Растворы для внутривенного введения при диарее

Комплексное лечение диареи включает прием солевых растворов для предупреждения сильного обезвоживания и восстановления жидкостно-электролитного баланса в организме. Можно купить готовые аптечные средства для растворения в воде или самостоятельно приготовить солевой раствор в домашних условиях.

Эффективность солевого раствора при поносе

Основную опасность при диарее представляет обезвоживание организма. При госпитализации баланс жидкости больного регулярно восполняют капельницами с физиологическим раствором. В домашних же условиях поставить капельницу не представляется возможным, поэтому при диарее врачи прописывают обильное питье и солевые растворы для восстановления запаса электролитов.

Солевой раствор по составу практически идентичен физиологическому раствору и используется не как самостоятельное лекарство, а как составляющая общего лечения диареи. Этот метод эффективен для людей любого возраста, помогает облегчить и восстановить состояние организма. Особенно актуален прием солевого раствора детьми, так как их организмы при поносе начинают страдать от обезвоживания значительно быстрее.

Солевой раствор оказывает такое воздействие на организм:

• удерживает в стенках кишечника жизненно необходимую жидкость;
• нормализует водный баланс в клетках;
• обезвреживает кишечник, убивая различные микробы и инфекции, распространяющиеся в желудке во время диареи;
• устраняет интоксикацию организма;
• восстанавливает содержание минералов.

Немаловажно и то, что соль – один из самых распространенных продуктов, который можно найти практически на любой кухне. Именно поэтому солевой раствор можно быстро приготовить и использовать в качестве экстренной меры для лечения диареи и профилактики обезвоживания.

Рецепты приготовления солевого раствора

Существует несколько вариантов приготовления солевого раствора в домашних условиях:

• В чистом виде. Для его приготовления берут 200 мл горячей кипяченой воды, в которой растворяют соответствующую по возрасту дозу соли. Необходимо, чтобы соль полностью растворилась в воде и не осела на дне посуды. Затем нужно подождать, когда полученный раствор остынет до приемлемой комнатной температуры. Если принимаемая жидкость будет теплее, она только усугубит состояние больного и вызовет тошноту и/или рвотный рефлекс. Готовый раствор употребляют в течение дня.
• С добавлением сахара и соды. Этот раствор применяется как в народной, так и в традиционной медицине, так как является действующим лекарственным средством. Вариант раствора с сахаром является более предпочтительным, так как он помогает соли проникать из кишечника непосредственно в организм больного. Быстрее всего средство помогает справиться с поносом у маленьких детей (3-6 лет). Взрослому организму понадобится больше времени, чтобы восстановить водный баланс. Для приготовления средства также понадобится горячая (но не только закипевшая) вода в количестве 1 литр. В нее всыпается по одной чайной ложке соли и соды, а также одна столовая ложка обычного сахара. Каждый из компонентов должен полностью раствориться. Употребляется лекарство только после того, как остынет до комнатной температуры.
• Глюкозно-солевой раствор применяется для лечения маленьких детей, так как имеет приятный сладкий вкус. Для его приготовления 100 г изюма варят в литре воды в течение 40 минут. Затем жидкость остужают и процеживают, после чего размешивают в нем по одной чайной ложке сахара и поваренной соли. Также в отвар добавляют пол чайной ложки пищевой соды. Чтобы компоненты полностью растворились в воде, необходимо прокипятить готовый раствор в течение еще 3-5 минут. После того как его температура опустится до комнатной, им можно поить ребенка по 50 мл каждые 2-2,5 часа. Для лечения грудничков готовый отвар разбавляют с водой в равных пропорциях и дают по чайной ложке каждые 10 минут, прикладывания к груди при этом должны быть более частыми.
• С водкой. Этот вариант может применяться только взрослыми людьми при условии отсутствия у них хронических заболеваний. Для приготовления раствора нужно всыпать в стакан качественной водки 50 г соли, перемешать и настоять в течение получаса. Для приема средства 2 ст. л. полученного концентрата разбавляют в 6 ст. л. теплой воды и выпивают через 2 часа после еды трижды в день. Лечиться таким способом можно только в течение 2 дней.

Солевой раствор рекомендуется комбинировать с другими средствами от поноса:

• сорбенты: активированный уголь, Смекта, Полисорб;
• крахмальный раствор;
• отвар из косточек граната или гранатовые корки;
• настойка черемухи;
• мучной раствор;
• отвар из коры дуба.

Все эти средства абсолютно безопасны для здоровья. С опаской следует использовать только отвар на муке, так как он может стать катализатором процессов брожения, что негативно скажется на дальнейшем лечении и выздоровлении.

Если на протяжении суток домашнее лечение не дает результатов, а диарея продолжается, значит, оно не дает эффекта и необходимо обратиться за врачебной помощью. Продолжать самолечение категорически запрещено, так как болезненное состояние может привести к летальному исходу или необратимым пагубным последствиям.

Способы применения и дозировки

Солевой раствор можно использовать для детей старше 3 лет (исключение – глюкозно-солевой раствор, допустимый к приему даже для детей до 1 года). Если от обезвоживания страдает ребенок младшего возраста, самолечение недопустимо: при первых симптомах болезни следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Обычный раствор из воды и соли применяется следующим образом:

• детям от 3 до 7 лет полагается 1 чайная ложка соли (без горки);
• детям в возрасте от 7 до 15 лет необходимо соблюдать дозировку в 1,5 чайных ложки;
• взрослые люди должны сделать раствор с 2 ложками соли.

Для маленьких детей можно ограничиться одним стаканом (250 мл) в день, дети школьного возраста могут выпить полтора стакана, а для взрослых людей обязательная суточная норма составляет 500 мл жидкости.

Солевой раствор с сахаром и содой употребляется в таких дозировках:

• для детей 3-7 лет будет достаточно 50 мл раствора каждые 2 часа в течение 6 часов после проявления симптомов отравления;
• для детей 7-15 лет доза увеличивается до 100 мл каждые 90 минут с перерывом на сон, но не дольше 4 часов;
• взрослым необходимо принимать по 150 мл средства каждые полчаса.

Аптечные аналоги

Быстро восстановить баланс жидкости в организме в домашних условиях помогут аптечные аналоги солевого раствора:

• Аспаркам. Предназначен для нормализации баланса электролитов и дефицита магния и калия. Принимать его можно только по рекомендации врача, так как он имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.
• Глюкосан. Этот раствор устраняет и предупреждает обезвоживание. С его помощью борются с основными симптомами инфекционных заболеваний, его также используют для профилактики дефицита жидкости при интенсивных физических нагрузках, изменениях климатических условий или болезней.
• Гастролит. Этот препарат имеет широкий спектр действий: снимает спазмы кишечника и воспаления, убивает вредные бактерии, восполняет баланс минералов и микроэлементов. Побочные эффекты практически отсутствуют, поэтому его применяют для лечения детей, беременных и кормящих женщин, подростков и взрослых.
• Регидрон. Лекарство, рекомендованное ВОЗ при поносе. Оказывает мягкое воздействие, улучшая состояние при длительной рвоте и диарее. Его отличительная особенность – умеренная концентрация натрия в составе и высокая концентрация калия. За счет этого препарат не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.

В медицинских учреждениях под наблюдением сотрудников больницы делают капельницы с такими растворами:

• Трисоль. Этот препарат улучшает циркуляцию крови и выводит токсины, останавливает окисляющие процессы в организме и снимает нагрузку с почек и сердца. Применяют Трисоль при сильном обезвоживании и отравлении.
• Раствор Лингера-Локкера. Часто используется для устранения основных симптомов и побочных эффектов обезвоживания.
• Натрия хлорид. Самый популярный раствор для капельниц. За короткий промежуток времени устраняет симптомы тошноты и рвоты. Необходимость наблюдения врача за дозировкой и периодичностью обусловлена возможными побочными эффектами.
• Лактасол. Препарат, который компенсирует водно-электролитный баланс, улучшает работу сердца и кровообращение, выводит токсины.

При приеме аптечных солевых растворов в домашних условиях необходимо внимательно следовать инструкции, не превышать дозировку, а при передозировке срочно обращаться за скорой медицинской помощью.

Противопоказания и ограничения к приему

Противопоказания к применению солевого раствора следующие:

• опухоли органов ЖКТ;
• кровотечения, открытые поражения и язвы кишечника;
• возраст младше 3 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Лечение солевым раствором не используется при таких видах диареи:

• секреторная – вызываемая инфекциями и бактериями;
• инвазивная – развивающаяся из-за паразитов;
• осмотическая – вызванная приемом слабительных препаратов;
• моторная – возникающая при нарушении перистальтики кишечника.

Для устранения симптомов и причин перечисленных видов диареи используют медикаментозное лечение, которое врач подбирает, исходя из конкретной ситуации.

Солевой раствор – эффективное средство от поноса и спровоцированного им обезвоживания. Средство привлекательно своей безопасностью, возможностью приготовления в домашних условиях и широким спектром действия.

Регидратация (водно-электролитная терапия) – это процесс восполнения потерянных организмом объемов жидкости и ионов. Для его осуществления применяют различные средства для регидратации, причем вводить их можно:

• питье или зондовое введение (перорально),
• капельницы (парентерально — внутривенно).

Выбор конкретного препарата существенно зависит от причины дегидратации, степени ее выраженности и вида нарушений обмена веществ.

Механизмы обезвоживания

Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание наступает, когда изменяется содержание калия, натрия и молекул воды, что негативно влияет на клетки. Существует три типа дегидратации с разным механизмом возникновения:

1. Изотоническая, при которой частицы натрия и калия одновременно с водой устремляются внутрь клеток.
2. Гипертоническая, когда содержание натрия увеличивается в крови, а жидкость стремится «за ним» из клеток.
3. Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток и резко снижается объем жидкости между ними.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов механизмов:

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов патогенеза заболевания, послужившего для нее причиной:

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

1. Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
2. Пищевое отравление.
3. Ожоги.
4. Лихорадка.
5. Тепловое поражение.
6. Почечная недостаточность.
7. Несахарный диабет.
8. Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
9. Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
10. Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
11. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
12. Синдром мальабсорбции.
13. Передозировка мочегонных средств.

Степени обезвоживания

Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:

Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.

Этапы регидратации

Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов).

• На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи.
• Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.

Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание:

• Одновременно с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты,
• контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию,
• а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
• Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше.
• Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд.  К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Рингер Состав: сложный раствор хлорида натрия (хлористый калий + хлористый кальций + хлористый натрий). Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 (30-50 при клинической необходимости) мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту; максимальный суточный объем – 3 литра. Противопоказан беременным (осторожно) и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной и почечной недостаточностью, гипернатриемией, гиперхлоремией, при параллельной терапией глюкокортикостероидами. Цена: 40-60 руб.

Стерофундин Состав: Декстроза + хлористый калий + хлористый кальций + хлористый магний + хлористый натрий + яблочная кислота. Раствор: вводить из расчета по 40 мл на 1 кг массы тела в сутки с максимальной скоростью по 5 мл на 1 кг массы тела в час. Противопоказан пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом, эклампсией, отечном синдроме. Цена: 800-900 руб.

Дисоль Состав: Натрия ацетат + хлористый натрий. Раствор: подогретый до 36-38 градусов по Цельсию раствор вводить внутривенно струйно в течение 1-го часа, далее – внутривенно капельно со скоростью от 40 до 120 капель в минуту в течение 24-48 часов. Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью. Цена: 40-60 руб.

Трисоль Состав: Хлористый калий + натрия гидрокарбонат + хлористый натрий. Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью от 40 до 120 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов. Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией. Цена: 100-150 руб.

Ацесоль Состав: Хлористый калий + натрия ацетат + хлористый натрий. Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью по 40-12 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов; струйно – за 1-3 часа. Противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией. Цена: 20-50 руб.

Квинтасоль Состав: Калия хлорид + хлористый кальций + хлористый магний + натрия ацетат + натрия хлорид. Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту. Противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией. Цена: 30-80 руб.

Регидратация у детей

Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.

Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании. В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста.

Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:

Регидратация в домашних условиях

С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:

1. Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
2. Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
3. 1/2 чайной ложки поваренной соли.

Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:

• Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
• Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
• Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
• Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
• Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.

Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам.