Рвота диарея боли в животе у детей

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Рвота и боль в животе у ребенка

Сочетание приступов рвоты с болями в области живота воспринимается родителями довольно настораживающим, так как зачастую свидетельствует о заболевании у ребенка. В каких случаях у ребенка может болеть живот и начаться рвота и как действовать родителям?

Как проявляется?

У ребенка начинают сокращаться мышцы желудка, а также мышцы брюшной стенки, что провоцирует выведение всего содержимого желудка наружу через рот. Обычно перед этим ребенок ощущает тошноту, он проявляет беспокойство, бледнеет, кожа его конечностей становится прохладной.

Напор, с которым содержимое желудка выбрасывается, может быть очень сильным. Выделенные малышом массы в большинстве случаев представлены просто непереваренной пищей, но довольно часто у них могут быть примеси и неприятный запах.

Чем чаще будет приступ рвоты, тем более ослабленным будет становиться малыш. При многократной рвоте, а также в случае присоединения к ней высокой температуры и разжиженного стула риски обезвоживания увеличиваются.

Боли в животе, появляющиеся одновременно с приступами рвоты, бывают тупыми, схваткообразными, острыми, ноющими, режущими, разной степени выраженности и длительности. Чаще всего ребенок показывает на пупок, когда его просят указать, где болит. Также болезненные ощущения могут появляться в верхней части справа и в других местах.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Боли в животе, появляющиеся одновременно с эпизодами рвоты, бывают так проявлениями функциональных расстройств работы пищеварительной системы, так и симптомами серьезных болезней.

Рассмотрим возможные причины комбинации таких симптомов детальнее:

Сразу ли нужно вызывать врача?

И рвота, и боли в области живота могут служить признаками опасных болезней, поэтому стоит показать ребенка врачу, чтобы определить причину появления таких симптомов. Показаниями к немедленному звонку в скорую помощь должны служить такие ситуации:

У ребенка неукротимая рвота.
Состояние малыша сильно ухудшилось.
Рвота и боли были спровоцированы употреблением отравляющих веществ или испорченной пищи.
Не получается напоить ребенка.
У малыша началось обезвоживание.
В рвотных массах замечена кровь.
У ребенка отсутствует стул.
К рвоте и болям присоединился понос и повышенная температура.

Правила первой помощи

Сразу после вызова врача следует:

Умыть ребенка и прополоснуть крохе рот чистой водичкой.
Уложить ребенка так, чтобы его голова была развернута в сторону или слегка приподнята (можно подложить подушку).
Начать поить небольшими порциями.

Не следует самостоятельно промывать желудок малышу, давать крохе какие-либо лекарства, прикладывать к животу что-то горячее или холодное, а также кормить ребенка (за исключением грудничков).

Лечение

Так как рвота, сочетающаяся с болями в животе, может выступать признаком самых разных заболеваний, самолечение недопустимо. Предписывать любые медикаменты ребенку с такими симптомами должен только врач.

Если причиной такой клинической картины является одна из хирургических патологий, ребенка отправят на скорой в хирургический стационар и будут решать вопрос с операцией. Лечением гастрита и язвенной болезни будет заниматься гастроэнтеролог. При кишечной инфекции врач назначит малышу антибиотики (если это необходимо), сорбенты, пробиотики и другие лекарства, исходя из ситуации, диагноза и тяжести состояния ребенка.

При отравлениях и инфицировании желудочно-кишечного тракта большую роль играет достаточное питье для малыша. Ребенку дают солевые растворы, негазированную минеральную воду, отвар шиповника, компот из сухофруктов. О том, что можно давать детям при рвоте, читайте в другой статье.

Как понять, что лечение помогает?

Вы заметите, что состояние малыша начинает улучшаться, когда приступы рвоты прекратятся и боли в животе исчезнут. Ребенок постепенно станет активнее, у него вернется аппетит и хорошее настроение.

