Сестринский уход при желудочно кишечном кровотечении

Инфоурок

› Другое ›Презентации›Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Казахстанско – Российский медицинский университет

ВК – II

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела

Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении

Ф.И.О. студента Редькина Мария

Факультет Общая медицина

Курс 2

Группа 206 А

Проверила Аманжолова Т.К.

Алматы 2010г.

2 слайд

Описание слайда:

Содержание:

1.Введение

2.Желудочно-кишечные кровотечения

3.Причины, механизм развития развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют

4.Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения

5.Степени кровотечения

6.Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

7.Заключение

8.Список литературы

3 слайд

Описание слайда:

Введение

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем 100 заболеваний различной этиологии. Их клинические проявления могут быть симулированы болезнями органов дыхания (туберкулез, рак, бронхоэктазии и др.), которые приводят к обильному кровохарканью, заглатыванию крови, последующей рвоте кровью и мелене. По частоте они занимают 5-е место среди острых заболеваний органов брюшной полости, уступая острому аппендициту, острому холециститу, острому панкреатиту, ущемленной грыже и опережая острую кишечную непроходимость и прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто эти кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60-75%).

Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении зависит прежде всего от его интенсивности, характера основного заболевания, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.

4 слайд

Описание слайда:

Причины, механизм развития

Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка.

Развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют:

заболевания организма или повреждение органа, осложняющиеся язвой и разрывом кровеносного сосуда;

первичное поражение сосудистой стенки – нарушения проницаемости, атеросклеротические изменения, повышенная ломкость, варикозное расширение, аневризмы;

нарушения коагулирующих свойств крови и ее фибринолитической активности.

5 слайд

Описание слайда:

Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения, схематично можно разделить на:

болезни пищевода: злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, инородные тела, околопищеводные грыжи;

болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокакачественные опухоли, полипы, дивертикулы, эрозивный гастрит, дуоденит, синдром Маллори – Вейсса, туберкулез;

болезни органов, прилежащих к желудку и двенадцатиперстной кишке: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, абсцессы, проникающие в желудок или двенадцатиперстную кишку, опухоли брюшной полости, прорастающие в желудок и двенадцатиперстную кишку, кисты поджелудочной железы, калькулезный панкреатит, синдром Золлингера – Эллисона.

6 слайд

Описание слайда:

Болезни печени и желчных путей, селезенки и воротной вены: цирроз печени, тромбоз воротной вены и ее ветвей, опухоли печени, желчно-каменная болезнь, травма печени (гемобилия);

болезни сердца и сосудов: атеросклероз и гипертоническая болезнь с разрывом склерозированных сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки, разрывы аневризмы аорты, селезеночной артерии в просвет желудка или пищевода;

общие заболевания организма, сопровождающиеся изъязвлениями желудка и двенадцатиперстной кишки: ожоговая болезнь, инфекционные заболевания, послеоперационные острые язвы, острые язвы при поражении нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушениях кровообращения, при осложнениях лекарственной, гормональной терапии и отравлениях;

геморрагические диатезы и болезни крови: гемофилия, лейкозы, болезнь Верльгофа.

7 слайд

Описание слайда:

Степени кровотечения

Выделяет 3 степени кровотечения:

1 ст. – легкое кровотечение. Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, сознание сохранено. Наблюдаются однократная кровавая рвота, легкая бледность кожных покровов, частота пульса – до 100 уд/мин, артериальное давление в норме или снижено.

2 ст. – кровотечение средней тяжести. Отмечаются выраженная бледность кожных покровов, явления геморрагического коллапса с однократной потерей сознания, повторная кровавая рвота, жидкий дегтеобразный стул, пульс – больше 100 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление снижено до 90 мм рт. ст.

3 ст. – тяжелое кровотечение. Общее состояние тяжелое, определяются потеря сознания, обильная повторяющаяся кровавая рвота, кровавый стул, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, жажда. Пульс- 130-140 уд/мин, нитевидный, слабого наполнения, артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.

8 слайд

Описание слайда:

При проявлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения медицинская сестра должна провести следующие мероприятия:

Уложить больного в постель и назначить ему строгий постельный режим.

Запретить разговаривать и курить.

Назначить голод.

Положить на область живота пузырь со льдом.

Устанавливают назогастральный зонд, промывают желудок ледяной 5 % аминокапроновой кислотой и вводят в желудок 2 мл 0,1 % раствора норадреналина гидротартрата.

Успокоить больного, так как он может испугаться вида крови.

Немедленно вызвать врача

Вызвать лаборанта для определения гематокрита, гемоглобина

Направить кал и рвотные массы для исследования на содержание крови.

9 слайд

Описание слайда:

Заключение:

На догоспитальном этапе нет необходимости во что бы то ни стало выяснить этиологию кровотечения. Сам факт желудочно-кишечного кровотечения является показанием к проведению неотложных лечебных мероприятий и срочной госпитализации больного в хирургический стационар.В то же время тщательное выяснение жалоб больного и анамнеза заболевания позволяет у 50 % больных установить источник кровотечения. Наличие язвенного анамнеза у больного, а также болевого и диспептического синдромов за несколько дней до начала кровотечения и исчезновение боли после появления кровотечения (симптом Бергманна) свидетельствует о язвенной природе кровотечения.

10 слайд

Описание слайда:

Список литературы

Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основные принципы экспресс диагностики и интенсивной терапии неотложных состояний: их реализация в экспертной сис­теме.//Анестезиология и реаниматология.- 1997.-N1.-С.31.

«Общий уход за больным» И.Г. Фомина «Медицина» Москва 1999г.

• Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

  Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Проверен экспертом

Общая информация

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Курсовая работа*

Содержание

Введение

Глава 1. Характеристики желудочно-кишечного кровотечения

1.1 Этиология и патогенез, классификация и клиническая картина желудочно-кишечных кровотечений

1.2 Осложнения, диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений

Глава 2. Сестринский уход за пациентом с желудочно-кишечным кровотечением в отделении реанимации

2.1 Первая, доврачебная и неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

2.2 Описание пациента

Заключение

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение

Желудочно-кишечное кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грозный симптом, который требует экстренной диагностики и лечебных мероприятий. Мужчины в возрасте 45-60 лет наиболее часто страдают данным видом кровотечения. Существует около 200 возможных причин желудочно-кишечного кровотечения. В 60-75% случаев причиной желудочно-кишечного кровотечения является язвенная болезнь. Нередко единственным методом остановки таких кровотечений является экстренное оперативное вмешательство. Чаще всего источником кровотечения являются артерии, реже – вены и капилляры.

Фрагмент работы для ознакомления

Актуальность проблемы для современной медицины объясняется тем, что желудочно-кишечное кровотечение является частым и грозным осложнением, в тяжелых случаях оно может привести к летальному исходу. Поэтому, помощь при желудочно-кишечном кровотечении должна быть оказана как можно быстрее и в полном объеме.

Список литературы

Список литературы

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / В.Г. Зарянская. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2012. – 447 с.

2. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными. / А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н. Боев. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – 288 с.

3. Корягина Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода. / Широкова Н. В. М.: – «ГЭОТАР – Медиа», 2009. – 464 с.

4. Коханенко Н.Ю. Неотложная хирургия органов брюшной полости / Ананьев Н.В., Латария Э.Л., Белый Г.А. – М: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 288 с.

5. Неотложная медицинская помощь. Под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза.- М: «Медицина», 2001. – 1033 с.

6. Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода. / Склярова Т.А. – Ростов-на-Дону: “Феникс”, 2000. – 94с.

7. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела:Учебник. – М.: «ГЭОТАР – Медиа», 2008. – 320 с.

8. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2012. – 251 с.

9. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. – Ростов-на-Дону: “Феникс”, 2004. – 480 с.

10. Филиппова А.А. Сестринское дело в терапии. С. «Медицина для вас», – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005. – 352 с.

11. https://diseases.medelement.com/disease/view/NDkwMw%253D%253D/fDB8

12. https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=615

13. https://lookmedbook.ru/disease/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie

14. https://medi.ru/doc/600005.htm

15. https://medportal.su/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-simptomy-i-lechenie/

16. https://med36.com/ill/1156

17. https://www.ayzdorov.ru/lechenie_krovotechenie_jelydochno_kishechnoe.php

18. https://www.medkurs.ru/encyclopedia/K/section2083/10463.html

19. https://www.it-med.ru/library/j/stomach_bl.htm

20. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

21. https://www.neboleem.net/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.php

22. https://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Zheludochno_kishechnoe_krovotechenie.html

23. https://www.polismed.com/articles-zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-priznaki-rvota-kal-s-krov-ju-diagnostika-pervaja-pomoshh-pri-krovotechenii.html

24. https://www.stomed.ru/articles/prichiny-kishechnykh-krovotecheniy.php

25. https://www.24farm.ru/gastroenterologiya/geludochno_kischechnoe_krovotechenie

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это истечение крови в просвет желудка и кишечника. Нужно отметить, что этот недуг нельзя рассматривать как отдельное заболевание – он является осложнением самых различных патологий. ЖКК представляет собой опасный симптом, который требует немедленного определения его причины и устранения.

Все кровотечения можно разделить на наружные (например, при ранении) и внутренние. Последние делятся на скрытые (например, в полости внутренних органов – их не видно) и явные. Вот к ним то и относятся кровотечения из желудка или кишечника – явное, потому как через некоторое время кровь «выходит» наружу со рвотой или стулом.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

Все желудочно-кишечные кровотечения можно условно разделить на два вида:

• Острые – возникают внезапно. Как правило, они являются профузными (большой объём кровопотери за небольшое время, для них характерно яркое проявление симптомов в минимальное время (в течение 2-3 часов или десятков минут).
• Хронические. Они наблюдаются в течение длительного времени в небольшом объеме, и как правило, выявляются при плановом обследовании по анализу крови.

Кроме того, можно дифференцировать их в зависимости от объема кровопотери:

• Легкое кровотечение, при котором сам больной может ничего не заметить, кроме небольшого количества крови в рвотных массах или кале. Либо не заметить ничего вовсе – объём кровопотери небольшой.
• Кровотечение средней степени тяжести, сопровождаемое головокружением, снижением артериального давления, умеренной слабостью, бледностью кожи и учащением пульса.
• Тяжелой степени, ведущее к дезориентации, резкому падению артериального давления, потере сознания, отсутствию реакции на окружающий мир.

Классификации ЖКК

Для удобства можно выделить две основные классификации:

1. по причине, или этиологическому фактору;
2. по локализации – источнику кровотечения.

В зависимости от причины выделяют кровотечения:

• возникающие вследствие воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
• вызванные эрозиями и язвами, в результате чего наблюдается разъедание (аррозия) кровеносных сосудов. Они наблюдаются при превалировании факторов агрессии (курение, стрессы, неправильное питание, употребление спиртных напитков, приём некоторых лекарств, бактерия хеликобактер пилори) над факторами защиты.
• вследствие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• вследствие ранений и травм желудочно-кишечного тракта;
• кровотечения также могут возникнуть из-за болезней свертывания крови или повышения давления в кровеносных сосудах – например, при варикозном расширении вен на фоне цирроза печени.

По локализации кровотечения подразделяются на:

• кровотечения из верхних отделов ЖКТ (включая 12-перстную кишку);
• кровотечения из нижних отделов ЖКТ (начиная с области тощей кишки).

В качестве причин, вызывающих кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно бывают варикозно-расширенные вены пищевода, эрозивные и геморрагические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка. Из нижних – опухолевые поражения толстой кишки, высокое давление в венах прямой кишки из-за портальной гипертензии на фоне цирроза, язвенный или инфекционный колит, анальные трещины и геморрой.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Этот серьезный недуг можно выявить при наличии следующих признаков:

• нарастающая слабость (в зависимости от скорости потери крови), головокружение, интенсивное потоотделение, учащенный и слабый пульс, снижение артериального давления, сонливость, беспричинная бледность, потеря сознания;
• бледность или посинение кончиков пальцев и губ;
• состояние заторможенности или наоборот, излишней возбудимости;
• кровь в рвотных массах или кале, рвота «кофейной гущей» или мелена (черный полуоформленный кал.

О последнем признаке скажу отдельно, потому как он является дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить, откуда кровотечение – из верхних или нижних отделов кровь. Дело в том, что при взаимодействии гемоглобина и соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, образуется солянокислый гематин, который имеет черный цвет. Поэтому мелена является признаком кровотечения из верхних отделов (пищевод, желудок,12 перстная кишка), а стул с кровью – нижних, так как там соляной кислоты нет.

Кроме того, желудочно-кишечное кровотечение важно отличать от случаев попадания крови из дыхательных путей (кровохарканья), когда кровь с пеной выделяется вместе с кашлем.

Факторы риска желудочно-кишечного кровотечения

К факторам риска этого тяжелого недуга в первую очередь можно отнести лиц, которые чрезмерно злоупотребляют алкоголем. Именно он вызывает изменения в печени, приводя к циррозу, и язвенному поражению желудка.

Кроме того, к таковым можно отнести:

• неправильное питание, курение, факторы окружающей среды
• авитаминозы. Особенно дефицит витамина К
• длительные состояния депрессии или стресса.

Что делать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение?

Даже при малейшем подозрении на данное заболевание в первую очередь необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Помните, что любое промедление чревато тяжелыми последствиями. Больного необходимо сразу же уложить, подстелив под голову что то мягкое, лучше набок – это будет лучшей профилактикой аспирации рвотных масс. Ни в коем случае больному нельзя двигаться, испытывать физические нагрузки, даже ходить. Обеспечьте приток свежего воздуха. На живот следует положить лед – в идеале, грелку со льдом (обязательно через одежду во избежание обморожения). Охлаждать живот необходимо в течение 15-20 минут с перерывами в несколько минут. Холод вызывает спазм сосудов, а при небольшом кровотечении может и вовсе его остановить.

Ни в коем случае нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды у больного, допускается смачивание его губ водой.

До приезда бригады «Скорой помощи» больше не рекомендуется предпринимать никаких действий. В данном случае любое вмешательство или попытка самолечения приведет к наихудшим последствиям.

В стационаре первым делом нужно установить источник кровотечения. При подозрении на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта необходимо выполнить ФГДС, которая может носить не только диагностический, но и лечебный характер. При подозрении на кишечное кровотечение – возможно выполнить колоноскопию. Кроме того, в арсенале врачей большой объём консервативных мероприятий – кровоостанавливающий средства, переливания

плазмы и по показаниям – компонентов красной крови. В случае невозможности помочь консервативно нередко приходится прибегать к оперативному лечению.

В качестве профилактики – ведение правильного образа жизни и правильное питание.

Источник