Ротовирусная кишечная инфекция энтерофурил
Ротавирусная инфекция проявляется жидким водянистым стулом с частотой 5-10 или больше раз, сильной слабостью, повышением температуры тела, болями в животе и прочими симптомами. Причиной такого заболевания является ротавирус, а заражение происходит через грязные руки и загрязненные предметы.
При жидком частом стуле и других симптомах недомогания многие мамы сразу же спешат в аптеку за противодиарейными лекарствами, к которым относят и «Энтерофурил».
Однако такой препарат не всегда показан при ротавирусной инфекции и перед его использованием лучше узнать больше об особенностях его действия и разрешенных для детей дозировках.
Форма и состав препарата
«Энтерофурил» представлен двумя разными лекарственными формами, но главным компонентом обоих видов медикамента выступает нифуроксазид. Препарат в суспензии является желтой жидкостью с запахом и вкусом банана, содержащей по 200 мг активного ингредиента в 5 миллилитрах. Его дополняют сахароза, вода, натрия гидроксид и некоторые другие соединения. Такой жидкий «Энтерофурил» продается во флакончиках по 90 мл.
Вторая форма препарата – капсулы с желатиновой оболочкой и желтым порошком внутри. Они могут содержать 100 мг нифуроксазида (такие капсулы немного меньшего размера, желтого цвета и продаются в пачках по 30 штук) либо 200 мг действующего вещества (эти капсулы побольше, коричневые и упакованы в блистеры по 8 штук, а в одной коробке находится 2 или 4 блистера). В списке неактивных компонентов такого «Энтерофурила» присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, сахароза, диоксид титана и прочие вещества.
Как действует?
«Энтерофурил» является одним из популярных средств, используемых при поносе. Такое лекарство относят к кишечным антисептикам, поскольку оно способно влиять на одну из основных причин диареи – на болезнетворные микробы. Так как препарат действует лишь в кишечнике и не попадает в кровоток, он считается безопасным для детей.
По этой причине давать «Энтерофурил» маленьким пациентам в форме суспензии можно даже в первый год жизни (его не выписывают лишь новорожденным, то есть в первый месяц после рождения). Препарат в капсулах применяется с трехлетнего возраста, когда ребенок уже может его проглотить.
Нифуроксазид в составе обеих форм лекарства воздействует на некоторые метаболические процессы, которые протекают в клетках возбудителя. Из-за такого влияния оболочки микробных клеток разрушаются и болезнетворный микроорганизм погибает.
В то же время «Энтерофурил» не уничтожает полезную микрофлору, поэтому после курса лечения таким средством дисбактериоз не возникает.
Когда назначается детям?
Поскольку «Энтерофурил» влияет на вредоносные бактерии, то основной причиной давать такое лекарство ребенку является кишечная инфекция. Препарат востребован при заражении сальмонеллами, холерными вибрионами, патогенными эшерихиями, клостридиями, шигеллами и прочими микробными агентами.
Применяется ли при ротавирусной инфекции?
Хотя у «Энтерофурила» и нет никакой активности в отношении ротавирусов и любых других вирусов, которые могут поражать кишечник, такое лекарство иногда назначается и при ротавирусной инфекции. Это связано со способностью такого медикамента предотвращать развитие бактериальных осложнений, которые могут развиться при ротавирусе.
Однако напрямую «Энтерофурил» на этот возбудитель не действует, поэтому его применение при ротавирусной инфекции должно быть согласовано с лечащим врачом.
Когда противопоказан?
Препарат не назначают в случае выявления гиперчувствительности к любому из его компонентов. Поскольку в обеих формах «Энтерофурила» есть сахароза, медикамент также не должен применяться у малышей с наследственными заболеваниями, при которых нарушен обмен сахаров, например, при отсутствии сахаразы или непереносимости фруктозы. Других противопоказаний для использования «Энтерофурила» нет.
Как принимать?
Препарат дают независимо от режима питания с одинаковыми промежутками времени, составляющими 12, 8 или 6 часов. Суспензию набирают ложечкой, которая прилагается к флакону. Разовая доза такого сладкого «Энтерофурила» для малышей от 1 месяца до 3 лет составляет 2,5 мл, для ребенка старше трех лет – 5 мл. Частота приема в сутки лекарства зависит от возраста ребенка и проявлений заболевания.
Препарат в капсулах нужно проглатывать и запивать соком, водой или компотом. На один прием пациенту старше 3-х лет дают 200 мг активного ингредиента, то есть сразу 2 капсулы по 100 мг или одну капсулу, у которой дозировка 200 мг. В возрасте 3-7 лет ребенок может принимать «Энтерофурил» трижды в день (600 мг нифуроксазида в сутки), а для детей старше семи лет показан четырехкратный прием (суточная дозировка будет составлять 800 мг).
Длительность лечения зависит от заболевания и реакции организма пациента на прием «Энтерофурила». Чаще всего медикамент дают ребенку 5-7 дней, но если понос прекратился раньше, прием лекарства можно завершить через 12 часов после последнего эпизода жидкого стула. В любом случае дольше 7 дней «Энтерофурил» не применяют.
Чем заменить при ротавирусе?
Основной опасностью при такой кишечной инфекции выступает обезвоживание, поэтому намного важнее давать ребенку не противодиарейные или противомикробные лекарства, а много питья и препараты, способные восстановить потерянные электролиты. Такое мнение и у известного доктора Комаровского, мнению которого доверяют большинство родителей.
Детям с поносом рекомендуют давать препараты «Регидрон», «Хумана Электролит», «Гастролит», «Гидровит» и подобные, а также другое питье, которое нравится ребенку. Чтобы не провоцировать рвоту, такие средства необходимо предлагать крохе в небольшом объеме (по чайной ложке), но очень часто.
Если температура тела повышена, разрешено давать маленькому пациенту и жаропонижающие средства, например, «Нурофен» или «Детский Панадол». Для более быстрого избавления от вирусных частиц также можно использовать энтеросорбенты. По отзывам родителей, эти лекарства безопасны и быстро помогают улучшить состояние ребенка. К ним относят «Энтеросгель», «Смекту», «Полифепан», «Энтеродез», «Активированный уголь» и другие средства. Поскольку они действуют лишь в кишечнике, такие медикаменты могут применяться с рождения.
О том, что такое ротавирус, как он проявляется, какие есть средства профилактики и лечения расскажет доктор Комаровский.
Источник
В сети существует много положительных отзывов о применении Энтерофурила при ротовирусе. Но помогает ли препарат при ротовирусе у детей и взрослых? Почему врачи назначают энтерофурил при лечении ротавирусной инфекции?
Помогает ли энтерофурил при ротовирусе
Антибиотики при ротовирусе не помогают, т.к. данное заболевание является вирусным, а не бактериальным. Энтерофурил – это антибиотик, который уничтожает только вредоносные бактерии, а не вирусы.
Энтерофурил — противомикробный препарат широкого спектра действия, не обладающий системным действием и применяемый для лечения диареи инфекционной этиологии.
Бактерицидный механизм действия препарата основан на способности высоких доз нифуроксазида оказывать разрушающее действие на клеточную мембрану бактерий.
Показания к применению
Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации
Энтерофурил назначают только в случае подозрения на осложнения в процессе лечения ротовируса. Так как на ослабленный организм может легко наложиться бактериальное заболевание. Например, в случае госпитализации можно запросто подхватить в инфекционной больнице дополнительную заразу.
В инфекционных отделениях отдельных боксов, как правило, не выдают, поэтому приходится ложиться в палаты по 2-4 человека. И чаще всего, чтобы заранее подстраховаться от наложения заболеваний и прописывают антибиотик в больницах. Но если началось осложнение, то применение энтерофурила или другого антибиотика уже неизбежно.
4-х местная инфекционная палата
В первые дни заболевания энтерофурил не назначают. Самостоятельное применение энтерофурила допустимо только после консультации с лечащим врачом. Но если энтерофурил назначен , то необходимо в обязательной мере пропить полный курс в соответствии в дозировкой, указанной врачом.
Энтерофурил при ротовирусе разрешен и детям, но только в случаях, описанных выше. Для ребенка назначают препарат в жидком виде (суспензия).
Отзывы о энтерофуриле
.. еще раз проконсультировались у нашего педиатра по поводу ротавируса, так как едем на месяц на море. Тетка наша передовая, очень опытная.
Итак ротавирус.
1) Отпаивание Регидрон Био!!! Обычный Регидрон настоятельно не советует (вообще сказала-яд), лучше обычный физраствор. По чайной ложке, лучше за щечку заливать на слизистую.
2) Энтерофурил — нет (антибактериальный препарат, при ротавирусе бесполезен). Энтерол — да! Противовирусный и антибактериальный препарат. При тяжелом течении болезни.
3) Смекта — да! Говорит, что единственный доказанный подобного рода препарат. (Энтеросгель, полисорб…..можете, но не факт, что поможет)
4) Иммудомодуляторы и стимуляторы — нет! В редких случаях кипферон или КИП при очень тяжелом течении.
Энтерофурил при вирусной природе заболевания НЕЛЬЗЯ. Аципол и энтерол- отличные био-препараты, содержащие микроорганизмы, которые являются антагонистами для патогенной флоры.
Если назначили энтерофурил, то либо доктор…ну не совсем компетентен, либо очень сомневается в поставленном диагнозе. А он, диагноз, относительно кишечных инфекций действительно ставится довольно сложно.
Энтерофурил, как я понимаю, назначают «впрок», да? Чтобы не было бактериальной инфекции?
По материалам BabyBlog.ru и deti.mail.ru
Источник
Энтерофурил при ротавирусной инфекции (РИ) может использоваться исключительно для профилактики или лечения уже возникших бактериальных осложнений. Как этиологическое средство препарат неэффективен при этой патологии, поскольку относится к противомикробным средствам, причиной же РИ является вирус. Заболевание характеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.
При высокой эффективности Энтерофурила на различные микробные возбудители на ротавирус он не действует независимо от времени начала лечение и применяемых доз. Поскольку специфических противовирусных лекарств нет, терапия РИ состоит в ликвидации симптоматики. При инфицировании энтеротропными вирусами назначение Энтерофурила предупреждает появление бактериальных осложнений.
Антимикробная активность этого лекарственного средства связана с наличием в NO2-группы. Она блокирует активность дыхательного фермента (дегидрогеназы), угнетает синтез белков в бактериях.
Энтерофурил: использование препарата при инфекциях
Показанием к назначению Энтерофурила является диарея, вызванная патогенными бактериями. Это связано с его основными характеристиками:
- противомикробное и противопаразитарное влияние,
- кишечный антисептик нового поколения,
- широкий спектр действия.
Главный компонент Энтерофурила — нифуроксазид:
- в минимальных дозах действует бактериостатически — нарушает размножение, подавляя активность дегидрогеназ,
- в максимальных дозах действует бактерицидно — разрушает стенки клеток патогенов и приводит к их гибели,
- блокирует выделение энтеротоксинов патогенными бактериями, благодаря чему уменьшается раздражение кишечного эпителия, снижается образование жидкости и солей в просвете кишки,
- не подавляет нормальную микрофлору, не вызывает дисбактериоза.
Энтерофурил не абсорбируется клетками кишечника, не попадает в кровь, поэтому не действует на другие органы и системы. Разрешен детям раннего возраста.
Заболевания инфекционной природы, при которых показана терапия Энтерофурилом
Нифуроксазид эффективен при заболеваниях, вызванных грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями.
К первым относятся:
- стафилококки,
- стрептококки.
Ко вторым:
- сальмонеллы,
- эшерихии,
- шигеллы и другие.
