Система эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями
Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями включает оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ уровня заболеваемости этими болезнями с опре делением активности главных и дополнительных путей передачи возбудителя. Заболеваемость анализируют с учетом территориального, сезонного факторов и в зависимости от профессионально-возрастных групп заболевших. Устанавливают связь заболеваемости с санитарно-гигиеническими условия ми, качеством комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. * Важная роль в системе эпидемиологического надзора за килечными инфекциями принадлежит выявлению и учету предпосылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуа- |ции (схема 6.2). При всем многообразии инфекций и несхожести ‘некоторых черт эпидемиологии главным в работе является комплекс санитарно-гигиенических мер, направленных на устранение путей и факторов передачи возбудителя (схемы 6.3, 6.4). |- Кишечные инфекции относят к категории болезней, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями.
38.Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении кишечных инфекций среди детей и подростков.
При выявлении больных ОКИ в школах, интернатах, детских дошкольных организациях, ответственность за своевременное информирование территориальных органов исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный сан-эпид надзор, возлагается на руководителя организации. Мед. работник, выявивший больного обязан применять меры по изоляции больного и организации дезинфекции.
Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОКИ в возрасте до 2ух лет и дети с отягощенным преморбидным фоном, а так же больные всех возрастов с наличием сопутствующих заболеваний, с затяжными и хроническими форами болезни, больные ОКИ при невозможности соблюдения противоэпид. режима по месту жительства, декретированные группы.
Противоэпид мероприятия в очагах ОКИ должны быть направлены на:
1.на источник инфекции (изоляция, госпитализация)
2.на прекращение путей передачи инфекции
3.на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения
Переболевшие ОКИ дети, посещающие школы-интернаты и др. типы закрытых учреждений, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1мес. после выздоровления с ежедневным мед.осмотром, лабороторные исследования назначаются по показаниям (наличие дисфункции кишечника, снижение массы и тд).
Профилактические меры: в период формирования детских коллективов (август-сентябрь) за всеми детьми устанавливается мед.наблюдение с обязательнй регистрацией в журнале наблюдения (общее состояние, жалобы, характер стула, термометрия). Прием детей в доу после любого перенесенного заболевания или отсутсвия более 5 дней только по справке от уч.терапевта. За такими детьми в течении 7 дн. устанавливается мед.наблюдение непосредственно в детском коллекиве.
Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи. Характеристика возбудителя, пути и факторы передачи
Гепатит В
Возбудитель — вирус с двунитчатой ДНК, группы Hepadna-Virus, имеющий три антигена: HBsAg, HBcAg и HBeAg.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде, термоста билен, не разрушается при обычных методах инактивации сы вороток крови и сохраняется при добавлении консервантов. При автоклавировании (температура 120 °С) он погибает через 45 мин, стерилизации сухим жаром (температура 180 °С) — Через 60 мин, а при 60 °С — в течение 10 ч, HBsAg сохраняет ся длительно при пониженной температуре: при 4 °С — в сы воротке крови до 6 мес, в замороженных препаратах крови при -20 °С — 15—20 лет, в высушенной плазме — до 25 лет.
На постельных принадлежностях, загрязненных сывороткой крови, при комнатной температуре антиген обнаруживают в течение 3 мес. Он устойчив к дезинфектантам.
Источник инфекции — больные и вирусоносители. Зарази тельность для окружающих появляется в инкубации за 2— 8 нед до первых признаков болезни, сохраняется в течение всей болезни при острой и хронической формах. Вирусоноси тели — лица, у которых при отсутствии клинических призна ков обнаружена антигенемия. Острые и хронические носители HBsAg особенно опасны при наличии у них HBeAg в крови. Больные хронической формой гепатита В и вирусоносители остаются источниками инфекции в течение всей жизни.
Продолжительность инкубационного периода гепатита В от 6 нед до 6 мес (обычно 2—4 мес).
Механизмы передачи естественные (контактный, верти кальный) и искусственный (артифициальный). Пути реализа ции механизмов передачи возбудителя разнообразны: поло вой, трансплацентарный, парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплантационный).
