Ребенок часто срыгивает жидкий стул
Оксана Шевченко
Новорожденный полон тайн, которые становятся причиной тревог мамы. Сегодня наш автор – врач Марина Сикорская расскажет о двух процессах физиологической жизни ребенка – срыгивания и стул. Когда действительно нужно тревожиться?
После рождения ребенка, молодым мамам иногда кажется, что все самое сложное позади. Теперь будут только приятные и не слишком тяжелые хлопоты. Во многом, так и есть, только вот молодой маме нелегко разобраться, что в жизни новорожденного норма, а что – повод для беспокойства. Малыш ведь и правда немного инопланетянин. Многие процессы в его организме происходят не так, как у взрослых. Системы и органы детского организма дозревают в первый год (как минимум), а первые три месяца и вовсе называют четвертым триместром. Мамам приходится постоянно тестировать реальность и свои знания, чтобы разобраться, все ли хорошо с ребенком. И тут советы врачей будут всегда кстати.
Марина Сикорская – мама двоих детей, врач, автор статей
Стул грудничка – норма и патология
Каким же должен быть стул должен быть у новорожденного, грудничка?
- Жидкий (от 0 до 6 мес)!
Это физиологическая норма, так как ребенок находится на грудном вскармливании, и употребляет только материнское молоко, в норме это длится до 6 месяцев. Соответственно и стул будет жидкой консистенции.
При искусственном вскармливании стул ребенка может быть более густоватой консистенции, потому что, как бы не старались производители смесей сделать состав идентичный с материнским молоком, все равно этого пока не достигли, и смесь сама по себе тяжелее и в некоторых случаях калорийнее, чемгрудное молоко.
- Жидкая консистенция кала считается нормой, пока ребенку не начинают вводить прикорм. В зависимости от того, что будет на первый прикорм, будет меняться консистенция и окрас кала.
- Кратность может достигать до 10 раз в сутки, это примерно после каждого кормления грудным молоком, длится в норме такой период до 2-3 месяцев. Далее кратность уменьшается. Если ребенок на искусственном вскармливании, кратность колеблется от 2 до 5 раз в сутки.
- Цвет может быть желтый и зеленоватый, все зависит от того, что ест мама. Так же могут присутствовать небольшие комочки, как скисший кефир, это тоже считается нормой, и на самом деле обусловлено тем, что молоко имеет свойство сворачиваться.
- Меконий – первородный кал. Это первый стул ребенка, выйти должен в течении первых суток после рождения. Он имеет вязкую густую структуру и темно-зеленый цвет. По этому не стоит пугаться, это совершенно физиологический процесс.
Что в стуле может насторожить маму грудничка и требует консультации со специалистом?
- В фекалиях появилась слизь
- В слизи визуализируются кровяные прожилки
- Кал черного цвета
- При каждом испражнении кишечника ребенок очень беспокоен, сильно дуется, краснеет, кричит.
Это может свидетельствовать о кишечной инфекции, диареи у ребенка.
Срыгивание младенца: признаки нормы или нарушения
Следующее, что волнует молодую маму, это срыгивание.
Срыгивание – пассивное забрасывание пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость вместе с воздухом, который отходит после кормления. Срыгивание бывает в норме у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления (не позже чем через час после приема пищи).
Длятся такие срыгивания до 7-9 месячного возраста ребенка.
Физиологические причины срыгивания:
- Во время кормления попал воздух в желудок
- Ребенок переел и пытается избавиться от излишков еды.
- Соответственно, что бы воздух и излишки могли спокойно выйти, нужно после каждого кормления держать малыша в вертикальном положении, не более чем 20 мин.
Срыгивания как нарушения – когда обратиться к педиатру?
- Срыгивания «фонтаном». Это свидетельствует либо о спазмах желудочно-кишечного тракта, либо о неврологических нарушениях, либо инфекции.
- Частые срыгивания – каждые 5-10 минут.
- Срыгивания, которые сопровождаются сильным плачем и беспокойством ребенка. Одна из причин может быть колики. С которыми вам поможет справиться врач.
В любом случае, паниковать никогда не стоит, ведь эмоциональное состояние матери очень сказывается на крохе.
Всегда принимайте обдуманные решения, если вас что-то смущает в состоянии ребенка, обращайтесь к специалисту. Вам все доступно расскажут и помогут.
Берегите себя. Будьте здоровы!
