Сдать анализ на дисбактериоз кишечника самара

Сдать анализ на дисбактериоз кишечника самара thumbnail

Код 124.0.
Кал

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

  • Диарея.
  • Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
  • Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
  • Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
  • Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
  • Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
  • Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

  • изменение характера питания;
  • воспалительные процессы;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • длительный стресс;
  • иммунодефицит;
  • проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

  • бифидобактерии;
  • лактобактерии;
  • типичные формы кишечной палочки;
  • энтерококки;
  • бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

  • неферментирующие бактерии;
  • грибки;
  • энтеробактерии;
  • клостридии;
  • стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

  • патогенные эшерихии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
  2. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
  3. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
  4. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
  5. Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
  6. Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.
  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

  • За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
  • За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
  • Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:

  • прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
  • прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.
  • Интерпретация результата
  • Референсные значения
Читайте также:  Биохимический анализ на дисбактериоз кишечника инвитро

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

  • повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
  • рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
  • уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
  • снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

  • Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
  • Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
  • E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
  • E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
  • E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
  • E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
  • Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
  • Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
  • Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
  • Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
  • Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
  • Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
  • Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
  • Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
  • Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Источник

Сдать анализ на дисбактериоз кишечника самараÄèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà – ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà è áàëàíñà ïîëåçíûõ è âðåäíûõ áàêòåðèé â êèøå÷íèêå. Ïðè ýòîì ÷èñëî ïîëåçíûõ áèôèäî- è ëàêòîáàêòåðèé áàêòåðèé óìåíüøàåòñÿ, à ÷èñëî âðåäíûõ – óâåëè÷èâàåòñÿ. Êàê ñëåäñòâèå, ïîëåçíûå ìèêðîîðãàíèçìû íå ìîãóò «äîáðîñîâåñòíî» âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè: ðàñùåïëÿòü ðàñòèòåëüíóþ êëåò÷àòêó, ñèíòåçèðîâàòü âèòàìèíû ãðóïïû Â, óäåðæèâàòü ðîñò ÷èñëà ïàòîãåííûõ áàêòåðèé â êèøå÷íèêå. 

Ïðè÷èíû äèñáàêòåðèîçà:

• íåäàâíî ïåðåíåñåííàÿ îñòðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ (îòðàâëåíèå). Äåëî â òîì, ÷òî ïðè îòðàâëåíèè â îðãàíèçì ïîïàäàþò áàêòåðèè èçâíå, êîòîðûå âîâñå åìó íå ñâîéñòâåííû. Îíè íàðóøàþò ðàáîòó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, óáèâàþò ïîëåçíûå áàêòåðèè è âûçûâàþò èíòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà. Ïîñëå îòðàâëåíèÿ îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ êàêîå-òî âðåìÿ, ÷òîáû áàëàíñ ìèêðîôëîðû âîññòàíîâèëñÿ.  òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà.

• ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ (àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ). Áåñêîíòðîëüíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ âëå÷¸ò çà ñîáîé ðÿä ðàññòðîéñòâ è çàáîëåâàíèé, òàê êàê ñïèðò ïàãóáíî äåéñòâóåò íà îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà. Àëêîãîëü, ïîìèìî âñåãî ïðî÷åãî, ðàññòðàèâàåò ìèêðîôëîðó êèøå÷íèêà, óíè÷òîæàÿ ïîëåçíûå áàêòåðèè è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóÿ ðàçìíîæåíèþ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

• áåñêîíòðîëüíûé ïðè¸ì àíòèáèîòèêîâ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ñðåäè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âðà÷è âûäåëÿþò áîëè â æèâîòå, êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, äèàðåþ. Ïîýòîìó òàêèå ñðåäñòâà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî ïî íàçíà÷åíèÿ âðà÷à â ñòðîãî îïðåäåëåííûõ êîëè÷åñòâàõ, íå äîëüøå íàçíà÷åííîãî ñðîêà. 

• îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà (õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà). Äëÿ ëå÷åíèÿ ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ïàíêðåàòèò, ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè) ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè, êîòîðûå íàðóøàþò áàëàíñ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà. Äà è ñàìî ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. 

• çàáîëåâàíèÿ, âûðûâàþùèå òÿæåëûé èììóíîäåôèöèò: ëåéêîç, çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè, ÑÏÈÄ. È çàáîëåâàíèÿ, è èõ ëå÷åíèå ëó÷åâîé õèìèîòåðàïèåé îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà áàëàíñå ìèêðîîðãàíèçìîâ â êèøå÷íèêå. 

• âíåøíèå ôàêòîðû: ñòðåññû, ïëîõàÿ ýêîëîãèÿ, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå.

Ñèìïòîìû äèñáàêòåðèîçà, êàê ïðàâèëî, ñâÿçàíû ñ çàáîëåâàíèåì èëè ôàêòîðîì, êîòîðûé ñòàë ïðè÷èíîé åãî âîçíèêíîâåíèÿ. Ïîýòîìó ñèìïòîìû íå ñïåöèôè÷íû: 

  • ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â æèâîòå (âçäóòèå, áóðëåíèå);
  • áîëè â æèâîòå (íîþùèå èëè òóïûå);
  • íàðóøåíèå àïïåòèòà;
  • ïîâûøåííîå ãàçîîáðàçîâàíèå, îòðûæêà;
  • íàðóøåíèå ñòóëà (ïîíîñû, çàïîðû); 
  • íåïîëíîå îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà. 

Âûäåëÿþò òàêæå áîëåå îáùèå ñèìïòîìû: ãîëîâíàÿ áîëü, óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæíîãî ïîêðîâà, âûñûïàíèå è çóä. 

Читайте также:  При дисбактериозе кишечника гель

Äèàãíîñòèêà äèñáàêòåðèîçà.

Åñëè Âû çàìåòèëè ó ñåáÿ ïîäîáíûå ñèìïòîìû, ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó (òåðàïåâòó). Õîòÿ ñàì äèñáàêòåðèîç – çàáîëåâàíèå íå îïàñíîå è ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, ñèìïòîìû åãî ñõîæè ñ ïðèçíàêàìè áîëåå ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé (âïëîòü äî ðàêà æåëóäêà). 

Äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ áîëåçíè è íàçíà÷åíèÿ ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ. Îíà âêëþ÷àåò â ñåáÿ:

  • ýíäîñêîïè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå òîëñòîé êèøêè;
  • àíàëèç êàëà íà ìèêðîôëîðó.

Ïîñëå ïðîâåäåííûõ àíàëèçîâ Âàì áóäåò ïîñòàâëåí äèàãíîç è íàçíà÷åíî íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà. 

Íà ýòàïå ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçà Âàøà îñíîâíàÿ çàäà÷à – ýòî ñîáëþäàòü ðåêîìåíäàöèè ñïåöèàëèñòà ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ áîëåå ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé: 

  • ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèåé ñïåöèàëèñòà;
  • ñòðîãîå ñîáëþäåíèå äèåòû (îáÿçàòåëüíî âêëþ÷åíèå â ðàöèîí êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì áèôèäîáàêòåðèé);

Ëå÷åíèå, ê ñîæàëåíèþ, íå ñìîæåò íàâñåãäà îãðàäèòü Âàñ îò äèñáàêòåðèîçà. ×òîáû èçáåæàòü åãî ïîâòîðíîãî âîçíèêíîâåíèÿ, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïðàâèëüíûé ðåæèì ïèòàíèÿ, îòêàçàòüñÿ îò áåñêîíòðîëüíîãî ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ è àëêîãîëÿ, èçáåãàòü ñòðåññîâ, ðåãóëÿðíî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó ñïåöèàëèñòà è ñäàâàòü êàë íà ïîëíûé àíàëèç.

Áîëåå ïîäðîáíàÿ èíôîðìàöèÿ î ìåòîäàõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ äîñòóïíà êàæäîìó ïðè ïðåäâàðèòåëüíîé çàïèñè íà ïðèåì ïî òåëåôîíó +7(846)277-77-03. 

Ìû çíàåì, êàê âàì ïîìî÷ü!

Источник

Подготовка к исследованию

1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
2. Исследование с целью контроля проведенного лечения – не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибактериальных препаратов, по назначению врача.
3. За 72 часа до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, прием медикаментов с содержанием железа и висмута, введение ректальных свечей, масел, прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).
4. Для исследования собирают только свежевыделенный кал. Материал доставляется в медицинский офис в течении 3-х часов с момента сбора.
5. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.
6. Женщинам не рекомендуется собирать кал во время месячных.

Описание

Метод диагностики, заключающийся в определении концентрации аэробных бактерий (кишечная палочка, энтеробактерии, цитробактерии, стафилококки, энтерококки и др.), анаэробных бактерий (бифидобактерии, бактероиды, клостридии) и дрожжеподобных грибов в 1 г исследуемого материала (КОЕ/г).
Данное исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, выявить наличие/отсутствие дисбактериоза, а также степень его выраженности.Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника достаточно распространенная в настоящее время патология, обусловленная нарушением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры. Признаки дисбиоза кишечника имеются у 70-90 % населения нашей страны, однако в большинстве случаев они не сопровождаются клиническими проявлениями.
Дисбактериоз может возникать у практически здоровых людей при нарушениях питания, воздействии профессиональных факторов, сезонных изменений погодных условий, возрастных изменениях, стрессе.
Основными проявлениями дисбактериоза являются: жидкий стул (или запоры), боли и вздутие живота, непереносимость определенных пищевых продуктов, аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы и отеков. Характерны общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры, повторные инфекции верхних дыхательных путей. У пациентов с дисбактериозом нарушается всасывание в кишечнике основных пищевых веществ, витаминов и микроэлементов. При резком осложнении защитных сил организма может возникнуть генерализованная инфекция (сепсис), которая может привести к смерти больного.

Показания к назначению

диагностика дисбактериоза кишечника;
диагностика антибактериально-ассоциированной диареи;
оценка эффективности приема пробиотической терапии;
состояние после курса антибактериальной терапии, приема глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, химитерапевтического лечения.

Интерферирующие факторы

Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Читайте также:  Бурлит в кишечнике дисбактериоз

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

формат ответа- количественный. Результаты представлены в lg (соответсвует степени роста) .  О дисбиотическом процессе свидетельствует: увеличение  количества условно-патогенной флоры, выявление патогенной флоры

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

формат ответа- количественный. Результаты представлены в lg (соответсвует степени роста) .  О дисбиотическом процессе свидетельствует: снижение представителей облигатной флоры ( бифидолактобактерий).

Метод:

Культуральное исследование;

Анализатор:

Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция;

Источник

Метод определения
Бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал
Кал

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 – 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями – сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
  2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
  3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
  4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
  5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
  6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
  7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.

Источник