В последнее время особое значение приобретает искусст венный механизм передачи вируса, который реализуется за счет внутривенного введения психоактивных препаратов, а также при проведении любых парентеральных вмешательств, сопровождающихся нарушением целостности кожного покро ва и слизистых оболочек, с использованием медицинского инструментария, контаминированного инфицированными биологическими субстратами (в случаях нарушения предсте рилизационной и стерилизационной обработки) и перелива ниях инфицированной крови и ее препаратов. В распростра нении возбудителя гепатита В важное значение имеет половой путь передачи; может реализоваться контактно-бытовой за счет контаминирования вирусом различных предметов быта (бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности и др.). Установлено, что для заражения достаточно ничтожно малого количества инфицированной крови. Возможна передача возбудителя от матери плоду.
Гепатит D
Возбудитель — дельта-агент с однонитчатой молекулой РНК, внешняя оболочка которого сформирована поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBs-антиген).
Источник инфекции. При отсутствии в организме человека вируса гепатита В заражение вирусом гепатита D не происхо дит, источники инфекции гепатитов D и В общие. Основное эпидемиологическое значение имеют носители HBsAg и боль ные хроническими формами гепатита В, инфицированные ви русом гепатита D. Причем заражение возможно не только при высокой, но и низкой репликативной активности вируса гепа тита В. Период заразительности — с момента инфицирования Дельта-антигеном кровь больного заразна.
Механизм передачи возбудителяаналогичен таковому пригепатите В.
Основные эпидемиологические проявления гепатита D такие же, как и при гепатите В. Однако имеются и определен ные различия, в частности, это касается территориальной рас пространенности. Зоны гиперэндемичности гепатитов D и В в основном совпадают (например, Южная Америка, Экватори альная Африка). В Российской Федерации максимум регист рации гепатита D также приходится на зоны, гиперэндемич ные по гепатиту В, — Тува, Якутия, а из стран ближнего зару бежья — Молдова, Казахстан, Узбекистан. Вместе с тем в не которых регионах мира с высокой распространенностью гепа тита В, прежде всего на Дальнем Востоке — в Китае, Японии, гепатит D регистрируется сравнительно редко, менее чем у 1 % носителей HBsAg. Близкие соотношения отмечают и в ЮАР. В объяснении этих данных допускают генетическую не однородность вируса гепатита D и неодинаковую выявляе-мость его разных антигенных разновидностей. Благодаря по всеместной вакцинации против гепатита В распространен ность инфекции гепатита D заметно снижается.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите D проводят так же, как и при гепатите В.
Гепатит С
Возбудитель— РНК-содержащий вирусный агент, отнесенный к самостоятельному роду в семействе Flaviviridae, описа но около 30 генотипов и субтипов вируса (la, lb, 1с, 2а, 2Ь, 2с, За, ЗЬ, 4а, 5а, 6а и др.). Возможно, генотип вируса опреде ляет тяжесть заболевания и чувствительность к интерфероно-терапии. Отличительной особенностью является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации.
Источник инфекции— больной человек острой или хронической формой заболевания, носитель. Сыворотка и плазма крови инфицированных лиц заразительны, начиная с не скольких недель до появления клинических признаков болез ни и затем в течение всего периода болезни (хроническая фаза).
Механизмы передачи возбудителя такие же, как и при гепа тите В. Однако структура путей, реализующих механизм пере дачи, имеет свои особенности, что связывают с относительно невысокой устойчивостью возбудителя во внешней среде и большой инфицирующей дозой для заражения. При генотипе lb у инфицированного отмечают более высокий уровень РНК вируса гепатита С, более тяжелое течение болезни, недоста точную ответную реакцию на проводимую терапию.
Источник
Ïðèêàç №231 îò 02.07.2010
9 Èþëÿ 2010
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ ÏÎ ÍÀÄÇÎÐÓ Â ÑÔÅÐÅ ÇÀÙÈÒÛ ÏÐÀÂ
ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËÅÉ È ÁËÀÃÎÏÎËÓ×Èß ×ÅËÎÂÅÊÀ
Óïðàâëåíèå Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ
ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ
ÏÐÈÊÀÇ
“02” èþëÿ 2010 ã. ã. Êðàñíîÿðñê ¹ 231
Îá îðãàíèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà
çà îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè
â Êðàñíîÿðñêîì êðàå
 ìíîãîëåòíåé äèíàìèêå â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 20 ëåò çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè íà òåððèòîðèè Êðàñíîÿðñêîãî êðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè ïîäúåìàìè ñ èíòåðâàëîì â 2-3 ãîäà ñî ñëàáî âûðàæåííîé òåíäåíöèåé ê ñíèæåíèþ. Çà ïîñëåäíèå 10 ëåò ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè âàðüèðîâàë â ïðåäåëàõ îò 763,8 (2000 ã.) äî 626,2 (2009 ã.) íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ.