Фото: www.shutterstock.com
Читайте также
Источник
Модератор: Савосина Екатерина
Екатерина121
Вт апр 12, 2016 4:26 am
Добрый день. Малышу 14 дней, проблемы начались еще в роддоме. Родился на 40 неделе, доношенный, здоровый, вес 3330. Получал только грудь. Сразу как пошло молоко ребенка стал беспокоить животик. Вдруг начинает дергаться, поджимать ноги, беспокоиться потом чуть чуть какает. иногда пукает и какает одновременно. примерно раз 15 минут когда не спит. во сне беспокоится реже, где то раз в 2 часа, обычно не просыпается, просто поплачет и сам успокоится, или просто попукает. стул ярко желтый с редкими белыми вкраплениями, иногда с зеленым немного, запах обычный. попа постоянно грязная, появились трещины, педиатр прописала мазь банеоцин. мажем 2 день. так же прописал эспумизан 4-6 раз в день. принимаем 2 дня – эффекта не заметили. Еще беспокоят частые срыгания, преимущественно днем (по ночам почему то не срыгивает). иногда срыгивает свежим молоком, иногда уже переваренным. держать столбиком не помогает, можно 20 минут подержать, а потом как положишь – все равно срыгнет. Прибавку в весе не знаю, весов дома нет, но судя по количеству пописов – молока ему хватает вполне.
Подскажите пожалуйста как быть? может стоит отказаться от каких то продуктов или сдать анализы? спасибо
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Пн апр 18, 2016 1:01 am
Екатерина121, здравствуйте. Извините за задержку с ответом.
Как сейчас состояние малыша?
Прибавку уже знаете?
Какие промежутки между кормлениями грудью? Как часто чередуете грудь?
Что малыш получает, кроме груди?
Екатерина121
Ср апр 20, 2016 5:10 am
Попробовала посидеть не безмолочной диете, ничего не изменилось. Состояние малыша без изменений, возможно стал еще больше срыгивать. Еще недавно обнаружили во рту у ребенка большой гнойник, похожий на прыщ, но без покраснения. врачи разводят руками, и говорят, что не знают что это такое вообще. предложили не трогать и ждать что сам пройдет.
Прибавку точно не знаю, медосмотр на следующей неделе будет.
Кормлю каждые 3-4 часа.
За 1 кормление даю одну грудь, на следующее кормление – вторую. иногда бывает, что приходится давать 2 груди на одно кормление, но это редкость.
Коме груди ничего не получает, эспумизан перестали давать так как за 2 дня эффекта не было.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Ср апр 20, 2016 12:04 pm
Каждые 3-4 ч кормления – это потребность ребенка, он не просыпается чаще?
Я бы вам советовала взвесить ребенка, не дожидаясь месяца. Количество мочеиспусканий информативно, как оперативный показатель, позволяющий не допустить обезвоживания, дающий первую информацию. Но количество мочеиспусканий не даст никакой информации, если есть проблемы с усваиваемостью пищи. А поведение ребенка очень похоже либо на лактазную недостаточность, либо на рефлюкс.
Ну и, безусловно, надо разбираться с гнойником – детский хирург смотрел? ПЕдиатр участковый вас куда-то отправлял?
Гость
Чт апр 21, 2016 6:29 am
вчера был врач, про гнойник сказал, что это не гнойник, а сальник, что воспаления там нет и он пройдет самостоятельно без лечения. Если кормить чаще то он все срыгнет, если выдерживать интервал 3 часа то срыгивает намного меньше. днем мы много гуляем и он на свежем воздухе хорошо спит, и чаще есть не просит. ночью кормлю в 9 вечера, потом в час ночи, в 4 утра и потом в 7. он сам так просыпается. взвешивала в выходные на обыкновенных весах, весил 4 кг или даже чуть больше (вес при рождении 3300 при выписке 3200).
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вс апр 24, 2016 5:32 pm
Прошу прощения за задержку, тема уплыла.
Предполагаемая прибавка (4-3,300=700 г за две недели) очень хорошая, но все же постоянные перерывы 3-4 часа днем не слишком характерны для новорожденных грудничков, поэтому будьте на чеку: если будет недостаточная прибавка или малыш начнет просыпаться чаще – надо будет сокращать интервалы между кормлениями днем.
По поводу срыгиваний, я несколько раз перечитала ваши сообщения. При таком режиме, как сейчас, с 3-4 часовыми интервалами, срыгивания беспокоят, но меньше, чем когда кормили чаще? Или также сильно? Беспокоят вас или ребенка?
