Реакция среды кишечного сока
Эта статья – о соке, секретирующимся Либеркюновыми железами. О соке, выделяемом поджелудочной железой см. Панкреатический сок.
Кише́чный сок (лат. succus entericus[1][2]) – секрет желез слизистой оболочки кишечника у некоторых беспозвоночных и всех позвоночных, участвует в процессе пищеварения[3]. Представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость со щелочной реакцией, с комочками из слизи и слущенных клеток эпителия. Открытие энтерокиназы И. П. Павловым и последующее обнаружение ферментов в составе плотной части кишечного сока подтвердило исключительную роль некоторых его агентов в пищеварении[4].
Описание[править | править код]
Секретируется Либеркюновыми железами и выделяется ими в просвет тонкой кишки. Он содержит до 2,5 % твёрдых веществ, белков, свёртывающихся от жара, ферменты и соли, между которыми особенно преобладает сода, придающая всему соку резко щелочную реакцию. При прибавлении к кишечному соку кислот он закипает, вследствие освобождения пузырьков углекислоты. Эта щелочная реакция имеет, по-видимому, высокое физиологическое значение, так как ею нейтрализуется свободная соляная кислота желудочного сока, которая могла бы оказывать вредное действие на организм не только со стороны нарушения пищеварительных процессов, протекающих в кишечном канале и требующих обыкновенно щелочной реакции, но и, попав в ткани, могла бы нарушить нормальное течение обмена веществ в теле.
Исследования функции в организме[править | править код]
Прежде кишечному соку приписывали весьма разнообразные пищеварительные функции – переваривание и белков, и углеводов, даже жиров; но выводы эти ограничивались все больше и больше, по мере усовершенствования способов добывания чистого кишечного сока, без примеси желудочного сока, панкреатического и желчи. Наблюдения, произведенные многими авторами над случайными кишечными фистулами у людей, полны поэтому противоречий; только со времени введения кишечной фистулы Тири, при которой К. сок добывается только из изолированной от остального кишечного канала петли его (причем проходимость остального канала восстановлена соответствующей операцией), функции К. сока стали более ясными: в нём имеются главным образом фермент, превращающий тростниковый сахар в виноградный, так называемый инвертирующий фермент (Клод Бернар), фермент амилолитический, то есть превращающий крахмал в виноградный сахар (Клод Бернар). Роль инвертирующего фермента объясняется тем, что виноградный сахар, по Клоду Бернару, несравненно легче вступает в обмен веществ в теле, нежели тростниковый. Действие не только на все белки, но даже и на один только фибрин является сомнительным. Теперь существуют даже указания, отрицающие за кишечным соком и эти функции и утверждающие, что кишечные стенки или сами, или при помощи микроорганизмов выделяют только такие массы, которые, обволакивая кишечное содержимое, способствуют принятию ими все более и более характера фекальных масс (Герман, Цыбульский). Механизм выделения кишечного сока малоизвестен. По-видимому, непосредственное раздражение слизистой оболочки кишок обуславливает усиление отделения сока. Перерезка брыжеечных нервов, направляющихся к определенному участку кишок, хотя и вызывает накопление в нём жидкости, но есть ли эта последняя настоящий кишечный сок или просто транссудат из крови – остается нерешенным (Моро, Радзиевский). Пищеварительные функции этой жидкости сомнительны. Сок толстых кишок не оказывает химического действия на пищевые вещества; сомнительно, чтобы утверждение некоторых авторов насчет сахарифицирующего действия этого сока на крахмал оказалось верным. По заявлению Паладино, сок слепой кишки оказывает, однако, это действие у больших травоядных животных, и в особенности на ячменный крахмал. Сок Бруннеровых желез заключает, по-видимому, пепсин (Грюцнер), который, при прибавлении соляной кислоты, способен переваривать белки и переводить их в пептоны, подобно соку привратника желудка, однако этот факт приложим к собаке и свинье, но не к Бруннеровым железам кролика. Из сказанного с очевидностью следует, что пищеварительное действие К. сока, подобно всем остальным пищеварительным сокам, находится в зависимости от вида животного, от принимаемой им пищи и от разновидностей тех органических веществ, на которых испытывают пищеварительную силу сока.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Кишечный сок / Попова Т. С. // Киреев – Конго. – М. : Большая российская энциклопедия, 2009. – С. 198. – (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004-2017, т. 14). – ISBN 978-5-85270-345-3.
