Симптом кивуля при кишечной непроходимости
Симптом Бабука.
Бабука симптом – возможный признак инвагинации кишечника: если после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин. При инвагинации нередко после повторной сифонной клизмы вода имеет вид мясных помоев.
Синдром Каревского.
Каревского симптом – наблюдают при желчнокаменной кишечной непроходимости: вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости.
Обуховской больницы, симптом Hochenegg.
Обуховской больницы симптом – признак заворота сигмовидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.
Симптом Руша.
Руша симптом – наблюдают при инвагинации толстой кишки: возникновение боли и тенезмов при пальпации колбасовидной опухоли на животе.
Cимптом Спасокукоцкого.
Спасокукоцкого симптом – возможный признак кишечной непроходимости: аускультативно определяется звук падающей капли.
Симптом Склярова
Склярова симптом – признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска.
Симптом Титова.
Титова симптом – признак спаечной непроходимости: кожно-подкожную складку по линии лапаротомного послеоперационного рубца захватывают пальцами, резко поднимают кверху и затем плавно опускают. Локализация болезненности указывает на место спаечной кишечной непроходимости. При слабо выраженной реакции производят несколько резких подегиваний складки.
Симптом Alapy.
Алапи симптом – Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишки.
Симптом Anschotz.
Аншютца симптом – вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки.
Симптом Ваеуеr.
Байера симптом – ассиметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки.
Симптом Bailey.
Бейли симптом – признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома возрастает при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.
Симптом Bouveret.
Бувере симптом – возможный признак непроходимости толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области (если слепая кишка вздута, непроходимость возникла в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонусе).
Симптом Cruveillhier.
Крювелье симптом – характерен для инвагинации кишечника: кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами.
Симптом Dance.
Данса симптом – признак илеоцекальной инвагинации: в связи с перемещением инвагинированного отрезка кишечника правая подвздошная ямка при пальпации оказывается пустой.
Симптом Delbet. Триада Delbet.
Дельбе симптом – наблюдают при завороте тонкой кишки: быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота.
Симптом Durant.
Дюрана симптом – наблюдают при начинающейся инвагинации: резкое напряжение брюшной стенки соответственно месту внедрения.
Симптом Frimann — Dahl.
Фримана —Даля симптом – при кишечной непроходимости: в растянутых газом петлях тонкой кишки рентгенологически определяют поперечную исчерченность (соответствует керкринговым складкам).
Симптом Gangolphe.
Гангольфа симптом – наблюдается при кишечной непроходимости: притупление звука в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости.
Симптом Hintze.
Гинтце симптом – рентгенологический признак указывает на острую кишечную непроходимость: определяется скопление газа в толстой кишке соответствует симптому Валя.
Симптом Hirschsprung.
Гиршспрунга симптом – наблюдают при инвагинации кишки: расслабление сфинктеров заднего прохода.
Симптом Hofer.
Гефера симптом – при кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается над уровнем сужения.
Симптом Kiwull.
Кивуля симптом – признак непроходимости толстой кишки (при завороте сигмовидной и слепой кишок): в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется металлическая звучность.
Симптом Kocher.
Кохера симптом – наблюдают при кишечной непроходимости: давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли.
Симптом Kloiber.
Клойбера симптом – рентгенологический признак кишечной непроходимости: при обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаруживаются горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними.
Симптом Lehmann.
Леманна симптом – рентгенологический признак инвагинации кишечника: дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контрастного вещества между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.
Симптом Mathieu.
Матье симптом – признак полной непроходимости кишечника: при быстрой перкуссии надпупочной области слышится шум плеска.
Симптом Payr.
Пайра симптом – «двустволка», вызванная перегибом подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечной ободочной кишки у места перехода в нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж кишечного содержимого. Клинические признаки; боль в животе, которая иррадиирует в область сердца и левую поясничную область, жжение и вздутие в левой подреберной области, одышка, боль за грудиной.