Советы родителям

Для отпаивания ребенка лучше всего применять специальные растворы, которые должны быть в аптечке в каждом доме, где есть маленький ребенок. Если же таких препаратов под рукой нет, можно приготовить солевой раствор самостоятельно, размешав в теплой воде (в одном литре) сахар (восемь чайных ложек) и соль (нужна чайная ложечка). Можно также добавить четверть ложки соды, а сахар заменить медом, если у ребенка нет аллергических реакций на этот продукт.
Ожидая врача, не следует давать ни обезболивающих, ни противорвотных, ни спазмолитических средств. Если боли и рвота вызваны хирургической патологией, такие лекарства помешают вовремя диагностировать болезнь и могут стоить ребенку жизни.
Если причиной рвоты и болей стало отравление либо кишечная инфекция, как только состояние ребенка начнет улучшаться и малыш попросит поесть, дайте ему немного теплой жидкой пищи, которая не будет раздражать желудок. Такой пищей может выступать жидкая рисовая каша, слизистый суп, кисель. Расширять меню ребенка следует осторожно, увеличивая порции блюд и добавляя новые продукты в течение 5-10 дней с начала заболевания.

Источник

Болит живот, появляется понос и рвота – такие симптомы часто встречаются у детей разного возраста. В этом случае важно правильно оказать первую помощь и вовремя вызвать врача, ведь далеко не всегда это признаки безобидного расстройства пищеварения. Подобное состояние в раннем детском возрасте может быть вызвано различными заболеваниями и нести опасность для здоровья и жизни.

Причины болей в животе с диареей

Причиной возникновения жидкого стула и боли в животе может быть инфекционное заражение, болезнь ЖКТ или нарушение диеты ребенка. Симптоматика различается в зависимости от причины недуга. Вовремя поставленный диагноз может спасти ребенку жизнь, потому что понос провоцирует опасное для малыша состояние – обезвоживание и на его фоне сильную интоксикацию.

Инфекционные заболевания

К распространенным инфекционным заболеваниям относятся:

Дизентерия. Она чаще возникает весной и летом, в зоне риска находятся дети до 3 лет. Причиной заражения выступает нарушение гигиены, малыши любят все пробовать на вкус и класть пальчики в рот. При дизентерии болит живот, появляются спазмы в кишечнике, стул становится жидким, зеленого цвета, кишечник опорожняется до 20 раз в сутки, иногда кроху беспокоят рвота, температура.
Ротавирусная инфекция. Преимущественно поражает детей от 6 месяцев до 2 лет. Если при дизентерии рвота появляется скорее в запущенном состоянии, то при ротавирусе – это основной симптом. Она быстро обезвоживает организм малыша. Повышается температура до 38°С и выше, на жаропонижающие препараты не реагирует. Цвет кала обычно желтоватого цвета.
Сальмонеллез (рекомендуем прочитать: сальмонеллез у детей: симптомы и лечение). В основном передается человеку от животных, чаще – кур. Для него характерно сильное повышение температуры, стул с частицами крови, тошнота и рвота, обложенный язык, болит живот. Длится понос более трех недель, заболевание протекает в острой форме.

Острые кишечные инфекции часто возникают при несоблюдении гигиены. Ребенок не моет руки после туалета и перед едой, берет в рот игрушки, пользуется чужими столовыми приборами.

Причины, связанные с питанием малыша

Спровоцировать расстройство ЖКТ может нарушение диеты, употребление в пищу продуктов, не подходящих детскому рациону или ненадлежащего качества. Это состояние сопровождают симптомы:

частый жидкий стул с примесью слизи;
повышение температуры до невысоких отметок (37,5°С);
тошнота, рвота.

Обычно малыш не требует госпитализации, расстройство желудка хорошо лечится дома. Из рациона убираются все опасные продукты, соблюдается строгая диета. Симптомы быстро проходят при надлежащем уходе.

Другие причины

На фоне вирусных и бактериальных заболеваний может произойти воспаление слизистой желудка и тонкой кишки. В этом случае диагноз будет звучать как «острый гастроэнтерит».

Диарея и боли в животе могут появиться при отравлении средствами бытовой химии, оставленными в зоне доступа ребенка, ртутью или другими веществами. Они вызывают сильную интоксикацию и тяжелое, опасное для жизни состояние. В этом случае нужно экстренно вызывать скорую помощь.

От точности постановки диагноза будет зависеть качество лечения

Дисбактериоз – частая причина поноса у детей. Он может возникнуть после лечения антибиотиками, питания неподходящей смесью, нарушения диеты. После коррекции рациона и приема препаратов, восстанавливающих микрофлору, его симптомы исчезают.

Расстройство пищеварения может быть спровоцировано болезнями ЖКТ (панкреатит, холецистит). Это характерные признаки и для аппендицита, поэтому лучше незамедлительно вызвать врача (подробнее в статье: основные признаки аппендицита у детей 6 лет).

Первая помощь ребенку при болях в животе и поносе

Следует обязательно вызвать участкового педиатра или скорую помощь, если:

поднялась температура выше 38°С;
рвота обильная и возникает даже после питья;
частый понос с примесями крови (рекомендуем прочитать: почему появляется понос с кровью без температуры у ребенка?);
несколько часов нет мочеиспускания;
боли в животе очень сильные.

Что делать, пока не приехал доктор:

кормить младенца грудным молоком по требованию, прикладывать как можно чаще;
понемногу, мелкими глотками каждые 5-10 минут давать пить воду, солевые растворы (Регидрон);
высокую температуру свыше 38°С обязательно сбивать механически (обмахивая полотенцем) или медикаментами (Нурофен, Парацетамол) (подробнее в статье: что делать, если у ребенка понос и высокая температура?);
нельзя самостоятельно принимать обезболивающие средства, закрепляющие препараты и антибиотики;
малыша по возможности изолировать от других детей, не пользоваться его посудой, предметами гигиены.

Методы лечения

От момента заражения инфекционным заболеванием до первых признаков может пройти всего один час, это зависит от состояния иммунной системы ребенка (см. также: чем можно и нужно кормить ребенка при поносе и рвоте?). При тяжелом течении болезни малыш должен быть помещен на стационарное лечение под наблюдение специалистов.

Как и чем лечить ребенка определяет врач, бесконтрольное применение препаратов, особенно антимикробных, допускать нельзя. На каждого возбудителя заболевания имеется своя группа лекарств.

При инфекционных кишечных болезнях показано промывание желудка. Во время проведения терапии соблюдается строгий постельный режим, специальная диета, показано обильное частое питье.

Медикаментозные средства

Какие препараты используют для терапии детей? Они делятся на несколько групп:

антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты назначаются в зависимости от возбудителя заболевания (Цефотаксим, Ципрофлоксацин);
энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта) (рекомендуем прочитать: как правильно дать ребенку «Энтеросгель»?);
средства для снятия спазмов кишечника (Но-шпа, Папаверин) (рекомендуем прочитать: дозировка «Но-Шпа» при температуре у ребенка );
ферменты (Мезим, Пангрол 400);
препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (Хилак Форте, Бифиформ).

Рецепты народной медицины

Так как пищевые отравления и кишечные инфекции приводят к опасному для жизни обезвоживанию, то самолечение народными средствами может обернуться печальными последствиями. Его можно применять, когда состояние малыша не вызывает опасений и только в качестве вспомогательной терапии.

Хорошо известны и часто применяются такие рецепты:

Укропная вода. 1 столовая ложка сухой травы на стакан горячей воды. Состав прокипятить, после охлаждения можно принимать 3 раза в день до еды.
Настоять в кипятке корень алтея в течение 30 минут. Можно добавить мед для улучшения вкусовых качеств и пить по 1 чайной ложке четырежды в сутки.

При различных заболеваниях ЖКТ и диарее большим спросом пользуется укропная вода

Диета

При отравлениях и острых кишечных инфекциях соблюдается строгая диета. Пища готовится на пару и подается в протертом виде. Запрещено давать ребенку жареные, острые, жирные, копченые продукты, газировку, фастфуд. Нельзя употреблять в пищу сырые овощи и фрукты.

Обязательно в рационе должны быть:

обильное питье, желательно простая вода без добавок;
каши;
овощные супы;
сухари;
кисломолочные продукты – кефир, йогурт без ароматизаторов и красителей.

Переход к обычной повседневной пище происходит постепенно и очень осторожно. Иногда продукты способны повторно вызвать раздражение желудка, и симптомы вернутся.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение кишечных инфекций можно, соблюдая правила:

с ранних лет приучить ребенка соблюдать гигиену: мыть руки перед едой, после туалета и прихода с улицы, не облизывать пальчики, мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
избегать посещения с ребенком заведений общепита;
следить за чистотой столовых приборов;
придерживаться правильного, сбалансированного и полноценного питания, соответствующего возрасту;
часто пить простую воду, если нет других указаний по состоянию здоровья;
укреплять иммунитет малыша.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник