Ротовирусная кишечная инфекция в турции 2017
Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году.
На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на две группы — вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам. В окружающей среде они достаточно устойчивы, но являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении воды погибают в течение 20 минут.
Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от трех до 10 лет, инфицирование происходит чаще всего в четыре-шесть лет. Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.
Вирус Коксаки является возбудителем синдрома “рука-нога-рот” (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости — энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях — экзантемы.
Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится четыре-семь дней.
Преимущественно вирус Коксаки проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.
Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко — от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм — алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Наиболее вероятный способ попадания вируса в организм — через верхние дыхательные пути.
Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам. Распространяясь в организме, вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса.
Наибольшее количество вируса паразитирует в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки). На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают вирус и зараженные им клетки.
В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.
Гриппоподобная форма
Ее называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Признаки болезни очень похожи на ОРВИ. Период развития инфекции около трех-четырех дней. Температура тела может подняться до 39-40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.
Энтеровирусная экзантема
Главный отличительный признак этой формы — сыпь на руках, груди и голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро — от трех до пяти дней и без последствий.
Герпетическая ангина
Инкубационный период у такой инфекции одна-две недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.
Геморрагический конъюнктивит
Развивается молниеносно — от момента заражения до первых признаков проходит не более двух дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.
Кишечная форма
Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до восьми раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от одного до трех дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10-14 дней.
Полиомиелитоподобная форма
Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.
Гепатит
Вирус Коксаки может атаковать клетки печени, которая увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.
Плевродиния
Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается. При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Эта форма встречается довольно редко.
Нарушения в работе сердца
Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени.
Серозный менингит
По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки.
В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.
На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
Мы периодически летаем в гости, ездим отдыхать к бабушкам, короче, не сидится нам на месте. Для тех, у кого тоже шило в жо.. тяга к путешествиям, но летать с ребенком еще страшно, наши советы и опыт. Никого ни в чем не убеждаю, описываю свой опыт и делюсь личным мнением!
Как летать с малышом комфортно и легко.
В самолете:
1. Правильно выбрать время вылета. Мы всегда выбираем только дневные рейсы, чтобы полет совпал с дневным сном. В аэропорту не ограничиваю подвижность ребенка, наоборот: он носится повсюду, визжит, пищит, прыгает. Да, со стороны похоже на дурдом, зато в самолете он вырубается еще на взлете и спит все 2,5-3 часа полета.
2. Дать пить во время взлета и посадки. Мы на ГВ, поэтому нам проще – ребенок сосет, уши не закладывает. Если ребенок боится, отвлекайте, улыбайтесь, хлопайте в ладоши, и тд. Переключите внимание.
3. Отвлекать и увлекать. Ну, тут понятно: любимые игрушки, книжки, планшет, наклейки – берите то, что у вас в ходу.
4. Питье и перекус. Мой никогда не откажется от сушек и ржаных сухариков, и иногда мне очень нужно, чтоб он посидел несколько минут спокойно и молча. Тут нас и выручают сушки, булки, печенья и сухари. Ну, а вода вообще должна быть всегда под рукой, особенно летом.
5. Не стесняться просить пересесть. Если рядом больной человек, который кашляет, чихает, размазывает сопли по лицу и тд, или шумная компания, не стесняйтесь попросить стюардессу пересадить вас. Нам ни разу не отказывали. Комфорт и безопасность очень важны!
6. Не волнуйтесь. На самом деле, перелет занимает всего лишь 2 (3,4,5) часа. Что вы бы делали, если бы находились не в самолете, а дома? Играли с ребенком? Вот, и играйте! Дети чувствуют волнение, если будете психовать вы, будет психовать и орать ваш ребенок, и на вас весь полет будут шипеть и косо смотреть остальные пассажиры, из-за чего вы только сильнее будете нервничать.
На отдыхе:
1. Общие правила безопасности. Тут все понятно, за ребенком нужно следить каждую секунду, не сводя глаз, чтобы уберечь от травм.
2. Соблюдать режим. Это вы знаете, что вы не дома, а в Турции, а ребенок не знает. Он привык засыпать, кушать и просыпаться в определенное время и ем все равно, что вы хотите танцевать, гулять по набережной, выпить вина в кафе или что-то еще.
3. Питание. Очень часто слышу, как дети на отдыхе заболели, отравились, подцепили ротавирус, понос и тд. И очень часто вижу, как родители кормят своих детей в общих столовых, где вечером еще лежат утренние котлеты, жареное мясо, шашлычок и тд. Организм ребенка и так испытывает стресс от смены климата, зачем добавлять? Все педиатры мира единодушны: во время поездок не следует вводить новых продуктов! Кормите тем, чем кормили дома. Не надейтесь, что в Турции купите те же каши, берите с собой!
4. Проживание. Если есть возможность, лучше апартаменты с отдельной кухней, чем номер в отеле со столовой и шведским столом. Лучше не на берегу, где из каждого кафе орет музыка, а на второй или третьей линии от моря. Чтобы, опять же, не нарушать режим сна. Резкая смена режима ведет к снижению иммунитета, а это, понятно, ведет к болезням. Кому это надо на отдыхе?
5. Пляж. Ребенку бронзовый загар не нужен. Он нужен только вам, чтоб хвастаться перед соседками. Ребенку загар вреден. Поэтому всегда с собой солнцезащитный крем с фактором защиты 50+ для детей от 0 до 3 лет. Нашла такой у Гарнье, называется “Малыш в тени”. Еще есть от 0 до 3 лет “Наше солнышко” с фактором защиты 30. Кроме крема, берем с собой зонт, чтобы всегда была тень. А также панамки, пляжные шлепки. НА ПЛЯЖ ХОДИМ ТОЛЬКО С 8 ДО 11 И С 16 ДО 19. Ребенок может перегреться и в тени, если на улице очень жарко. Перегрев ведет сами знаете к чему. Следим за этим внимательно. Чаще даем пить. Купание по желанию. Мой не очень любит это дело пока.
До вылета:
1. Закажите трансфер с детским креслом. По опыту скажу, лучше это делать заранее, чтоб не торчать в аэропорту два часа, отсылая обратно такси без кресла. Нам предлагали такси с бустером, какой-то лямкой, какой-то сумкой, люлькой для новорожденного и даже везти на руках – конечно, это все не подходит для полуторагодовалого ребенка.
2. Посмотрите карту и заранее найдите ближайшие аптеки, детские магазины, поликлиники, торговые центры, чтоб не метаться в панике, если возникнет необходимость срочно что-то купить.
3. Купите расширенную мед.страховку, если летите заграницу и не забудьте полис, если путешествуете по России.
4. Найдите и запишите, по каким телефонам вызывать полицию, скорую и тд, так как с мобильного не всегда удается вызвать нужную службу, лучше иметь прямой местный номер.
Вещи и чемоданы:
Уточните у вашей авиакомпании нормы и правила провоза багажа. Например, авиакомпании “Аэрофлот” (и все ее дочерние) и “S7” изменили правила провоза багажа: теперь багаж пассажиров не суммируется. То есть, если вы летите с ребенком, то у вас должна быть не одна сумка 30 кг из расчета, что на одного пассажира норма 20 кг, а две сумки (ваша и ребенка), чтобы каждая из них не превышала 20 кг. Иначе придется доплачивать за перевес или покупать в аэропорту сумку и перекладывать багаж.
И конечно, список вещей, которые мы берем с собой в поездки. Уверена, кому-нибудь он пригодится.
Одежда: непромокаемый костюм+резиновые сапоги (конечно, когда летаем в России и в межсезонье),ветровку, толстовку, джинсы 2 пары, футболки, шорты, боди, носки, трусы, кепки, плавки, плед, пару пеленок, эрго-рюкзак.
Обувь: кроксы, закрытые сандалии или кроссовки (на случай непогоды), открытые сандалии.
Посуда: тарелка, ложки (1 запасная), поильники, слюнявчик.
Еда: каши без коробок, пюре (если едем по России, беру только на первый день, остальное покупаю на месте), печенья, сушки.
Косметика и банные принадлежности: шампунь, гель для купания, щипчики для ногтей, расческа, зубная щетка, кремы (от и после солнца, ежедневный), 2 полотенца (банное и на пляж).
Игрушки: стаканчики икея, пластилин, книжки с наклейками, машинку, любимые книжки.
Документы: свидетельство о рождении, мед.полис, страховка.
Аптечка: термометры (электронный, ртутный), зиртек, нурофен, цефекон, вибуркол, виброцил, отривин бэйби, соплеотсос, эрсефурил, микролакс, регидрон, фенистил-гель, бепантен, коризалия, фурагин (именно нам он нужен, остальным не нужен), перекись водорода, хлоргексидин, зеленка в карандаше, ватные диски, ватные палочки, влажные салфетки.
Несмотря на внушительный список, мы всегда летаем с одним чемоданом, вес которого обычно в районе 18-19 кг) Потому что я использую вакуумные пакеты 🙂
И еще я всегда мою ребенку руки и протираю антибактериальными салфетками. После пляжа, перед едой, после игры на площадке, после игры в песке, если мы в кафе (заодно и все вокруг протираю)) да, я психованная мать!))))
Счастливого пути, если вы собираетесь в отпуск! А если пока только мечтаете – держитесь, будет и на вашей улице праздник! 🙂
Источник
Обзор
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.
Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.
Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.
В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.
Симптомы ротавирусной инфекции
Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.
Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:
- повышение температуры обычно до 37-38оС;
- признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
- рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
- понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
- боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
- урчание в кишечнике;
- появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.
Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.
Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.
Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.
Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.
Лечение ротавирусной инфекции
В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.
Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.
Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.
Диета при ротавирусной инфекции
В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.
При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.
Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.
Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.
Лекарственное лечение ротавирусной инфекции
Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).
Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.
Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.
При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.
Профилактика ротавирусной инфекции
Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.
Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.
Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.
Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.
Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.
Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.
С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.
К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.
Источник