Рак кишечного тракта симптомы

Рак кишечного тракта симптомы thumbnail

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

  • Инновационные оперативные вмешательства;

  • Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

  • Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства. 

ccb3e9820299a49b6f51a70114251f81.png

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Виды

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

  • Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
  • Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
  • Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
  • Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
  • Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

  • На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

  • На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

  • Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли. 

Безымянный.jpg

Симптомы рака кишечника

Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

  • Аденокарциному;

  • Карциному;

  • Лимфому;

  • Саркому.

Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

Рак кишечника у женщин и мужчин

Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

Первые признаки рака кишечника у женщин

У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

Причины и симптомы рака кишки у мужчин

У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

  • Кровь на поверхности кала;

  • Изменение формы и консистенции каловых масс;

  • Боль в заднем проходе;

  • Поносы или запоры.

Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

61b1bbaace3d7ca1efd3ada78f980b50.jpg

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

  • Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

  • Перфорирование толстой кишки;

  • Распространение раковых клеток на соседние органы;

  • Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки. 

Диагностика онкологии кишечника

Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

  • СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

  • CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

  • CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

  • SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

  • CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

  • АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

  • РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

Методы лечения опухоли в кишечнике

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

  • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
  • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
  • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

Прогноз

При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние его организма;
  • Реакция на проводимое лечение;
  • Сопутствующие заболевания.

Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

  • Первая стадия: 95%;
  • Вторая стадия: 75%;
  • Третья стадия: 50%;
  • Четвертая стадия: 5%.

Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

Профилактика

В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

  • Отказа от вредных привычек;

  • Рационального питания;

  • Умеренных физических нагрузок;

  • Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.

Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

Лечение рака кишечника в Москве

В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

Источник

Рак желудочно-кишечного тракта очень распространен во всем мире. Частота его возникновения связана с особенностью современного образа жизни людей, включая режим и качество питания. Давайте рассмотрим, что понимают под термином рак ЖКТ, как распознать данный недуг и как его лечить?

Рак ЖКТ: особенности онкоопухоли

Рак кишечного тракта симптомы

Выявление и лечение рака ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из таких частей:

  • пищевод (трубка, соединяющая ротовую полость с желудком);
  • желудок. Это орган имеющий форму мешка. Желудок состоит из нескольких отделов. Чаще всего новообразования возникают в нижнем (пилорическом) отделе, который имеет переход в тонкую кишку. Желудок – это самое распространенное место локализации онкологии среди органов ЖКТ.
  • кишечник. Он состоит из тонкой и толстой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

Рак или карцинома ЖКТ – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Пищевод, желудок и кишечник связаны в единую систему, поэтому раковая опухоль одного из них может запросто перейти на другой.

Такие новообразования характеризуются достаточно быстрыми темпами роста. Они прорастают стенку органа, приводя к ее деформации, а далее могут распространяться на окружающие структуры. Также раковые опухоли способны образовывать метастазы, то есть вторичные опухоли в других органах.

У человека с карциномой желудочно-кишечного тракта появляются проблемы с перевариванием пищи, что негативно сказывается на всем организме. Возможно полное перекрытие просвета органа (стеноз). Это опасное состояние, которое требует скорой помощи.

Еще одна опасность болезни состоит в том, что первые симптомы рака  желудочно-кишечного тракта зачастую возникают поздно, а на ранних стадиях заподозрить рак тяжело. Обнаруживают его либо случайно во время обследований, либо в запущенном состоянии, когда опухоль достигает больших размеров.

Причины возникновения рака желудочно-кишечного тракта

Исследования показали, что карциному ЖКТ чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет. В развитии многих недугов играет роль бактерия Helicobacter pylori, поэтому ее наличие является фактором риска. Также на желудочно-кишечный тракт существенно влияет культура питания и рацион человека. Прием горячей, острой, слишком соленой, плохо пережеванной пищи, а также крепкие алкогольные напитки негативно воздействуют на систему пищеварения и приводят к развитию воспалительных болезней.

Существуют предраковые состояния, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли:

  • язвы;
  • гастрит;
  • метаплазия;
  • лейкоплакия;
  • пищевод Баррета
  • язвенный колит;
  • пернициозная анемия;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • аденоматозные полипы;
  • болезнь Менетрие;
  • сидеропения.

Злокачественная трансформация возникает из-за изменений в строении слизистой оболочки, происходящих под действием длительного воспалительного процесса. Случится, это может не сразу, а через длительное время.

Интересный факт! Хронический гастрит становится причиной рака желудка в 70-80% случаев!

Другими факторами риска болезни являются:

  • курение;
  • ожирение;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в пище, употребление воды с нитритами и нитратами;
  • онкология в семье;
  • повреждение пищевода и желудка химическими веществами;
  • атрофия желудка;
  • наследственные заболевания (нейрофиброматоз 1, множественная неоплазия типа 1, синдром Горднера, синдром Линча и др.).

Также встречаются случаи развития опухолей после операций на органах ЖКТ.

Классификация рака ЖКТ

Опухоли ЖКТ классифицируют в зависимости от локализации.

Различают такие виды рака пищевода:

  • рак шейной и верхнегрудной части пищевода;
  • рак среднегрудной части;
  • нижнегрудной;
  • брюшной.

Рак желудка делят на:

  • рак пилорического (выходного) отдела);
  • карциному тела желудка;
  • карциному малой кривизны;
  • и кардиального отдела.

Рак кишечника подразделяется на:

  • рак толстой кишки (колоректальный);
  • рак тонкой кишки.

По гистологическому типу рак ЖКТ может быть:

  • железистым или аденокарцинома;
  • плоскоклеточным;
  • железисто-плоскоклеточным;
  • мелкоклеточным;
  • недифференцированным;
  • перстневидноклеточным.

Интересный факт! Чаще всего встречается аденокарцинома. На втором месте стоит плоскоклеточный рак.

Есть 3 формы злокачественных опухолей ЖКТ:

  • язвенная (растет экзофитно в просвет органа);
  • узловая или полипозная (имеет форму цветной капусты, по мере роста перекрывает просвет органов);
  • инфильтративная (диффузная).

Развивается в подслизистом слое, чаще охватывает органы циркулярно, то есть по кругу. Выглядит такая опухоль как беловатая утолщенная слизистая оболочка, на фоне которой могут возникать изъязвления.

Симптомы и признаки рака ЖКТ

Симптомы рака ЖКТ отличаются в зависимости от локализации опухоли, но есть у них нечто общее. Зачастую больные жалуются на слабость, усталость, потерю веса. Причиной такого состояния является ограничение поступления пищи в организм, а также раковая интоксикация.

При поражении пищевода, когда новообразование достигает больших размеров, наблюдается затрудненное глотание (дисфагия), что связано с перекрытием просвета органа. Некоторые люди испытывают боль при глотании. Другими симптомами карциномы этой локализации являются ноющая боль за грудиной и в спине, обильное слюнотечение.

Поздними проявлениями недуга могут стать изжога, срыгивания, тошнота, неприятный вкус во рту и запах изо рта. Эти явления появляются из-за нарушения обмена веществ и снижения качества окислительных процессов. О метастазах могут свидетельствовать кашель, осиплость голоса, удушье.

Признаки рака ЖКТ в желудке – это:

  • боль и дискомфорт в животе;
  • чувство переполненности и ранее насыщение (в некоторых случаях больные, наоборот, постоянно испытывают голод и не могут насытиться);
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические расстройства.

Важно! При раке ЖКТ может возникнуть кровотечение. О нем свидетельствует рвота с кровью и кровь в стуле.

Признаки рака кишечника:

  • запор или диарея;
  • изменение цвета стула;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота;
  • боль и вздутие живота.

Обратите внимание! Симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях зачастую малозаметные. Когда есть выраженные отклонения, то это говорит о запущенности процесса.

Диагностика заболевания

Диагностика рака ЖКТ начинается с тщательного сбора анамнеза и внешнего обследования пациента. Врач прощупывает живот на наличие увеличенных органов и лимфатических узлов, обращает внимание на цвет кожных покровов человека, общее состояние, осматривает ротовую полость.

При подозрении на колоректальный рак необходимо провести пальпаторное обследование прямой кишки.

Чтобы поставить диагноз используют:

  1. Рентгенографию с контрастированием барием. Такая методика позволяет подтвердить наличие опухоли в желудке, пищеводе или кишечнике, ее локализацию, размер, протяженность и различные осложнения.
  2. Эндоскопию. Это более совершенный способ. С ее помощью можно осмотреть органы изнутри. При этом не делают никаких разрезов. Гибкая трубка с камерой на конце вставляется через рот или в анальное отверстие (при обследовании кишечника).
  3. Биопсию. Во время эндоскопического обследования зачастую делают биопсию (берут фрагмент опухоли для микроскопического исследования). Такая процедура является обязательным пунктом в диагностике злокачественных образований, так как только биопсия дает возможность установить тип и форму онкологии.
  4. Лабораторные анализы, среди которых биохимический анализ крови и суточный анализ мочи. Дело в том, что опухоли желудочно-кишечного тракта способны продуцировать различные вещества или гормоны. Во время анализа устанавливают, есть ли отклонения в показателях этих веществ, которые называют онкомаркеры.

Какие онкомаркеры сдавать при возможном раке ЖКТ? Один из онкомаркеров, который свидетельствует о нейроэндокринных опухолях – это хромогранин А. В моче часто повышается уровень серотонина.

Для обнаружения метастазов в окружающих органах и структурах (лимфатических узлах, кровеносных сосудах, мышцах и т.д.) проводят КТ и УЗИ брюшной или грудной полости, а также забрюшинного пространства. Кроме того может понадобиться трахеобронхоскопия (для обследования бронх) и лапароскопия (для обследования брюшины).

Более совершенные методики для поиска метастазов в любом участке тела – это МРТ (применяют магнит) и ПЭТ (проводится с помощью радионуклидного вещества, которое вводится в вену).

Если были обнаружены метастазы, то их также нужно взять на биопсию. Из лимфатических узлов материал берут с помощью специального шприца, для исследования внутренних органов может потребоваться хирургический надрез.

Лечение рака желудочно-кишечного тракта

Лечение рака ЖКТ состоит из хирургического удаления опухоли в сочетании с химиотерапией и/или облучением. Наиболее распространенным и эффективным методом считается операция. Остальные применяются как дополнение и не столь существенно влияют на прогноз жизни для больного.

Выбор лечения рака ЖКТ зависит от распространенности процесса:

  • На самых ранних стадиях, когда опухоль находится только в слизистой оболочке, могут выполнить эндоскопическую резекцию. На конец эндоскопа устанавливают специальный наконечник для резекции, вводят трубку через рот в пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку и удаляют новообразование. Контроль над операцией производится через камеру, которой оснащен эндоскоп.
  • При небольших опухолях практикуют широкое иссечение: вырезают новообразование с несколькими сантиметрами окружающей ткани.
  • Лучшие показатели при лечении распространенных онкоопухолей наблюдают после проведения резекции. Это операция, во время которой через разрез в животе удаляют часть органа с опухолью или полностью весь орган. Конечно, выполнить тотальную резекцию удается не всегда в связи с распространенностью раковых клеток на большом расстоянии. В таких случаях задачей врача является удалить максимально возможный объем новообразования (субтотальная резекция) и восстановить функциональность желудочно-кишечного тракта, чтобы человек смог нормально питаться. Кроме части пораженного органа при необходимости удаляют лимфатические узлы, а также другие поврежденные органы (кишечник, селезенку и т.д.). Такие операции довольно тяжелые, поэтому летальность составляет от 5 до 10%. После операции полученный материал отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом, чтобы определить результат лечения и тактику дальнейшей терапии.

Интересный факт! тотальная резекция – это когда по краям удаленной ткани не обнаруживают раковые клетки.

После операции необходимо провести пластику удаленных фрагментов. Врач должен подобрать наиболее рациональный метод пластики, чтобы максимально просто восстановить анастомоз. Лучшие показатели отмечены при одномоментных операциях.

Стоит отметить, что большинство больных карциномой ЖКТ – это пожилые люди, а, как известно, у них часто есть другие сопутствующие патологии (в частности сердечно — сосудистой и дыхательной систем). Из-за этого возможности хирургического лечения значительно ограничиваются. Чтобы определить показания к операции, нужно пройти ряд тестов, иначе лечение может закончиться летальным исходом.

Тем больным, которым противопоказана операция, оказывают паллиативную помощь. Она может состоять из химиотерапии, облучений, симптоматической терапии. При наличии осложнений, таких как стеноз, проводят операцию по наложению обходного анастомоза. Также могут провести гастростомию (создание искусственного входа в желудок через брюшную полость) или колостомию (выводят участок кишки в стенку живота, создавая колостому для опорожнения).

Химиотерапия при раке ЖКТ применяется до операции для уменьшения размера опухоли или после (для уничтожения ее остатков). Предоперационная химиотерапия оказывает положительный эффект на дальнейшую резекцию и снижает вероятность местных рецидивов. Врачи назначают несколько цитостатических препаратов по определенной схеме.