Эти патогены становятся причиной инфекционных заболеваний с развитием кишечной симптоматики:
- дизентерии,
- эшерихиоза,
- сальмонеллеза,
- стафилококковой и стрептококковой инфекции,
- инфекции, вызванной клостридией,
- иерсиниоза,
- других гастроэнтероколитов.
Схемы и дозировки препарата
В первые дни РИ Энтерофурил не назначается. Его применение допустимо только после обследования. Если же препарат прописан гастроэнтерологом или инфекционистом, необходимо принять полный курс в дозе, указанной специалистом:
- пациентам от 7 лет и старше — по 200 мг 4 раза в сутки,
- от 2 до 7 лет – по 200 мг 3 раза в день.
Детям до 2 лет препарат можно применять только в форме суспензии. Ее дозируют мерной ложкой, соответствующей 200 мг препарата:
- от 7 месяцев до 2 лет – 100 мг (2,5 мл или 1/2 мерной ложки) 4 раза в сутки,
- от 1 до 6 месяцев – 100 мг (1/2 мерной ложки) 2-3 раза в день.
Длительность курса терапии – не более 1 недели.
Дизентерия (Шигеллез)
Назначение Энтерофурила при дизентерии оправдано: применяют его как можно раньше, при первых признаках заболевания и подозрении на дизентерию. Лекарство хорошо действует на шигеллы, являющиеся возбудителем этой инфекции. Основной путь заражения – фекально-оральный. Также это может произойти при контакте с больным или его предметами обихода, в путешествии, при купании в море.
Заболевание проявляется интоксикацией и изменениями в дистальном отделе толстого кишечника с развернутой клинической картиной острого колита. Начало болезни — острое, сразу проявляется симптомами интоксикации:
- резкой слабостью,
- вялостью,
- апатией,
- сильной головной болью различной локализации.
Через короткое время присоединяется резкая боль в кишечнике, понос до 20 раз в сутки. Стул слизистый, с примесью крови.
Без своевременного применения противомикробного средства болезнь может затянуться и осложниться. Энтерофурил используется в составе комплексной терапии по 200 мг 4 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)
Ротавирус поражает слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая энтерит с характерным стулом:
- в первый день — жидкий желтого цвета,
- на второй-третий — глиноподобный серый.
Скрытый период энтеровирусной инфекции — 1-5 дней, симптоматика длится 5-7 дней, после чего наступает выздоровление. С момента попадания вируса в организм больной заразен. После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет. Повторное заражение невозможно. Описаны единичные случаи у резко ослабленных пациентов с низким уровнем антител. У взрослых РИ развивается как единичное кишечное вирусное заболевание.
Специфических противовирусных препаратов, которые могут убить ротавирус, на данный момент нет. Применяется симптоматическая терапия с целью:
- нормализации водно-солевого баланса,
- предотвращения вторичной бактериальной инфекции.
Энтерофурил используется для предупреждения бактериальных осложнений при ротавирусе. При своевременной диагностике и типичном течении РИ медикаменты с антибактериальным механизмом действия не назначаются. Антисептик принимают в случае, когда природа кишечной инфекции неясна. Симптоматика, вызванная энтеровирусом и бактериями, сходная. Без специальных лабораторных исследований поставить правильный диагноз невозможно, поэтому до получения результатов анализов может назначаться антибактериальное средство.
В таких случаях Энтерофурил принимается:
- для профилактики или лечения бактериальных осложнений,
- дважды в день (максимальная доза — 800 мг),
- не более недели,
- в дозировках, соответствующих возрасту пациента.
Для профилактики ротавируса и лечения вызванной им инфекции Энтерофурил не используют. С этой целью лучше применять Энтерол, Полипефан, Смекту. Они хорошо влияют на ротавирус и убирают интоксикацию.
Энтерофурил не борется с вирусом, но способствует восстановлению и поддержанию нормального кишечного биоценоза. Это приостанавливает размножение патогенных бактерий в полости кишки, снижает длительность диареи на поздних стадиях заболевания.
При РИ препарат назначают только в случаях развития бактериальных осложнений. Это происходит в ослабленном организме. Вирусы приводят к интоксикации организма, воздействуя продуктами своей жизнедеятельности. При отсутствии своевременной санации процесс приобретает хроническое течение. Препарат уменьшает риск появления бактериальной суперинфекции. Если началось осложнение, применение Энтерофурила неизбежно.
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк — грамположительный микроб. Относится к условно-патогенной флоре: в незначительных количествах имеется в организме здорового человека. 25-40% населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая локализуется на коже, слизистых оболочках верхних дыхательных путей и кишечника.
При определенных обстоятельствах может произойти резкое увеличение количества микроба за счет активного роста и размножения. В таких случаях стафилококк вызывает:
- поражения кожи (от фурункулов до абсцесса),
- воспаление легких,
- остеомиелит,
- менингит,
- эндокардит,
- инфекционно-токсический шок,
- сепсис.
Этот возбудитель – одна из причин внутрибольничной инфекции. Передается через пищу или предметы обихода, воздушно-капельным путем. При попадании в ЖКТ большого количества стафилококка с обсемененной пищей (яйца, торт, молочные и мясные продукты) быстро появляется картина пищевой токсикоинфекции:
- тошнота,
- многократная рвота,
- понос с частыми тенезмами (позывами) — до 10 раз в день, характерным видом кала (водянистый с примесью слизи, иногда — крови),
- спастические боли в животе.
Лечение представляет определенные трудности в связи с высокой устойчивостью микроба к медикаментам и факторам внешней среды.
Нормой является содержание в 1 г кала 103 КУЕ патогенных стафилококков. Если концентрация патогена превышает указанное количество, развиваются патологические состояния, требующие адекватной терапии. Первым пунктом лечения при поражении пищеварительного тракта является кишечный антисептик Энтерофурил. Назначается пациентам в любом возрасте, даже грудничкам, у которых часто выявляется стафилококковая инфекция. Нифуроксазид тормозит рост и размножение золотистого стафилококка, не действует на нормальную флору кишечника. Назначается в стандартных дозировках с учетом возраста на протяжении недели:
- 1-6 месяцев — по 100 мг (½ мерной ложки) 2-3 раза в день,
- 7-12 месяцев — в той же дозе 3-4 раза в день,
- от 1 года до 7 лет — по 200 мг (1 мерная ложка суспензии или 1 капсула) 3 раза в сутки,
- старше 7 лет — по 1 капсуле, таблетке (200 мг) 4 раза в день.
Грудничкам удобно дозировать и давать лекарство в шприце без иглы.
Препарат применяется при тяжелом течении инфекции. В 2000 годы специалисты в западных странах поставили под сомнение эффективность Энтерофурила. Во Франции в настоящее время его применяют очень редко как добавку к регидратации. При сопоставлении пользы и рисков от препарата Французское медицинское агентство запретило использовать нифуроксазид детям до двух лет. Отдельные специалисты не рекомендуют его назначать из-за недостаточной доказательной базы.
ОРВИ
Ротавирус передается не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. В дебюте клинической картины ротавирус симулирует проявления ОРВИ. В таких случаях наблюдаются типичные симптомы гриппа:
- температура выше 38°С,
- респираторный синдром,
- астения.
Часто появляется:
- гиперемия зева,
- отечность слизистых носа,
- увеличение шейных лимфоузлов.
Поэтому инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом, часто называют кишечным гриппом, хоть эти проявления не являются патогномоничными, а болезнь не относится к ОРВИ. В дальнейшем появляется понос, тошнота и рвота.
ОРВИ и РИ — два совершенно разных заболевания, которые вызываются различными возбудителями. Энтерофурил в случаях РИ с проявлениями, напоминающими ОРВИ, не показан в первые часы и дни болезни. Он блокирует синтез белка в клеточных оболочках бактерий и не действует на вирус. Если присоединяется бактериальная инфекция, Энтерофурил назначается по стандартной схеме с учетом возраста и веса пациента.
Клебсиелла
Клебсиелла является грамотрицательной энтеробактерией. Относится к условно-патогенным микроорганизмам — локализуется на кожных покровах, слизистых оболочках, включая кишечник. В организм попадает воздушно-капельным путем и с зараженными продуктами питания. При поражении органов пищеварительного тракта вызывает:
- тошноту, рвоту,
- жидкий стул с примесью слизи и крови,
- боль в желудке и кишечнике,
- изжогу, отрыжку.
Клебсиелла, по сравнению с золотистым стафилококком, менее агрессивна, поэтому приводит к патологическим изменениям в кишечнике у резко ослабленных детей с дисбактериозом. Часто клебсиелла обнаруживается в ассоциации со стафилококком. Во многих случаях инфекция, вызванная этой энтеробактерией, является госпитальной — ей можно заразиться в стационаре. В каловых массах обнаруживается при обследовании на дисбактериоз. В норме составляет не более 105 на 1 г кала.
Многие штаммы клебсиеллы резистентны к антибиотикотерапии. Она используется в тяжелых случаях, при появлении септических осложнений. Детям в возрасте от месяца до года Энтерофурил показан при наличии высокой чувствительности к этим препаратам. Сколько дней его принимать, в какой дозировке — порекомендует врач с учетом возраста ребенка. Для повышения эффективности препарат принимается одновременно с бактериофагом.
Что делать, если препарат не помогает при инфекционном заболевании: список тревожных симптомов
Самостоятельный прием лекарственной терапии при РИ не рекомендуется. Это может вызвать:
- усиление активности вируса,
- ухудшение водно-солевого баланса,
- развитие внутреннего кровотечения.
В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 дней терапии необходимо проконсультироваться у врача. Если продолжается понос, боль в животе, тошнота и рвота, терапия корректируется: увеличивается доза или кратность приема лекарства. Лечение РИ должно быть комплексным. Помимо симптоматических средств, включаются медикаменты для проведения:
- регидратации,
- дезинтоксикации,
- общеукрепляющего лечения.
Как принимать Энтерофурил для профилактики ротавируса?
Ротавирусной инфекцией чаще заражаются дети. По статистике, до достижения шестилетнего возраста ее переносит 90% детей. Это связано с путем передачи — через грязные руки и вдыхаемый воздух. Заражение ротавирусом происходит фекально-оральным (контактный, пищевой, водный) и воздушно-капельным путем, поэтому, помимо органов ЖКТ, поражается и дыхательная система.
Действие Энтерофурила основано на блокировании активности дегидрогеназы и угнетения дыхания и других биохимических процессов в клетке. Он разрушает клеточную оболочку микроба, снижает количество вырабатываемых им токсинов. Помимо этого, препарат нарушает процесс размножения бактерий.
Возбудителем РИ является вирус. Он не способен дышать, самостоятельно размножаться и существовать вне живой клетки. У вирусов нет собственной стенки. Независимо от дозировки и схемы приема использовать противомикробный препарат для профилактики вирусной инфекции бессмысленно. Отсутствует точка приложения этого лекарства – оно не оказывает влияния на вирусную частицу. Такое применение антибиотика противоречит всем правилам назначения данной категории препаратов.
Если же родители хотят предупредить развитие РИ у ребенка, необходимо:
- тщательно следить за выполнением гигиены и обучить этому малыша с раннего возраста,
- соблюдать график прививок.
В российский календарь прививок вакцинация от ротавируса не входит, поэтому она проводится по инициативе родителей. Необходима предварительная консультация с врачом. Исключением является Москва: за государственный счет прививаются малыши в возрасте от 6 недель до 8 месяцев. С 2020 года планируется введение бесплатной вакцинации по всей территории РФ.
Источник