- Кишечный сок – статья из Большой советской энциклопедии.
Источник
, . (. aciditas) . (, , ) . , , , , . ( ) . , .
pH: , . H+ , OH− . H+ OH−. O, , γ, . : × O = w, w , ( w = 10−14 22 C). , H+ OH− . … 1909 , , ( .. .): , = O 22 : × O = w = 10−14 , , 22 ( ) = 7 . pH. :
– , , , , , , (=7). 0,86 . , 0 14 pH. , 20. – , , . . , , 1,21,5 , , (7,0 ). :
, , . , ( ). ( ) : , () . , pH 1 2, 3,03,5, , , 3,03,5. , “” : , pH 7,88,0, 8,2. 7,5 . , . , , , , . . 6,87,4 pH, 7,8 pH. 5,81 pH, 6,39 pH. 7,32 pH, 6,40 pH ( .. .). , , . 7,0 . , , , , , , , , 6,26,0, ( .., A.M.). . , , . 12- () 6,96 0,1 pH, 1213- 6,63 6,74 pH, 16- , , 6,43 0,1 pH 6,32 0,1 pH ( ..). (.. ):
. (.. ). 6,07,0 . , , , , , . , . , 1,52. , . . , – ( ..). 23 , . .
. , , , / , . : , (), – (), -, . , . () () , 5 . pH. . ( -) ( ) ( ). “”. , ( ..). 5,67,9 . 7 8 . 7,27,5 . 8,6 . 7 8 . 8,59,0 . pH , . , – ( ..):
, 6,87,6 . 6,0 8,0 . ( ) 6 . :
7,37 7,43 , 7,4 . – , . . , , . 7,8 6,8 . 7,327,42 . 7,287,29 . 5,0 6,0 , 4,5 8,0 . 5,0 7,0 . , , . . – , . . . . , . ,3,8 4,4 pH 4,04,2 pH. :
– () , , . . .. . (2020) : = 6,42 0,026. . : 6,96 0,013. 7,14 0,11 7,19 0,11. : = 7,22 0,007. ,
7,2 8,0 . . . . ( 9,010,0 ) . ( 6,06,8 ). . . 6,0 , . , , , , , . . 3,56,7 . , , , , . , , , . , : Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes . , . ( ) 5,0 6,0. . , 6, 6,5, 7. 7,35 7,45 pH. :
,
www.GastroScan.ru , . , , , -. , . . – . : =1,2 =9,18 -. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кисло́тность желу́дочного со́ка – характеристика концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах pH.
Для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (pH) одновременно в разных отделах желудка и, более широко, одновременно в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; изменение pH во времени; динамику изменения pH, как реакцию на стимуляторы и лекарственные препараты.
История изучения кислотности желудочного сока[править | править код]
Парацельс в начале XVI века предположил наличие в желудке кислоты, считая, что кислота появляется при питье кислой воды. Английский врач и биохимик Уильям Праут в 1824 году определил, что кислотой, входящей в состав желудочного сока, является соляная кислота. Он же ввёл понятия свободная, связанная соляная кислота и общая кислотность желудочного сока. В 1852 году физиолог Фридрих Биддер и химик Карл Шмидт опубликовали книгу «Пищеварительные соки и обмен веществ», которая положила начало титрационному методу определения кислотности желудочного сока и окончательно развеяла сомнения в отношении того, что желудком в норме секретируется именно соляная кислота. Ригель в 1886 году и Шюле в 1895-м стали определять кислотность желудочного сока в целях диагностики и терапии гастроэнтерологических заболеваний.
Одним из первых, предложивших зондирование желудочного сока, был немецкий врач Адольф Куссмауль. Создание клинических методов и желудочных зондов для исследования секреции желудка аспирационными методами (в основном, силами первых гастроэнтерологов из Германии: Вильгельма фон Лейбе, Карла Эвальда и Исмара Боаса и американца, прошедшего обучение в Германии Макса Эйнхорна) фактически сформировало новую медицинскую дисциплину – гастроэнтерологию.
Датский биохимик Сёрен Сёренсен, предложил в 1909 году шкалу pH и разработал современные электрометрические методы измерения кислотности. Американский химик и физиолог Джесси Макклендон в 1915 году впервые выполнил pH-метрию в желудке и двенадцатиперстной кишке человека с помощью устройства собственной конструкции.
Зоны продукции и нейтрализации кислоты в желудке[править | править код]
Желудочный этап переваривания пищи происходит с помощью ферментов, важнейшим из которых является пепсин, требующих обязательно кислой среды. Однако кислота в химусе (кашице), состоящем из частично переваренной пищи и желудочных соков, перед эвакуацией из желудка должна быть нейтрализована.
Желудок условно можно разделить на кислотообразующую (верхнюю) и кислото-нейтрализующую (нижнюю) зоны, разделённые интермедиарной зоной, то есть зоной перехода от слабокислых pH (6,0-4,0) к резкокислым (pH менее 3,0) и располагающейся между телом желудка и его антральным отделом.
Так как при исследовании кислотности желудка диагностически важной является информация о процессах кислотопродукции и кислотонейтрализации, то измерение кислотности желудка должно происходить не менее, чем в двух зонах: теле желудка и антруме.
Нейтрализация кислоты в желудке производится, в основном, за счёт ионов гидрокарбонатов (HCO3-), секретируемых поверхностными клетками слизистой оболочки.
Продукция соляной кислоты в желудке[править | править код]
Фундальные же́лезы. Зоны железы́: 1 – желудочная ямка, 2 – перешеек, 3 – шейка, 4 – основание и тело. Клетки: 5 – поверхностные слизистые, 6 – париетальные (продуцирующие соляную кислоту), 7 – слизистые, 8 – главные.
Соляную кислоту продуцируют париетальные (синоним обкладочные) клетки фундальных желёз желудка при участии Н+/К+-АТФазы. Фундальные (синоним главные) железы составляют основную часть желёз области дна и тела желудка.
Концентрация продуцированной соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих париетальных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Чем быстрее секреция соляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и тем выше кислотность желудочного сока.
Соляная кислота присутствует в желудке и до начала процесса пищеварения. Несмотря на то, что на базальную секрецию (то есть секрецию натощак) влияют многие факторы, её величина в желудке у каждого человека практически постоянна и у здоровых людей не превышает 5-7 ммоль в час.
Три фазы секреции соляной кислоты[править | править код]
- Секреция соляной кислоты начинается ещё до попадания пищи в желудок. Первую фазу секреции (т. н. цефалическую) запускают запах, вид и вкус пищи, воздействие которых передаётся от центральной нервной системы на клетки желудка через иннервирующие желудок нервные окончания.
- Наиболее значительная фаза секреции – желудочная, начинается после попадания пищи в желудок. Растяжение желудка запускает выделение гастрина из G-клеток, расположенных в антральном отделе желудка. Гастрин, воздействуя на париетальные клетки напрямую или через активацию ECL-клеток с высвобождением гистамина, стимулирует продукцию соляной кислоты.
- Заключительная фаза секреции – кишечная – запускается при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку и её растяжении.
Повышение кислотности желудочного сока включает механизм регуляции секреции: в клетках антрального отдела желудка запускается выработка соматостатина – блокатора секреции соляной кислоты.
Функции соляной кислоты в желудке[править | править код]
Диаграмма управления секрецией соляной кислоты в желудке. Подчёркнуты взаимосвязи между антрумом и телом желудка.
Соляная кислота выполняет следующие функции:
- способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами;
- активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;
- создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;
- обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;
- способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны двенадцатиперстной кишки;
- возбуждает панкреатическую секрецию.
Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта[править | править код]
Причиной кислотозависимых заболеваний может стать разбалансировка функционирования механизмов кислотопродукции или кислотонейтрализации, недостаточная эффективность нижнего пищеводного или пилорического сфинктеров, являющаяся причиной патологических гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов, а также неправильные питание или образ жизни. Важнейшим диагностическим фактором являются величина кислотности в различных частях органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изменение этих величин во времени. При этом часто необходимо знание поведения кислотности одномоментно в нескольких точках ЖКТ.
Методы исследования кислотности желудка[править | править код]
Исследование кислотности выполняется при диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, дуоденита, диспепсии, при термических и химических ожогах пищевода[1].
Существуют четыре основных метода исследования кислотности желудочного сока.
- Наиболее простой – при помощи ионообменных смол («Ацидотест», «Гастротест» и др.) по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность и, поэтому, малоинформативен. В последнее время применяется редко. Регистрация препарата “Ацидотест” в России аннулирована[2] в 1990-х годах.
- Аспирационные методы. Наиболее распространён из них метод фракционного зондирования. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем исследуется в лаборатории. Этот метод имеет свои достоинства, но имеет и серьёзные недостатки. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных функциональных зон, перемешивается. К тому же сам процесс отсасывания нарушает нормальную работу желудка, искажая результаты исследования.
- Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения её специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии. Этот метод также не может обеспечить требуемую точность, визуальное определение кислотности по изменению цвета красителя дает очень приблизительные результаты.
- Электрометрический метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте – внутрижелудочная pH-метрия. Это наиболее информативный и физиологичный метод. Позволяет с помощью специальных приборов – ацидогастрометров, оснащённых pH-зондами с несколькими датчиками pH, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24-х часов и более). Недостатком метода является невозможность измерения общего объёма кислотопродукции желудка.
Лабораторное определение кислотности желудочного сока[править | править код]
В лаборатории кислотность желудочного сока определяют титрованием его раствором едкого натра (NaOH) с участием различных химических индикаторов, меняющих свой цвет в зависимости от кислотности среды. Разделяют понятия общей кислотности желудочного сока, свободной и связанной кислотности.
Кислотность желудочного сока выражают или в титрационных единицах (количестве мл 0,01 М раствора едкого натра, необходимого для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока) или в ммоль HCl на 1 л желудочного сока. Численно эти значения совпадают. Обычно при титровании используют 5 мл желудочного сока. Поэтому, после титрования, нейтрализующее количество NaOH умножают на 20.
pH в желудке и соседних отделах ЖКТ[править | править код]
- Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 0,86 (соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л).
- Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 8,3 (соответствует pH насыщенного раствора ионов HCO3-).
- Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак: pH = 1,5 – 2,0.
- Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка: pH = 1,5 – 2,0.
- Нормальная кислотность в антральном отделе желудка: pH = 1,3 – 7,4.
- Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка: около pH = 7,0.
- Нормальная кислотность в пищеводе: pH = 6,0 – 7,0.
- Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки: pH = 5,6 – 7,9.
- Кислотность сока тонкой кишки: 7,2 – 7,5 pH; при усилении секреции достигает pH = 8,6[3].
- Кислотность сока толстой кишки: pH = 8,5 – 9,0[3].
Общая кислотность желудочного сока[править | править код]
Общая кислотность складывается из свободной и связанной кислотностей плюс кислотность, обусловленная органическим кислотами (молочной, уксусной, масляной и другими) в норме или при патологии.
Для определения общей кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю 1 % спиртового раствора фенолфталеина. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления красного окрашивания. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно общей кислотности в титрационных единицах или ммоль/л.
Свободная соляная кислота[править | править код]
Свободной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в виде отдельных ионов H+ и Cl-.
Для определения свободной кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю диметиламидоазобензола. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления оранжево-жёлтого цвета. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно свободной кислотности.
Связанная соляная кислота[править | править код]
Связанной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в химически связанном с белками и в недиссоциированном виде.
Для определения связанной соляной кислоты используют индикатор ализарин. Процедура титрования аналогична описанным выше и проводится до появления фиолетового окрашивания.
См. также[править | править код]
- Внутрижелудочная pH-метрия
- Зондирование желудка
- Соляная кислота
- Гидрокарбонат натрия
Примечания[править | править код]
Источники[править | править код]
- Горшков В. А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. – СПб, 2005. – 228 с. ISBN 5-7243-0309-5 (ошибоч.).
- Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2004. – 28 с. ISBN 5-7249-0789-5.
- Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение в технологическом ракурсе – Кубанский научный медицинский вестник. 2006, № 7-8 (88-89), с. 17-22.
- Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. – 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
- Лея Ю. Я. pH-метрия желудка. – Л.: Медицина, 1987. – 144 с.
- Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. – Рига, Зинанте, 1968. – 438 с.
- Сотников В. Н. и др. Значение эндоскопической pH-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка / – М.: РМАПО, 2005, 35 с. ISBN 5-7249-0935-9.
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 560 с. ISBN 5-98322-341-0.
- Rosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline / Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842. (англ.)
Источник