С чем принимать антибиотики чтобы не было дисбактериоза взрослому

Антибиотики – группа лекарственных препаратов, которые применяют для лечения инфекционных заболеваний. Они содержат вещества природного или синтетического происхождения, которые в небольших концентрациях подавляют размножение и рост патогенных бактерий. Однако антибиотики негативно влияют и на нормальную микрофлору кишечника. У пациентов часто появляются боли в животе, тошнота, расстройство стула.

Когда нужна профилактика дисбактериоза?

На фоне приёма антибиотиков в 5-25% случаев нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Частота побочных эффектов зависит от группы препарата и индивидуальных особенностей пациента. Диспепсические расстройства в первые дни лечения возникают из-за токсического действия лекарства на слизистую оболочку желудка и кишечника. Жалобы, которые появляются к концу курса терапии, или вскоре после него, связаны с изменением микробиоценоза.

Антибиотики широкого спектра действия угнетают жизнедеятельность полезных бактерий. Начинает активно размножаться условно-патогенная флора. Развивается дисбактериоз кишечника. Нарушается пищеварение, синтез витаминов. В толстой кишке скапливаются токсины, которые раздражают её стенки, затем всасываются в кровь. Страдает иммунный статус, возникают аллергические реакции. Выраженность клинических проявлений зависит от компенсаторных возможностей организма.

По статистике только 20% из всех желудочно-кишечных расстройств, которые появляются на фоне лечения антимикробными препаратами, связаны с дисбактериозом. У большинства здоровых людей в течение месяца состав микрофлоры кишечника восстанавливается самостоятельно.

Факторы риска дисбактериоза:

• продолжительность лечения антибиотиками более 10 дней;
• больше двух курсов антибиотиков за последний год;
• сопутствующие заболевания желудка и кишечника;
• неправильное питание: недостаток клетчатки, избыточная калорийность рациона;
• постельный режим;
• приём других лекарственных препаратов: кортикостероидов, гормональных контрацептивов, психотропных и противогрибковых средств;
• возраст старше 60 лет.

Если у вас присутствует хотя бы один из факторов риска, проведите профилактику дисбактериоза, не дожидаясь ухудшения самочувствия. Для этого существуют специальные группы препаратов и биологически активных добавок: пребиотики, пробиотики, синбиотики.

Лекарственные средства для приема вместе с антибиотиками

Пробиотики

Пробиотики – это средства, которые содержат лиофилизированные (высушенные по специальной технологии) штаммы живых бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. Они активизируются в пищеварительном тракте, приживаются в толстой кишке. Пробиотики нетоксичны, хорошо переносятся пациентами любого возраста и не вызывают побочных реакций.

 Основные эффекты:

• конкуренция с патогенными микроорганизмами за питательные вещества и рецепторы кишечной стенки;
• индукция синтеза интерферона и иммуноглобулинов;
• образование ферментов, участвующих в пищеварении;
• выделение веществ, угнетающих патогенную микрофлору;
• участие в синтезе витаминов, органических кислот;
• усиление барьерной функции кишечника;
• нормализация перистальтики (двигательной активности) толстой кишки.

Под действием пробиотиков восстанавливается количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Препараты выпускают в таблетках, капсулах, саше.

Классификация и препараты пробиотиков

• Монокомпонентные – препараты на основе одного вида бактерий. Бифидумбактерин (бифидобактерии), Лактобактерин (лактобактерии), Гастрофарм (лактобактерии), Колибактерин (кишечная палочка), Бактисубтил (Вacillus cereus).
• Поликомпонентные – содержат несколько видов микроорганизмов. Бификол (бифидобактерии и кишечная палочка), Бифиформ (энтерококки и бифидобактерии), Линекс (бифидобактерии, лактобактерии, энтерококк), Ацилакт (три вида лактобактерий).
• Комбинированные – содержат бактерии и другие компоненты для восстановления микрофлоры. Аципол (лактобактерии и полисахарид кефирного грибка), Бифилиз (комплекс бифидобактерий и лизоцима).
• Сорбированные – содержит бактерии, адсорбированные на каком-либо субстрате. Бифидумбактерин форте (бифидобактерии на активированном угле).

Современные пробиотики не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, поэтому их разрешено использовать одновременно с антибиотиками. При высоком риске дисбактериоза начинайте профилактику, не дожидаясь окончания курса антибактериальной терапии, и принимайте препарат не менее месяца.

Пребиотики

Пребиотики — пищевые ингредиенты, которые не расщепляются в пищеварительном тракте и создают условия для роста и активации в кишечнике полезных микроорганизмов. Пребиотики служат субстратом и пищей только для представителей нормальной микрофлоры. Патогенные бактерии их использовать не могут.

Вещества-пребиотики:

• Инулин – содержится в корнях одуванчиков, артишока; стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, участвует в усвоении кальция и магния.
• Лактулоза – синтетический препарат, который применяют в педиатрии для усиления роста лактобактерий у детей раннего возраста.
• Галактоолигосахариды – входят в состав материнского молока, активизируют бифидобактерии.
• Пищевые волокна – содержатся в овощах, фруктах, стимулируют перистальтику кишечника.

Пребиотики обнаружены в бобовых, спарже, репчатом луке, бананах, кукурузных хлопьях. Производители детского питания добавляют их в свою продукцию.

Самые популярные диетические добавки:

• Эубикор – средство содержит винные дрожжи и пшеничные отруби;
• Лактофильтрум – препарат на основе лактулозы и лигнина;
• Лактузан ДУО – в состав входит инулин и лактулоза.

Длительность приёма пребиотиков составляет 2-3 месяца.

Синбиотики

Симбиотики — это биологически активные пищевые добавки, которые содержат комбинацию пребиотика и пробиотика.

• Мальтидофилюс – состоит из мальтодекстрина, бифидо- и лактобактерий;
• Ламинолакт – в состав входят энтерококки, морские водоросли, пектины;
• Бифидобак – содержит штаммы бифидо- и лактобактерий, олигосахариды, выделенные из топинамбура.

Питание во время приема антибиотиков

Несбалансированное питание в сочетании с приёмом антибиотиков приводит к изменению микрофлоры кишечника. Если вы никогда раньше не задумывались о диете, скорректируйте рацион.

Основные принципы

• диета должна соответствовать основному заболеванию;
• стремитесь к полноценному сбалансированному рациону;
• при диспепсических расстройствах принимайте пищу дробно – небольшими порциями 4-6 раз в течение дня;
• включите в меню продукты, содержащие пребиотики;
• принимайте кисломолочные продукты, обогащённые бифидобактериями (Биойогурт, Бифидок, Биолакт). Читайте подробнее о том, как выбрать полезный йогурт;
• при склонности к запорам употребляйте продукты, содержащие пищевую клетчатку: свежие фрукты и овощи;
• используйте природные антисептики. Доказано, что рябина, абрикос, тмин подавляют рост гнилостных бактерий в толстой кишке;
• соблюдайте диету не менее 2-3 недель;
• каждый новый продукт вводите в рацион постепенно.

Список продуктов

Как уменьшить влияние антибиотиков на микрофлору кишечника?

Нерациональное, необоснованное применение антибиотиков негативно влияет на состояние здоровья пациента и приводит к появлению микроорганизмов, устойчивых к современным препаратам.

Запомните:

• Антибактериальные средства должен назначать только врач. Порой пациенты приобретают и начинают принимать антибиотики по рекомендациям родственников, знакомых, провизоров аптек.
• Врач выбирает препарат, его дозу, длительность курса в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению определённого заболевания.
• Не прерывайте лечение самостоятельно. Нередко пациенты, почувствовав улучшение, прекращают принимать препарат по собственной инициативе. Это ведёт к рецидиву болезни и повторному назначению антибиотика.
• При высоком риске дисбактериоза, проводите профилактику с помощью пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, соблюдайте диету.
• Если на фоне лечения антимикробными средствами нарушается стул, появляются боли в животе, сообщите врачу. Он примет решение о замене препарата или выпишет пробиотик.

Если после отмены антибиотика диспепсические расстройства сохраняются в течение месяца, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач проведёт обследование, определит характер нарушения микрофлоры и назначит лечение.

Дисбактериоз кишечника — нарушение биоценоза толстого кишечника, при котором происходит увеличение количественного и качественного состава микрофлоры в сторону патогенных микроорганизмов.

Большинство случаев дисбактериоза связано с длительной медикаментозной терапией, преимущественно с приемом антибиотиков. Нарушение видового состава микрофлоры ухудшает качество жизни, провоцирует нарушение стула, меняет пищеварительные процессы.

Почему после приема антибиотиков возникает дисбактериоз

Во время антибиотикотерапии происходит уничтожение патогенной микрофлоры и угнетение активности полезных бактерий. Антибиотики нарушают естественный кишечный баланс, снижают сопротивляемость организма и местный иммунитет.

У взрослых дисбактериоз кишечника возникает в виде незначительного расстройства стула, после окончания курса микрофлора восстанавливается вместе с пищеварением. У детей дисбактериоз протекает ярче и сложнее, нередко требуется коррекционная терапия.

На возникновение дисбактериоза с антибиотикотерапией влияют длительность лечебного курса и тип антибиотика. Так, вероятность развития медикаментозно обусловленного дисбиоза при курсе более 7-10 суток намного выше, чем при антибиотикотерапии курсом в 5 дней.

Влияние на ЖКТ

Воздействие антибиотиков направлено только на патогенные микроорганизмы, однако спектр их действия охватывает и всю полезную микрофлору кишечника.

Особенное значение имеет прием некоторых типов антибиотиков:

• цефалоспорины — провоцируют развитие дисбактериоза спустя 3-5 суток после начала курса, заболевание сопровождается диареей;
• тетрациклины — способствуют уничтожению полезных микроорганизмов в верхних отделах кишечника, усиливают нагрузку на оболочки тракта;
• фунгициды — на фоне приема размножение и развитие полезной микрофлоры невозможно;
• аминогликозиды и амоксициллины — вызывают дисбактериоз у детей спустя 5 суток приема, у взрослых — спустя 7-10 дней или не вызывают вообще;
• пенициллины — после курса лечения создают условия для роста и активизации условно-патогенной микрофлоры.

Длительные и частые курсы антибиотикотерапии повышают риск дисбактериоза. Так, развитие кишечного дисбиоза у взрослых может носить скрытый характер, симптомы не появляются или возникают через 7-10 суток. Сразу после окончания приема кишечная микрофлора восстанавливается.

Обратите внимание! У детей на 5-7 сутки терапии развивается диарея, в кале присутствуют прожилки крови, частицы непереваренной пищи. Детям раннего возраста требуется специальное лечение.

Бактериальные комплексы для микрофлоры

Для лечения дисбактериоза после антибиотикотерапии чаще всего назначают следующие препараты и комплексы:

1. «Аципол». Препарат снижает симптомы дисбиоза, улучшает перистальтику, способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Основное показание — длительный терапевтический курс, а также другие патологии кишечника, инфекции, интоксикации любой природы.
2. «Линекс». В составе препарата — живые бактерии, составляющие здоровую микрофлору кишечника у детей и взрослых. Выпускается в капсулах, курс лечения длительный, более месяца по капсуле в сутки. За это время можно полностью восстановить функции кишечника, вывести остатки антибиотика.
3. «Бифидумбактерин». Наилучший антагонист в отношении болезнетворных микроорганизмов, лекарственных препаратов. Средство не только восстанавливает микрофлору, но и повышает иммунитет. Практически не имеет противопоказаний и побочных действий. Сегодня это одно из лучших и недорогих средств для лечения дисбактериоза.
4. «Хилак форте». Препарат для лечения симптомов дисбактериоза, создания благоприятной среды для роста и размножения полезных бактерий. Основные показания — болезненность в желудке, дисбактериоз, в том числе медикаментозно обусловленный, инфекции.
5. «Лактобактерин» в порошке. Препарат назначают сразу после окончания курса, длительность приема — 7-10 суток. Перед применением порошок разводят водой и сразу пьют.
6. «Биовестин» и «Биовестин-Лакто». Содержат высокие концентрации бифидобактерий, живых бактерий, которые заполняют кишечник, благоприятно воздействуют на его функции.

Что пить вместе с антибиотиками от дисбактериоза? Усилить действие бактериальных комплексов могут препараты для симптоматической терапии. Наиболее эффективными считаются следующие лекарственные средства:

1. «Смекта». Отлично купирует понос на фоне лекарственного дисбактериоза, наилучшая эффективность достигается с применением других средств от дисбиоза. Не содержит полезных бактерий, но создает благоприятные условия для формирования новых колоний.
2. «Артромакс». Растительный препарат, позволяющий создать благоприятные условия для роста и развития полезной микрофлоры. Отлично сочетается с бактериальными комплексами. Полезного эффекта можно добиться только в комплексе. Основные показания к применению — дисбактериоз любой природы, нарушения функций органов ЖКТ.

При возникновении неприятных симптомов показаны спазмолитики, антацидные препараты, абсорбенты для скорейшего выведения токсинов и продуктов метаболизма.

Народные средства

Использование народных средств в домашних условиях редко приносит положительный результат, но они могут применяться для уменьшения клинической симптоматики.

Чтобы снизить агрессивное воздействие на кишечник, полезны отвары из ромашки, череды, календулы, мелиссы, перечной мяты. Можно принимать отвар из ягод шиповника, который насыщает организм витаминами, морс из рябины, клюквы, брусники.

Питьевой режим

При любой инфекции назначается обильный питьевой режим. Теплое питье позволяет улучшить состояние больного, уменьшить интоксикацию. После лечения антибиотиками питьевой режим продолжают. Лучшие напитки — зеленый чай, чистая вода, дегазированная минеральная вода, несладкие морсы или компоты из сухофруктов.

Питание для детей и взрослых

Учитывая агрессивное воздействие антибиотиков на ЖКТ, рекомендуется повысить содержание белка в рационе. Исключено вводить прикорм детям до года, только после выздоровления или с особой осторожностью.

Диета должна быть сбалансированной, необходимо исключить любые агрессивные продукты, которые могут влиять на газообразование, стул, кислотность желудка и кишечного тракта.

Обратите внимание! Все методы коррекции дисбактериоза могут применяться в комплексе. Детям важно раз в неделю сдавать анализ кала, контролировать частоту стула, общее самочувствие. При тяжелом течении дисбактериоза у ребенка или взрослого возможна госпитализация в профильные отделения.

Медикаментозная профилактика дисбактериоза

Отвечая на вопрос о том, как правильно пить антибиотики, чтобы не было дисбактериоза, важно учесть только один аспект: любое лечение должно быть обосновано врачебным назначением. Если взрослым можно устранять незначительные признаки нарушения функций кишечника самостоятельно, то самолечение у детей не допускается.

Дисбактериоз у малышей раннего дошкольного возраста опасен нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике, снижением иммунитета, развитием многих заболеваний, связанных с выработкой ферментов.

Основные группы препаратов:

1. Пробиотики и пробиотические комплексы. Состав препаратов повторяет здоровую полную микрофлору кишечного тракта. Прием пробиотиков особенно важен при выраженном дисбалансе полезных и условно-патогенных бактерий. Популярные препараты этой группы — «Биобактон», «Ацилакт», «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин» и др.
2. Пребиотики. Состав таких средств обеспечивает питание и рост полезной микрофлоры, улучшает функции кишечника. Регулярный прием пребиотиков помогает поддерживать нормальный баланс кишечного биоценоза. Часто назначают «Лизалак», «Нормазе», «Дюфалак», «Трансулозу», «Гудлак» и др.
3. Синбиотики. Современные бактериальные комплексы, содержащие в своем составе про- и пребиотики, создающие благоприятную среду для увеличения колоний полезных микроорганизмов. Благодаря комплексному воздействию синбиотики регулируют баланс биоценоза, снижают симптомы дисбактериоза, устраняют дисфункцию кишечника, обусловленную дисбиозом, молочницу. Популярные препараты этой группы — «Максилак», «Билактин», «Нормоспектрум», «Мультидофилус».
4. Энтеросорбенты. Препараты различаются по свойствам и составу, но имеют одно прямое воздействие — связывание токсинов и их выведение из желудочно-кишечного тракта посредством абсорбции. Схема лечения назначается индивидуально, прием энтеросорбентов должен быть не ранее 3-4 часов после или до других лекарственных средств. Популярные энтеросорбенты — «Энтеросгель», «Фильтрум-СТИ», «Атоксил», «Сорбекс», «Карбопект», «Неосмектин», «Полисорб», «Флорафильтр» и др.
5. Витамины. Витаминные комплексы относятся к группе низкомолекулярных соединений с разнообразным составом, простым молекулярным строением. Они необходимы для усиления иммунитета, повышения сопротивляемости организма к вредным факторам. Витамины выбирают в соответствии с потребностями организма, возрастом, данными клинического и текущего анамнеза.

Медикаментозная терапия может дополняться введением специальных внутривенных или внутримышечных препаратов с регулярным контролем стула, анализа кала.

Обратите внимание! К сожалению, невозможно предупредить возникновение дисбактериоза во время антибиотикотерапии, так как активные компоненты антибиотиков уничтожают не только патогены, но и все, что проникает в организм. Именно поэтому лечение назначают по завершении основной терапии.

Особенности профилактики у детей при приеме антибиотиков

Учитывая высокий риск развития дисбактериоза у детей раннего и младшего школьного возраста, его профилактике уделяют большое внимание. Снизить риск дисбиоза у детей можно, если следовать таким рекомендациям:

• антимикробная и антибактериальная терапия должна быть обусловлена только врачебным назначением;
• по завершении курса проводят профилактическое лечение пробиотическими комплексами;
• если расстройство стула возникает во время антибиотикотерапии, допустимо применение абсорбентов, например, «Смекты»;
• необходимо соблюдать режим и правила лечебного рациона для снижения пищеварительной нагрузки.

По ходу терапии необходимо следить за частотой стула, структурой кала, общим самочувствием ребенка. Важно понимать, что курс приема медикаментозных препаратов для профилактики и лечения дисбактериоза длительный, не менее месяца.

Заключение

Дисбактериоз — наиболее распространенная проблема в педиатрии, поэтому после каждого антибактериального лечения показаны специальные бактериальные комплексы. К сожалению, полностью предупредить кишечный дисбиоз невозможно, но снизить риск его развития под силу каждому.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

https://lactobalance.ru/

https://tsn.ua/ru/