Сдача кала жидкий стул

Сдача кала жидкий стул thumbnail

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90  %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Понос.

Синонимы английские

Diarrhea.

Симптомы

  • Частый жидкий стул.
  • Боль в животе (возможно, спастического характера).
  • Вздутие живота.
  • Повышение температуры.
  • Примесь крови в стуле.
  • Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99  % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

  • Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
  • Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
  • Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
  • Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

  • Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
  • Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
  • Заболевания кишечника:
    • язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
    • болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
    • опухоли кишечника;
    • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
    • синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
  • Заболевания других органов и систем:
    • сахарный диабет;
    • панкреатит;
    • гипертиреоз;
    • цирроз печени;
    • амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
  • Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).
Читайте также:  Почему ежедневный жидкий стул

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

  • примесь крови или гноя в стуле;
  • высокая температура;
  • потеря веса;
  • признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
  • хроническая диарея.

Кто в группе риска?

  • Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
  • Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
  • Путешественники, туристы.
  • Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
  • Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
  • Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Диагностика

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

  • Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
  • Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
  • Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
  • Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
  • Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
  • Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
  • Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
  • Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
  • Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.
Читайте также:  Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании лечение

Инструментальные исследования

  • Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

  • мойте руки с мылом;
  • соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
  • храните еду в холодильнике;
  • не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
  • мойте фрукты и овощи перед употреблением;
  • пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
  • при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

  •          Копрограмма
  •          Анализ кала на цисты простейших
  •          Анализ кала на яйца гельминтов
  •          Энтеробиоз
  •          Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
  •          Посев кала на условно-патогенную флору
  •          Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
  •          Общий анализ крови
  •          Калий, натрий, хлор в сыворотке
  •          Амилаза общая в сыворотке
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Источник

584 просмотра

4 октября 2019

Здравствуйте! На продолжении длительного времени беспокоит жидкий стул, особенно после свежих овощей и фруктов. Иногда мягкий вздутый, иногда вода с вкраплениями кала в утренние часы. Пару дней назад появилась небольшая тошнота по утрам, боли в левом подреберье после или между актами дефекации, иногда независимо несильные кратковременные. Соблюдаю диету, исключила мучное, сладкое, жареное, копченое, соусы, мясные полуфабрикаты, алкоголь. Принимаю метформин по поводу повышенного инсулина и инсулинорезистентности, небльшой лишний вес (70 кг при росте 164), весь лишний вес в основном на животе. Несколько дней после овощного салата из магазина стул совсем жидкий. Сейчас дома с детками, все болеем ОРВИ, что можно пока предпринять, подскажите пожалуйста?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Сколько раз в день стул ?

Наталия, 4 октября 2019

Клиент

Кира, один или 3-4 раза с интервалом 15 минут,

Терапевт

Добрый день! Сдать надо биохимический анализ крови (печеночную панель+панкреатическая амилаза), копрограмму, кал ПЦР на глистов троекратно, УЗИ брюшной полости. Судя по всему, проблема в дискинезии ЖВП, однако Метформинтакже вызывает учащение стула.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Терапевт

С какого времени жалобы на стул и как продолжительно принимаете метформин. В августе 2019 проблем по УЗИ не было, тем не менее вы указали в анамнезе ДЖВП. Желательно повторить УЗИ с желчегонным завтраком.

Наталия, 4 октября 2019

Клиент

Лариса, стул такой более полугода, метформин две недели. Спасибо за рекомендации!

Терапевт

Кал на СИБР тоже сдайте или дыхательный водородный тест (это все определяет наличие синдрома избыточного бактериального роста бактерий в кишечнике, что вызывает подобную симптоматику при ДЖВП).
Пока можно принимать симптоматическую терапию: Энтерол (или бактисубтил) и Пепсан. А основная терапия после обследования при выяснении причины.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. В связи с приемом метформин в течение 2 недель-на него не нужно думать как причина диареи.
Необходимо соблюдать диету. Пропейте энтерол в течение 10 дней, он убьет патогенную флору и поможет вырастить полезную. Креон на 14 дней по капсуле с каждый приемом пищи

Читайте также:  Жидкий стул лечение народными методами

Хирург

Наталия здравствуйте !
Результаты Ваших анализов и УЗИ в норме !
Колоноскопии Вам не назначали ?

Наталия, 4 октября 2019

Клиент

Яков, Здравствуйте! Нет, ни разу не назначали

Хирург

Если диарея носит затяжной характер , то её делать необходимо !
Порекомендовав Вам это , вовсе не значит, что я подозреваю у Вас что – то серьёзное ! Скорее всего у Вас просто хронический колит или синдром раздраженного кишечника ! Но проведение колоноскопии позволит не гадать , а точно установить диагноз и правильно лечить !
А пока, я Вам пока никакого медикаментозного лечения не рекомендую ! Если имеется какой – то бактериальный дисбаланс или колит, то они у Вас выражены слабо, интоксикации не вызывают !
Вам необходимо включить в свой рацион фрукты и соки, включающие в себя естественное вяжущее средство, – ТАНИН ! Таковыми являются :
– ГРАНАТ ;
– ГРУША;
– ХУРМА (желательно , – вяжущие сорта ).
ОНИ, САМИ ПОНИМАЕТЕ, В ДОЗИРОВКЕ НЕ НУЖДАЮТСЯ, ЭФФЕКТ ВЫ ОЩУТИТЕ УЖЕ ЧЕРЕЗ 1 – 2 ДНЯ !

Педиатр

Здравствуйте! Попейте семьёй циклоферон , разрешен от4 лет
Против диареи регидрон, смекта, энтерол 1*2 РД 10-14 дней.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По Вашим жалобам и предоставленным результатам обследования можно предположить реакцию желудочно-кишечного тракта на изменения в питании. Совпадает ли время появления частого стула с изменениями в Вашей диете?

Наталия, 4 октября 2019

Клиент

Сергей, добрый день. Не совсем, стул длительное время измененный, диету соблюдаю недавно, две недели назад начала, единственное, с введением диеты стул стал еще более частый и водянистый

Инфекционист

Здравствуйте!Вам необходимо сдать кал на копрологию, дисбактериоз,кровь на биохимию с амилазой.Уситывая сохраняющийся длительно жидкий стул Принимайте в течение 10 дней лактофильтрум 2т х 3 р и мезим во время еды

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как правильно было отмечено, если Вас продолжительное время беспокоит неоформленный стул, то приме метформина еще более может усугуьить диарею. В качестве дообследования необходиомо сделать биохимический анализ крови (АСТ, АПЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП,, кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам, копрограмму, анализ кала на дисбактериоз кишечника. По результатам анализов оценить результаты и откорректировать терапию. Лучше сначала обследоваться, а потом принимать терапию,поэтому перед сдачей анализа на дисбактериоз кишечника не следует принимать какие-либо антибактериальные препараты и пробиотики. Ограничьте прием свежих овощей и фруктов. начните прием ферментов – Мезим-флорте по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи (оказывает противовоспалительное действие на кишечник, действует на моторику кишечника). Эти препараты не повлияют на результаты анализов и в то же время принесут облегчение. Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог

В таком случае, на данный момент, для облегчения симптомов, можно рекомендовать приём Энтерола по 1т 2 раза в день, 10 дней, Мебеверин по 1 т 2 раза в день за 20 мин до еды, 14 дней, а также полиферментные препараты – Креон 10000ЕД или Микразим с основными приемами пищи, курсом до 1 мес. Не лишним будет прием Смекты по 1 пакетику через два часа после завтрака и обеда, до 10 дней. Из рациона исключите сырые овощи, белокочанную капусту, бобовые и свежие яблоки (можно запеченные без кожуры), цитрусовые и молочные продукты (в особенности свежее молоко). Когда появится возможность, обследуйтесь в указанном другими специалистами объеме. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник