенка и не сделают его здоровее;
- Магнитотерапия не избавит от боли при остеохондрозе;
- Инфракрасное излучение только греет пораженные ткани и не лечит простатит.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
Кишечная непроходимость после операции на кишечнике. Профилактика спаечной болезниДифференциальная диагностика механической обструкции тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и длительной послеоперационной кишечной непроходимости может быть затруднительна. Renz и Feliciano сообщили о 4,3% случаев длительной кишечной непроходимости и 2,4% случаях обструкции тонкой кишки у 254 пациентов после ненужных лапаротомий по поводу травм. Tortella et al. представили результаты лапаротомий у 298 пациентов по поводу проникающих ранений брюшной полости, согласно которым у 7,4% отмечалась обструкция тонкой кишки.104 Частота развития кишечной непроходимости у пациентов с повреждениями тонкой и толстой кишки составляет 10,8%. Однако травматическое повреждение кишечника не повышает риск развития послеоперационной кишечной непроходимости. В ретроспективном когортном исследовании, проведенном Beck et al., обструкция кишечника развилась у 14,3% пациентов, у 2,8% пациентов потребовалось рассечение спаек по поводу послеоперационной спаечной кишечной непроходимости. Назогастральное дренирование рекомендуется продолжать в течение 10-14 дней после лапаротомий и перед повторной операцией при подозрении на тонкокишечную непроходимость. Однако более целесообразно применение в ранние сроки КТ с пероральным или внутривенным контрастированием для выявления жидкостных скоплений в брюшной полости или внутрибрюшных абсцессов. Дренирование таких образований под контролем КТ часто ведет к восстановлению функции кишечника, что позволяет избежать релапаротомии.
Помимо этого КТ может способствовать дифференцировке спаечной кишечной непроходимости и других видов кишечной непроходимости, на основании чего решается вопрос о раннем оперативном вмешательстве. При КТ также можно подтвердить наличие странгуляционной кишечной непроходимости, косвенные признаки которой были выявлены при рентгенографическом исследовании до развития клинических симптомов. У пациентов после повторной операции по поводу кишечной непроходимости, а также у тех, которым планируется операция по восстановлению непрерывности ЖКТ целесообразным является применение средств для профилактики образования спаек. Для снижения образования спаек применяются как растворимые физические барьеры, так и распыляемые полимеры. Sephrafilm, состоящий из гиа-луроновой кислоты и мембраны из растворимой карбокст-метилцеллюлозы, наиболее часто применяющийся в общей хирургии противоспаечный барьер. Sephrafilm применяется на тканях, склонных к к образованию спаек, перед ушиванием брюшной стенки, прилегает к тканевой поверхности, увлажняя ее, и растворяется в течение 28 дней с момента введения. Первые клинические исследования были многообещающими. В последнем исследовании, проведенном Fazio et al. на 1701 пациентах после резекции кишечника оценивалось применение Sephrafilm. Хотя частота кишечной непроходимости осталась неизменной, отмечалось значительное снижение процента повторных операций по поводу кишечной непроходимости. Однако применение Sephrafilm является затруднительным при растяжении кишки после ушивания брюшной стенки. Другим средствами для профилактики образования спаек являются распыляемые полимеры. Применяются разные виды фибриновых клеев, а также ряд других полимеров проходит стадию исследования. Существует мнение, что, являясь инородными телами, эти вещества могут способствовать развитию внутрибрюшных абсцессов или других септических осложнений. Особенно это актуально при повреждениях кишечника, сопровождающихся инфицированием брюшной полости. – Также рекомендуем “Синдром короткой кишки после операции на кишечнике. Стадии” Оглавление темы “Травма кишечника, поджелудочной железы”:
|
Источник