Ребенок умер от острой кишечной инфекции
- Адрес: 155900, Ивановская область,
- город Шуя, улица Свердлова, дом № 6.
- Телефон/факс: +7 (49351) 33-100.
- Электронная почта: verstka@mspros.ru
- Издательство «Местный спрос» ©
Четырехлетний ребенок умер от кишечной инфекции – «Местный спрос»
За последние полтора месяца в областном центре зафиксировано четыре случая гемолитико-уремического синдрома.
«Огуречная паника» набирает обороты: в Европе зафиксировано более трех десятков случаев с летальным исходом, тысячи человек заболели. Пока ученые мужи ломают голову над тем, как остановить инфекцию, вызванную новой разновидностью кишечной палочки, и где найти противоядие, люди продолжают гибнуть. В прессе высказываются предположения, что распространение опасной бактерии в Германии и других странах Европы могло быть преднамеренным: обычная кишечная палочка странно мутировала и стала очень похожа на бактериологическое оружие. Медики подчеркивают, что зловредная инфекция развивается стремительно. Вначале человек ощущает неприятную тяжесть в желудке. Через несколько часов начинается кровавая диарея, рвота, жар, сильнейшая интоксикация и поражение почек, которые и становятся причиной летального исхода. О гемолитико-уремическом синдроме мы побеседовали с заведующей инфекционным отделением Шуйской ЦРБ Татьяной Носовой.
— Татьяна Ивановна, понятие гемолитико-уремического синдрома появилось в медицине недавно?
— Нет. Он был известен и раньше. То, что сейчас происходит в Германии, не является исключением. Гемолитико-уремический синдром, в основном, развивается на фоне тяжелой кишечной инфекции. Возникает, как правило, у детей до 5 лет. Но никто не гарантирует, что он не может возникнуть в любом возрасте. С чем связано появление синдрома, никто не знает и предварительно сказать, будет он или нет, тоже никто не может. Инфекция протекает у всех по-разному. У одних легко, без возникновения гемолитико-уремического синдрома, а у других болезнь начинается в легкой форме, а заканчивается поражением почек.
— В чем заключается суть синдрома?
— Его суть заключается в интоксикации, которая приводит к распаду эритроцитов. В результате закупориваются канальцы почек, и развивается острая почечная недостаточность. Как в народе говорят, попросту отказывают почки. Состояние крайне тяжелое, выйти из которого очень нелегко. А значит, и лечение долгое. К сожалению, предусмотреть последствия тоже очень сложно.
— Были ли в вашей практике случаи серьезных исходов такой болезни?
— За 36 лет врачебной практики было три подобных случая. Дети переводились сначала в Иваново, а затем в Москву. Но все они выздоравливали.
— Нам стало известно, что от гемолитико-уремического синдрома погиб четырехлетний малыш из Иванова.
— Действительно, за короткий период в Иванове было несколько случаев гемолитико-уремического синдрома у детей, заболевших кишечной инфекцией. Все они переводились в отделение реанимации Ивановской областной клинической больницы, затем в Москву. По официальной информации известно, что один из детей погиб.
— Сталкивались ли в Шуе с подобным?
— В таких случаях, как говорится, три раза плюют через плечо…
— Вас, как специалиста, что настораживает во всей этой истории с «огуречной паникой»?
— Настораживает то, что за рубежом выделяют несколько возбудителей заболевания, а, судя по всему, возбудитель инфекции один. Если не определена истинная причина заболевания, значит, мы не знаем, как с ним бороться. Настораживает, что за последние полтора месяца в Иванове было зарегистрировано 4 случая гемолитико-уремического синдрома, чего раньше не было.
За последний месяц произошел значительный рост заболевания сальмонеллезом. Настораживает и возмущает то, что среди молодых мам и некоторых врачей распространено мнение о том, что если у маленького ребенка появилась рвота и жидкий стул, то у него режутся зубы. Я считаю, что это неграмотность врача. Если бы с таким синдромом прорезывались зубы, у нас бы детей не было, они бы все погибли. Ни в коем случае нельзя связывать появление жидкого стула и рвоты с прорезыванием зубов. При первых симптомах необходимо срочно обратиться ко врачу за помощью. Если нужна госпитализация, не стоит от нее отказываться, ведь промедление может стоит жизни.
От 21 Июня 2011 года
Беседовала Ирина КЛИННИКОВА
Авторизуйтесь, чтобы оставить свой комментарий
Источник
Семья Коровиных – обычная семейная пара из Волгограда. Папа, мама и двое замечательных ребятишек. Было бы двое… Еще месяц назад они чувствовали себя счастливыми: из роддома вернулась мама Даша и маленькая Александра, дома их встречали любящий муж Николай и старший сын Толик. Старший звучит особенно солидно, а тем более если тебе всего-то 1 год и 9 месяцев. Для всех мальчик уже был настоящим помощником, сознательным, общительным и очень добрым малышом. Но радость в семье продлилась недолго. Через неделю после выписки из роддома с младшим ребеноком, Дарье пришлось отправить с папой в больницу старшего. Толик заболел. Кто бы знал, что так серьезно…
Врачебные дела всегда не простые, в этом тоже только предстоит разобраться следствию, но пока все будут собирать факты и медицинские справки, Даше предстоит остаться один на один со своим горем. Горем матери, лишившейся ребенка. Мы печатаем отрывки из ее дневника, который спасал ее в эти страшные дни.
Суббота, 12 ноября
Сегодня мы проснулись от Толиного плача. У него поднялась температура 38,5°. Сбили ее. Посмотрела горло, немного красноватое. Целый день обрабатывала горло и давала противовирусные лекарства. К вечеру дала антибиотик, в ночь температура упала.
Воскресение, 13 ноября
Ночью температура не поднималась. Но под утро опять подскочила. Толя жаловался на боли в животике. Но с удовольствием поел молочную кашу. Температура так и не спала. Вызвали «скорую». Врачи сбили температуру уколом, сказали, что это вирусная инфекция. Предложили лечь в инфекционную больницу, но срочной необходимости, по их словам, не было. Я подписала отказ от госпитализации. С мужем спросили у врачей, где мы могли подхватить вирус, если сын в садик не ходил и с другими детьми не контактировал? (мы живем в частном доме, гуляем во дворе). Нам ответили, что вирус мог перенестись по воздуху, или взрослые явились переносчиками. У одного из знакомых мужа как раз недавно переболел сын этим вирусом. Чтобы не терять времени до понедельника, когда придет лечащий врач, позвонили этому знакомому, поинтересовались, чем лечили ребенка. Он посоветовал противовирусные лекарства, муж их тут же купил.
К обеду снова поднялась температура, но ее удалось сбить. К вечеру началась фонтанирующая рвота завтраком. Сейчас Толик уснул.
Понедельник, 14 ноября
Сынок проспал всю ночь. Утром пришла дежурный врач с поликлиники (наш лечащий врач не приходил, так как у нас считается дальний участок, ездят только дежурные). Она осмотрела ребенка, мы показали ей, какие лекарства пьем, она выписала еще для кишечника. Сказала, что ложиться, в принципе, в больницу не стоит. Я рассказала, что Толик жалуется на боли в животике. Врач ответила, что если будет хуже, вызвать ее на следующий день, она даст направление в инфекционную больницу, чтобы там провели терапию от обезвоживания организма.
Сегодня я даю сыну только бульон, врач порекомендовала безмолочные каши и вместе с ней мы пришли к выводу, что рвота накануне могла вызвать молочная каша.
В обед температура поднялась до 39,1°, я ее сбила до 36, 8°. Ребенок начал вести себя активнее, заинтересовался игрушками, встал с постели. Единственное, что есть так и отказывался.
Легли спать с температурой 37, 2°.
Вторник, 15 ноября
В районе часа ночи Толик проснулся, и его вырвало желчью. Резко подскочила температура и открылась рвота кровью. Срочно вызвала «скорую» и мужа с работы. Собрала их с ребенком в больницу. Сама поехать не могла – на руках еще трехнедельный малыш на грудном вскармливании. Пока собирались, у Толика продолжалась рвота кровью. Муж приехал минут через 10- 15. Пока одевали сына, муж еще раз перезвонил по «03», сказал, что ребенку очень плохо и договорился встретиться с ними по дороге, на трассе. (Семья живет в поселке М. Горького Советского района – прим. ред.). Уехали они примерно из дому полтретьего ночи. На остановке «Пятый участок» еще минут 20 ждали «скорую», потом пересели к ним в машину. Врач только спросил, ел ли ребенок йогурты и творожки. Муж сказал, что ел. Ведь он действительно кушал йогурт в пятницу вечером. Врач сказал, что повезет их в инфекционную больницу. Хотя муж и говорил, что Толика рвет кровью.