Ïðè àíàëèçå âíóòðèãîäîâîé ïîìåñÿ÷íîé äèíàìèêè çàáîëåâàåìîñòü ÎÊÈ â êðàå ñ 2000 ã. ïî 2009 ã. õàðàêòåðèçóåòñÿ äâóìÿ ïîäúåìàìè: ôåâðàëü-àïðåëü è èþëü-îêòÿáðü.
Íåáëàãîïîëó÷íûìè òåððèòîðèÿìè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå, ãäå â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 10 ëåò îòìå÷àëîñü ïðåâûøåíèå êðàåâîãî ïîêàçàòåëÿ îò 2,4 ðàçà äî 20 % – ãã. Êðàñíîÿðñê, Áîðîäèíî, Åíèñåéñê, Ëåñîñèáèðñê, Ìèíóñèíñê, Òàéìûðñêèé ìóíèöèïàëüíûé ðàéîí, Äçåðæèíñêèé, Èäðèíñêèé, Êîçóëüñêèé ðàéîíû.
 2010 ã. â îáùåé ñòðóêòóðå êèøå÷íûõ èíôåêöèé, êàê è â 2009 ã. îñíîâíóþ äîëþ ñîñòàâëÿþò ÎÊÈ, âûçâàííûå íåóñòàíîâëåííûìè âîçáóäèòåëÿìè – 86,1 % è 84,1 % ñîîòâåòñòâåííî. Äàííûé ïîêàçàòåëü íå ìåíÿåòñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò, òàê êàê ñóùåñòâóþùàÿ îðãàíèçàöèÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè â êðàå íå îáåñïå÷èâàåò êà÷åñòâî è íåîáõîäèìûé ñïåêòð ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ è âèðóñîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ìàòåðèàëà áîëüíûõ ñ êëèíèêîé ÎÊÈ.
Çà 4 ìåñÿöà 2010 ã. â Êðàñíîÿðñêîì êðàå òåíäåíöèÿ ðîñòà çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè (ñóììà) ñîõðàíÿåòñÿ, îòìå÷àåòñÿ ðîñò îòíîñèòåëüíî àíàëîãè÷íîãî ïåðèîäà 2009 ã. íà 36,6 %, â òîì ÷èñëå çà ñ÷åò ÎÊÈ íåóñòàíîâëåííîé íà 40 % è ÎÊÈ óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè íà 27 %. Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, âûçâàííûìè óñòàíîâëåííûì âîçáóäèòåëåì, îáóñëîâëåí ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèÿìè âèðóñíîé ýòèîëîãèè (íîðîâèðóñû è ðîòàâèðóñû), çàáîëåâàåìîñòü êîòîðûìè âîçðîñëà â 14 ðàç è íà 82 % ñîîòâåòñòâåííî.
Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè íà 67 % – îñòðîé äèçåíòåðèåé, íà 55,6 % – èåðñèíèîçíîé èíôåêöèåé è íà 38 % – ñàëüìîíåëëåçîì.
 òåêóùåì ãîäó îòìå÷àåòñÿ îñëîæíåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ íà 20 òåððèòîðèÿõ êðàÿ, ãäå â ñðàâíåíèè ñ ïðåäûäóùèì ãîäîì îòìå÷àåòñÿ ðîñò: íà 3-õ òåððèòîðèÿõ (Ñóõîáóçèìñêèé, Ìàíñêèé, Áèðèëþññêèé ðàéîíû) áîëåå ÷åì â 2 ðàçà; íà 4-õ òåððèòîðèÿõ (Áåðåçîâñêèé, Ñåâåðî-Åíèñåéñêèé, Íåæíåèíãàøñêèé, Êàíñêèé ðàéîíû) îò 64 % äî 73 %, íà îñòàëüíûõ 14 òåððèòîðèÿõ – ìåíåå ÷åì íà 50 %.
Îïðåäåëÿåò çàáîëåâàåìîñòü ÎÊÈ äåòñêîå íàñåëåíèå, êîòîðîå áîëååò â 2,6 ðàçà ÷àùå âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ.
Ñëó÷àè çàáîëåâàíèé ÎÊÈ âèðóñíîé ýòèîëîãèè – ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè ðåãèñòðèðóþòñÿ òîëüêî â ãã. Êðàñíîÿðñê, Æåëåçíîãîðñê, Çåëåíîãîðñê, íà êîòîðûå ïðèõîäèòñÿ äî 92,1 % îò çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé äàííîé íîçîëîãèåé â êðàå; ñëó÷àè çàáîëåâàíèé íîðîâèðóñíîé èíôåêöèåé â 100 % ðåãèñòðèðóþòñÿ òîëüêî â ã. Êðàñíîÿðñêå ïî ïðè÷èíå îòñóòñòâèÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè â òåððèòîðèÿõ êðàÿ.
Îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè îñòàþòñÿ íàèáîëåå çíà÷èìîé ãðóïïîé èíôåêöèé, îòâåòñòâåííûõ çà ôîðìèðîâàíèå ãðóïïîâîé è âñïûøå÷íîé çàáîëåâàåìîñòè. Òàê çà 4 ìåñÿöà 2010 ã. â êðàå çàðåãèñòðèðîâàíî 12 ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ ñ êîëè÷åñòâîì çàáîëåâøèõ 132 ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå äåòåé äî 17 ëåò – 99 ÷åëîâåê.
 ñòðóêòóðå ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ, çàðåãèñòðèðîâàííûõ çà 4 ìåñÿöà 2010 ã., 50 % î÷àãîâ ñ ðåàëèçàöèåé êîíòàêòíî-áûòîâîãî ïóòè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé; 41,7 % î÷àãîâ ñ ðåàëèçàöèåé ïèùåâîãî ïóòè; 8,3 % î÷àãîâ ñ ðåàëèçàöèåé âîäíîãî ïóòè.
 2009 ã. óäåëüíûé âåñ ïðîá ýïèäåìèîëîãè÷åñêè çíà÷èìûõ ãðóïï ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, íå îòâå÷àþùèõ ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì, ïî êðàþ ñîñòàâèë 6,3 %, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ïîêàçàòåëþ 2008 ã.
 ñòðóêòóðå èññëåäîâàííûõ îáðàçöîâ ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, íå ñîîòâåòñòâóþùèõ ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì, íà ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû ïðèõîäèòñÿ 10 % ïðîá, ïòèöó è ïòèöåâîä÷åñêóþ ïðîäóêöèþ – 6,3 %, êóëèíàðíûå èçäåëèÿ – 6,2 %.
Âûñîêèé óäåëüíûé âåñ ïðîá ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, íå îòâå÷àþùèõ òðåáîâàíèÿì áåçîïàñíîñòè ïî ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì (âûøå êðàåâîãî ïîêàçàòåëÿ) â òå÷åíèå 2-õ ëåò ñîõðàíÿåòñÿ â 10 òåððèòîðèÿõ êðàÿ: Èäðèíñêèé ðàéîí – 17,2 %, Êðàñíîòóðàíñêèé è Áåðåçîâñêèé ðàéîíû – 16 %, Åðìàêîâñêèé ðàéîí – 15,6 %, Åíèñåéñêèé è Ñóõîáóçèìñêèé ðàéîíû – 14 %, è ãã. Ñîñíîâîáîðñê, Äóäèíêà – 12 %, Ìèíóñèíñê – 11,4 %, Øóøåíñêèé ðàéîí – 10,9 %.
Íå óìåíüøàåòñÿ çíà÷åíèå âîäíîãî ôàêòîðà ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé ÎÊÈ. Òàê ïðè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè î÷àãîâ ÎÊÈ â 2009 ã. â 25,2 % óñòàíîâëåíà ñâÿçü ñ äåéñòâèåì âîäíîãî ôàêòîðà ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé çà ñ÷åò íåóäîâëåòâîðèòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ êîììóíàëüíûõ ñèñòåì, à òàêæå íå ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë âîäîïîäãîòîâêè â ÷àñòè îáåççàðàæèâàíèÿ âîäû ïóòåì ãèïåðõëîðèðîâàíèÿ ïåðåä ïîäà÷åé â ðàñïðåäåëèòåëüíóþ ñåòü.
Êà÷åñòâî âîäû ïî ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì â òå÷åíèå ðÿäà ëåò â êðàå îñòàåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì, êîëè÷åñòâî ïðîá ïèòüåâîé âîäû, íå ñîîòâåòñòâóþùèõ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì ñîñòàâëÿåò îò 6 % äî 14 %, îñîáåííî âûñîêàÿ äîëÿ íåñòàíäàðòíûõ ïðîá âîäû â ãã. À÷èíñêå, Ëåñîñèáèðñêå, â Áîãó÷àíñêîì, Áîëüøåóëóéñêîì, Åíèñåéñêîì, Óæóðñêîì, Èäðèíñêîì, Êðàñíîòóðàíñêîì, Ìîòûãèíñêîì ðàéîíàõ è Ýâåíêèéñêîì ÌÐ.
Òàêèì îáðàçîì, ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ îñòàåòñÿ êðàéíå íàïðÿæåííîé è òðåáóåò ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé â ÷àñòè ðàçðàáîòêè è ïðèíÿòèÿ ïðîãðàììû ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé íà òåððèòîðèè Êðàñíîÿðñêîãî êðàÿ.
ÏÐÈÊÀÇÛÂÀÞ:
1. Íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ Ô.Õ. Àäóëîâîé, À.Â. Ùåðáàêîâó, Í.Ï. Áåçãîäîâó, Ë.À. Êàøèíó, Ò.È. Ìàëåãèíîé, Â.È. Ëàòòåãàíó, Ë.Í. Êîçëîâîé, Ì.Ð. Àêêåðòó, Â.È. Öèáèêîâó, È.Ë. Øèãèíîé, Â.Ì. Äåìåíêîâîé, Ñ.À. Ðàä÷åíêî, Í.È. Ñóáî÷åâîé, Â.Ï. Àíòîíåíêî, Â.Í. Äîëæåíêî, Þ.Í. Ïåðøèíó, Ä.Â. Øåâöîâó:
1.1. Ïðîâåñòè ðåòðîñïåêòèâíûé àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ íà ïîäêîíòðîëüíûõ òåððèòîðèÿõ ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé ñ îïðåäåëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ìåæäó çàáîëåâàåìîñòüþ è ñàíèòàðíûì ôîíîì.  ñðîê 23.07.2010 ã. ïðåäñòàâèòü â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà èíôîðìàöèþ î çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ äëÿ ïðîâåäåíèÿ îáîáùåííîãî àíàëèçà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ.
1.2. Îáåñïå÷èòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ îò 13.07.2009 ¹ 218 «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèÿõ è ïîâûøåíèè ãîòîâíîñòè ê ðàáîòå â ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ» ñâîåâðåìåííîñòü è ïîëíîòó ïðåäîñòàâëÿåìûõ â Óïðàâëåíèå âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèé î ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ, èòîãîâûõ ñïðàâîê î ðåçóëüòàòàõ ðàññëåäîâàíèÿ, çàêëþ÷åíèé î ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé.
1.3. Îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñî ñïåöèàëèñòàìè ïî ñàíèòàðíîìó íàäçîðó òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ è ôèëèàëîâ ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå» ïðè ðàññëåäîâàíèè ñëó÷àåâ ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ýòèîëîãèè, èñòî÷íèêîâ, ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé, âûÿâëåíèÿ ïðè÷èí è óñëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.
2. Íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ð.È. Ñîðîêèíîé:
2.1. Äî 30.07.2010 ã. ïðîâåñòè ðåòðîñïåêòèâíûé àíàëèç ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî ÎÊÈ ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ, ðàçðàáîòàòü àäåêâàòíûå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå (ïðîôèëàêòè÷åñêèå) ìåðîïðèÿòèÿ ïî óëó÷øåíèþ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè.
2.2. Äî 30.07.2010 ã. ðàçðàáîòàòü ïðîåêò êîìïëåêñíîãî ïëàíà ïî ïðîôèëàêòèêå ÎÊÈ íà òåððèòîðèè Êðàñíîÿðñêîãî êðàÿ íà 2011-2013 ãã.
2.3. Îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñ ïðîôèëüíûìè îòäåëàìè ñàíèòàðíîãî íàäçîðà è ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå» ïðè ðàññëåäîâàíèè ñëó÷àåâ ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ýòèîëîãèè, èñòî÷íèêîâ, ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé, âûÿâëåíèÿ ïðè÷èí è óñëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.
3. Íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ Ô.Õ. Àäóëîâîé, À.Â. Ùåðáàêîâó, Í.Ï. Áåçãîäîâó, Ë.À. Êàøèíó, Ò.È. Ìàëåãèíîé, Â.È. Ëàòòåãàíó, Ë.Í. Êîçëîâîé, Ì.Ð. Àêêåðòó, Â.È. Öèáèêîâó, È.Ë. Øèãèíîé, Â.Ì. Äåìåíêîâîé, Ñ.À. Ðàä÷åíêî, Í.È. Ñóáî÷åâîé, Â.Ï. Àíòîíåíêî, Â.Í. Äîëæåíêî, Þ.Í. Ïåðøèíó, Ä.Â. Øåâöîâó, íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ð.È. Ñîðîêèíîé, íà÷àëüíèêó îòäåëà íàäçîðà çà óñëîâèÿìè âîñïèòàíèÿ è îáó÷åíèÿ Å. Â. Ìèõàëüñêîé, íà÷àëüíèêó îòäåëà íàäçîðà çà ïèòàíèåì íàñåëåíèÿ Ò.À. Êîæåâíèêîâîé, çàìåñòèòåëþ íà÷àëüíèêà îòäåëà íàäçîðà ïî êîììóíàëüíîé ãèãèåíå Ñ.Â. Ñîëîùåíêî:
3.1. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâåííîå ïðîâåäåíèå íàäçîðíûõ ìåðîïðèÿòèé, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà äåòñêèå, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, ó÷ðåæäåíèÿ ëåòíåãî îòäûõà è îçäîðîâëåíèÿ äåòåé, ïðåäïðèÿòèÿ, ñâÿçàííûå ñ ïðîèçâîäñòâîì è îáîðîòîì ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, íà ïîñòàâùèêîâ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ â äåòñêèå è ïîäðîñòêîâûå ó÷ðåæäåíèÿ, â òîì ÷èñëå â îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ.
3.2. Íå äîïóñêàòü îòêðûòèÿ äåòñêèõ îçäîðîâèòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé áåç öåíòðàëèçîâàííîãî âîäîñíàáæåíèÿ.
3.3. Ïîòðåáîâàòü îò þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíûõ óñëîâèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïî îðãàíèçàöèè ïèòàíèÿ äåòåé â ìóíèöèïàëüíûõ äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ êðàÿ, â ÷àñòè êîíòðîëÿ çà êà÷åñòâîì ïîñòóïàþùåé ïèùåâîé ïðîäóêöèè è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà ïëîäîîâîùíóþ ïðîäóêöèþ.
3.4. Óòî÷íèòü ñïèñîê ïëàíèðóåìûõ ïîñòàâùèêîâ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ â äåòñêèå îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ íà ëåòíèé îçäîðîâèòåëüíûé ñåçîí 2010 ãîäà â ñðîê äî 28.06.2010 ã.
3.5. Çàïðåòèòü þðèäè÷åñêèì ëèöàì è èíäèâèäóàëüíûì ïðåäïðèíèìàòåëÿì ïðèãîòîâëåíèå çàêóñîê è ñàëàòîâ â äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, â òîì ÷èñëå â îçäîðîâèòåëüíûõ, ïðè îòñóòñòâèè íåîáõîäèìûõ óñëîâèé äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ è ðåàëèçàöèè.
3.6. Ïîòðåáîâàòü îò þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé, îðãàíèçóþùèõ ëåòíèé îòäûõ äåòåé, ïðèâëå÷åíèÿ êâàëèôèöèðîâàííûõ ðàáîòíèêîâ ïèùåáëîêà è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, îáåñïå÷åíèÿ ïðîõîæäåíèÿ ãèãèåíè÷åñêîé ïîäãîòîâêè ðàáîòíèêàìè îçäîðîâèòåëüíîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
3.7. Îáåñïå÷èòü æåñòêèé êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì ïðåäïèñàíèé â ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ íàðóøåíèé òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà íà îáúåêòàõ îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ, òîðãîâëè, â îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ó÷ðåæäåíèÿõ îòäûõà è îçäîðîâëåíèÿ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, îðãàíèçàöèÿõ, çàíèìàþùèõñÿ ïîäà÷åé âîäû íàñåëåíèþ.
3.8. Ïîòðåáîâàòü îò îðãàíèçàöèé, çàíèìàþùèõñÿ ïîäà÷åé âîäû íàñåëåíèþ, ïðè íåîáõîäèìîñòè ââåäåíèÿ ðåæèìà ãèïåðõëîðèðîâàíèÿ âîäîïðîâîäíîé âîäû ñ îáÿçàòåëüíûì êîíòðîëåì îñòàòî÷íîãî õëîðà.
3.9. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîå è â ïîëíîì îáúåìå èñïîëíåíèå ïîëíîìî÷èé ïî ïðåäóïðåæäåíèþ, îáíàðóæåíèþ è ïðåñå÷åíèþ íàðóøåíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ñ ïðèíÿòèåì àäåêâàòíûõ ìåð àäìèíèñòðàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ.
4. Íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ Ô.Õ. Àäóëîâîé, À.Â. Ùåðáàêîâó, Í.Ï. Áåçãîäîâó, Ë.À. Êàøèíó, Ò.È. Ìàëåãèíîé, Â.È. Ëàòòåãàíó, Ë.Í. Êîçëîâîé, Ì.Ð. Àêêåðòó, Â.È. Öèáèêîâó, È.Ë. Øèãèíîé, Â.Ì. Äåìåíêîâîé, Ñ.À. Ðàä÷åíêî, Í.È. Ñóáî÷åâîé, Â.Ï. Àíòîíåíêî, Â.Í. Äîëæåíêî, Þ.Í. Ïåðøèíó, Ä.Â. Øåâöîâó, íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ð.È. Ñîðîêèíîé:
4.1. Ïîâûñèòü êà÷åñòâî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ó÷ðåæäåíèÿìè çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÷àñòè êëèíè÷åñêîé è ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÎÊÈ, îáîñíîâàííîñòè îòìåíû äèàãíîçà, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà òåððèòîðèè ñ îòñóòñòâèåì ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé.
4.2. Ïîòðåáîâàòü îò ðóêîâîäèòåëåé ìóíèöèïàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ îáåñïå÷åíèÿ óñòàíîâëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ýòèîëîãèè ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ ñ ïðèìåíåíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè (ìåòîäà ÏÖÐ, ñåðîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ).
4.3. Îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñ îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè, ìåñòíîãî ñàìîóïðàâëåíèÿ î ñâîåâðåìåííîì èíôîðìèðîâàíèè î ðåãèñòðàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ íà òåððèòîðèè.
4.4. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè îáðàçîâàíèÿ î÷àãîâ ãðóïïîâûõ è ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ, îïðåäåëåíèåì èñòî÷íèêîâ, ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé.
4.5. Ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ ðàñøèôðîâêè ýòèîëîãèè ñëó÷àåâ ãðóïïîâûõ è ìàññîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ îáåñïå÷èòü ïîëíîòó è àäåêâàòíîñòü îòáîðà è öåëåíàïðàâëåííîãî íàïðàâëåíèÿ íà èññëåäîâàíèÿ ïðîá áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è îáúåêòîâ âíåøíåé ñðåäû â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ïðåäïîëàãàåìûõ ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé â î÷àãå.
4.6. Îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà ñâîåâðåìåííîñòüþ, ïîëíîòîé è êà÷åñòâîì ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ â èíôåêöèîííûõ î÷àãàõ, êîìïëåêñíûé ïîäõîä ê îöåíêå ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ïðè îïðåäåëåíèè èñòî÷íèêà, ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ â î÷àãàõ.
5. Ïîðó÷èòü ãëàâíîìó âðà÷ó ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå» Ñ.Å. Ñêóäàðíîâó:
5.1. Â ñðîê äî 30.06.2010 ã. ïðåäñòàâèòü â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ íåäåëüíûå êîíòðîëüíûå óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ â ðàçðåçå ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé íà 2010 ãîä.
5.2. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîñòü ïðåäîñòàâëåíèÿ âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèé î ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé ÎÊÈ â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ è òåððèòîðèàëüíûå îòäåëû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ îò 13.07.2009 ¹ 218 «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèÿõ è ïîâûøåíèè ãîòîâíîñòè ê ðàáîòå â ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ».
5.3. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîñòü, ïîëíîòó îõâàòà è êà÷åñòâî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïîäëåæàùèõ î÷àãîâ ÎÊÈ ïî âûÿâëåíèþ èñòî÷íèêîâ, ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ñ îôîðìëåíèåì êàðòû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ î÷àãà è ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îöåíêè îðãàíèçîâàííîãî êîëëåêòèâà ïî ðåçóëüòàòàì ðàññëåäîâàíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè Ðåãëàìåíòà 4.1.05-2008 î âçàèìîäåéñòâèè Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ è ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå».
5.4. Îáåñïå÷èòü ïðåäñòàâëåíèå ìàòåðèàëîâ îïåðàòèâíîãî àíàëèçà â ðàçðåçå ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ â åæåíåäåëüíîì ðåæèìå ïî âòîðíèêàì äî 17.00 ÷àñîâ â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ è òåððèòîðèàëüíûå îòäåëû.
5.5. Îáåñïå÷èòü ïðåäîñòàâëåíèå â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ è òåððèòîðèàëüíûå îòäåëû â åæåíåäåëüíîì ðåæèìå ïî âòîðíèêàì äî 17.00 ÷àñîâ ðåçóëüòàòîâ ìîíèòîðèíãà çà êà÷åñòâîì ïèòüåâîé âîäû è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (ìîëîêà, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ïðîäóêòîâ æèâîòíîâîäñòâà, ïòèöåïåðåðàáàòûâàþùèõ ïðåäïðèÿòèé, ïðåäïðèÿòèé îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ, êðåìîâî-êîíäèòåðñêèõ èçäåëèé).
5.6. Îáåñïå÷èòü íàëè÷èå òåñò-ñèñòåì, äèàãíîñòèêóìîâ íà âåñü ñïåêòð çàáîëåâàíèé îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè âèðóñíîé è áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè.
5.7.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû Ðîñïîòðåáíàäçîðà îò 17.03.2009 ¹ 88 «Î ìåðàõ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìîíèòîðèíãà çà âîçáóäèòåëÿìè èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé» îðãàíèçîâàòü âçàèìîäåéñòâèå ñ ðåôåðåíñ-öåíòðîì ïî ìîíèòîðèíãó çà îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè â ïëàíîâîì ðåæèìå è ïðè âîçíèêíîâåíèè ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ.
6. Çàìåñòèòåëþ íà÷àëüíèêà îòäåëà îáåñïå÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè À.Ë. Ãðèãîðüåâîé íàïðàâèòü íàñòîÿùèé ïðèêàç çàìåñòèòåëÿì ðóêîâîäèòåëÿ Ã.Ì. Äìèòðèåâîé, Ä.Â. Ãîðÿåâó, À.Í. Åðåìèíó, íà÷àëüíèêàì îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ð. È. Ñîðîêèíîé, íà÷àëüíèêó îòäåëà íàäçîðà çà ïèòàíèåì íàñåëåíèÿ Ò.À. Êîæåâíèêîâîé, íà÷àëüíèêó îòäåëà íàäçîðà çà óñëîâèÿìè âîñïèòàíèÿ è îáó÷åíèÿ Å.Â. Ìèõàëüñêîé, çàìåñòèòåëþ íà÷àëüíèêà îòäåëà íàäçîðà ïî êîììóíàëüíîé ãèãèåíå Ñ.Â. Ñîëîùåíêî, íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ, ãëàâíîìó âðà÷ó ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êðàñíîÿðñêîì êðàå» Ñ.Å. Ñêóäàðíîâó.
7. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïðèêàçà âîçëàãàþ íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ã.Ì. Äìèòðèåâó.
Ðóêîâîäèòåëü Ñ.Â. Êóðêàòîâ
Ïðèêàç âíîñèò:
Ãëàâíûé ñïåöèàëèñò-ýêñïåðò îòäåëà
ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Å.Â. Êàðåâà
Ñîãëàñîâàíî:
Íà÷àëüíèê îòäåëà
ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ð.È. Ñîðîêèíà
Íà÷àëüíèê îòäåëà íàäçîðà
çà óñëîâèÿìè âîñïèòàíèÿ è îáó÷åíèÿ Å.Â. Ìèõàëüñêàÿ
Íà÷àëüíèê îòäåëà íàäçîðà
çà ïèòàíèåì íàñåëåíèÿ Ò.À. Êîæåâíèêîâà
Çàìåñòèòåëü íà÷àëüíèêà îòäåëà íàäçîðà
ïî êîììóíàëüíîé ãèãèåíå Ñ.Â. Ñîëîùåíêî
Çàìåñòèòåëü ðóêîâîäèòåëÿ Ã.Ì. Äìèòðèåâà
Çàìåñòèòåëü ðóêîâîäèòåëÿ Ä.Â. Ãîðÿåâ
1054
Источник