Представлены схемы химиотерапии для разных видов рака ЖКТ

Схема ХТ 1 линии при раке пищевода:

  • Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день курса);
  • Этопозид 120 мг/м2 (в 3, 4 и 5 день);
  • 5-фторурацил 500 мг/м2 (1 и 8 день).

Схема ХТ 2 линии при раке пищевода:

  • Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день);
  • Этопозид 120 мг/м2 (в 3, 4 и 5 день);
  • Фармарубицин 30 мг/м2 (3 и 10 день).

Химиотерапевтическая схема при раке желудка:

  1. Доксорубицин 20-30 мг/м2 (1 и 8 день);
  2. Вепезид 120 мг/м2 (5, 6, 7 день);
  3. Платидиам 70-80 мг/м2 (в 3 день курса).

Химиотерапевтическая схема при раке желудка:

  1. Белюстин 80 мг/м2 (в 1 день);
  2. Вепезид 120 мг/м2 (3, 4, 5 дни);
  3. 5-Фторурацил 500 мг/м2 (1, 8, 15 день).

Схема для лечения рака прямой кишки:

  • Оксалиплатин 85 мг/м2 (в 1, 15, 29 дни);
  • Кальция фолинат 500 мг/м2;
  • Фторурацил 500 мг/м2 (1-й, 8-й, 15-й, 22-й, 29-й дни).

Зачастую цитостатики вводят внутривенно, но при злокачественных новообразованиях желудка такой подход не дает выраженного эффекта, в связи, с чем применяют внутриартериальную полихимиотерапию, которая подразумевает введение препаратов в артерии, питающие опухоль (левая желудочная артерия или правая желудочно-сальниковая). Для повышения результативности противоопухолевой терапии используют локальную гипертермию: опухоль нагревают до 40-44°.

Дооперационная лучевая терапия проводится за 2 недели до операции. Она дает возможность расширить показания к радикальному лечению, снизить риск рецидивов и метастазирования. Если не получается ее использовать по тем или иным причинам, то для небольших, хорошо отграниченных опухолей целесообразно назначать облучения спустя 20-25 дней после операции.

Классический вариант лучевой терапии предполагает 5 сеансов облучения с суммарной дозой от 20 до 45 Гр, в зависимости от размера новообразования (количество сеансов может быть больше!). Лучи направляют на опухоль и зоны расположения лимфатических узлов возможного метастазирования. Эффективным считается внутриполостное облучение: зонд с радиоактивным веществом вводится через пищевод до места расположения онкоочага. Также могут провести интраоперационную ЛТ с СОД 20-40 Гр.

Лучевая терапия является основным методом лечения для нерезектабельных больных. У 30-40% таких пациентов облучения позволяют добиться исчезновения тягостных симптомов.

Больным со злокачественными опухолями пищевода, желудка или кишечника нужно избегать физических нагрузок и соблюдать диету. Диета при раке ЖКТ включает отказ от жирной и тяжелой пищи, алкоголя, приправ и специй. Нужно питаться свежими измельченными овощами, крупами, супами, нежирным мясом.

Альтернативные методики лечения рака ЖКТ

Некоторым больным могут предложить альтернативные методы, заменяющие хирургию. Например, существует криохирургия, которая использует жидкий азот для замораживания раковой ткани. Также опухоль можно уничтожить с помощью ультразвука, лазера, радиотерапии.

Радиотерапия – это разновидность лучевой терапии, при которой используют облучения высокой дозой радиации. Луч направляется четко на опухоль, вследствие чего ее клетки умирают. Также есть вариант лучевой терапии, при которой радиоактивное вещество помещается внутрь опухоли. Называется этот способ – брахитерапия.

В настоящее время развивается методика гормонотерапии: пациенту вводят препараты-аналоги соматостатина. Это предотвращает выработку гормонов опухолью и замедляет ее рост.

Дополнительно во время лечения рака ЖКТ могут проводить иммунотерапию интерфероном. Она стимулирует иммунную систему человека, помогая организму лучше работать и бороться с опухолевой интоксикацией.

Метастазы и рецидив при раке ЖКТ

Метастазы при раке желудка, кишечника или пищевода распространяются несколькими способами:

  1. Имплантационно (происходит увеличение объема опухоли и прорастание в соседние структур?
    Читайте также:  Кишечные колики симптомы и причины развития заболевания