В приемном покое мужу сразу сказали, что больничный лист ему не дадут. И позже, во время обхода, заведующая больницы сказала тоже самое. Муж с этим согласился, потому что выбора не было. Со слов мужа, в больнице Толику сразу поставили капельницу от почечной недостаточности. Температура спала. Взяли мазок.
Наутро взяли кровь, начали колоть антибиотики. Друг за другом его осмотрели несколько врачей. Созвонились со мной, я рассказала всю хронологию событий. Я спросила про рвоту кровью, и мне ответили, что надо исключить хирургическую патологию. Это было в районе обеда. С утра сыну еще раз поставили капельницу, после чего температура совсем спала, его тянуло в сон, спал и стонал. После пришла врач и сказала, что ребенок обязательно должен покушать через силу, и каждые пять минут давать ему пить, чтобы не было обезвоживания организма. Чуть позже сына еще осмотрел врач со своими студентами или интернами. Толя вел себя агрессивно в тот момент, у него очень сильно болел живот. На вопросы мужа: «Какой диагноз? Что с ребенком?», врач ответила, что нужны анализы, чтобы определить, что это за инфекция. Муж рассказал про рвоту, она сказала: «Посмотрим анализы и решим, что делать дальше». К этому времени у сыночка покраснел пупок, муж показал это врачу, но и здесь ответ был таким же.
Сегодня анализы так и не собрали.
… а уже через четыре дня – умер.
Среда, 16 ноября
Утром собрали все-таки мочу и сделали клизму. Толик был в тяжелом состоянии, но срочные анализы ему делать отказались, ждали 10 часов, когда открывается лаборатория. Только к обеду врачи получили результаты и сразу же направили сына и мужа в детскую хирургию. В приемном покое они прождали почти час, пока спустился врач. И то я позвонила в больницу и умоляла, чтобы они обратили внимание на нас. Муж рассказал, что вместе с ними сидела в приемном отделении девочка с застрявшей в горле монеткой. К ней врачи не спешили тоже.
Наконец к сыну подошли. Диагноз сначала поставили – острый перитонит. Сказали, что, скорее всего, был разрыв аппендицита, причем почти сутки назад! Но сразу предупредили, что причина перитонита будет известна во время операции.
На 17 часов назначена операция.
Толика не спасли… Остановилось сердце. Полдевятого вышел из операционной врач и сказал, что сына больше нет…
Оказалось, что у Толика была язвочка в кишечнике, которая прорвалась больше суток назад. Операция была сложной, и когда накладывали последний шов, сынок перестал дышать. Реанимацию проводили в течение получаса. В справке о смерти нам поставили диагноз острый гангренозно- перфоративный дивертикулит Меккеля.
Это фото сделано за три дня до болезни -мальчик был полон сил.
«Не оставлю весь этот ужас без суда и следствия »
А ведь врачи могли спасти моего сына, если бы вовремя поставили диагноз. Почему со рвотой кровью они не повезли его в хирургию?! Почему врачи инфекционной больницы преступно медлили с анализами, переводом в другую больницу?! Я не хочу и не буду оставлять весь этот ужас без суда и следствия! Сына не вернуть, но я теперь не могу верить врачам! Как я могу им доверять жизнь второго ребенка? Как жить дальше, зная, что они могли спасти Толика?
Стучимся во все двери, пишем во все инстанции. Обратились за помощью и к президенту, и к премьер-министру, к Астахову. И мы очень боимся, что в результате поднятой шумихи начнут либо пропадать, либо фальсифицироваться документы. Что в результате окажется крайним только врач «скорой помощи», а остальные уйдут от ответственности.
Послесловие
Врачи от комментариев пока отказываются, и просят обращаться к ним с официальными заявлениями, которые неизвестно когда будут рассмотрены. Семья Коровиных уже обратилась за помощью в Следственное управление и в прокуратуру. Были ошибки – не были, еще, конечно, предстоит разобраться.
– Заявление принято, родители мальчика опрошены, сейчас направлены запросы для предоставления необходимых документов из медицинских учреждений, - рассказал «КП» Виктор Рассказов, следователь следственного отдела по Советскому району Волгограда СУ СКР по Волгоградской области. – Сейчас будут служебные проверки, после этого будет назначена сложная медицинская экспертиза. Там уже будут отвечать на два главных вопроса: были ли нарушения в действиях врачей, если да, то связаны ли они со смертью ребенка. Но первые результаты будут известные не ранее, чем через месяц.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Елена ЕВТЕЕВА, директор некоммерческого партнерства “Медицинский правовой центр”:
– Правильные, однозначные выводы со слов только мамы сделать невозможно. Нужно проанализировать всю медицинскую документацию, касающуюся данного случая. К тому же, диагноз и причина смерти по данным экспертного анализа может в корне расходится с поставленными в лечебном учреждении. В любом случае, первым шагом для решения проблемы могут быть жалобы (на выбор семьи) непосредственно в медицинское учреждение, Облздрав, Росздравнадзор, Терфонд ОМС, прокуратуру, суд.
Если назначат судебно-медицинскую экспертизу следственные органы, и она будет проведена в местном бюро СМЭ, то больше вероятности того, что заключение будет в пользу врачей. Говорю так, потому что основываюсь на многолетнем опыте нашей работы. Нужно по возможности добиваться того, чтобы проводили независимую экспертизу с привлечением специалистов, работающих в других регионах. Если дело будет рассматриваться в суде, добиться этого вполне реально. Но даже не это самое важное: необходимо выявить наличие дефектов оказания медицинской помощи и стоят ли они в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде смерти малыша.
Источник
Отравление у детей вызывает панику у родителей. При этом редко когда мамы и папы грешат на инфекцию — чаще считают, что дети поели что-то не то.
С различными ОРВИ справляться родители уже научились, и они зачастую не вызывают у них особых сложностей. Другое дело, когда проявляются бактериальные или вирусные кишечные инфекции у детей.
Ребенок мучается от тошноты, не слезает с унитаза, бледнеет, ему плохо, стремительно теряет жидкость. Ситуация не из приятных, и прогнозы при этом не всегда понятные. При этом бывают вызываемые бактериями кишечные и вирусные инфекции у детей. Они имеют свои характерные особенности и течение.
О том, какие кишечно-вирусные инфекции у детей встречаются чаще других, АиФ.ru рассказала Татьяна Буцкая, педиатр, эксперт ОНФ, руководитель всероссийского движения «Совет матерей».
Существует множество возбудителей кишечных инфекций — бактерии (сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы) и вирусы (ротавирусы и энтеровирусы). Обычно причиной заражения становятся грязные руки, плохо вымытые фрукты или овощи, плохо прожаренное мясо, некачественная вода. Возможны и другие способы инфицирования, никак не связанные с соблюдением личной гигиены: так, например, ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем.
Есть несколько инфекций, которые наиболее распространены. На них стоит остановиться поподробнее.
Вирусные кишечные инфекции у детей: ротавирус
Ротавирус встречается в трети случаев кишечной инфекции. Не думайте, что это «летняя» инфекция. Более 80% случаев диагностируется с декабря по март.
Чаще всего ротавирус наблюдается у детей до 3 лет. Чем младше ребенок — тем тяжелее протекает инфекция. Ротавирус характеризуется как вирусная инфекция у детей с рвотой. Малыша может рвать и тянуть в туалет с расстройством кишечника до 20 раз в сутки. Обратите внимание на стул ребенка. Во время ротавирусной инфекции он водянистый, пенистый, слабоокрашенный.
В лечении ротавируса нужны энтеросорбенты (например, смекта), глюкозо-солевые растворы, которые помогут избежать обезвоживания (регидрон, глюкосолан, тригидрон, оралит), пробиотики (полезные бактерии).
Каждые пять минут давайте ребенку по одной чайной ложке глюкозо-солевого раствора. Если малыш очень мал, его сильно рвет и поносит, а вы видите признаки обезвоживания (выбухший или запавший родничок, запавшие глаза, бледность, сухие слизистые, ребенок не мочится), не ждите, вызывайте скорую помощь. Ежегодно в мире от ротавирусного гастроэнтерита погибает полмиллиона маленьких детей. Младенца очень сложно «отпоить» дома, обычно нужны капельницы. Ложитесь с малышом в больницу и наберитесь терпения: через 4-7 дней кроха выздоровеет.
Если состояние и возраст ребенка позволяют лечиться дома, вам нужно будет взять ответственность не только за его терапию, но и питание. Во время болезни не заставляйте ребенка есть. Когда появится аппетит, кормите часто (до 10 раз в сутки), но понемногу. Давайте безмолочные жидкие каши (рис и гречку), отварные овощи, сухарики, печенье. О сырых овощах и фруктах, молочных продуктах, мясных супах, сладостях и жирной пище на время забудьте. После выздоровления расширяйте рацион ребенка осторожно, чтобы не спровоцировать понос и боли в животе.
Кишечные инфекции у детей: дизентерия
Вирусные инфекция у детей, рвота при которых — один из основных признаков, не единственные, способные вызывать проблемы с кишечником. Есть и бактериальные возбудители. Например, такая болезнь, как дизентерия. Ею обычно болеют дети от 3 до 10 лет. У младенцев эта инфекция встречается редко.
Дизентерией можно заразиться в любое время года, но чаще всего ее пик приходится на летние месяцы. Инфекция распространяется через руки, зараженную воду, продукты (чаще молоко, винегрет).
Дизентерия дает о себе знать повышением температуры, мучительными схваткообразными болями в животе и появлением слизи и крови в стуле. При тяжелой форме могут начаться судороги, развиться сердечно-сосудистая недостаточность, нейтротоксический синдром. Это очень опасно. Поэтому нужно вызывать врача и срочно ехать в стационар.
Легкая форма дизентерии длится 3-5 дней. А среднетяжелая и тяжелая формы выводят из строя на несколько недель или даже месяц. Одними сорбентами, глюкозо-солевыми растворами и пробиотиками здесь не обойтись. В лечении нужны: дизентирийный бактериофаг, антибиотики, химиопрепараты, витамины.
Что касается диеты, грудничкам рекомендуются кисломолочные смеси, а детям постарше — слизистые супы и жидкие каши (гречневая, манная, рисовая).
Можно отметить, что лечение плюс/минус схожее с тем, что предлагают, когда диагностированы вирусные кишечные инфекции у детей.
Кишечные инфекции у детей: сальмонеллез
Сальмонеллезом чаще всего болеют летом и осенью. Болезнь передается контактно-бытовым, водным, пищевым путем. Переносчиками инфекции могут быть водоплавающие птицы, куры, черепахи. Следите, чтобы дети после общения с животными обязательно мыли руки!
При заражении сальмонеллезом болезнь проявляется через несколько часов — неделю. У ребенка резко повышается температура, начинается рвота и сильный понос. Зеленый стул, напоминающий тину, один из самых ярких признаков сальмонеллеза.
Сальмонеллез — коварная инфекция: она может ударить не только по кишечнику, но и по печени, селезенке, легким, сердечно-сосудистой системе. Печень и селезенка увеличиваются, а частота пульса и артериальное давление снижаются. Если вы возьмете ребенка за руку и попробуете нащупать пульс: вы поймете, что он очень слабый.
Чем раньше при сальмонеллезе ребенок окажется в руках врачей — тем лучше. Лечение среднетяжелой и тяжелой форм может затянуться больше, чем на месяц. Нужно соблюдать диету и послушно принимать лекарства.
Кишечные инфекции у детей: профилактика
Несколько слов о профилактике кишечных болезней у детей:
- Приучайте ребенка мыть руки перед едой, а также после улицы, туалета, общения с животными.
- Не забывайте о здоровье кишечной микрофлоры. Если ребенок лечился антибиотиками, давайте ему пробиотики. Они увеличат количество полезных бактерий и поспособствуют укреплению общего иммунитета.
- Не отказывайтесь от прививки против самой распространенной кишечной инфекции — ротавируса. Она имеет возрастные ограничения. Привить ребенка нужно до 8 месяцев. Таким образом вы оградите его от 5 серотипов вируса.
На случай болезни ребенка храните в домашней аптечке сорбенты и препараты, позволяющие восстановить водно-солевой баланс. Они помогут вам в первые часы заболевания. Но, повторюсь, если ребенка постоянно тянет в туалет с расстройством кишечника, рвет, не стоит надеяться на собственные силы. У малыша обезвоживание может вызвать шок, почечную недостаточность, судороги, потерю сознания, кому, поэтому не тратьте время и набирайте 03. Если помощь ребенку будет оказана вовремя — он быстро пойдет на поправку без серьезного ущерба для здоровья.
Источник