Вертикальное ношение после еды помогает не всем детям, некоторых детей лучше не трогать после еды и таким образом у них уменьшается количество и частота срыгиваний.
Пустышкой вы пользуетесь?
Екатерина121
Вт апр 26, 2016 12:43 pm
Были сегодня на медосмотре в поликлинике, точный вес 4150. Возраст ребенка – 4 недели. Беспокоят ли срыгивания ребенка – иногда мне кажется, что после кормления положу его и он начинает выгибаться и поджимать ножки, плакать, потом срыгнет много много и успокаивается. возможно это совпадение. Срыгивает он постоянно, все 3 часа между кормлениями – срыгивает, сначала обычным молоком, затем переваренным. Если проводить с ним какие нибудь манипуляции – например массаж или зарядку то срыгнет намного больше. Если долго висит на груди то начинает срыгивать в процессе еды, прям с грудью во рту. Иногда начинает кашлять из за срыгиваний и чихать. Бывает, что молоко носом идет, постоянно засохшее молоко в носу. Держать столбиком – не дает результата, срыгивает даже столбиком. Иногда фонтаном. По объему – пыталась замерить в столовых ложках – наверно за раз срыгивает по 2 столовые ложки. иногда больше. и так минимум 4 раза после каждого кормления. за ночь половина пеленки намокает. Пробовала и не трогать после еды, и вообще весь перерыв между кормлениями не трогать, иногда помогает и срыгивает раза в 2 меньше, а иногда нет. ночью стараюсь кормить лежа, а потом оставлять спать там, где и лежал, но не всегда помогает.
Соску сосет, очень много и часто, но кормления не заменяем соской. если он голоден он соску не берет, он широко раскрывает рот – как для захвата груди. если вместо соски давать пососать грудь для удовлетворения сосательного рефлекса то он просто захлебывается с молоке, потому что начинает срыгивать на груди(
Врач на медосмотре прописал мотилиум и направил к гастроэнтерологу, 4 мая идем на прием, возможно будут делать узи желудка.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вт апр 26, 2016 1:47 pm
Даже не смотря на проблему срыгиваний, малыш набирает хорошо – это отлично!
Помимо обращения к гастроэнтерологу я бы советовала вам посетить невропатолога, т.к. причина срыгиваний может быть и в ЖКТ, и в нервной системе.
Екатерина121
Ср апр 27, 2016 4:25 am
У невропатолога были, когда я пожаловалась на срыгивания она отнеслась довольно скептически, мол все дети срыгивают и ничего… но когда процессе осмотра ребенок срыгнул на врача несколько раз – сказала, что к гастроэнтерологу обязательно.
Екатерина121
Чт апр 28, 2016 5:24 am
С мотилиумом решила подождать визита к гастроэнтерологу, а то стоит он прилично и неизвестно нужен ли вообще.
Екатерина121
Чт апр 28, 2016 5:30 am
Вообще в лечении придерживаюсь мнения, что сначала нужно диагноз поставить, а уже потом лекарства выписывать, только вот врачи любят делать все наоборот у нас.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Чт апр 28, 2016 9:53 am
не все препараты даются по диагнозу, есть препараты, которые выписываются на симптоматику. Например, чтобы давать жаропонижающие при высокой температуре вы, наверняка, не ждете окончательный диагноз. Мотилиум также один из препаратов, который выписывается, чтобы убрать конкретный симптом – срыгивание.
Но в общем, если эта ситуация не слишком беспокоит ребенка + хорошие прибавки, то вы тоже правы.
Екатерина121
Вс май 08, 2016 8:55 am
Гастроэнтеролог прописал продолжать мотилиум и добавить фосфолюгель, так же направил на узи желудка. По результатам узи – ГЭР и пилороспазм. На этой неделе пойдем с результатами узи к гастроэнтерологу.
Нестеренко Галина
Сообщения: 9099 Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 6:43 am
Откуда: Запорожье, Украина
Контактная информация:
Вс май 08, 2016 9:34 am
Хорошо. что уже есть диагноз и надеюсь, на этих препаратах ребенок будет лучше себя чувствовать.
Источник
Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.
Почему ребенок часто срыгивает
У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.
Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:
- перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
- аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
- скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
- тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
- неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
- высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.
Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.
Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.
Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.
Что делать, если ребенок срыгивает
Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.
Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.
Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.
Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.
При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.
В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.
Когда обращаться к врачу
Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.
Детский врач может назначить медикаментозное лечение:
- препараты от колики и вздутия живота;
- антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
- прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
- препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.
Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.
Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.
Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.
Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.
По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.
Источник