Схема лечения дисбактериоза кишечника у ребенка

На сегодняшний день, как новорожденного малыша, так и детей других возрастных групп воздействует большое количество неблагоприятных факторов: от неправильного питания будущей мамы при беременности до часто необоснованного применения антибиотиков, в том числе и по назначению врачей.

Мой практический опыт в педиатрии – 20 лет и за это время можно было своими глазами наблюдать, как разительно изменилось состояние здоровья наших детей и не в положительную сторону.

Просто мы часто не задумываемся, что здоровье нашего самого любимого крошечного создания закладывается еще внутриутробно и есть факторы, которые мы можем и должны исключить еще на этом этапе развития малыша:

• употребление в пищу «вредной» еды – жирной, аллергенной пищи, продуктов длительного хранения, имеющих в своем составе большое количество консервантов;
• малоподвижный образ жизни – это также важно: будущей маме необходимо гулять на свежем воздухе, выполнять регулярные упражнения как физические, так и дыхательную гимнастику;
• не принимать без серьезного повода никаких лекарств (любое из них в определенный момент может неблагоприятно воздействовать на плод);
• стараться избегать респираторных заболеваний и простуд – болезни в период беременности могут вызвать нарушения закладки и созревания определенных органов и систем крохи;
• избегать нервных и физических нагрузок.

Устранение этих факторов значительно влияет на рост и созревание органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечника.

Чем большая степень зрелости кишечника малыша – тем больше вероятность, что диагноз «дисбактериоз» никогда не прозвучит из уст лечащего врача.

Подробнее, что такое дисбактериоз кишечника, и какие причины его возникновения + правильная диагностика заболевания описаны в этой статье.

Главные принципы лечения дисбактериоза кишечника

Диагностируется дисбактериоз в любом возрасте – от грудничков до подростков, но принципы лечения этого патологического состояния кишечника одинаковы для всех.

Прежде всего, необходимо знать, что лечение дисбактериоза не имеет определенных схем – это индивидуальный комплексный подход к каждому конкретному случаю.

При этом обязательно учитываются следующие моменты:

• возраст;
• степень зрелости органов и систем ребенка (для грудничков);
• наличие сопутствующих заболеваний, особенно патология нервной, эндокринной и выделительной систем;
• фоновые патологии и функциональные сбои – диатезы, рахит, анемия, лактазная недостаточность, аллергические реакции;
• вялотекущие кишечные инфекции, кандидозы и стоматиты.

Все эти факторы в той или иной мере могут влиять на степень эффективности препаратов и длительность курса лечения.

При развитии дисбактериоза у школьников и подростков большое значение имеет гормональная перестройка организма и психоэмоциональный фон.

Кроме этого как у малышей, так и у детей старшего возраста особое внимание уделяется наличию сопутствующих функциональных дисбалансов и органических заболеваний органов пищеварительного тракта:

• синдром раздраженного кишечника, в том числе и спастический запор;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• ферментопатии;
• гастриты, дуодениты, колиты, панкреатиты и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Особое значение при лечении дисбактериоза приобретает состояние иммунной системы ребенка – частые эпизоды респираторных инфекций и простуд (часто болеющий ребенок) значительно снижают реактивность кишечника.

Поэтому необходимо знать главные принципы лечения дисбактериоза:

• лечение назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения, как причин развития патологии, так и сопутствующих и фоновых заболеваний;
• терапия дисбактериоза длительная – не ждите быстрых результатов, даже минимальное улучшение на фоне лечения – маленькая победа;
• выбор препаратов, доза, длительность курсов назначается только специалистом – желательно одним;
• иногда требуется назначения определенного комплекса препаратов:  ферментов, антацидов, спазмолитиков, желчегонных средств, иммуностимуляторов и даже антибиотиков – нужно скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста и не изменять лекарство на более дешевые аналоги или длительность курсов терапии;
• терапия под контролем повторных анализов кала на дисбактериоз.

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника

Диагноз дисбактериоз ставиться на основании:

• сбора жалоб;
• уточнение анамнеза: течение беременности, протекание родов и дальнейшее развитие малыша);

• назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (анализ крови развернутый,  кровь на сахар, анализ мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования и консультации узких специалистов).

Для уточнения диагноза и определения степени дисбактериоза сдается анализ кала на дисбактериоз.

При этом нужно соблюдать правила сбора:

• нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты за 3 – 4 дня до проведения анализа;
• полностью прекратить прием любых лекарственных средств лекарств, особенно антибиотиков и сорбенты, витаминов и железосодержащих препаратов;
• ребенок должен покакать самостоятельно – собирать кал после клизмы не имеет смысла;
• перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой;
• для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ) или приобрести в аптеке;
• кал должен собираться утром, быть доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде лучше в термосе (в него ставиться стерильный контейнер с каловыми массами);
• кал лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и  продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).

На основании проведенного анализа лечащий врач и может поставить диагноз дисбактериоз

При первой и второй степени дисбактериоза лечение проводиться только приемом пре- и пробиотиков, возможно назначение симбиотиков (препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков).

Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые оказывают позитивные эффекты при естественном способе введения через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.

Эти препараты назначаются в зависимости от степени изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

При снижении бифидобактерий применяют бифидо-содержащие препараты:

• Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum);
• Бифидумбактерин сухой (B.bifidum);
• Бификол сухой (содержит B. bifidum и E. coli M-17);
• Линекс (содержит B.infantis, L.acidophilus, E. faecium);
• Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium);
• Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим);
• Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107и 5,0×108м.к. соответственно).

При снижении лактобактерий используют лактосодержащие лекарственные средства:

• Лактобактерин сухой (L.plantarum8RA-3);
• Биобактон сухой (L.acidophilus 12);
• Гастрофарм (L.bulgaricusLB-51);
• Ацилакт сухой (содержит 3 разных штамма L.acidophilus);
• Кипацид (ацилакт + лизоцим);
• Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков).

Кроме этого существуют:

• коли – содержащие средства (Колибактерин сухой, Бификол сухой, Биофлор);
• пробиотики из других видов бактерий (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).

Важно помнить, что курсы этих препаратов достаточно длительные и зависят от коррекции дисбиоза под контролем повторных анализов.

При более серьезных степенях дисбактериоза широко используется “метод вытеснения”.

Он основан на постепенно заселении положительной микрофлорой кишечника ребенка с постепенным вытеснением отрицательных микроорганизмов. Но при этом часто применяют курсы антибиотиков (при обязательном определении чувствительности патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам) или противогрибковых средств.

Неправильное применение антибиотиков часто только усугубляет клинику дисбактериоза – при самолечении пациенты или их родители часто используют антибиотики широкого спектра действия, которые не только не убивают патогенные бактерии, а и способствуют формированию их устойчивых форм + убивают и положительную микрофлору (бифидо – и лактобактерии).

Это же касается и часто нерационального применения антибиотиков в быту при любом насморке и покашливании – этот вид лечения должен назначать только врач.

При этом очень часто от применения антибиотиков родители ждут «чудодейственных» эффектов и не проводят даже банальных местных процедур (полосканий, орошений, рассасываний, приема муколитиков при необходимости).  В данном случае результат будет один – ухудшение вирусной инфекции + дисбактериоз.

Дополнительные лекарства и мероприятия, которые необходимы для успешного лечения дисбактериоза

Кроме пребиотиков и при необходимости антибиотиков и противогрибковых средств при дисбактериозе назначается:

• удаление токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (энтеросорбенты, в том числе пищевые волокна, пектин);
• спазмолитики при спастических запорах и болях;
• ферменты для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему;
• желчегонные средства при застое желчи (при ДЖВП и других патологиях печени и желчного пузыря);
• средства для отхождения газов (Дисфлатил, Боботик, Эспумизан);
• иммуностимулирующие препараты, чаще это растительные адаптогены (подробнее о том, как повысить иммунитет малыша можно прочитать в этой статье).