Ротовирусная кишечная инфекция при беременности

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Умеренное повышение температуры тела (до 37-38° С).
Симптомы интоксикации (вялость, слабость, сниженный аппетит, головная боль).
Рвота, которая предшествует поносу или появляется вместе с ним:
- повторная рвота (до 2-6 раз);
- многократная рвота (до 10-12 раз и более).

Диарея (стул пенистый, жидкий, водянистый без примесей в виде крови или слизи). Частота стула зависит от тяжести течения заболевания. Чем тяжелее течение, тем чаще эпизоды диареи:
- от 5 раз в сутки в виде кашицеобразного стула (при легком течении);
- до 20 раз в сутки в виде водянистого стула (при тяжелом течении).

Боли в животе (как правило, умеренные, постоянные в верхней части живота. Иногда схваткообразные, сильные).
Урчание, вздутие живота.
Сниженный диурез (уменьшение объема выделяемой мочи).

Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита у беременной

От 14-16 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня).

Формы ротавирусного гастроэнтерита у беременной

По тяжести течения заболевания выделяют следующие его формы.

Легкая форма ротавирусной инфекции:
- повышение температуры тела до 37° С;
- умеренная тошнота или однократная рвота;
- жидкий кашицеобразный стул до 5-10 раз в сутки;
- признаки интоксикации (слабость, вялость, головная боль) сохраняются 1-2 дня.

Среднетяжелая форма заболевания:
- повышение температуры тела до 38° С;
- многократная рвота в течение 1,5-2 дней;
- обильный водянистый стул до 10-20 раз в сутки.

Для тяжелого течения характерны:
- частая рвота (дольше 2-х дней);
- бессчетный водянистый стул (больше 20 раз в сутки).

Помимо типичного течения ротавирусной инфекции (на фоне повышения температуры тела, водянистого стула, рвоты и т.д.) выделяют атипичные формы:

стертая форма характеризуется слабовыраженными симптомами, которые достаточно быстро проходят;
в бессимптомной форме заболевание не сопровождается никакими клиническими симптомами, выявить наличие инфекции можно только лабораторным путем.

Причины ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Источником инфекции является больной человек, выделяющий возбудителя в окружающую среду с фекалиями в основном конце инкубационного периода и в первые дни болезни (в меньших количествах возбудитель выделяется во время разгара болезни).

Особую опасность для здоровых людей представляют больные ротавирусом в бессимптомной форме (данная форма ротавирусной инфекции распространена среди медицинского персонала роддомов и инфекционных отделений, детей, посещающих детские садики).

Заражение происходит:

контактно-бытовым путем. При несоблюдении правил личной гигиены (например, если больной человек не моет руки после посещения туалета), возбудитель через грязные руки может попадать на предметы обихода. Здоровый человек через руки (после контакта с зараженными предметами) заносит возбудителя в ротовую полость;
водным путем – при употреблении зараженной воды, как из открытых источников, так и бутилированной при несоблюдении санитарно-гигиенических норм на предприятиях по разливу воды;
алиментарным путем – при употреблении в пищу зараженных продуктов, чаще непастеризованного молока и молочных продуктов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений повышалась температура тела, был ли и сколько раз водянистый стул, рвота, боли в животе и др.).
Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта заболевания среди ближайшего окружения, употребления в пищу продуктов и воды сомнительного происхождения).
Общий осмотр (измерение температуры тела, осмотр кожных покровов (цвет, влажность, тургор) и т.д.).
Электронная или флуоресцентная микроскопия кала на выявление антигенов (характерных частиц) возбудителя.
Определение генетического материала ротавируса методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) в кале.
Серологическими методами определяют наличие антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в сыворотке крови.
В испражнениях определяются зерна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральные жиры.
На фоне ротавирусного гастроэнтерита происходит нарушение состава микрофлоры кишечника (снижение количества бифидобактерий).
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Госпитализации подлежат лица со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
Обильное питье в виде отваров кураги и изюма, ромашкового чая, минеральной воды без газов.
При выраженном обезвоживании (большая потеря жидкости в результате многократной рвоты и жидкого стула) назначают внутривенное введение водно-солевых растворов.
Лечебная диета: исключить молоко, молочные продукты, углеводы (овощи, фрукты); щадящая жидкая пища, богатая белком, солями, витаминами.
Дробное питание, то есть небольшими по объему порциями.
Прием энтеросорбентов (лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание токсинов, газов, прочих вредных веществ в желудочно-кишечном тракте с их последующим выведением).
На фоне ротавирусной инфекции развивается дисбаланс микрофлоры кишечника, и численность колоний полезных бифидобактерий значительно снижается, поэтому назначают прием препаратов, содержащих бифидобактерии (идентичные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике).

Осложнения и последствия ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Ротавирусная инфекция, как правило, для плода не представляет никакой угрозы.

Основной угрозой ротавируса для беременной женщины является угроза обезвоживания организма. Обезвоживание способно спровоцировать недостаток кислорода для плода (гипоксия), привести к преждевременным родам, иногда выкидыши, а в крайне редких случаях к внутриутробной гибели плода.

Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у беременной

Соблюдение санитарно-гигиенических норм на предприятиях водоснабжения.
Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после посещения туалета, влажная уборка и дезинфекция помещений, игрушек).
Употребление в пищу только хорошо вымытых овощей, фруктов, пастеризованного молока.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Симптомы ротавирусной инфекции у беременной

Рвота.
Тошнота.
Вздутие живота.
Повышенное газообразование (метеоризм).
Боли в животе (в верхней части и/или вокруг пупка).
Частый жидкий пенистый стул.
Урчание в животе.
Примесь слизи в кале.
Изменение окраски кала (ярко-желтый, желтовато-коричневый).
Специфический резкий (кисловатый) запах кала.
Повышение температуры тела (от 37,5° С до 40° С).
Вялость, слабость.
Озноб.
Плохой аппетит.
Небольшой насморк со слизистым (прозрачным) отделяемым.
В начале заболевания может отмечаться кратковременная боль в горле.

При тяжелом течении заболевания возникает обезвоживание:

кожа, губы, язык и слизистые становятся сухими;
кожа легко собирается в складку и медленно расправляется;
кожа дряблая;
при самом тяжелом течении возможна потеря сознания, бред, судороги, резкое снижение артериального (кровяного) давления.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у беременной

Длится от 15 часов до 7 дней.

Формы ротавирусной инфекции у беременной

По тяжести течения заболевания:

легкое течение (температура тела практически не повышается, тошнота, рвота и жидкий стул нечастые (1-3 раза в сутки), обезвоживания нет);
средней степени тяжести (температура тела повышается до 38,5° С, рвота и стул частые, развивается легкое обезвоживание – жажда, сухость кожи);
тяжелое течение (температура тела высокая, вплоть до 40° С, состояние тяжелое, вплоть до бессознательного, рвота и понос – более 10-15 раз в сутки, выраженные симптомы обезвоживания – отказ от воды, резкая сухость кожи и слизистых, дряблость кожи, судороги).

Причины ротавирусной инфекции у беременной

Источник инфекции – человек. Вирус выделяется из организма человека с фекалиями (калом).
Основной путь передачи – фекально-оральный (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или с рук).
Возможно заражение ротавирусом при употреблении не прошедшей очистку проточной воды.
Самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период.

Диагностика ротавирусной инфекции у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- рвота;
- жидкий стул с характерными признаками (обильный пенистый стул желтого цвета с резким кисловатым запахом);
- насморк.
Общий осмотр:
- живот при осмотре вздут, урчит;
- кожа в тяжелых случаях сухая на ощупь, дряблая;
- язык сухой, обложен белым или сероватым налетом.
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза исследуют кал методом ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).
Возможна также консультация инфекциониста.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение ротавирусной инфекции у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Специфической терапии ротавирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

В легких случаях терапия основана на:

соблюдении диеты (с исключением жирного, жареного, кисломолочных продуктов, сдобы и продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (например, белокочанная капуста, кисломолочные продукты, бобовые и др.));
употреблении большого количества жидкости (объем жидкости зависит от возраста и веса), солевых растворов дробно (часто, но понемногу);
назначении ферментных препаратов (помогают пищеварению) и сорбентов (выводят токсины и продукты обмена).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного лечения, проводят инфузионную терапию – внутривенно вводят растворы для восполнения жидкости и солей, теряющихся с рвотой и жидким стулом (коррекция обезвоживания).

Осложнения и последствия ротавирусной инфекции у беременной

В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает без осложнений.
При обильной рвоте и жидком стуле организм теряет большое количество жидкости и солей – возникает обезвоживание.
В случае отсутствия своевременной квалифицированной помощи больной может погибнуть.

Профилактика ротавирусной инфекции у беременной

Не употреблять в пищу сырую, не прошедшую очистку воду.
Любая вода, используемая для питания, в обязательном порядке должна проходить термическую обработку (кипячение).
Соблюдать правила личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения уборной, прогулок и др.
Не передавать пищу ” изо рта в рот”.
В случае если кто-то из членов семьи заболевает ротавирусным гастроэнтеритом, его необходимо изолировать, выделить ему отдельное полотенце, посуду.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) – это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус – РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

повышение температуры обычно до 37-38оС;
признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
урчание в кишечнике;
появление признаков простуды – боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла – непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита – вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Источник