Симптом Schiman.
Шимана симптом – признак кишечной непроходимости (заворот слепой кишки): при пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение «пустоты» на месте слепой кишки
Симптом Schlange (I).
Шланге симптом – признак паралича кишечника: при выслушивании живота отмечается полная тишина; обычно наблюдается при илеусе.
Симптом Schlange (II).
Шланге симптом – видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.
Симптом Stierlin.
Штирлина симптом – рентгенологический признак кишечной непроходимости: растянутой и напряженной кишечной петле соответствует зона скопления газов в виде арки
Симптом Taevaenar.
Тэвэнара симптом – признак тонкокишечной непроходимости: живот мягкий, при пальпации выявляется болезненность вокруг пупка и особенно ниже его на два пальца поперечных пальца по средней линии. Точка болезненности соответствует проекции корня брыжейки.
Симптом Tilijaks.
Тилиякса симптом – наблюдают при ннвагинации кишки боль в животе, рвота, тенезмы и задержка стула, неотхождение газов.
Симптом Treves.
Тревса симптом – признак толстокишечной непроходимости: в момент введения жидкости в толстую кишку аускультативно определяют урчание у места непроходимости.
Симптом Watil.
Валя симптом – признак непроходимости кишечника: локальный метеоризм или выпячивание отдела кишечника выше уровня препятствия (видимая ассиметрия живота, прощупываемая кишечная выпуклость, видимая глазом перистальтика, слышимый при перкуссии тимпанит).
Источник
Кишечная непроходимость – это заболевание, которое сопровождается полным или частичным нарушением продвижения по желудочно-кишечному тракту его содержимого.
Среди хирургических болезней органов брюшной полости частота кишечной непроходимости составляет около 4-10%. Чаще кишечная непроходимость встречается у лиц 40-60-летнего возраста. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Смертельный исход при кишечной непроходимости доходит до 17-19%. Послеоперационная летальность достигает 16%.
Классификация кишечной непроходимости
По происхождению непроходимость кишечника бывает:
- Врожденная
- Приобретенная
По морфофункциональной природе непроходимость кишечника бывает:
- Динамическая: паралитическая и спастическая;
- Механическая:
- странгуляционная (ущемление грыж, узлообразование, заворот);
- обтурационная;
- смешанная (спаечная кишечная непроходимость, инвагинация).
По уровню непроходимости: тонкокишечная (высокая, низкая) и толстокишечная непроходимость.
По клиническому течению: полная, частичная, острая, хроническая.
Причины кишечной непроходимости
Выделяют две группы факторов, способствующих развитию непроходимости кишечника:
Предрасполагающие:
- врожденные аномалии развития кишечника: Меккелев дивертикул, удвоение пищеварительного тракта, общая брыжейка слепой и подвздошной кишки, атрезии (заращения) толстой и тонкой кишки, атрезия заднепроходного отверстия, различные щели и углубления, окна в брюшной полости, синдром Ледда, кольцевидная поджелудочная железа, удвоение кишечника, меконевая непроходимость;
- наличие спаек, сращений, тяжей, которые создают ненормальное расположение петель кишечника;
- образования в просвете кишечника: инородные тела, желчные, каловые камни, глисты;
- образования, исходящие из кишечной стенки: гематомы, опухоли, рубцы
- образования, исходящие из соседнего органа: кисты, беременная матка;
- длинная сигмовидная кишка, расслабление связочного аппарата органа;
- недостаточность питания, ненормальные условия питания;
- возраст, так как в пожилом возрасте удлиняется кишечник, а в детском возрасте чаще встречается инвагинация;
- профессиональные вредности, например, отравление свинцом;
- сезонность, так как увеличивается число случаев непроходимости кишечника летом из-за приема большого количества фруктов, овощей.
Производящие:
- усиление двигательной активности кишечника из-за повышения пищевой нагрузки, острого энтероколита, медикаментозной стимуляции, внезапного повышения внутрибрюшного давления.
Механизм развития кишечной непроходимости
Выделяют три стадии:
- Острое нарушение продвижения кишечного содержимого
- Острые расстройства внуристеночной кишечной циркуляции крови, а при странгуляционной непроходимости еще и брыжеечной циркуляции
- Перитонит (воспаление брюшины)
Симптомы кишечной непроходимости
Основные симптомы кишечной непроходимости
- Боль: схваткообразная, интенсивная, без четкой локализации, усиливается параллельно вздутию живота, больной мечется, кричит, прижимает руки к животу.
- Рвота: многократная, обильная, вначале съеденной пищей, затем кишечным содержимым, зловонная, калового характера, нередко бывает с кровью при наличии множества мелких эрозий на слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Жажда: из-за потери жидкости и электролитов.
- Задержка стула и газов: перистальтика ослаблена или отсутствует.
- Вздутие живота: равномерное.
Положительный симптом Склярова, когда при пальпации живота отмечается «шум плеска» жидкости, которая скопилась в просвете растянутой кишечной петле. Отмечается напряжение брюшной стенки, при аускультации отсутствуют кишечные шумы, через брюшную стенку прослушиваются сердечные тоны, дыхательные шумы на фоне полной тишины (положительный симптом Лотейсена).
Симптом Валя – это неперемещающееся асимметричное относительно устойчивое вздутие живота, определяемое на ощупь, заметное на глаз.
Симптом Шланге – это видимая перистальтика кишки, особенно при пальпации.
Симптом Кивуля – над растянутой петлёй кишки отмечается тимпанический звук с металлическим оттенком.
Симптом Обуховской больницы – это вздутие пустой ампулы прямой кишки сзияющим анусом.
Симптом Цеге–Мантейфеля – при постановке сифонной клизмымалая вместимость (не более 600 мл воды) нижнего отдела кишечника.
Симптом Мондора – отмечается усиленная перистальтика кишечника, которая сменяется на постепенное угасание перистальтики.
«Мёртвая тишина» – это отсутствие звука перистальтики. Зловещий признак, так как в этот период можно выслушать не перистальтику, а сердечные тоны и дыхательные шумы, которые через живот в норме не проводятся, при резком вздутии живота над кишечником.
Симптом Шимана – вздутие локализовано близко к правому подреберьюпри завороте сигмовидной кишки, тогда как отмечают западение животав левой подвздошной области, именно там, где она обычно пальпируется.
Симптом Тевенара – сильная болезненность при надавливании по средней линиина два пальца ниже пупка, где обычно проецируется корень брыжейки кишки.
Наблюдается тахикардия, грудного типа дыхание, которое учащено, поверхностное. Быстро нарастает гиповолемия (потеря жидкости), а также тяжелые расстройства обмена веществ.
Диагностика кишечной непроходимости в Израиле
- Влагалищное обследование
- Ректальное исследование
- Обзорная рентгенограмма брюшной полости: все отделы кишечника раздуты равномерно, горизонтальные уровни жидкости с газом (чаши Клойбера), складки Керкринга(поперечная исчерченность кишки)
- Ирригоскопия: изучение продвижения рентгенконтрастных веществ (сульфата бария) по кишечнику
- Колоноскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Лечение кишечной непроходимости в Израиле
Лечение комплексное:
- Декомпрессия желудочно-кишечного тракта: промывание желудка, назоинтестинальная интубация зондом Миллера-Эббота, сифонные клизмы
- Коррекцию гиповолемических расстройств, водноэлектролитного обмена: внутривенное введение раствораРингера-Локка, плазмы, крови, плазмозаменителей, аминокислот, гидролизатов белков
- Новокаиновые блокады (паранефральная по Вишневскому)
- Антиспастичесикие препараты: Но-шпа, папаверин
- Антихолинэстеразные препараты: Прозерин
- Обезболивающие средства: Анальгин, Промедол
- Антибиотики широкого спектра действия
- Симптоматическое лечение
При неэффективности – оперативное лечение:
- Деторсия – расправление при завороте
- Дезинвагинация – при инвагинационной непроходимости
- Висцеролиз – рассечение спаек при спаечной непроходимости
- Вскрытие кишки с удалением камня, глистов, гематомы
- Резекция кишки (удаление), если она нежизнеспособна, поражена опухолью.
Цены
Цены на лечение кишечной непроходимости в Израиле ниже, чем в Европе, на 30-40%
Источник
Симптом Бабука.
Бабука с.
– возможный
признакинвагинации
кишечника: если после клизмы в промывных
водах крови нет, проводят пальпацию
живота в течение 5 мин. При инвагинации
нередко после повторной сифонной клизмы
вода имеет вид мясных помоев.
Синдром Каревского.
Каревского
с. – наблюдают при желчнокаменной
кишечной непроходимости: вяло текущее
чередование частичной и полной
обтурационной кишечной непроходимости.
Обуховской
больницы, симптом Hochenegg.
Обуховской больницы
с. – признак заворота сигмовидной кишки:
расширенная и пустая ампула прямой
кишки при ректальном исследовании.
Симптом Руша.
Руша
с. – наблюдают при инвагинации толстой
кишки: возникновение боли и тенезмов
при пальпации колбасовидной опухоли
на животе..
Cимптом
Спасокукоцкого.
Спасокукоцкого
с. – возможный признак кишечной
непроходимости: аускультативно
определяется звук падающей капли.
Симптом Склярова
Склярова с. –
признак непроходимости толстой кишки:
в растянутой и раздутой сигмовидной
кишке определяется шум плеска.
Симптом Титова.
Титова
с. – признак спаечной непроходимости:
кожно-подкожную складку по линии
лапаротомного послеоперационного рубца
захватывают пальцами, резко поднимают
кверху и затем плавно опускают. Локализация
болезненности указывает на место
спаечной кишечной непроходимости. При
слабо выраженной реакции производят
несколько резких подегиваний складки.
Симптом Alapy.
Алапи
с. – Отсутствие или незначительное
напряжение брюшной стенки при инвагинации
кишки.
Симптом Anschotz.
Аншютца с. – вздутие
слепой кишки при непроходимости
нижерасположенных отделов толстой
кишки.
Симптом Ваеуеr.
Байера с. –
ассиметрия вздутия живота. Наблюдают
при завороте сигмовидной кишки.
Симптом Bailey.
Бейли
с. – признак кишечной непроходимости:
передача сердечных тонов на брюшную
стенку. Ценность симптома возрастает
при выслушивании сердечных тонов в
нижних отделах живота.
Симптом Bouveret.
Бувере
с. – возможный признак непроходимости
толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной
области (если слепая кишка вздута,
непроходимость возникла в поперечной
ободочной кишке, если слепая кишка в
спавшемся состоянии, то препятствие
находится в тонусе).
Симптом
Cruveillhier.
Крювелье
с. – характерен для инвагинации кишечника:
кровь в кале или окрашенная кровью слизь
в сочетании со схваткообразной болью
в животе и тенезмами.
Симптом Dance.
Данса с. – признак
илеоцекальной инвагинации: в связи с
перемещением инвагинированного отрезка
кишечника правая подвздошная ямка при
пальпации оказывается пустой.
Симптом Delbet.
Триада
Delbet.
Дельбе
с. – наблюдают при завороте тонкой кишки:
быстро нарастающий выпот в брюшной
полости, вздутие живота и нефекалоидная
рвота.
Симптом Durant.
Дюрана
с. – наблюдают при начинающейся инвагинации:
резкое напряжение брюшной стенки
соответственно месту внедрения.
Симптом Frimann —
Dahl.
Фримана
—Даля с. – при кишечной непроходимости:
в растянутых газом петлях тонкой кишки
рентгенологически определяют поперечную
исчерченность (соответствует керкринговым
складкам).
Симптом Gangolphe.
Гангольфа
с. – наблюдается при кишечной
непроходимости: притупление звука в
отлогих местах живота, свидетельствующее
о скоплении свободной жидкости.
Симптом Hintze.
Гинтце
с. – рентгенологический признак указывает
на острую кишечную непроходимость:
определяется скопление газа в толстой
кишке соответствует симптому Валя.
Симптом
Hirschsprung.
Гиршспрунга
с. – наблюдают при инвагинации кишки:
расслабление сфинктеров заднего прохода.
Симптом Hofer.
Гефера
с. – при кишечной непроходимости
пульсация аорты лучше всего выслушивается
над уровнем сужения.
Симптом Kiwull.
Кивуля с. – признак
непроходимости толстой кишки (при
завороте сигмовидной и слепой кишок):
в растянутой и раздутой сигмовидной
кишке определяется металлическая
звучность.
Симптом Kocher.
Кохера
с. – наблюдают при кишечной непроходимости:
давление на переднюю брюшную стенку и
быстрое его прекращение не причиняют
боли.
Симптом Kloiber.
Клойбера с. –
рентгенологический признак кишечной
непроходимости: при обзорной рентгеноскопии
брюшной полости обнаруживаются
горизонтальные уровни жидкости и газовые
пузыри над ними.
Симптом Lehmann.
Леманна с. –
рентгенологический признак инвагинации
кишечника: дефект наполнения, обтекающий
головку инвагината, имеет характерный
вид: две боковые полоски контрастного
вещества между воспринимающим и
инвагинированным кишечными цилиндрами.
Симптом Mathieu.
Матье с. – признак
полной непроходимости кишечника: при
быстрой перкуссии надпупочной области
слышится шум плеска.
Симптом Payr.
Пайра
с. – «двустволка», вызванная перегибом
подвижной (вследствие чрезмерной длины)
поперечной ободочной кишки у места
перехода в нисходящую с образованием
острого угла и шпоры, тормозящих пассаж
кишечного содержимого. Клинические
признаки; боль в животе, которая
иррадиирует в область сердца и левую
поясничную область, жжение и вздутие в
левой подреберной области, одышка, боль
за грудиной.
Симптом Schiman.
Шимана с. – признак
кишечной непроходимости (заворот слепой
кишки): при пальпации определяется
резкая болезненность в правой подвздошной
области и ощущение «пустоты» на месте
слепой кишки
Симптом Schlange
(I).
Шланге с. – признак
паралича кишечника: при выслушивании
живота отмечается полная тишина; обычно
наблюдается при илеусе.
Симптом Schlange
(II).
Шланге
с. – видимая перистальтика кишечника
при кишечной непроходимости.
Симптом Stierlin.
Штирлина
с. – рентгенологический признак кишечной
непроходимости: растянутой и напряженной
кишечной петле соответствует зона
скопления газов в виде арки
Симптом Taevaenar.
Тэвэнара
с. – признак тонкокишечной непроходимости:
живот мягкий, при пальпации выявляется
болезненность вокруг пупка и особенно
ниже его на два пальца поперечных пальца
по средней линии. Точка болезненности
соответствует проекции корня брыжейки.
Симптом Tilijaks.
Тилиякса
с. – наблюдают при ннвагинации кишки
боль в животе, рвота, тенезмы и задержка
стула, неотхождение газов.
Симптом Treves.
Тревса
с. – признак толстокишечной непроходимости:
в момент введения жидкости в толстую
кишку аускультативно определяют урчание
у места непроходимости.
Симптом Watil.
Валя
с. – признак непроходимости кишечника:
локальный метеоризм или выпячивание
отдела кишечника выше уровня препятствия
(видимая ассиметрия живота, прощупываемая
кишечная выпуклость, видимая глазом
перистальтика, слышимый при перкуссии
тимпанит).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник